Karsinoma payudara

Tumor ganas - karsinoma payudara adalah patologi onkologi yang umum.

Tumor semacam itu memiliki diagnosis yang relatif terlambat, sehingga dalam banyak kasus, hasil dari penyakit ini dapat menjadi negatif. Apa yang perlu diketahui tentang penyakit ini agar bisa mendeteksinya pada tahap awal pembangunan? Mungkinkah untuk menyembuhkan penyakit ini, dan bagaimana? Tentang ini dan banyak lagi - artikel kami.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab karsinoma payudara

Saat ini, kemungkinan penyebab karsinoma payudara belum cukup dipelajari. Diasumsikan bahwa risiko pembentukan ganas lebih tinggi pada pasien yang rentan terhadap beberapa faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:

• predisposisi turun-temurun. Para ahli telah membuktikan bahwa dalam kasus ketika kerabat dekat sakit atau menderita karsinoma, kemungkinan sakit bertambah beberapa kali. Ini semua tentang gen yang bertanggung jawab atas kemungkinan pengembangan onkologi. Namun, tidak adanya gen tersebut tidak berarti bahwa seorang wanita dilindungi dari penyakit ganas;
• Tumor kanker ditransfer tadi. Jika seorang wanita sudah memiliki tumor, meski berhasil sembuh, risiko pembentukannya pada payudara lain meningkat;
• ciri individu dari fungsi seksual wanita. Risikonya termasuk pubertas dini (10-11 tahun), menopause terlambat (pada usia 60 tahun), kehamilan setelah 35 tahun. Yang tidak kalah rentannya adalah wanita yang belum pernah hamil atau tidak pernah diberi ASI dalam kehidupan mereka;
• adanya mastopati kistik atau fibroadenoma;
• penggunaan alat kontrasepsi selama beberapa tahun tanpa gangguan;
• penggunaan terapi hormonal selama menopause selama 3 tahun atau lebih;
• paparan radiasi, baik dalam produksi berbahaya, dan tinggal di zona radioaktif-tidak baik;
• Penyakit endokrin seperti penurunan fungsi tiroid, berbagai bentuk diabetes mellitus, gangguan metabolisme (khususnya kelebihan berat badan).

Tentu saja, faktor yang memicu terbentuknya karsinoma - ini hanya asumsi. Tetapi untuk melindungi diri Anda dari penyakit ganas yang berbahaya, penting untuk memperhatikan faktor-faktor ini dan, jika mungkin, cobalah untuk melenyapkannya. Paling tidak, wanita-wanita yang memiliki faktor-faktor ini, paling banyak memantau kesehatannya dan secara teratur menjalani konsultasi dokter.

[5], [6], [7], [8]

Gejala karsinoma payudara

Gejala klinis karsinoma mungkin berbeda tergantung pada bentuk patologi onkologis (kita akan membicarakan bentuk di bawah), fase pengembangan proses dan skalanya. Mari menyoroti gejala utama karsinoma payudara, setelah menemukan wanita mana yang harus segera menghubungi dokter:

• Di dada, formasi padat dari berbagai ukuran bisa teraba. Lokalisasi - lebih sering di bawah puting susu, atau pada bagian lain dari kelenjar torakalis;
• Kulit pada salah satu kelenjar berubah, keriput muncul, kulit menjadi padat, berubah warna (kemerahan, kekuningan atau sianosis pada daerah kulit mungkin tampak), ulserasi mungkin muncul di permukaan, lebih sering terjadi di daerah okolosos;
• Bila dilihat di cermin, Anda dapat melihat perbedaan antara kontur dua kelenjar, yaitu salah satunya dapat berubah ukuran, menjadi cembung, atau sebaliknya, digambar;
• Kelenjar getah bening yang membesar di zona ketiak diperiksa. Dalam keadaan normal, simpul tidak diselidiki. Dalam patologi, mereka merasa kecil, mungkin bola kecil yang menyakitkan, dengan konsistensi yang lembut atau padat;
• Tekan pada puting susu: dengan karsinoma mungkin muncul alokasi. Normalnya tidak seharusnya (kecuali masa prenatal dan menyusui);
• Karsinoma dapat terbentuk dengan kedok mastitis, erysipelas dan penyakit inflamasi lainnya, sehingga patologi ini tidak boleh diobati secara independen. Jika terjadi radang di dada, berkonsultasilah dengan dokter.

Kadang karsinoma dapat terjadi secara praktis tanpa tanda klinis: penyakit berbahaya hanya dapat dilihat pada ultrasound atau mamografi. Oleh karena itu, kunjungan pencegahan ke dokter sangat penting untuk mendeteksi patologi ganas secara tepat waktu.

[9], [10], [11]

Formulir

Ada dua jenis utama karsinoma: invasif dan non-invasif.

Karsinoma non-invasif adalah tahap awal proses ganas, yang paling berhasil ditangani. Pada tahap ini, tumor belum terhubung ke jaringan sekitarnya, namun berada di kanal susu atau di cuping payudara terpisah.

Karsinoma duktal invasif payudara tidak lagi merupakan unsur yang terisolasi, namun merupakan proses yang mempengaruhi jaringan kelenjar lainnya. Proses ini memiliki jalur khusus yang ganas, menyingkirkannya akan lebih sulit.

Invasive breast carcinoma terbagi menjadi beberapa varian dari kursus:

1. Karsinoma duktus kelenjar susu terbentuk di dalam dinding duktus laktiferous (saluran), yang akhirnya berkecambah ke jaringan payudara di dekatnya. Yang paling umum adalah menginfiltrasi karsinoma duktal kelenjar susu (nama ini setara dengan kata "invasif" - perkecambahan) - tumor semacam itu dapat dikenali oleh formasi cukup padat dengan batas fuzzy, yang dilas ke jaringan terdekat. Daerah pengisap sering jatuh ke dalam (ditarik). Gambar-gambarnya bisa mendeteksi endapan kalsium: mereka terbentuk di tempat sel mati. Infiltrasi karsinoma duktus kelenjar susu dapat memiliki berbagai ukuran, dan struktur seluler mungkin memiliki tingkat agresivitas yang berbeda-beda, yang sangat menentukan tingkat penyebaran dan pertumbuhan sel.
2. Karsinoma lobular kelenjar susu - pertama-tama mempengaruhi jaringan kelenjar, kemudian meraih jaringan baru yang lebih baru dan yang lebih baru. Karsinoma lobular invasif pada payudara juga bisa disebut karsinoma lobular. Nama ini mencirikan tumor yang tumbuh langsung dari struktur lobular payudara, yang bertanggung jawab untuk memproduksi susu dari seorang wanita. Seringkali jenis tumor invasif tidak terdeteksi pada mammogram. Meskipun demikian, di bagian luar payudara bagian atas dapat ditemukan beberapa formasi padat. Lebih dari seperempat kasus, pendidikan yang sama muncul di payudara kedua, atau dalam bentuk karsinoma multifokal (di beberapa tempat pada satu payudara). Paling jelas tumor bermanifestasi pada tahap akhir, bila ada perubahan pada permukaan kulit di atas lesi. Karena sifat hormonal penyakitnya, infiltrasi karsinoma lobular pada payudara bisa menyebar ke organ reproduksi internal - rahim dan pelengkap.
3. Karsinoma tubular kelenjar susu - berbeda pertumbuhan penetrasi pada jaringan adiposa. Tumor seperti itu tidak pernah besar (sampai 2 cm), memiliki struktur tubular dengan lumen yang diucapkan. Sel karsinoma monomorfik, dengan tanda-tanda atipikalitas yang sangat kecil. Karsinoma tubular mengandung jumlah kolagen yang cukup besar: tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan pada awalnya tidak dapat menyebabkan kecurigaan. Inilah alasan diagnosis yang sering salah, karena manifestasi semacam itu mungkin terjadi pada adenosis payudara atau perubahan sklerotik radial.
4. Penyakit Paget pada puting susu  adalah karsinoma intra-seluler kelenjar susu, yang dimanifestasikan dengan pembentukan bisul atau dengan mengubah kontur puting susu dan zona parasol. Di permukaan puting susu, ada tampilan mengelupas dan kemerahan, yang terkadang bisa hilang dengan sendirinya. Namun, penyakit itu sendiri tidak lenyap. Di masa depan, ia memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, sensasi terbakar, dan pembuangan dari saluran susu adalah mungkin. Seringkali, awal penyakit ini menyerupai eksim. Penyakit Paget pada puting susu dapat terjadi baik pada wanita maupun pria.
5. Karsinoma in situ payudara adalah proses ganas non-invasif, yang tidak menyebar ke jaringan terdekat. Secara harfiah kombinasi "in situ" diterjemahkan sebagai "di tempat". Pada karsinoma in situ, sel tumor atipikal tidak berkecambah dalam jaringan kelenjar di sekitarnya, namun berada pada satu lokasi. Ini adalah varian tumor yang paling menguntungkan, yang dalam beberapa kasus bahkan ditangani secara konservatif, tanpa penggunaan pembedahan. Bahaya neoplasma non-invasif adalah bahwa kapan pun ia bisa masuk ke bentuk infiltrasi (invasif), yang mempengaruhi semua jaringan di dekatnya dan secara signifikan memperburuk prognosis penyakit ini.

Infiltrasi karsinoma payudara, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa varian dari kursus:

• karsinoma duktal pra-invasif - ketika prosesnya belum beralih ke jaringan sekitarnya, berkembang di kanal susu, namun ada kemungkinan besar akan segera berubah menjadi bentuk infiltrasi;
• karsinoma duktal infiltratif kelenjar susu - berasal dari saluran susu, berangsur-angsur berkembang, dan beralih ke jaringan lemak payudara. Sel yang mengalami degenerasi seperti karsinoma, berbeda dengan bentuk non-invasif, mampu menembus pembuluh darah dan pembuluh limfatik, sehingga menyebar ke organ dan sistem lain.

Infiltratif karsinoma payudara adalah salah satu varian yang paling berbahaya dan lazim dari perjalanan penyakit. Tumor seperti itu didiagnosis pada 80% dari semua kanker payudara. Bentuk ganas ini meninggalkan rongga kanal susu dengan cukup cepat dan bertunas ke jaringan payudara yang sehat.

Gejala yang paling khas dari penyakit ini dapat disebut:

• Bagian sedikit padat dengan kontur kabur, mengingatkan pada sebuah kerucut;
• Pemadatan tidak "berjalan" di antara jaringan, namun dilas dengan jelas;
• daerah parotid ditarik ke dalam (tidak selalu, tapi sangat sering);
• mammogram melacak sejumlah deposit kalsium kecil di sepanjang tumor.

Infiltrasi karsinoma payudara menurut standar internasional dinilai menurut tabel berikut:

TX	Tumor awal tidak bisa dievaluasi
T0	Tidak ada tanda-tanda tumor primer
Itu saja	Tanda-tanda karsinoma in situ
T1	Pendidikan dengan dimensi hingga 2 cm
T1mic	Mikro-proliferasi - microinvasion, sampai 0,1 cm
T1a	Invasi dari 0,1 cm sampai 0,5 cm
T1b	Perkecambahan lebih besar dari 0,5 cm, tapi kurang dari 1 cm
T1c	Perkecambahan dari 1 cm sampai 2 cm di sekitar jaringan
T2	Pendidikan dari 2 cm sampai 5 cm
T3	Pendidikan lebih dari 5 cm
T4	Setiap formasi yang telah menyebar melalui thorax dan kulit
T4a	Perbenihan melalui thoraks
T4b	Bengkak dan luka pada permukaan kulit
T4d	Bengkak dengan fenomena inflamasi
NX	Karsinoma, penilaian kelenjar getah bening terdekat sulit dilakukan
N0	Metastase di kelenjar getah bening terdekat tidak terdeteksi
N1	Kelenjar getah bening terdekat seluler dari sisi lesi ditemukan
N2	Kelenjar getah bening terdekat yang ada ditemukan di sisi lesi
N3	Metastasis ditemukan di kelenjar getah bening dalam terdekat
MX	Tidak mungkin memperkirakan luas metastasis
M0	Metastasis tidak terdeteksi
M1	Metastasis jauh ditemukan

Saat mendiagnosis karsinoma duktal atau lobular, agresi terhadap perkembangan pendidikan ditentukan. Tingkat agresi dapat ditentukan oleh probabilitas perkecambahan di jaringan terdekat. Dia dievaluasi berdasarkan biopsi, yang menyoroti kategori berikut:

• GX - perubahan struktur sel sulit untuk dinilai;
• G1 adalah proses yang sangat berbeda;
• G2 - proses dibedakan secara moderat;
• G3 adalah proses yang low-differentiated;
• G4 - dibedakan.

Karsinoma payudara invasif G2 dan G1 memiliki tingkat perkecambahan yang lebih rendah, dan G3 dan G4 adalah yang tertinggi.

Karsinoma payudara dengan diferensiasi rendah ditandai dengan tingkat pertumbuhan sel yang rendah, dengan sel atipikal yang sangat mirip dengan sel sehat.

Proses yang sangat berbeda terjadi dengan pertumbuhan sel tumor yang cepat, di mana perbedaan terlihat jelas dengan sel sehat.

[12], [13]

Diagnostik karsinoma payudara

Link pertama dalam diagnosis karsinoma payudara adalah  mamografi  - sebuah studi yang menyerupai radiografi. Pada mammogram itu mungkin untuk melihat tidak hanya formasi baru, tetapi juga deposit kalsium, karakteristik untuk bentuk infiltratif.

Ultrasound memungkinkan untuk menentukan struktur tumor, yang memungkinkan untuk membedakan karsinoma dari formasi kistik kelenjar susu.

Pemindaian doppler adalah evaluasi terhadap saluran payudara payudara. Dalam penelitian ini, cairan khusus diperkenalkan ke saluran, setelah wanita diberi sinar-X. Pada karsinoma duktal, daerah yang dilewati cairan tersebut tidak jelas diidentifikasi pada roentgenogram.

Jika setelah penelitian di atas gagal menentukan sifat tumor, dokter menentukan biopsi - prosedur diagnostik yang secara akurat mengindikasikan struktur tumor. Biopsi dilakukan dengan jarum tipis, yang menembus jaringan payudara di daerah yang terkena, pilih jumlah jaringan internal yang diperlukan, yang kemudian diperiksa secara mikroskopis. Mikroskop memungkinkan Anda melihat sel apa yang ada dalam materi - sehat atau ganas.

Terkadang tidak mungkin melepas benda uji dengan jarum tipis. Dalam kasus tersebut, gunakan jarum yang lebih tebal, atau gunakan sayatan bedah pada jaringan.

Ketika sel-sel ganas terdeteksi, dokter dapat meresepkan sejumlah tes tambahan: ini adalah penentuan kerentanan sel-sel ini terhadap estrogen dan progesteron, perkiraan tingkat pembelahan sel, dan lain-lain. Pemeriksaan komprehensif membantu menentukan skema yang paling tepat untuk perawatan lebih lanjut.

Jika stadium penyakit sedemikian rupa sehingga memungkinkan menduga penyebaran metastasis ke seluruh tubuh, tetapkan studi untuk mendeteksi mereka. Studi semacam itu meliputi rontgen, pemeriksaan organ dalam, CT, osteografi, dll.

[14], [15], [16], [17], [18],

Pengobatan karsinoma payudara

Untuk pengobatan karsinoma payudara harus segera dimulai setelah prosedur diagnostik. Ada banyak pilihan untuk mengobati penyakit ini, namun dalam memilih efek terapeutik, dokter terutama berfokus pada pengabaian kanker, tingkat penyebarannya di jaringan dan di tubuh, dan agresivitas tumor. Mari kita pertimbangkan metode dasar pengobatan.

1. Perawatan operatif Metode ini paling sering digunakan, karena ini cara yang paling efektif. Operasi ini biasanya dilakukan dengan menggunakan radiasi dan kemoterapi. Pembedahan mungkin melibatkan reseksi seluruh payudara yang terkena, atau sebagian darinya. Selama operasi, kelenjar getah bening terdekat juga bisa dikeluarkan dari sisi lesi agar terhindar dari pengembangan kembali penyakit. Bersamaan dengan operasi atau dengan intervensi tambahan, dokter dapat memasang implan yang menghilangkan cacat luar dari payudara yang dilepas.
2. Radioterapi (iradiasi) adalah metode yang sering diresepkan setelah operasi. Radioterapi adalah prosedur untuk menyinari sebuah situs yang terkena dampak neoplasma, dan terletak di dekat kelenjar getah bening, yang dapat mengandung sel atipikal dari tumor.
3. Pengobatan obat (kemoterapi). Metode pengobatan ini melibatkan penggunaan obat khusus yang memungkinkan penghancuran sel ganas, atau menunda pembagiannya. Kemoterapi  tidak digunakan sebagai satu-satunya metode terapi, namun secara sempurna melengkapi efek pembedahan dan radiasi.

Sebagai obat utama yang direkomendasikan untuk digunakan dalam karsinoma payudara, Anda dapat membedakan Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. Agen memilih dokter, dengan fokus pada keefektifan obat dan tubuh pasiennya yang dirasakan.

Dengan tumor yang bergantung pada hormon yang berbeda dengan adanya reseptor yang sensitif terhadap estrogen dan progesteron, dokter meresepkan obat yang menghambat produksi hormon. Hal ini membuktikan bahwa dengan karsinoma semacam itu, persiapan yang menghambat sintesis hormonal sangat membantu. Obat yang paling sering diresepkan adalah Tamoxifen. Ini digunakan untuk waktu yang lama, terkadang selama beberapa tahun.

Obat yang mengandung antibodi monoklonal adalah obat lain yang merugikan sel ganas. Obat ini termasuk Herceptin. Skema penerimaan Herceptin dilukis secara eksklusif oleh spesialis.

Ahli onkologi, bersama dengan ahli gizi, dapat memberi resep  diet untuk kanker payudara.

Pencegahan

Apa yang bisa dilakukan untuk mencegah perkembangan karsinoma pada kelenjar susu? Sungguh, setiap wanita perlu tahu dan memenuhi prinsip dasarnya, memungkinkan untuk melindunginya sebisa mungkin dari penyakit berbahaya.

Wanita di hampir semua periode kehidupan dapat rentan terhadap penyakit kelenjar susu. Apa yang harus saya lakukan untuk mengurangi risiko cedera?

1. Perhatikan beratmu sendiri. Hal ini membuktikan bahwa wanita dengan berat badan lebih besar lebih rentan terhadap patologi payudara. Dengan obesitas, tidak hanya keseimbangan hormonal seorang wanita yang terganggu, tapi beban kerja yang berlebihan juga tercipta pada organ tubuh. Merevisi diet Anda dan, jika Anda tidak dapat mengatasinya, Anda bisa berkonsultasi dengan saran ahli gizi.
2. Lupakan minum alkohol. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa wanita yang minum alkohol sering meningkatkan risiko karsinoma lebih dari 20%. Mungkin alasannya - semua perubahan hormonal sama yang terjadi dengan latar belakang asupan alkohol. Jika Anda tidak bisa benar-benar meninggalkan minuman beralkohol, kurangi penggunaannya seminimal mungkin.
3. Memimpin gaya hidup aktif, masuk untuk olahraga. Kultur fisik membantu menjaga dirinya tetap dalam bentuk, memperkuat kekebalan tubuh, menstabilkan latar belakang hormon.
4. Jika di keluarga Anda (di telepon Anda) ada wanita yang pernah menderita penyakit ganas pada payudara, maka bahayanya lebih tinggi untuk Anda daripada orang lain. Apa yang bisa saya sarankan? Seringkali mengunjungi dokter dan melakukan pemeriksaan ultrasound profilaksis untuk memantau kondisi kelenjar susu.
5. Setelah melahirkan bayi, jangan abaikan menyusui. Berikan bayi Anda setidaknya selama 1 tahun. Dengan demikian, Anda tidak hanya menguatkan tubuh bayi yang baru lahir, tapi juga mengurangi risiko pembentukan karsinoma.
6. Vitamin D memiliki efek preventif yang baik. Hal ini membuktikan bahwa vitamin ini bahkan dapat menghambat pertumbuhan sel ganas di dalam tubuh.
7. Perhatikan diet Anda. Produk daging dari daging sapi dan babi paling baik diganti dengan daging ayam atau kalkun putih. Para ahli berpendapat bahwa alih-alih daging dalam kebanyakan kasus, lebih baik menggunakan ikan laut dan makanan laut. Selain itu, jumlah sayuran, buah beri, tumbuh-tumbuhan dan buah-buahan, kacang-kacangan dan kacang-kacangan, serta minyak nabati, yang disebut diet melawan kanker harus ditingkatkan di menu  .
8. Periksa secara berkala kelenjar susu. Membuat kebiasaan: setelah periode menstruasi bulanan (5-6 hari) setelah mandi, periksa prostat untuk perubahan: segel, knot, maserasi, nyeri, cairan dari puting susu, dll Jika Anda menemukan sesuatu yang mencurigakan. Selalu turun atau pergi ke resepsi ke ginekolog atau  mamologu,  buatlah AS.

Jangan lupa untuk mengobati penyakit kelenjar susu dan area genital pada waktu yang tepat. Jika Anda mengikuti semua peraturan yang tercantum di atas, Anda tidak hanya bisa menyelamatkan kecantikan Anda, tapi juga kesehatan Anda.

[19], [20], [21], [22], [23],

Ramalan cuaca

Tidak diragukan lagi, dengan perkembangan konstan pengobatan dunia dan pengembangan profesional spesialis, serta dengan munculnya peralatan medis teknis modern, perkiraan karsinoma payudara dapat berhasil pada 95% kasus. Namun, orang tidak boleh lupa bahwa ketepatan waktu menghubungi dokter dan menemukan tumor pada tahap pengembangan asimtomatik awal memainkan peran penting dalam efektivitas pengobatan.

Juga dalam prognosis penyakit ini, kehadiran dan prevalensi metastase penting dilakukan. Karsinoma, yang keberhasilannya bergantung pada adanya metastasis, jauh lebih sulit untuk merespons efek terapeutik jika lebih dari empat metastasis ada di kelenjar getah bening. Pada saat yang sama, semakin jauh dari metastasis tumor primer, semakin buruk prognosisnya.

Menurut statistik, karsinoma dengan dimensi metastase hingga 20 mm menyebar hingga 15% kasus; karsinoma dengan dimensi sampai 50 mm - sampai 60% kasus; tumor yang memiliki ukuran lebih dari 50 mm metastasize hampir 80%.

Para ahli dari berbagai negara telah menentukan bahwa prognosis penyakit ini bisa lebih buruk pada tumor hormon-independen, yaitu mereka yang kekurangan reseptor sensorik untuk hormon seks.

Penting untuk menilai prognosis karsinoma adalah definisi oncomarker. Tes darah semacam itu sekarang bisa dilakukan di hampir semua laboratorium. Indikator oncomarker, menunjukkan kelebihan norma 1,5-2 kali, memperburuk prognosis dan meningkatkan risiko pembentukan karsinoma berulang atau penyebaran metastase.

Jangan malu pada kesempatan mencurigakan untuk menemui dokter. Karsinoma payudara bisa menjadi terlalu serius sebagai pembayaran kecerobohan, jadi jangan sampai berkembang dan mencintai diri sendiri!

[24], [25], [26], [27],