Jenis polip endometrium: sederhana, berserat, kistik

Pertumbuhan jaringan di atas mukosa endometrium adalah polip. Pertimbangkan penyebab utama kemunculan, gejala, jenis, metode diagnosis, dan pengobatannya.

Polip endometrium adalah kelainan ginekologis yang cukup umum yang menyerang sekitar 10% wanita di usia muda dan lebih dari 40% setelah menopause. Endometrium adalah lapisan mukosa rongga rahim, kaya dengan pembuluh darah. Ini terdiri dari beberapa struktur dan melakukan fungsi implantasi optimal blastokista di dalam rahim. Ini juga bagian dari plasenta, yang memasok embrio dengan oksigen dan nutrisi.

Penyebab signifikan neoplasia belum ditetapkan, tetapi ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkannya:

• Ketidakseimbangan hormon.
• Usia di atas 35 tahun.
• Endometriosis, fibromyoma.
• Proses peradangan kronis di rahim dan strukturnya.
• Patologi endokrin.
• Aborsi yang sering, keguguran.
• Obesitas dan hipertensi.
• Penggunaan hormon seks jangka panjang, glukokortikosteroid.
• Pengangkatan plasenta yang tidak lengkap setelah aborsi, persalinan.
• Perangkat intrauterin yang berdiri lama.
• Intervensi bedah pada ovarium, rahim.
• Tumor penghasil hormon ektopik.
• Penyakit hati, usus, saluran empedu.
• Gangguan pada sistem kekebalan tubuh.
• Kondisi stres yang berkepanjangan dan stres psikologis.
• Faktor keturunan.

Neoplasma intrauterin lokal timbul dari proliferasi patologis sel-sel lapisan fungsional atau basal lapisan uterus. Galls dapat terbentuk pada shell yang tidak berubah atau dengan latar belakang proses hiperplastik.

Jenis polip menurut etiologi:

1. Lapisan fungsional endometrium paling rentan terhadap perubahan dalam periode siklus menstruasi. Dengan tidak adanya pembuahan, maka ditolak dari lapisan basal. Dalam kasus penolakan tidak lengkap, polip fungsional terbentuk, yang terdiri dari sel-sel kelenjar dan stroma. Selama periode menstruasi, pertumbuhan mengalami perubahan yang sama dengan seluruh lapisan endometrium.
2. Pertumbuhan kistik kelenjar dan kelenjar dengan atau tanpa perubahan adenomatosa terbentuk dari sel-sel lapisan basal. Jika neoplasia terjadi di bagian ismus uterus, biasanya terdiri dari sel-sel yang karakteristik selaput lendir dari lubang internal leher organ, yaitu, jaringan endometrium atau epitel.

Jenis utama polip menurut karakteristik histologis (patologis-morfologis):

1. Berserat - terbentuk dari sel-sel jaringan ikat fibrosa. Dapat mengandung serat kolagen, kelenjar tunggal atau sel epitel yang tidak berfungsi. Terdiri dari pembuluh dengan dinding sklerotik yang menebal.
2. Glandular fibrous - sangat jarang dan biasanya pada wanita dengan menstruasi yang stabil. Terdiri dari kelenjar dengan panjang dan bentuk yang berbeda, yang lumennya tidak merata melebar atau memanjang. Di lapisan atas tumor adalah sejumlah besar sel stroma. Lebih dekat ke dasar, struktur penumpukan lebih padat dan mungkin terdiri dari jaringan fibrosa. Dinding pembuluh darah menebal dan sclerosed. Ada gangguan sirkulasi dan proses inflamasi.
3. Adenomatosa - berkembang sangat jarang dan ditandai oleh peningkatan proliferasi jaringan kelenjar di seluruh polip dengan ingrowth fokus dari kelenjar sel epitel dengan struktur yang dimodifikasi. Dapat mengandung struktur morfologi dari jenis polip lainnya.

Meskipun berbagai bentuk, tanda-tanda klinis patologi tidak memiliki fitur spesifik. Berdasarkan hal ini, gejala pertumbuhan sangat tergantung pada jenis, ukuran dan lokasi di rongga rahim.

Gejala umum untuk semua jenis polip endometrium:

• Keputihan keluar dari saluran genital.
• Pelanggaran siklus menstruasi.
• Pendarahan setelah latihan atau hubungan intim.
• Nyeri saat berhubungan intim.
• Noda dan perdarahan hebat pada periode pascamenopause.
• Nyeri di perut bagian bawah.
• Infertilitas

Metode utama untuk mendiagnosis lesi intrauterin lokal adalah USG abdominal dan transvaginal. Kompleks penelitian wajib termasuk histeroskopi dengan pengikisan. Kuret diagnostik diperlukan untuk pemeriksaan patologis lebih lanjut terhadap jaringan. Pengobatan tergantung pada ukuran dan jumlah neoplasias. Jika itu adalah tumor tunggal, maka dapat diangkat dalam kondisi laboratorium di bawah anestesi lokal.

Polip endometrium mana yang paling berbahaya?

Polip adalah lesi jinak di dalam rahim, yang disebabkan oleh pertumbuhan lapisan dalamnya. Pertumbuhan seperti itu bisa tunggal dan ganda. Ukurannya antara 1-2 mm hingga 80 mm dan lebih banyak, biasanya, ini adalah tumor oval / bundar pada pedikel atau pangkal yang lebar. Salah satu ciri pertumbuhan adalah tidak menyebabkan gejala klinis yang jelas. Konfirmasikan kehadiran mereka hanya mungkin dengan bantuan metode instrumental.

Bahaya polip dalam bentuk apa pun adalah bahwa seiring berjalannya waktu mereka dapat berubah menjadi tumor ganas. Itulah mengapa pemeriksaan ginekologis yang teratur diperlukan. Kelahiran kembali pertumbuhan terjadi di bawah aksi berbagai faktor:

• Pelanggaran pertukaran.
• Berkurangnya pertahanan sistem kekebalan tubuh.
• Penyakit tubuh akut dan kronis.
• Berbagai keracunan.
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
• Ketegangan emosional dan banyak lagi.

Salah satu faktor di atas, serta interaksinya mengarah pada fakta bahwa sel-sel mengubah fitur mereka. Kain menjadi tidak khas, tidak berdiferensiasi dan mulai tumbuh secara aktif. Kehadiran sel-sel abnormal menunjukkan degenerasi ganas. Setelah diagnosis komprehensif, pasien diberikan terapi jangka panjang sesuai dengan aturan perawatan onkologi.

Bahaya lain dari lesi intrauterin lokal adalah infertilitas. Sangat sering pertumbuhan muncul dengan gangguan hormon, yang pada gilirannya menyebabkan masalah dengan siklus menstruasi. Dengan diagnosis tepat waktu, mereka diangkat, dan wanita itu diresepkan terapi rehabilitasi dengan hormon. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi reproduksi.

Juga harus dicatat bahwa semua jenis polip endometrium disertai oleh perdarahan yang berkepanjangan dan sering. Ini bisa menjadi periode yang melimpah setelah penundaan yang lama atau perdarahan intermenstrual, perdarahan. Dalam kasus apa pun, selama kehilangan darah bersama dengan eritrosit, organisme juga meninggalkan hemoglobin (protein dan zat besi).

Terhadap latar belakang ini, anemia defisiensi besi dapat berkembang. Seorang wanita mengeluh kelemahan konstan, sakit kepala dan pusing, malaise umum. Karena kekurangan oksigen, semua jaringan dan organ terpengaruh. Perawatan terdiri dari koreksi hormon, operasi pengangkatan tumor dalam rahim dan pengobatan anemia yang agak lama.

Endometrium polip sederhana

Di dalam rongga rahim dilapisi dengan selaput lendir, yaitu endometrium. Ini terdiri dari lapisan basal dan fungsional. Selama siklus menstruasi lapisan basal tumbuh fungsional. Jika pembuahan tidak terjadi, ia ditolak selama menstruasi berikutnya.

Polip sederhana dari endometrium terbentuk ketika penolakan yang tidak lengkap dari lapisan fungsional. Sangat sering hal ini terjadi pada latar belakang hiperplasia dan sindrom ovarium polikistik. Pertumbuhan intrauterin lokal dapat terdiri dari sel-sel struktur basal dan fungsional.

• Pertumbuhan fungsional memiliki bentuk bulat atau lonjong, mulai dari ukuran 1-2 mm hingga 8 mm atau lebih. Dapat ditolak selama menstruasi, oleh karena itu, tidak memerlukan perawatan dan pengangkatan.
• Wabah pada lapisan basal tidak ditolak selama menstruasi dan tidak terpengaruh oleh obat-obatan, oleh karena itu, memerlukan pengangkatan melalui pembedahan (histeroresektoskopi).

Paling sering, proliferasi jaringan tidak menyebabkan gejala. Tetapi dalam beberapa kasus ada perdarahan intermenstrual, menstruasi yang berkepanjangan, bercak dan rasa sakit setelah hubungan seksual atau aktivitas fisik, infertilitas.

Polip sederhana endometrium didiagnosis dengan ultrasonografi. Ultrasonografi dilakukan sebelum dan sesudah menstruasi. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur jenis pertumbuhan: fungsional, basal. Untuk pengobatan dapat diresepkan obat yang meningkatkan penolakan endometrium. Jika USG menunjukkan tidak ada neoplasia, tetapi ada tanda-tanda kehadirannya, maka biopsi aspirasi dan kuretase diindikasikan. Jaringan yang dihasilkan dikirim ke histologi pada hasil yang membuat rencana untuk terapi lebih lanjut.

Polip endometrium berserat

Jenis neoplasma mengacu pada tumor jaringan ikat jinak yang tumbuh dari lapisan dalam rongga rahim. Salah satu fitur dari polip endometrium berserat adalah bahwa ia dibentuk oleh jaringan ikat. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada sel-sel kelenjar dalam komposisinya.

Penumpukan bisa di pedikel atau basis yang luas, baik tunggal maupun ganda. Paling sering terletak di bagian bawah rahim atau di mulut saluran tuba. Ukurannya berkisar dari mikroskopis 1-2 mm hingga besar 5-8 cm atau lebih.

Jika polip berukuran kecil, tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi dengan ultrasonografi. Ketika pertumbuhan besar muncul perdarahan intermenstrual, menstruasi tidak teratur yang berkepanjangan, keluarnya cairan saat menopause dan pascamenopause. Mungkin ada kram dan rasa sakit di perut bagian bawah dan penurunan kesehatan secara umum.

Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan berserat terbentuk dengan latar belakang gangguan hormon dan karena rendahnya tingkat estrogen. Juga penyebab gangguan termasuk:

• Endometritis kronis - radang selaput lendir memprovokasi pelanggaran jaringan trofik dan menyebabkan proses hiperplastik.
• Komplikasi selama persalinan dan terminasi kehamilan.
• Cedera endometrium yang disebabkan oleh penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu lama setelah prosedur diagnostik atau terapeutik.
• Penyakit endokrin dan vaskular.
• Kekebalan berkurang.

Neoplasia terbentuk dalam pelanggaran imunitas humoral dan seluler. Dasar dari proses patologis adalah proses inflamasi lokal, atrofi dan pasca-trauma yang memastikan pertumbuhan jaringan.

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan ginekologis pada pasien dan anamnesis. Setelah ini, dilakukan pemeriksaan ultrasonografi dan kontras uterus. Kompleks tes wajib termasuk histeroskopi dengan histologi. Jaringan berserat berdiferensiasi dengan bentuk lain dari neoplasma tubuh dan leher rahim.

Polip berserat memiliki tingkat vaskularisasi dan proliferasi yang rendah. Pertumbuhan semacam itu tidak sensitif terhadap hormon, sehingga koreksi hormon tidak efektif. Untuk pengobatan, kuretase uterus, histeroresektoskopi dilakukan.

Risiko keganasan mereka adalah sekitar 0,5%. Tetapi tanpa pengobatan, mereka dapat menyebabkan kemandulan. Nekrosis juga dimungkinkan, karena di bawah pengaruh agen infeksi atau dalam proses jaringan yang dilanggar, pertumbuhan dapat mati dan terurai. Proses patologis berlanjut dengan peradangan dan keracunan akut.

Polip Kistik Endometrium

Permukaan bagian dalam rahim adalah endometrium. Itu ditolak selama siklus menstruasi dan berjalan seiring dengan perdarahan. Tetapi karena aksi beberapa faktor, selaput lendir tidak sepenuhnya pergi, yang menyebabkan kerusakan pada strukturnya dan pertumbuhan intensif. Pertumbuhan kistik bentuk karakter jinak di atasnya.

Tumor ini adalah polip kistik endometrium. Neoplasia mengandung rahasia lendir yang terakumulasi dalam lumen kelenjar bengkok dan secara bertahap bertambah besar ukurannya.

Penyebab patologi:

• Disfungsi adrenal dan tiroid.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• Obesitas.
• Predisposisi genetik.

Gejala utama penyakit ini:

• Kegagalan siklus menstruasi dan ovulasi.
• Debit dari saluran genital sebelum atau sesudah menstruasi.
• Pendarahan rahim yang melimpah, tidak terkait dengan siklus menstruasi.
• Nyeri di perut bagian bawah.
• Pusing dan kelemahan umum.
• Ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual.
• Infertilitas

Munculnya gejala di atas adalah alasan untuk pergi ke dokter dan menjalani pemeriksaan ginekologi yang komprehensif. Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan USG uterus.

Perawatan bedah, polip diangkat dengan operasi (histeroskopi). Tempat pertumbuhan mereka diperlakukan oleh cryosurgery menggunakan nitrogen cair. Juga ditunjukkan menggores permukaan mukosa untuk mengurangi risiko kekambuhan. Pasien diberikan terapi hormon, yang bertujuan mengembalikan fungsi normal sistem reproduksi.

[1]

Polip adenomatosa endometrium

Tipe lain dari polip endometrium adalah lesi intrauterin lokal adenomatous. Selain rahim, pertumbuhan tersebut dapat terbentuk di rektum dan usus besar, pada selaput lendir perut, usus. Secara eksternal, neoplasia bisa dalam bentuk tuberkel atau berdiri di atas kaki.

Jenis adenomatosa mengandung epitel kelenjar dengan tanda-tanda proliferasi, yaitu, reorganisasi struktural kelenjar. Salah satu kekhasan dari pendidikan semacam itu adalah ia memiliki prasyarat untuk berkembang menjadi kanker endometrium.

Penyebab patologi:

• Komplikasi intervensi bedah, aborsi, keguguran, pengikisan.
• Proses peradangan kronis di rahim.
• Kegagalan hormonal.
• Penyakit kelamin.
• Sistem kekebalan tubuh menurun.
• Predisposisi herediter
• Perangkat intrauterin yang terpasang dengan salah atau terpasang lama.

Gejala patologi dimanifestasikan oleh gangguan menstruasi, perdarahan intermenstrual, peningkatan jumlah debit selama menstruasi. Kemungkinan sakit perut bagian bawah, yang diberikan ke usus. Saat hubungan intim terjadi ketidaknyamanan dan rasa sakit. Gejala-gejala tersebut adalah alasan untuk perawatan segera.

Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, polip adenomatosa dapat menyebabkan infertilitas dan degenerasi ganas. Perawatan segera dilakukan. Ginekolog-onkologis memperkirakan ukuran pertumbuhan, jika ukurannya lebih dari 2 cm, maka risiko terkena kanker adalah sekitar 10-20%. Selama prosedur pembedahan, rongga rahim dikerok, menghilangkan neoplasma. Setelah itu, terapi rehabilitasi komprehensif ditentukan.

Perhatian khusus harus diberikan pada tindakan pencegahan. Disarankan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara teratur, mengecualikan seks bebas dan kebiasaan buruk. Hal ini diperlukan untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi selanjutnya dengan trauma rahim.

Polip fungsional endometrium atau polip fungsional

Polip endometrium adalah pertumbuhan pada lapisan dalam rongga rahim. Ini terbentuk karena pertumbuhan jaringan yang tidak normal. Fungsional atau pseudopoly hanya memengaruhi stroma endometrium. Ini dibentuk oleh penolakan mukosa yang tidak lengkap selama menstruasi. Tumor neoplasma dapat berubah selama satu siklus. Sel-selnya merespons aksi hormon seks dan jaringan di sekitarnya.

Menurut fitur histologis, penumpukan tipe fungsional memiliki beberapa jenis:

• Hiperplastik - berasal dari sel epitel.
• Proliferatif - pertumbuhan aktif jaringan mukosa karena proses inflamasi.
• Proliferasi sel sekretoris dikaitkan dengan peningkatan sekresi cairan sekretori.

Penyebab neoplasia terkait dengan gangguan hormonal lokal dan umum. Salah satu alasannya adalah estrogenia lokal, yaitu, peningkatan aktivitas estrogen dengan latar belakang defisiensi progesteron. Penyimpangan ini berkembang dengan gangguan endokrin, stres, hipertensi, kelebihan berat badan, penyakit ginekologi, peradangan atau cedera pada lapisan rahim, gangguan dalam proses perbaikan jaringan.

Sekitar 10% wanita tidak menyadari kerusakan pada selaput lendir rahim. Ini disebabkan oleh kurangnya gejala karena ukuran pertumbuhan yang kecil. Ketika jaringannya tumbuh, tanda-tanda patologis tersebut muncul:

• Nyeri saat menstruasi.
• Gangguan siklus menstruasi.
• Bercak pada periode intermenstrual, selama menopause, pascamenopause.
• Menarik rasa sakit di perut bagian bawah.
• Nyeri saat berhubungan intim.
• Bercak darah setelah berhubungan seks.

Munculnya gejala di atas adalah alasan untuk banding ke dokter kandungan. Dokter melakukan pemeriksaan dan ultrasonografi rahim. Laparoskopi diagnostik medis ditunjukkan untuk diagnosis yang akurat dan penentuan jenis neoplasma. Juga, pasien diresepkan tes darah untuk hormon seks (testosteron, progesteron, prolaktin, estradiol). Jaringan yang diambil selama laparoskopi dikirim untuk histologi untuk mengkonfirmasi sifat jinaknya.

[2]

Polip endometrium fokus

Pertumbuhan lokal dari lapisan rahim adalah polip. Pusat bisa tunggal dan ganda. Dalam kebanyakan kasus, neoplasia kecil. Pada saat yang sama, neoplasma yang telah terbentuk kembali setelah reseksi dapat terjadi.

Polip fokal endometrium berkembang di bawah pengaruh berbagai faktor. Kemungkinan penyebab penyakit termasuk:

• Gangguan hormonal.
• Pelanggaran di ovarium.
• Trauma endometrium.
• Penyakit endokrin.
• Penyakit radang pada sistem reproduksi.
• Stres.

Ukuran neoplasia seringkali tidak melebihi 10 mm, karena itu gejala patologi kabur. Tetapi ketika jaringan tumbuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• Berbagai pelanggaran siklus haid.
• Pendarahan rahim, tidak berhubungan dengan menstruasi.
• Bercak dan sakit setelah hubungan intim.
• Tingkatkan jumlah debit normal (jalankan konsistensi yang tebal dengan warna putih).

Jika dicurigai ada neoplasma, pemeriksaan diagnostik yang rumit dilakukan dengan USG wajib rahim. Jika pertumbuhan terlokalisasi di saluran serviks, maka terlihat saat memeriksa lubang organ serviks. Untuk menentukan strukturnya, histologi pengikisan jaringan ditunjukkan.

Jika Anda menunda dengan kunjungan ke dokter dan diagnosa, maka pertumbuhan jaringan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi: anemia post-hemoragik, perdarahan hebat, mioma uterus, pelanggaran neoplasma, hiperplasia, kanker endometrium, nekrosis polip dengan perubahan iskemik.

Pengobatan tergantung pada jenis pertumbuhan fokus, usia pasien dan sejumlah faktor lainnya. Neoplasma dapat menyerap sendiri setelah menopause. Dalam semua kasus lain, perawatan bedah, minum obat dan memantau kondisi pasien diindikasikan.

Polip endometrium basal, atau polip tipe basal

Alat kontrasepsi lokal yang mempengaruhi lapisan basal endometrium adalah polip. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhannya jinak, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dapat berubah menjadi onkologi. Polip dasar bersifat tunggal dan multipel. Mereka didiagnosis pada 5-25% pasien tanpa memandang usia.

Neoplasma berasal dari lapisan basal, tetapi mengandung sel-sel kelenjar, stroma dan jaringan miometrium. Jika ukuran neoplasia tidak melebihi 1-3 cm, maka patologinya tidak menunjukkan gejala. Tetapi ketika ia tumbuh, terjadi ketidakteraturan menstruasi, masalah dengan konsepsi, bercak, tidak berhubungan dengan menstruasi dan gejala lain yang menjadi ciri semua jenis formasi endometrium.

Salah satu fitur dari spesies basal adalah bahwa, tidak seperti fungsional, tidak ditolak selama menstruasi, yaitu, ia tidak sensitif terhadap perubahan hormon. Metode utama perawatan adalah pembedahan. Dokter mengangkat neoplasma, melakukan kuret pada rongga rahim, dan merawat situs pertumbuhan dengan nitrogen cair. Di masa depan, pasien diberi resep obat yang kompleks untuk mengembalikan siklus menstruasi dan fungsi reproduksi.

[3],

Polip proliferatif endometrium, atau polip tipe proliferatif

Endometrium adalah lapisan mukosa yang melapisi rahim dari dalam. Fungsinya termasuk implantasi dan pengembangan embrio. Siklus menstruasi tergantung pada perubahan selaput lendir. Salah satu penyebab kelainan pada tubuh wanita adalah proliferasi endometrium. Konsep ini menyiratkan proses aktif membagi sel-sel jaringan organ. Selama menstruasi, selaput lendir rahim menjadi lebih tipis dan jaringan lapisan fungsional ditolak. Proses ini disebabkan oleh proliferasi.

Fase utama proliferasi:

• Awal - durasinya dari 1 hingga 7 hari dari siklus menstruasi. Selama periode ini, mukosa uterus berubah. Endometrium mengandung sel-sel epitel, pembuluh darah tidak aktif, stroma memiliki struktur yang mirip dengan gelendong.
• Sedang adalah tahap pendek dari 8 hingga 10 hari siklus. Struktur sel terbentuk pada selaput lendir, yang terbentuk selama pembelahan tidak langsung.
• Terlambat - dari 11 hingga 14 hari dari siklus. Kelenjar bengkok muncul di endometrium, epitelnya berlapis-lapis, inti selnya besar dan berbentuk bulat.

Endometrium proliferatif tidak selalu menunjukkan fungsi normal dari sistem reproduksi. Dalam beberapa kasus, proliferasi adalah tanda patologi, ketika sel-sel secara aktif membelah, menebal lapisan lendir rahim. Terhadap latar belakang ini, polip endometrium proliferatif dapat terjadi.

Pertumbuhan baru dari jenis proliferatif dapat dari dua jenis - besi dan atipikal. Dalam kasus terakhir, pertumbuhan mengandung fokus adenomatosa yang terlokalisasi di kelenjar bercabang. Transformasi jaringan kelenjar menjadi onkologi terjadi pada 3 dari 100 wanita.

Tanda-tanda neoplasia proliferatif:

• Gangguan fungsi menstruasi rahim.
• Pendarahan rahim yang melimpah.
• Pengeluaran intens di luar loop.
• Terobosan pendarahan dengan gumpalan.
• Anemia, malaise umum, pusing, kelemahan.
• Siklus anovulasi.
• Infertilitas

Untuk mendiagnosis kondisi patologis, dokter kandungan mengumpulkan sejarah dan memeriksa keluhan pasien. Pemeriksaan vagina bimanual, pengumpulan apusan dan mikroskop dilakukan. Adalah wajib untuk melakukan USG transvaginal untuk menentukan ketebalan selaput lendir dan untuk mengidentifikasi patologinya. Juga ditunjukkan adalah histeroskopi dengan pemeriksaan histologis dari pengikisan.

Pengobatan tergantung pada jenis neoplasma proliferatif. Terapi dapat bersifat konservatif dan operasional. Dalam kasus pertama, pasien diberi resep obat untuk koreksi kadar hormon. Di bawah operasi menyiratkan penghapusan lengkap daerah cacat dari endometrium dengan kuret pada rongga rahim.

Polip hiperplastik endometrium

Tumor intrauterin fokal muncul karena pertumbuhan sel mukosa yang berlebihan. Galls bisa tunggal dan multipel, mereka berbeda dalam ukuran, struktur dan lokalisasi dalam organ. Polip hiperplastik endometrium dikaitkan dengan faktor-faktor tersebut:

• Penyakit onkologis pada organ genital dan kelenjar susu.
• Sindrom ovarium polikistik.
• Sindrom resistensi insulin.
• Fibroid rahim.
• Endometritis kronis.

Proses hiperplastik disertai dengan perdarahan uterus yang tidak berhubungan dengan menstruasi. Juga mengamati perdarahan saat menopause. Dalam beberapa kasus, patologinya tidak menunjukkan gejala dan dapat didiagnosis selama upaya gagal yang lama untuk menjadi hamil.

Untuk mendiagnosis tumor uterus, USG transvaginal dan kuretase mukosa uterus dilakukan, diikuti oleh histologi jaringan yang terkumpul. Mengorek dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Selama operasi, seluruh endometrium diangkat, termasuk di bagian bawah rahim dan di sudut-sudut tabung rahim. Menggores dilakukan menggunakan histeroskopi. Perawatan lebih lanjut tergantung pada hasil histologi. Jika sel-sel atipikal tidak terdeteksi, maka koreksi hormon dilakukan untuk mengembalikan siklus menstruasi dan sejumlah gangguan lainnya.

[4], [5], [6], [7]

Kanal serviks endometrium

Bagian anatomi dari sistem reproduksi wanita di organ genital internal adalah saluran serviks serviks. Keberhasilan kehamilan dan proses kelahiran tergantung pada kesehatannya. Salah satu patologi struktural saluran serviks adalah polip. Neoplasma seperti itu tumbuh dari epitel silindris endoserviks.

Penyebab utama kerusakan saluran serviks:

• Cedera saat manipulasi kebidanan dan selama proses persalinan. Cedera mungkin terjadi jika perangkat intrauterin tidak dipasang dengan benar.
• Infeksi genital.
• Perubahan struktural di permukaan serviks - erosi, leukoplakia.
• Pelanggaran mikroflora vagina.
• Infeksi nonspesifik - vaginitis, endomiometritis, vulvovaginitis, servisitis.
• Disfungsi ovarium - poliposis, mioma.
• Patologi endokrin - diabetes, obesitas, stres kronis.
• Gangguan hormonal.

Kondisi patologis dimanifestasikan oleh keluarnya darah dan rasa sakit setelah keintiman. Banyak wanita mengalami penyimpangan menstruasi, keputihan yang melimpah (mereka menjadi mukopurulen saat terinfeksi). Jika tekanan pertumbuhan pada kelenjar saluran serviks, maka ada banyak lendir yang keluar. Dengan neoplasia besar, ada rasa sakit di perut bagian bawah.

Tanpa diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, pertumbuhan di saluran serviks mengancam kesehatan wanita:

• Transformasi ganas.
• Risiko perdarahan uterus.
• Nekrosis tumor dan keracunan tubuh.
• Hematometer
• Wanita hamil memiliki risiko aborsi spontan, lokasi plasenta yang rendah, dan perkembangan insufisiensi isthmic-serviks.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ginekologi standar sudah cukup untuk mendeteksi patologi. Selama penelitian, dinding serviks yang menebal dan hipertrofi ditentukan. Pertumbuhan jaringan fokus mungkin tumpang tindih saluran.

Perawatan bedah. Langkah pertama adalah mengikis seluruh saluran serviks. Ada juga teknik operasi lain yang digunakan untuk neoplasia: diathermocoagulation, cryodestruction, laser polypectomy. Pada kasus yang parah, amputasi serviks diindikasikan. Operasi ini dilakukan dengan kekambuhan yang sering dan degenerasi jaringan ganas. Perawatan tersebut memungkinkan untuk menjaga fungsi reproduksi pasien.

[8]

Polip endometrium dengan fibrosis stroma fokal

Peradangan kronis dan disfungsi ovarium adalah penyebab utama fibrosis stroma endometrium. Terhadap latar belakang ini, neoplasma polip dan perubahan patologis lainnya di jaringan rahim dapat terbentuk.

Penyakit ini tidak memiliki kriteria khusus. Paling sering, pasien mengeluh perdarahan menstruasi yang tidak teratur sebelum atau setelah menstruasi, rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah. Dimungkinkan untuk mendiagnosis polip endometrium dengan fibrosis fokal stroma hanya dengan ultrasonografi transvaginal dengan pengambilan sampel jaringan untuk histologi.

Perawatan bedah. Dengan bantuan histeroskopi, pengangkatan pertumbuhan dan kuretase endometrium dilakukan. Lesi diobati dengan nitrogen cair. Untuk mengembalikan siklus menstruasi dan koreksi gangguan hormonal, terapi obat dilakukan.

Polip kecil endometrium

Pelanggaran proliferasi sel endometrium uterus memicu sejumlah proses patologis, salah satunya adalah pertumbuhan polip. Hiperplasia fokal dimanifestasikan oleh pertumbuhan mukosa uterus yang abnormal dalam bentuk pertumbuhan tunggal dan multipel pada pedikel atau basis yang luas.

Polip endometrium kecil tunggal tidak menunjukkan gejala, tetapi jumlah besar dan peningkatan ukuran secara bertahap melanggar proses fisiologis dalam rahim. Terhadap latar belakang ini, gejala berikut terjadi:

• Pendarahan rahim.
• Gangguan siklus menstruasi.
• Nyeri perut bagian bawah.
• Rasa sakit, tidak nyaman, dan berdarah setelah hubungan intim.
• Infertilitas

Paling sering, neoplasia multipel kecil terlokalisasi di dinding posterior rongga rahim dan sudut tubular. Sebagai aturan, itu tidak melampaui rahim, tetapi dalam beberapa kasus, patologi mempengaruhi saluran serviks.

Untuk menentukan masalah, pasien diperiksa dan pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Dalam proses diagnosis, perdarahan submukosa karena sejumlah besar neoplasma kecil, peradangan yang ditandai, dan hiperemia dari lapisan basal endometrium dapat dideteksi.

Perawatan bedah. Pertumbuhan kecil dihilangkan dengan kuret menggunakan hysteroresectoscope. Jaringan yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk memastikan sifatnya yang jinak.

[9],

Endometrium polip hormon

Salah satu alasan pembentukan polip endometrium adalah gangguan hormon dalam tubuh. Mukosa uterus adalah target untuk hormon seks. Estrogen memicu proses proliferasi endometrium, tetapi dengan defisiensi progesteron, ini menyebabkan perubahan hiperplastik. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, penyakit ini dikaitkan dengan hiperestrogenisme. Estrogen merangsang pertumbuhan aktif sel mukosa yang normal, hiperplastik, atau ganas.

Perubahan hormon dapat terjadi pada usia berapa pun. Tetapi yang paling sering adalah masa kehamilan dan sebelum menopause. Gejala neoplasma lokal intrauterin tergantung pada ukuran, jumlah, dan lokasi.

Endometrium polip hormon memiliki kecenderungan untuk pertumbuhan aktif dan paling sering merujuk pada tipe fungsional. Perawatan bedah patologi diikuti oleh terapi obat untuk mengembalikan keseimbangan estrogen dan progesteron.

Polip sekretori endometrium

Pertumbuhan polip endometrium berhubungan langsung dengan siklus menstruasi. Periode waktu antara ovulasi dan timbulnya perdarahan adalah fase luteal (fase corpus luteum). Durasinya adalah 13-14 hari. Corpus luteum mengeluarkan androgen, progesteron, dan estradiol. Dengan meningkatnya kadar estrogen dan progesteron, lapisan mukosa berubah. Kelenjar endometrium berkembang biak dan mulai mengeluarkan saat uterus mempersiapkan implantasi sel telur.

Pada tahap sekretori, ukuran endometrium meningkat secara signifikan. Sel-sel kelenjar muncul dalam strukturnya, yang mengeluarkan lendir, dan membran menjadi sakar. Endometrium sekretori cukup padat dengan permukaan halus dan struktur basal. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, pertumbuhan, yang disebut polip sekretorik (kelenjar), dapat muncul di sana.

Neoplasma intrauterin lokal dapat mengganggu implantasi sel telur yang dibuahi. Juga, gejala patologi termasuk perubahan dalam siklus menstruasi dengan perdarahan yang berkepanjangan dan banyak, bercak dan rasa sakit di perut bagian bawah. Untuk diagnosis, USG intravaginal dan serangkaian tes laboratorium dilakukan. Perawatan semua jenis formasi polip adalah bedah. Terapi tahap kedua adalah koreksi hormon.

Polip endometrium retrogresif

Pertumbuhan intrauterin lokal dapat terbentuk pada latar endometrium yang tidak berubah, serta selama kondisi patologisnya. Pertumbuhan kelenjar muncul pada tahap atrofi, hiperplasia, proliferasi atau kemunduran, yang merupakan karakteristik wanita premenopause.

Polip retrogresif endometrium ditandai oleh warna mosaik. Menurut karakteristik histologis, mungkin mengandung sel-sel atipikal. Sangat sering, tumor tersebut terjadi pada latar belakang proses inflamasi atau gangguan peredaran darah, yang menyebabkan perubahan distrofik dan nekrobiotik dalam jaringan.

[10], [11], [12], [13],

Endometrium polip palsu

Semua tumor polip dibagi menjadi polip dan pseudopolip sejati. Yang terakhir termasuk pertumbuhan desidua (plasenta), yang sering didiagnosis selama kehamilan. Menurut struktur histologis, polip palsu dari endometrium dapat berupa kelenjar, berserat atau adenomatosa. Jenis yang terakhir adalah degenerasi ganas yang berbahaya.

Polip benar dan salah dibedakan dengan ultrasonografi atau kolposkopi. Struktur histologis pseudopolyps mirip dengan jaringan desidua endometrium, tetapi ada komponen kelenjar dalam struktur mereka. Di antara kelenjar sinus vena lebar dengan pengisian darah berbeda. Ulserasi, tidak adanya epitel atas, nekrosis, atau infiltrasi inflamasi juga dapat terjadi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Polip stroma endometrium

Stroma adalah jaringan ikat longgar yang diwakili oleh struktur seluler dengan kusut pembuluh darah di pangkalan. Polip stroma endometrium didiagnosis dengan pemeriksaan histologis. Diagnosis ini menunjukkan bahwa struktur neoplasma patologis didominasi oleh komponen stroma.

Oleh gejalanya dan penyebab spesies ini tidak berbeda dari jenis polip lainnya. Perawatan bedahnya dengan koreksi tingkat hormon selanjutnya.

Pada pertumbuhan kelenjar, komponen stromal kurang diucapkan, karena jaringan kelenjar berlaku. Jika tumor memiliki fibrosis fokal stroma, kelenjar terletak di sudut yang berbeda, memiliki panjang dan ukuran yang berbeda, maka polip seperti itu milik yang stroma. Hiperplasia atipikal juga mengandung elemen stroma, tetapi dalam jumlah kecil.

Polip endometrium atrofi

Menurut statistik medis, pada 95% kasus, polip pada periode pascamenopause berkembang dengan latar belakang proses atrofi dari lapisan uterus. Komposisi patologis dari tumor tersebut sesuai dengan endometrium. Pada saat yang sama, tingkat proliferasi terbesar diamati dengan kombinasi struktur adenomatosa dan kelenjar.

Polip atrofi paling sering didiagnosis pada wanita di atas 50 tahun, pada pasien dengan lesi inflamasi kronis pada sistem urogenital. Menurut histologi, formasi tersebut memiliki kecenderungan lebih besar untuk keganasan, oleh karena itu, memerlukan perawatan bedah.

Polip endometrium pada menopause, menopause dan pascamenopause

Penyebab utama polip uterus dan saluran serviks adalah pelanggaran produksi hormon. Dengan timbulnya menopause, perubahan terjadi dalam karya sistem hipotalamus-hipofisis. Frekuensi dan intensitas pelepasan hormon seks terganggu, dan disfungsi ovarium berkembang. Terhadap latar belakang proses fisiologis, berbagai jenis polip endometrium dapat terbentuk.

• Pada wanita dengan menopause, polip fibrosa kelenjar, yang terdiri dari kelenjar endometrium dan stroma, lebih sering terjadi. Tumor ini disertai dengan rasa sakit dan perdarahan kurang, karena mereka memiliki kapsul.

• Formasi kistik kelenjar tumbuh dengan cepat. Polip menempati sebagian besar rongga rahim, dan kapsulnya menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Karena itu, diferensiasi dengan karsinoma endometrium dilakukan.

• Glandular-angiomatous (mengandung peningkatan jumlah elemen stroma) memiliki kapsul dan bentuk yang tidak teratur, struktur heterogen dan peningkatan aliran darah.

Postmenopause adalah periode dari menstruasi terakhir, yang berlangsung lebih dari 5-8 tahun. Ini ditandai dengan penghentian total fungsi ovarium. Ini memerlukan perubahan besar pada tubuh wanita, karena kadar estrogen dan progesteron terus menurun. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, patologi ovarium, hiperplasia, dan neoplasma di dalam rongga rahim dapat berkembang. Yang terakhir termasuk polip. Penampilan mereka disebabkan oleh proses atrofi endometrium dan penurunan hormon.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh perdarahan uterus spontan dan nyeri perut. Perawatan polip selama menopause dan pascamenopause sama dengan wanita usia subur. Operasi pengangkatan pertumbuhan dan pemeriksaan histologis selanjutnya. Untuk mencegah kekambuhan, mukosa uterus dikerok, dan pusat-pusat pertumbuhan jaringan berlebihan dibakar dengan laser atau nitrogen cair. Jika ditentukan bahwa polip mengandung sel-sel atipikal, maka pengangkatan rahim sepenuhnya mungkin dilakukan.

Polip endometrium dan kehamilan

Sebagai aturan, polip lendir rahim dan kehamilan adalah konsep yang tidak kompatibel, karena neoplasia mencegah perlekatan ovum ke dinding rahim. Tetapi dalam beberapa kasus, pertumbuhan polip terjadi setelah pembuahan. Penampilan mereka dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita dan faktor-faktor tersebut:

• Penurunan kekebalan secara umum.
• Infeksi genital.
• Cedera pada mukosa uterus.
• Penurunan berat badan
• Komplikasi setelah kelahiran sebelumnya.

Paling sering, wanita hamil mendeteksi polip desidua yang tidak menimbulkan ancaman bagi ibu atau anak. Mereka meninggal setelah melahirkan dan tidak membutuhkan perawatan. Tetapi tumor semacam itu membutuhkan pemantauan konstan. Jika pertumbuhan terbentuk di saluran serviks uterus, itu bisa menjadi sumber infeksi bagi janin, memicu dilatasi serviks prematur dan melahirkan. Dalam hal ini, terapi antibakteri lokal dilakukan.

Menurut gejalanya, alat kontrasepsi lokal mungkin tidak terwujud. Tetapi dalam beberapa kasus, wanita melihat rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, keputihan berdarah kecil atau berbau busuk. Pendarahan hebat dapat mengindikasikan cedera pada neoplasia.

Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak menyentuh polip sebelum melahirkan, karena mereka dapat keluar sendiri, dan selama intervensi bedah ada risiko tinggi infeksi intrauterin dan septik. Jika neoplasia menyebabkan infertilitas, maka setelah diangkat dan menjalani terapi hormonal, wanita itu bisa hamil.

Dalam semua kasus, semua jenis polip endometrium memerlukan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu untuk meminimalkan risiko komplikasi dan transformasi ganasnya.