Jerawat pink

Jerawat merah muda (sinonim: jerawat rosacea, rosacea, redheads) adalah penyakit kronis kelenjar sebaceous dan folikel rambut pada kulit wajah yang dikombinasikan dengan peningkatan kepekaan kapiler dermis terhadap panas.

Epidemiologi

Penyakit ini terjadi pada semua ras, namun paling sering terjadi pada asal Celtic (Irlandia, Welsh) dengan photosensitivitas kulit tipe I dan II, lebih jarang terjadi pada orang Afrika dan Asia.

Wanita lebih sering sakit daripada pria, kebanyakan berusia antara 40 dan 50 tahun.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab rosacea

Hal ini diyakini bahwa rosacea adalah angioneurosis di zona persarafan saraf trigeminal yang disebabkan oleh berbagai faktor: angiopati konstitusional, gangguan neurovegetatif, stres emosional, pelanggaran keseimbangan hormonal, disfungsi saluran pencernaan, infeksi tinja.

Jerawat merah muda berkembang akibat angiopati dan reaksi inflamasi di kulit wajah di bawah pengaruh provokatif dari berbagai faktor: gangguan endokrin, penyakit hati, saluran pencernaan, distonia vegetatif, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain. Mereka terjadi terutama setelah 30 tahun. Dapat berkontribusi pada pengembangan proses, terutama pustulisis, berjerawat akibat respons imun yang dimediasi sel. Secara klinis termanifestasi eritema stagnan, telangnectasia dan diseminasi erupsi papular-pustular. Dalam beberapa kasus, ruam mungkin terjadi di bagian tubuh yang lain (di dada, di belakang).

Beberapa penulis menganggapnya sebagai bentuk jerawat rhinophyma pink, yang ditandai dengan perkembangan dan daerah hidung, kurang sering dagu dan area linden lainnya dari lobus, lobed knot, yang dipisahkan oleh alur, terkadang mencapai proporsi yang sangat besar. Bedakan tahapan penyakit berikut ini: eritematosa, papular, pustular dan infiltratif-produktif (rhinophyma). Pembagian ini, bagaimanapun, adalah sewenang-wenang, karena biasanya pasien memiliki kombinasi unsur morfologi yang berbeda. Kerusakan mata (blepharitis, konjungtivitis, iritis, keratitis) dapat diamati.

Perubahan serupa Rosacea pada kulit wajah diamati pada apa yang disebut dermatitis perioral, yang mungkin adalah salah satu bentuk rosacea atau seborrhea, terutama berkembang dengan penggunaan salep kortikosteroid berkepanjangan.

Mayoritas pasien dalam lesi fokus sering menemukan adanya tanda "batang besi".

[6], [7]

Faktor risiko

Untuk faktor yang memprovokasi meliputi: minuman panas, makanan pedas, alkohol, insolation, bekerja di piring panas, dll.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenesis

Dengan tahap papular dan papulo-pustular eritematosa, infiltrat limfositik fokal di dermis hadir di hadapan sel retikuler dan mast, sel-sel raksasa Lanhans, serta hiperplasia kelenjar sebaceous.

Patomorfologi

Pada tahap eritematosa proses, perubahan mendominasi pada aparatus vaskular kulit, kemudian pada zat kolagen. Kapal, terutama pembuluh darah, biasanya meningkat tajam, jaringan ikat fibrosa yang longgar tumbuh di sekitar dindingnya, tanpa komponen peradangan yang jelas, yang mengindikasikan adanya gangguan vasomotor. Serabut kolagen dilonggarkan sebagai akibat edema, folikel rambut agak atrofi dengan sumbatan horny di mulut mereka.

Tahap papular ditandai oleh respon inflamasi dalam bentuk infiltrasi luas atau fokal dari karakter limfohistiosit dengan adanya sel-sel raksasa Pirogov-Langhans atau benda asing.

Pada tahap pustular, perubahan pembuluh darah dan aparatus folikuler, reaksi inflamasi yang lebih hebat, dimanifestasikan dalam infiltrasi limfosit yang sangat besar dengan campuran sejumlah besar granulosit neutrofil, dengan pembentukan pustula. Kista berdarah, yang merupakan konsekuensi dari perubahan atrofi pada aparatus folikuler, serta penghancuran kolagen lebih sering terjadi daripada pada dua tahap pertama.

Dengan rhinophyma, komponen proliferatif yang diucapkan dicatat, ditandai dengan proliferasi jaringan ikat yang menyebabkan penebalan dermis, pelepasan pembuluh darah, yang selanjutnya mengganggu mikrosirkulasi di area ini. Kadang infiltrat inflamasi dengan campuran granulosit neutrofil ditemukan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenesis

Pada patogenesis rosacea, ada perbedaan sudut pandang. Yang lebih umum adalah pendapat tentang peran penting berbagai gangguan neurotik dan distonia vegetatif, serta pengaruh stres. Peran predisposisi turun temurun tidak dikesampingkan. Ada pekerjaan, menunjukkan peran gangguan kekebalan tubuh. Menurut beberapa penulis, ada endapan IgM dan / atau pelengkap di persimpangan dermo-epidermal dan kolagen dermal. Dalam serum darah, antibodi yang beredar di IgM terdeteksi. Analisis Immunomorfologichesky menyusup sel menunjukkan bahwa infiltrat terutama terdiri dari sel-sel T LEU-1-reaktif dengan konten dominan KEU-3a-antibodi-positif sel T-helper, sedangkan sel T LEU-2a-cynpeccopnye-sitotoksik yang langka . Sel-sel ini menginfiltrasi epitel folikular dan epidermis. Dalam kebanyakan kasus kehadiran sel Demodex T infiltrat disimpan dalam, yang disusun di sekitar centang dan sel T-helper dominasi seperti sel T dalam infiltrat dalam hubungan dengan Demodex menunjukkan pelanggaran imunitas seluler.

Gejala rosacea

Penyakit ini dimulai dengan eritema wajah dan telangiektasia yang menyebar. Dengan latar belakang ini, dengan adanya fenomena seborrheic, nodul folikel dan pustula yang tersebar muncul. Papula dan nodul berbentuk bulat dan berbentuk kubah.

Elemen dilokalisasi secara acak pada kulit hidung, pipi, dagu, kurang sering - leher, dada, punggung, kulit kepala.

Sensasi subyektif tidak signifikan: pasien khawatir tentang cacat kosmetik dan kesamaan eksternal dengan pasien dengan alkoholisme. Selama air pasang, memerah wajah dengan perasaan panas dicatat. Dalam proses yang panjang dan tidak adanya pengobatan timbul rhinophyma (hidung pineal) metofima (bantalan kulit dahi penebalan), bleforofima (usia penebalan karena hiperplasia kelenjar sebasea), otofima (pembengkakan cuping telinga seperti kembang kol) gnatofima (penebalan kulit dagu ).

Sebagai hasil dari blepharitis kronis, konjungtivitis dan episkleritis, kemerahan mata dicatat. Kemungkinan keratitis dan ulkus kornea.

Tahapan

Bedakan tahapan penyakit berikut ini:

• periode prodromal - hot flashes;
• tahap pertama - munculnya eritema persisten, telangiektasia;
• tahap kedua - penampilan melawan latar belakang eritema persisten dan telangiektasis persisten dan pustula kecil;
• Tahap ketiga adalah munculnya jaring telangiektasia padat, papula, pustula dengan latar belakang eritema jenuh persisten; ada simpul dan infiltrat luas.

[18]

Perbedaan diagnosa

Jerawat pink harus dibedakan dari jerawat biasa, lupus eritematosus diskoid, penyakit Pringle-Buneville, dermatitis perioral, tuberkulosis seperti rosace pada wajah Levant, sarkoid sirih kecil.

[19], [20], [21], [22]

Pengobatan rosacea

Pengobatan kompleks dilakukan, termasuk obat-obatan umum dan lokal. Dengan letusan pustular yang melimpah, antibiotik diresepkan (tetrasiklin 1-1,5 g / hari dalam beberapa dosis, karena kondisinya membaik, dosisnya secara bertahap dikurangi menjadi 250-500 mg sekali sehari, atau doksisiklin 100 mg dua kali sehari).

Tempat penting diambil oleh terapi vitamin (A, C, PP, kelompok B) sebagai restorasi umum dan untuk meningkatkan ketahanan kapiler. Efek yang baik adalah trichopolum (metronidozole) 500 mg sekali sehari untuk bulan pertama, kemudian 250 mg sekali sehari untuk bulan berikutnya. Saat tumpul saat ini ditunjukkan terapi imunomodulator. Pada penyakit berat dan tidak ada efek dari hal di atas, roaccutane (isotretinoin) ditunjukkan pada 0,1 sampai 1 mg / kg berat badan pasien, tergantung pada klinik penyakit ini. Selain itu, tergantung pada tingkat gangguan sistem saraf, obat penenang dan obat penenang diresepkan. Hal ini juga diperlukan untuk mengobati patologi somatik.

Tetapkan lokal 0,75% krim atau trichopol-gel 2 kali sehari dan antibiotik (klindomisin sulfat atau eritromisin) dalam bentuk krim atau salep. Jika rosacea disertai peradangan parah, salep kortikosteroid dianjurkan. Mengingat bahwa tungau "besi" mendukung proses peradangan, resepkan salep sulfur 20-30%, metode Demjanovich, krim Skinoren, dll.

Dalam cuaca cerah, Anda harus menggunakan krim photoprotective.