Karsinoma duktal pada payudara

Salah satu bentuk kanker payudara noninvasif atau invasif yang paling umum adalah karsinoma duktal payudara.

Apa saja ciri-ciri tumor ini:

• degenerasi ganas berasal dari lumen saluran susu kelenjar;
• sel kanker berasal langsung dari jaringan saluran kelenjar;
• Karsinoma duktal biasanya merupakan bentuk kanker noninvasif, artinya kanker ini tidak tumbuh ke dalam jaringan selain saluran susu. Namun, dalam beberapa kasus, jaringan sehat di sekitarnya juga dapat terpengaruh.

Mari kita lihat penyakit ini lebih detail.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab karsinoma duktal pada payudara

Wanita memiliki lebih banyak sel kelenjar daripada pria. Jika kita memperhitungkan tingkat pengaruh hormon pada sel-sel ini, menjadi jelas bahwa risiko terkena kanker payudara lebih tinggi pada wanita. Pria juga bisa sakit, tetapi kemungkinannya diperkirakan sekitar seratus kali lebih rendah.

Risiko timbulnya karsinoma dapat meningkat seiring bertambahnya usia, terutama setelah usia 50 tahun.

Pasien yang memiliki kasus penyakit ini dalam keluarganya memiliki risiko lebih besar terkena karsinoma. Selain itu, semakin dekat kerabat yang sakit (ibu, saudara perempuan), semakin besar risiko terkena penyakit ini.

Salah satu faktor risiko untuk mengembangkan karsinoma adalah tidak adanya kehamilan, atau infertilitas. Kehamilan dan kelahiran yang sukses mengurangi risiko ini.

Pengobatan jangka panjang dengan obat hormonal dan penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang meningkatkan risiko timbulnya karsinoma.

Konsumsi minuman beralkohol secara teratur dapat meningkatkan risiko terkena kanker, termasuk kanker payudara. Oleh karena itu, wanita, terutama yang berusia di atas 40 tahun, disarankan untuk menjauhi alkohol.

Obesitas merupakan faktor risiko yang terbukti, karena kelebihan berat badan dalam banyak kasus menunjukkan peningkatan jumlah estrogen dalam tubuh, yang dapat menyebabkan perkembangan tumor kanker.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala karsinoma duktal pada payudara

Karsinoma duktal mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun dalam jangka waktu lama. Nyeri payudara atau sensasi lain tidak umum terjadi pada penyakit ini. Beberapa pasien mengalami gejala, tetapi hanya sedikit yang memperhatikannya pada awalnya.

Gejala karsinoma duktal payudara tahap awal meliputi:

• kulit di sekitar puting susu atau puting susu itu sendiri tertarik ke dalam;
• keluarnya cairan dari saluran susu, mungkin bercampur darah;
• pembesaran dan pemadatan kelenjar getah bening pada sisi yang terkena, paling sering di daerah aksila.

Dengan penyebaran proses yang luas, tanda-tanda penyakit tampak lebih jelas:

• kelenjar susu membengkak, dan dengan infiltrasi muncul tampilan seperti “kulit lemon”;
• kelenjar yang terpengaruh dapat berubah bentuk, yang lebih terlihat ketika membandingkan kedua kelenjar;
• munculnya borok di daerah puting susu;
• munculnya metastasis terutama pada kelenjar getah bening di daerah supraklavikula dan aksila.

Gejala umum kanker mungkin muncul: perasaan lelah, lemah, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, mudah tersinggung.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulir

Karsinoma duktal invasif pada payudara

Karsinoma duktal invasif pada kelenjar susu (sinonim – infiltratif, infiltrasi) adalah jenis kanker payudara yang paling umum. Nama ini menunjukkan pertumbuhan neoplasma yang meluas hingga ke luar saluran susu.

Karsinoma duktal infiltrasi pada payudara bermula di sel epitel yang terletak di dalam saluran susu. Proses ini kemudian menyebar ke jaringan lain di sekitar kelenjar, di luar saluran susu.

Penyebab penyakit ini sama dengan kanker non-invasif. Gejala penyakit ini mungkin muncul pada tahap awal, atau hanya ketika kanker intraduktal melampaui saluran susu. Dalam kasus ini, tanda khas karsinoma infiltrasi dapat dideteksi: munculnya pembengkakan keras dengan garis tidak rata di area puting susu, menyatu dengan jaringan terdekat. Puting susu atau areola, biasanya, tertarik ke dalam.

Pada karsinoma invasif, diagnostik mengungkap adanya mikrokalsifikasi pada kelenjar susu: hal ini disebabkan oleh kematian sel tumor disertai kalsifikasi berikutnya.

Karsinoma invasif tidak terbatas dalam ukuran dan kecepatan perkembangan: tumor dapat mencapai volume besar dalam waktu yang berbeda, tergantung pada agresivitas tumor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik karsinoma duktal pada payudara

Ada banyak metode berbeda yang digunakan untuk mendiagnosis karsinoma duktal payudara. Kami akan memberi tahu Anda tentang prosedur yang paling sering digunakan.

• Pemeriksaan luar dan palpasi – sebaiknya dilakukan mulai hari ketujuh hingga hari kesepuluh siklus bulanan. Jika ada dugaan karsinoma, hari prosedur tidak menjadi masalah. Ini adalah metode pemeriksaan awal, yang harus diikuti dengan prosedur diagnostik laboratorium dan instrumental.
• Mamografi merupakan metode informatif yang membantu mendeteksi karsinoma bahkan pada tumor yang tidak terdeteksi. Mamografi tidak direkomendasikan untuk digunakan pada usia muda.
• Duktografi adalah prosedur sinar X dengan memasukkan agen kontras, zat khusus yang memungkinkan saluran susu diarsir dan patensi, kontur, toruositasnya, dsb. untuk dinilai.
• Pemeriksaan ultrasonografi (mungkin dengan Dopplerografi) – dapat digunakan pada usia berapa pun. Efektivitas metode ini sama dengan mamografi, namun, ultrasonografi tidak selalu memungkinkan untuk mendeteksi mikrokalsifikasi pada kelenjar.
• Termografi adalah penggunaan radiasi inframerah, yang membantu mengidentifikasi area dengan sirkulasi darah yang buruk dan metabolisme yang lambat. Metode ini memiliki kandungan informasi yang lebih rendah dibandingkan mamografi dan USG, sehingga jarang digunakan.
• MRI (magnetic resonance imaging). Dapat menilai kondisi jaringan bahkan tanpa menggunakan kontras. Metode yang sangat akurat, namun kurang populer karena biayanya yang mahal.
• Sitologi adalah metode untuk mengidentifikasi sel-sel ganas dalam sekresi kelenjar, dalam tusukan (bahan yang diambil langsung dari jaringan kelenjar melalui tusukan).

Jika diagnosis karsinoma duktal payudara dikonfirmasi sebagai hasil diagnostik, langkah selanjutnya adalah memeriksa metastasis dalam tubuh. Paling sering, pemindaian CT digunakan untuk tujuan ini.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan karsinoma duktal pada payudara

Jenis pengobatan yang paling radikal untuk karsinoma duktal payudara adalah pengangkatan tumor yang diikuti dengan radiasi. Namun, ini bukanlah satu-satunya metode pengobatan kanker.

• Pengangkatan yang mempertahankan organ. Ketika menyetujui pengangkatan tumor, wanita tentu ingin mempertahankan kelenjar susu yang terkena sebagai organ. Dalam beberapa kasus awal, hal ini memang memungkinkan. Dokter bedah mengangkat tumor secara langsung, tanpa memengaruhi kelenjar secara keseluruhan. Setelah operasi semacam itu, terapi radiasi berikutnya wajib dilakukan.
• Penanganan bedah karsinoma duktal payudara dapat dilakukan dengan beberapa cara: metode lumpektomi (pengangkatan seluruh area degenerasi kanker) dan metode eksisi (biasanya operasi ulang setelah lumpektomi bila ditemukan sel kanker yang tersisa). Metode eksisi sering kali dilakukan di bawah kendali USG atau mamografi untuk membantu memperjelas lokasi tumor.

• Terapi radiasi – sering diresepkan setelah operasi untuk menghilangkan kekambuhan kanker secara menyeluruh. Terapi radiasi dapat dilakukan pada seluruh kelenjar yang terkena atau pada area terbatas. Alat untuk terapi radiasi disebut akselerator partikel linier. Rangkaian penyinaran dengan alat ini biasanya dilakukan lima hari sekali dan dua hari sekali libur selama lima minggu. Penggunaan terapi radiasi dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker hingga 50-75%.
• Pengangkatan lengkap kelenjar yang terkena adalah mastektomi. Operasi radikal semacam itu diresepkan untuk karsinoma berukuran signifikan, serta untuk kecenderungan turun-temurun yang jelas terhadap kanker payudara. Setelah pengangkatan lengkap kelenjar, operasi plastik dilakukan untuk mengganti payudara yang hilang. Seringkali, prosedur semacam itu dilakukan bersamaan dengan pengangkatan.
• Kemoterapi. Metode pengobatan ini dapat meningkatkan hasil pembedahan. Obat apa saja yang dapat digunakan untuk mengobati karsinoma:
  • tamoxifen adalah penghambat reseptor estrogen yang menghambat pertumbuhan sel ganas dalam onkologi yang bergantung hormon;
  • penghambat aromatase (arimidex, femara, aromasin) – menghambat produksi hormon, sehingga menekan biosintesis estrogen dalam jaringan tumor;
  • Obat kemoterapi lainnya (siklofosfamid, epirubisin, doksorubisin, metotreksat, fluorourasil) adalah obat yang cukup beracun yang membunuh sel kanker, tetapi dalam beberapa kasus juga merusak jaringan sehat. Efek obat tersebut pada sumsum tulang dan sistem pencernaan sangat terasa.

Pilihan salah satu metode pengobatan tetap berada di tangan dokter: hal itu dapat bergantung pada banyak faktor, jadi terapi dipilih secara individual.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi pengobatan penyakit kelenjar susu yang tepat waktu, pencegahan aborsi, dan kepatuhan terhadap periode fisiologis menyusui. Setiap wanita tanpa kecuali dianjurkan untuk memeriksa kelenjar susunya secara mandiri untuk melihat adanya benjolan, nodul, keluarnya cairan, dll. Pemeriksaan rutin oleh dokter mammologi atau ginekolog harus dilakukan setiap tahun. Setelah usia 40 tahun, disarankan untuk menjalani mammografi berkala.

Bila ada anggota keluarga yang menderita kanker payudara, maka semua anggota keluarga dekat lainnya berisiko dan harus diperiksa oleh dokter mammologi setiap tahun tanpa henti.

Disarankan untuk tidak melupakan aturan umum untuk pencegahan penyakit onkologis:

• menghentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• menghindari stres;
• hindari trauma dada;
• mengobati penyakit pada area genital, ketidakseimbangan hormon, dan penyakit menular dalam tubuh (termasuk yang kronis) secara tepat waktu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk karsinoma duktal payudara dapat bergantung pada beberapa faktor:

• dari ukuran tumor ganas;
• dari deteksi metastasis dalam sistem limfatik;
• dari derajat keganasan berdasarkan hasil histologi;
• dari ketergantungan hormon tumor;
• dari tingkat penanda tumor CA 15-3;
• dari ketepatan waktu dan kualitas perawatan yang diberikan.

Tindakan pengobatan yang dipilih secara kompeten dan berkualitas menjamin pasien memiliki peluang besar untuk mendapatkan prognosis yang baik. Karsinoma duktal kelenjar susu dapat diobati: saat ini, sebagian besar institusi medis memiliki semua jenis peralatan yang diperlukan untuk pengobatan patologi ini.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]