Tonometri

Tonometri adalah pengukuran tekanan intraokular (tekanan di dalam mata). Instrumen yang digunakan dalam tonometri merusak permukaan kornea dengan gaya kecil, yang digunakan untuk menghitung tekanan intraokular.

Tonometer dapat berupa aplanasi atau impresi. Setiap jenis tonometer beroperasi dengan asumsi bahwa semua mata memiliki kekakuan, ketebalan kornea, dan aliran darah yang sama.

Tonometer aplanasi

Tonometri aplanasi, diperkenalkan pada tahun 1954, didasarkan pada hukum Imbert-Fick, yang menyatakan bahwa tekanan intraokular sama dengan gaya yang dibutuhkan untuk meratakan permukaan bola oleh permukaan kontak tonometer. Tonometri aplanasi Goldmann adalah "standar emas" dan metode tonometri yang paling umum digunakan. Metode ini hanya digunakan pada pasien di bawah lampu celah. Kornea diperiksa melalui lensa prisma ganda yang terletak di bagian atas ujung kerucut perangkat, yang disinari miring dengan cahaya biru kobalt. Dengan kepala pasien diam, ujung yang rata diletakkan dengan hati-hati pada kornea yang diwarnai fluorescein dan dibius. Dokter melihat meniskus lapisan air mata di sekitar ujung tonometer melalui lampu celah. Cincin fluoresen ini bertepatan saat tekanan ujung menjadi sama dengan tekanan intraokular. Skala bertingkat pada perangkat mengukur gaya dalam gram dan mengubahnya menjadi milimeter merkuri dengan mengalikannya dengan sepuluh.

Dengan diameter lingkaran perataan 3,06 mm, tegangan permukaan lapisan air mata menyeimbangkan gaya yang dibutuhkan untuk mengatasi kekakuannya. Dengan demikian, gaya yang diberikan sesuai dengan tekanan intraokular. Ujungnya meratakan permukaan kornea kurang dari 0,2 mm, memindahkan 0,5 μl kelembapan, meningkatkan tekanan intraokular sebesar 3% dan memberikan hasil pengukuran yang andal sebesar ±0,5 mm Hg. Dengan astigmatisme tinggi (lebih dari 3 D), meridian kornea yang paling datar harus digeser sebesar 45° relatif terhadap sumbu kerucut. Ini dapat dengan mudah dicapai dengan menyelaraskan garis merah di bagian atas tonometer dengan sumbu yang sama dari silinder minus mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tonometer Schiotz

Tonometer Schiotz, yang digunakan sejak 1905, adalah tonometer impresi klasik. Untuk tonometri, pasien harus berbaring telentang. Tidak seperti tonometer aplanasi, derajat lekukan kornea dengan tonometer Schiotz sebanding dengan tekanan intraokular. Deformasi ini menciptakan pergeseran volume intraokular yang tidak dapat diprediksi dan relatif besar. Tonometer Schiotz berbobot 16,5 g, bobot utamanya terpasang pada pendorong dan berbobot 5,5 g. Pada angka tekanan intraokular yang tinggi, bobot ini dapat ditingkatkan menjadi 7,5; 10 atau 15 g. Basis tonometer yang dikalibrasi ditempatkan dengan hati-hati pada kornea setelah anestesi awal, dan gerakan vertikal ke bawah yang bebas dari pendorong yang terpasang menentukan pembacaan pada skala. Tabel konversi berdasarkan data empiris dari studi mata kadaver dan studi in vivo digunakan untuk menilai tekanan intraokular. Tabel ini mengasumsikan kekakuan mata standar, jadi jika kekakuan sklera terganggu (misalnya, setelah operasi ablasi retina), tonometer Schiotz dapat menunjukkan hasil yang terdistorsi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alat pengukur tekanan darah Perkins

Tonometer aplanasi genggam tipe Goldmann ini sangat berguna untuk memeriksa bayi dan anak-anak. Tonometer ini memiliki sumber cahaya bertenaga baterai dan dapat digunakan pada pasien dalam posisi tegak atau terlentang. Gaya aplanasi divariasikan dengan memutar dial yang dikalibrasi dengan alat ukur yang sama dengan tonometer Goldmann.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pena Tono

Tonometer pena nada manual (Mentor Ophthalmix, Santa Barbara) dapat mengukur tekanan intraokular pada pasien yang duduk maupun terlentang. Metode ini sangat cocok untuk anak-anak dan pasien dengan kornea yang cedera atau edema, ketika tidak mungkin menggunakan lampu celah. Pada tonometer tipe Mackay-Marg, yang termasuk pena nada, efek kekakuan kornea ditransmisikan ke selongsong di sekitarnya, sehingga pelat tengah hanya mengukur tekanan intraokular. Sebuah mikroprosesor dalam pena nada, yang terhubung ke pengukur regangan, mengukur gaya yang digunakan pelat tengah, berdiameter 1,02 mm, untuk meratakan permukaan kornea. Dengan 4-10 pengukuran pada mata yang sama, hasil akhir diperoleh dengan variabilitas antara hasil terendah dan tertinggi yang dapat diterima kurang dari 5, 10, 20% atau lebih.

Alat pengukur tekanan udara

Pneumotonometer adalah alat genggam yang dapat digunakan saat lampu celah tidak tersedia. Pasien mungkin duduk atau berbaring telentang selama pemeriksaan, dan permukaan kornea mata yang diperiksa mungkin tidak rata. Seperti Tono-Pen, tonometer tipe Mackay-Marg ini memiliki permukaan sensitif di bagian tengah, dan rol di sekelilingnya menyalurkan gaya yang diperlukan untuk mengatasi kekakuan kornea.

Area sensitif di bagian tengah adalah diafragma silastik yang menutupi pendorong udara. Ketika membran elastis ini ditempatkan pada kornea, ia menghalangi gas keluar dari pendorong, yang menyebabkan tekanan udara meningkat hingga sama dengan tekanan intraokular. Sensor elektronik mengukur tekanan udara di dalam bilik.

[ 14 ], [ 15 ]