Neuralgia triple syaraf

Neuralgia saraf trigeminal (tanda yang menyakitkan) - paroxysms nyeri wajah akut akut karena kekalahan pasangan V dari saraf kranial.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. Pengobatan neuralgia konvensional pada saraf trigeminal dengan carbamazepine atau gabapentin; terkadang - operasi

Penyebab neuralgia trigeminal

Neuralgia saraf trigeminal berkembang sebagai akibat dari denyut patologis dari arteri intrakranial atau vena (jarang), yang memampatkan tulang belakang pasangan V di pintu masuk batang otak. Terkadang penyakit ini berkembang karena multiple sclerosis. Neuralgia saraf trigeminal sering menyerang orang dewasa, terutama orang tua.

[1], [2], [3], [4]

Gejala neuralgia trigeminal

Penembakan nyeri, nyeri, sering terjadi penumpukan di zona persarafan satu atau lebih cabang saraf trigeminal (lebih sering - maksilaris) dan berlangsung dari detik sampai 2 menit. Nyeri seringkali memprovokasi menyentuh titik pemicu pada wajah atau gerakan (misalnya mengunyah, menyikat gigi).

Gejala neuralgia dari jalur trigeminal pathognomonic. Rasa sakit postherpetic ditandai oleh resistensi, khas dari ruam sebelumnya, bekas luka dan kecenderungan untuk mengalahkan cabang pertama. Dengan migrain, nyeri wajah biasanya lebih berkepanjangan dan sering berdenyut. Pemeriksaan neurologis patologi tidak mengungkapkan. Munculnya defisit neurologis mengindikasikan adanya alternatif penyebab rasa sakit (misalnya tumor, plak dengan multiple sclerosis, malformasi vaskular, lesi lain yang menyebabkan kompresi saraf atau jalur di batang otak, stroke). Kerusakan batang otak ditunjukkan oleh gangguan sensitivitas pada zona persarafan pasangan V, refleks kornea dan fungsi motorik. Kehilangan rasa sakit dan sensitivitas suhu, hilangnya refleks kornea dengan pelestarian fungsi motorik mengandaikan lesi meduler. Kekurangan V dimungkinkan dengan sindrom Sjogren atau rheumatoid arthritis, namun hanya dengan defisit sensorik yang melibatkan hidung dan area di sekitar mulut.

Pengobatan neuralgia trigeminal

Dengan neuralgia saraf trigeminal yang berkepanjangan, karbamazepin biasanya efektif 200 mg per oral 3-4 kali / hari; Setelah 2 minggu pengobatan dan setiap 3-6 bulan, fungsi hati dan hematopoiesis harus diperiksa. Jika carbamazepine tidak efektif atau memiliki efek samping, gabapentin 300-900 mg secara oral tiga kali / hari, fenitoin 100-200 mg secara oral 2-3 kali / hari, 10-30 mg baclofen secara oral 3 kali / hari atau 25-200 mg amitriptyline dalam hati sebelum tidur. Blokade perifer hanya memberi bantuan sementara.

Jika, meskipun tindakan yang tercantum, rasa sakit yang parah tetap ada, pertimbangan harus diberikan pada kemungkinan pengobatan neuromuskular neuralgia trigeminal. Efektivitas metode pengobatan neuralgia trigeminal semacam itu bersifat sementara, dan perbaikan dapat menyebabkan kambuh rasa sakit terus-menerus, bahkan lebih buruk lagi daripada operasi yang dilakukan. Dengan kraniektomi fosa kranial posterior, sebuah paking kecil dapat digunakan untuk melindungi tulang belakang saraf trigeminal dari lingkaran vaskular yang berdenyut. Mungkin radiosurgical persimpangan segmen proksimal saraf trigeminal dengan pisau gamma. Ada metode penghancuran elektrolit dan kimiawi, serta kompresi balon pada ganglion saraf trigeminal (nodus gasser) oleh tusukan stereotaktis perkutan. Ukuran putus asa adalah persimpangan serat saraf trigeminal antara nodus gasseric dan batang otak.