Investigasi tekanan intraokular

Tingkat tekanan intraokular dapat ditentukan dengan berbagai cara: sementara (palpasi), dengan menggunakan tonometers tipe applanasi atau kesan, dan juga dengan cara yang tidak kontak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkiraan (palpatory) pemeriksaan

Hal ini dilakukan saat kepala tidak bergerak dan pasien melihat ke bawah. Pada saat yang sama, dokter meletakkan jari telunjuk kedua tangan di bola mata melalui kulit kelopak mata bagian atas dan bergantian menekan mata. Sensitivitas sentuhan yang dihasilkan (compliance of varying degrees) bergantung pada tingkat tekanan intraokular: semakin tinggi tekanan dan semakin padat bola mata, semakin sedikit mobilitas dindingnya. Tekanan intraokular yang ditentukan ditentukan sebagai berikut: Tn adalah tekanan normal; T + 1 - tekanan intraokular agak tinggi (mata agak padat); T + 2 - meningkat secara signifikan (mata sangat ketat); T + 3 - ditinggikan dengan tajam (mata terasa keras, seperti batu). Dengan penurunan tekanan intraokular, tiga derajat hipotensi juga dibedakan: T-1 - mata sedikit lebih lembut dari biasanya; T-2 - mata itu lembut; T-3 - mata sangat lembut.

Metode pemeriksaan tekanan intraokular ini hanya digunakan dalam kasus di mana tidak mungkin melakukan pengukuran instrumentalnya: dengan luka dan penyakit kornea, setelah intervensi bedah dengan membuka bola mata. Dalam semua kasus lainnya, tonometri digunakan .

[10], [11], [12]

Tunjukan tonometri

Di negara kita, penelitian ini dilakukan sesuai dengan metode yang diusulkan oleh AN Maklakov (1884), yang terdiri dari memasang standar berat 10 g pada permukaan kornea pasien (setelah anestesi menetes). Penimbang adalah silinder logam berongga setinggi 4 mm, yang diperluas dan dilengkapi dengan porselen putih susu dengan diameter 1 cm Sebelum mengukur tekanan intraokular, area ini ditutup dengan cat khusus (campuran kolagen dan gliserin), dan kemudian menggunakan dudukan khusus, Mata pasien yang tergeletak di sofa ditempatkan di kornea dokter dokter jari yang lebar.

Di bawah pengaruh berat berat, kornea diratakan dan catnya dicuci pada titik kontaknya dengan platform timbangan. Pada platform bobot ada lingkaran, tanpa cat, sesuai dengan area kontak antara permukaan bobot dan kornea. Jejak yang diperoleh dari daerah berat dipindahkan ke kertas yang direndam sebelum alkohol. Dalam hal ini, semakin kecil lingkaran, semakin tinggi tekanan intraokular dan sebaliknya.

Untuk menerjemahkan jumlah linier dalam milimeter merkuri, SS Golovin (1895) menyusun sebuah tabel berdasarkan formula kompleks.

Kemudian, BL Polyak memindahkan data ini ke penggaris pengukur transparan, yang dengannya seseorang dapat segera memperoleh jawaban dalam milimeter kolom merkuri pada titik di mana jejak berat tonometer sesuai.

Tekanan intraokular, ditentukan dengan cara ini, disebut tonometrik (P _m ), karena di bawah pengaruh beban, bola mata meningkat di mata. Rata-rata, dengan peningkatan massa monitor tekanan darah sebesar 1 g, tekanan intraokular meningkat sebesar 1 mmHg, yaitu semakin kecil massa tonometer, tekanan tonometrik mendekati tekanan sebenarnya (P ₀ ). Tekanan intraokular normal bila diukur dengan berat 10 g tidak melebihi 28 mmHg. Dengan fluktuasi harian tidak lebih dari 5 mmHg. Set berisi bobot 5; 7.5; 10 dan 15 g Pengukuran konsisten tekanan intraokular disebut elastotonometri.

[13]

Tayangan tonometri

Metode ini, yang diusulkan oleh Schiotz, didasarkan pada prinsip menekan kornea dengan batang penampang konstan di bawah pengaruh bobot dengan bobot berbeda (5.5, 7.5 dan 10 g). Besarnya depresi kornea yang dihasilkan ditentukan secara linier. Hal ini tergantung berat berat yang digunakan dan tingkat tekanan intraokular. Untuk menerjemahkan bacaan dalam milimeter merkuri, gunakan nomogram yang dilekatkan pada instrumen.

Tonometri tayangan kurang akurat daripada pemasangan, tapi sangat diperlukan dalam kasus di mana kornea memiliki permukaan yang tidak rata.

Saat ini, kekurangan tonometri applanasi kontak telah sepenuhnya dieliminasi berkat penggunaan tonometers oftalmik tanpa kontak modern dari berbagai desain. Mereka menyadari prestasi terakhir di bidang mekanik, optik dan elektronika. Inti dari penelitian ini adalah bahwa, pada jarak tertentu, sebagian udara bertekanan dikeluarkan ke pusat kornea mata untuk diperiksa. Akibat pengaruhnya pada kornea, deformasinya timbul dan pola interferensi berubah. Dengan sifat perubahan ini, tingkat tekanan intraokular ditentukan. Instrumen semacam itu memungkinkan untuk mengukur tekanan intraokular dengan akurasi tinggi, tanpa menyentuh bola mata.

Investigasi hidrodinamika mata (tonography)

Metode ini memungkinkan untuk memperoleh karakteristik kuantitatif produksi dan arus keluar dari mata cairan intraokular. Yang paling penting dari ini adalah: meringankan koefisien outflow (C) dari ruang kelembaban (biasanya tidak kurang dari 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), cardiac output (F) dari aqueous humor (sekitar 2 mm ³ / min ) dan tekanan intraokular sejati P ₀ (sampai 20 mmHg).

Untuk melakukan tonografi, perangkat dengan berbagai kompleksitas, sampai yang elektronik, digunakan. Namun, hal itu juga dapat dilakukan dalam versi sederhana Calfa-Plushko menggunakan tonometers applanasi. Dalam kasus ini, tekanan intraokular pada awalnya diukur dengan menggunakan bobot berturut-turut 5; 10 dan 15 g. Kemudian pasang 15 gram area bersih di bagian tengah kornea selama 4 menit. Setelah kompresi seperti itu, tekanan intraokular diukur lagi, namun bobotnya digunakan dalam urutan terbalik. Lingkaran perataan yang diperoleh diukur dengan penguasa Polyak dan, sesuai dengan nilai yang ditetapkan, dua elastomer dibangun. Semua perhitungan lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan nomogram.

Menurut hasil tonografi, bentuk glaukoma dapat dibedakan dari hypersecretory (peningkatan produksi cairan) dengan membedakan retentif (mengurangi aliran arus keluar cairan ).