Blokade cabang bundel his: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Blokade cabang berkas merupakan gangguan sebagian atau lengkap pada konduksi impuls di sepanjang cabang berkas; blokade cabang berkas merupakan penghentian konduksi serupa di sepanjang seluruh cabang berkas dari berkas His. Kedua kelainan ini sering kali terjadi bersamaan. Hal ini biasanya tidak menyebabkan perkembangan manifestasi klinis, tetapi adanya salah satu kelainan ini mengindikasikan kerusakan jantung. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data EKG. Tidak diperlukan perawatan khusus.

Blok konduksi dapat disebabkan oleh berbagai penyakit jantung, termasuk patologi organik organ tanpa patologi jantung lainnya.

Blok cabang berkas kanan dapat terjadi pada individu yang tampak sehat. Blok ini juga dapat terjadi pada infark miokard anterior, yang mencerminkan kerusakan miokard yang parah. Blok cabang berkas kanan yang baru berkembang merupakan indikasi untuk pemeriksaan patologi jantung, tetapi sering kali tidak ditemukan apa pun. Blok cabang berkas kanan sementara dapat terjadi pada emboli paru. Meskipun blok cabang berkas kanan mengganggu bentuk kompleks ventrikel, blok ini tidak menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam diagnostik EKG infark miokard.

Blok cabang berkas kiri lebih sering dikaitkan dengan penyakit jantung struktural daripada blok cabang berkas kanan. Blok cabang berkas kiri biasanya menghalangi penggunaan EKG untuk mendiagnosis infark miokard.

Blokade cabang berkas melibatkan cabang anterior dan posterior cabang berkas kiri. Gangguan konduksi sepanjang cabang anterior cabang berkas kiri ditandai dengan perpanjangan sedang kompleks QRS (< 120 ms) dan deviasi negatif sudut sumbu QRS lebih dari -30° (deviasi sumbu kiri). Blokade cabang posterior cabang berkas kiri ditandai dengan deviasi positif sudut lebih dari +120°. Hubungan blokade cabang berkas dengan patologi struktural sama dengan hubungan blokade cabang berkas kiri.

Blok yang tidak lengkap dapat dikaitkan dengan gangguan konduksi lainnya: Blok cabang berkas kanan dan blok fasikel anterior atau posterior kiri (blok bifasikular); blok fasikel anterior atau posterior, blok cabang berkas kanan, dan blok AV derajat pertama (salah disebut blok trifasikular; blok AV derajat pertama biasanya memiliki penyebab di tingkat nodus AV). Blok trifasikular melibatkan kombinasi blok cabang berkas kanan dengan blok fasikel anterior dan posterior kiri sementara yang bergantian atau blok cabang berkas kiri dan blok cabang berkas kanan yang bergantian. Adanya blok bifasikular atau trifasikular setelah infark miokard mencerminkan kerusakan miokard yang luas. Blok bifasikular tidak memerlukan pengobatan khusus sampai blok AV derajat kedua atau ketiga terjadi. Blok trifasikular sejati merupakan indikasi untuk pacu jantung segera dan kemudian permanen.

Jika kompleks memanjang (lebih dari 120 ms), tetapi tidak memiliki bentuk yang khas dari blok cabang berkas kanan atau blok cabang berkas kiri, blok konduksi intraventrikular nonspesifik didiagnosis. Gangguan konduksi dapat terjadi pada tingkat serabut Purkinje dan merupakan akibat dari konduksi lambat dari miosit ke miosit. Perawatan khusus tidak diresepkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]