Irama supraventrikular ektopik

Ini adalah tentang berbagai ritme yang berasal dari sumber supraventrikular (biasanya atrium). Banyak kondisi asimtomatik dan tidak memerlukan perawatan.

Atrial extrasystole (PES), atau kontraksi atrium prematur, adalah impuls luar biasa episodik yang sering terjadi. Mereka dapat muncul di hati yang normal dengan latar belakang faktor yang memprovokasi atau tanpa mereka (misalnya, minum kopi, teh, alkohol, analog efedrin) atau mungkin merupakan tanda gangguan kardiopulmoner. Terkadang mereka menyebabkan detak jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan data EKG. Atrial extrasystoles bisa normal, menyimpang atau tanpa konduksi. Biasanya dilakukan atrial extrasystoles biasanya disertai dengan jeda tanpa kompensasi. Dengan melakukan atrial extrasystole (biasanya dengan blokade kaki kanan berkasnya) harus dibedakan dari extrasistol bebas ventrikel.

Potongan slip atrium adalah kontraksi atrium ektopik setelah jeda nodus sinus yang lama atau berhenti. Mereka bisa tunggal dan banyak. Potongan slip dari satu fokus bisa menciptakan irama kontinyu (disebut atrial atrial irama). Denyut jantung biasanya berkurang, bentuk gelombang P mungkin berbeda, dan interval P-P agak lebih pendek daripada irama sinus.

Migrasi alat pacu jantung di atria (ritme atrial multifokal) adalah irama ireguler yang timbul dari eksitasi tanpa pandang bulu dari sejumlah besar fokus di atrium. Menurut definisi, detak jantung harus <100 per menit. Aritmia ini sering terjadi pada pasien dengan penyakit paru-paru dan yang dalam keadaan hipoksia, asidosis, overdosis teofilin atau kombinasi dari penyebab ini. Pada elektrokardiogram, bentuk gigi berbeda untuk setiap kontraksi: tiga atau lebih bentuk gelombang R yang berbeda diidentifikasi. Kehadiran gigi membedakan migrasi alat pacu jantung dari fibrilasi atrium.

Tachycardia atrium multifokal (atrium takikardia atrium) adalah irama ireguler yang timbul dari eksitasi tanpa pandang bulu dari sejumlah besar fokus di atrium. Menurut definisi, detak jantung harus> 100 per menit. Kecuali fitur ini, semua karakteristik lainnya serupa dengan migrasi alat pacu jantung. Gejala, jika muncul, sama dengan takikardia yang diucapkan. Pengobatan diarahkan pada penyebab pulmonal primer.

Atrial takikardia adalah ritme reguler yang timbul dari aktivasi atrium atrium konstan yang konstan dari fokus tunggal di atrium. Denyut jantung biasanya 150-200 per menit. Pada saat bersamaan, dengan kejadian eksitasi atrium yang sangat tinggi, disfungsi nodus sistem konduksi, keracunan dengan persiapan digitalis, blokade AV dapat terjadi, dan frekuensi irama ventrikel akan menjadi lebih kecil. Mekanisme meliputi peningkatan otomatisme atrium dan mekanisme intra-atrium untuk masuk kembali. Atrial takikardia adalah yang paling sering (5%) takikardia supraventrikular; Biasanya terjadi pada pasien dengan patologi struktural jantung. Penyebab lainnya meliputi iritasi atrium (misalnya perikarditis), efek obat (digoksin), asupan alkohol dan paparan gas beracun. Gejalanya mirip dengan takikardia lainnya. Diagnosis dibuat berdasarkan data EKG. Gigi R, yang berbeda bentuknya dari gigi sinus normal, mendahului kompleks QRS, namun mungkin "bersembunyi" di balik gelombang T. Sebelumnya. Untuk memperlambat denyut jantung, kemungkinan menggunakan sampel vagal yang membantu memvisualisasikan gigi P jika mereka "tersembunyi", tapi ini Resepsi biasanya tidak menghentikan aritmia (yang mengindikasikan bahwa nodus AV bukanlah bagian wajib sirkulasi denyut nadi). Pengobatan terdiri dari memperbaiki penyebab yang mendasari dan memperlambat laju kontraksi ventrikel dengan menggunakan b-adrenoblocker atau calcium channel blockers. Serangan aritmia bisa terganggu oleh kardioversi langsung. Pendekatan farmakologis untuk menangkap dan mencegah atrial takikardia mencakup obat antiaritmia dari kelas la, lc, dan III. Dengan ketidakefektifan teknik non-invasif, sebuah alternatif adalah pendaratan yang luar biasa dan ablasi frekuensi radio dari fokus eksitasi.

Non-paroxysmal nodular tachycardia timbul dari otomatisme abnormal pada sendi AV atau jaringan lainnya (yang seringkali menyertai operasi jantung terbuka, infark miokard akut anterior, miokarditis, atau keracunan dengan glikosida jantung). Denyut jantung biasanya di kisaran 60-120 per menit, sehubungan dengan gejala ini paling sering tidak ada. EKG menunjukkan kompleks QRS biasa yang biasanya terbentuk tanpa gigi yang divisualisasikan dengan baik atau dengan dentikel retrograde (terbalik pada petunjuk bawah) yang muncul segera sebelum (<0,1 s) atau setelah kompleks ventrikel. Rhythm berbeda dengan takikardia supraventrikular paroksismal detak jantung rendah dan onset dan penghentian bertahap. Pengobatan tergantung penyebabnya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]