Investigasi saraf kranial. Pasangan V: saraf trigeminal (n Trigeminus)

Cabang motorik saraf trigeminal menginervasi otot-otot yang memberikan gerakan rahang bawah (mengunyah, temporal, lateral dan medial pterygoids, maxillofacial, perut anterior duodenum); otot yang membuat gendang telinga; Otot membentang di palatine curtain. Serat sensitif memberikan bagian utama kulit kepala kepala (kulit wajah dan bagian parietal frontal kulit kepala), selaput lendir rongga hidung dan mulut, termasuk sinus frontal dan maksila; bagian saluran telinga dan membran timpani; bola mata dan konjungtiva; dua pertiga bagian depan lidah, gigi; periosteum dari kerangka wajah; membran cerebral padat dari fosa kranial anterior dan tengah, serebelum mendeteksi. Cabang-cabang syaraf V adalah saraf ophthalmic, maxillary dan mandibular.

Sensitivitas pada wajah diberikan oleh saraf trigeminal dan nervus spinalis serviks bagian atas .

Sensitivitas rasa sakit, taktil dan suhu secara konsisten diperiksa di zona persarafan ketiga cabang pasangan V di kedua sisi (gunakan pin, sikat rambut lembut, permukaan benda logam yang dingin - palu neurologis, dinamometer). Sentuh menyentuh titik simetris di dahi (cabang saya), lalu pipi (cabang II), dagu (cabang III).

Pelanggaran dipisahkan dari sensitivitas wajah, yaitu pelanggaran nyeri dan sensitivitas suhu selama pelestarian bukti taktil lesi dari inti jalur tulang belakang trigeminal saraf (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) sementara tetap mempertahankan inti sensitif dasar saraf trigeminal terletak di bagian dorsolateral dari poros ban (nucl pontinus n. Trigemini). Kelainan ini paling sering terjadi pada syringobulbomyelia, iskemia dari divisi posterolateral medula oblongata.

Neuralgia saraf trigeminal ditandai dengan serangan rasa sakit berulang kali yang tiba-tiba dan sangat intens, sangat singkat sehingga sering digambarkan sebagai bilik atau sengatan listrik. Rasa sakit meluas ke zona persawahan dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal (biasanya di wilayah cabang II dan III dan hanya di 5% kasus di wilayah cabang I). Dengan neuralgia hilangnya sensitivitas pada wajah biasanya tidak terjadi. Jika nyeri trigeminal dikombinasikan dengan sensitivitas permukaan yang terganggu, neuralgia-neuropati saraf trigeminal didiagnosis.

Refleks kornea (kornea) diperiksa dengan menggunakan sepetak kapas atau selotip kertas koran. Mintalah pasien untuk melihat plafon dan, tanpa menyentuh bulu mata, ringan menyentuh kapas ke tepi kornea (tidak ke sklera) dari bagian bawah (tidak di atas pupil!). Evaluasi simetri reaksi ke kanan dan kiri. Biasanya, jika saraf V dan VII tidak rusak, pasien tersentak dan berkedip. Pelestarian sensitivitas kornea dengan adanya kelumpuhan otot wajah dikonfirmasi oleh reaksi (berkedip) mata kontralateral.

Untuk menilai bagian motorik saraf trigeminal, evaluasi simetri pembukaan dan penutupan mulut, perhatikan apakah ada perpindahan mandibula ke sisi (rahang digeser ke arah otot pterygoid yang lemah, wajah jadi tampak miring).

Untuk menilai kekuatan otot mengunyah, pasien diminta untuk dengan kuat mengepalkan giginya dan meraba m. Masseter di kedua sisi, dan kemudian mencoba untuk membuka rahang terkutuk pasien. Biasanya dokter tidak bisa melakukannya. Kekuatan otot pterygoid dievaluasi dengan gerakan rahang bawah ke sisi. Asimetri yang terungkap dapat disebabkan tidak hanya oleh paresis otot kunyah, tapi juga karena gangguan gigitan.

Untuk menyebabkan refleks mandibula pasien diminta untuk mengendurkan otot-otot wajah dan sedikit membuka mulutnya. Dokter meletakkan jari telunjuk di dagu pasien dan menyerang dengan ringan dengan palu neurologis dari atas ke bawah sepanjang faleks distal jari itu, pertama dari satu sisi rahang bawah, lalu dari yang lain. Otot mengunyah di sisi pukulan diperpendek dan rahang bawah naik (menutup mulut). Pada orang sehat, refleks sering absen atau sulit untuk ditelepon. Peningkatan refleks mandibula menunjukkan kekalahan bilateral dari saluran piramida (jalur cortico-nuclear) di atas bagian tengah jembatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]