Karsinoma payudara

Tumor ganas – karsinoma payudara – adalah patologi onkologi yang umum.

Tumor semacam itu ditandai dengan diagnosis yang relatif terlambat, sehingga dalam banyak kasus hasil penyakitnya bisa negatif. Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini untuk mendeteksinya pada tahap awal perkembangan? Apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, dan bagaimana caranya? Ini dan banyak lagi ada di artikel kami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab karsinoma payudara

Saat ini, kemungkinan penyebab karsinoma payudara belum diteliti secara memadai. Diperkirakan bahwa risiko berkembangnya tumor ganas lebih tinggi pada pasien yang terpapar faktor pemicu tertentu. Faktor-faktor tersebut meliputi:

• predisposisi herediter. Para ahli telah membuktikan bahwa dalam kasus di mana kerabat dekat sakit atau pernah menderita karsinoma, kemungkinan sakit meningkat beberapa kali lipat. Ini semua tentang gen yang bertanggung jawab atas kemungkinan berkembangnya onkologi. Namun, tidak adanya gen tersebut tidak berarti bahwa seorang wanita terlindungi dari penyakit ganas;
• Pernah menderita tumor kanker. Jika seorang wanita pernah menderita tumor, meskipun sudah berhasil diobati, risiko tumor tersebut berkembang di payudara lainnya akan meningkat;
• karakteristik individu dari fungsi seksual wanita. Faktor risiko meliputi pubertas dini (10-11 tahun), menopause lanjut (pada usia 60 tahun), kehamilan setelah 35 tahun. Wanita yang tidak pernah hamil atau menyusui seumur hidup mereka juga berisiko lebih rendah;
• adanya mastopati kistik atau fibroadenoma;
• penggunaan alat kontrasepsi selama beberapa tahun tanpa henti;
• penggunaan terapi hormonal selama menopause selama 3 tahun atau lebih;
• paparan radiasi, baik dalam produksi berbahaya maupun tinggal di daerah yang tidak mendukung radiasi;
• penyakit endokrin seperti hipotiroidisme, berbagai bentuk diabetes, gangguan metabolisme (khususnya, kelebihan berat badan).

Tentu saja, faktor-faktor yang memicu terbentuknya karsinoma hanyalah asumsi. Namun, untuk melindungi diri dari penyakit ganas yang berbahaya ini, penting untuk memperhatikan faktor-faktor ini dan, jika memungkinkan, mencoba menghilangkannya. Setidaknya wanita yang memiliki faktor-faktor ini harus memantau kesehatan mereka dengan saksama dan berkonsultasi dengan dokter secara teratur.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala karsinoma payudara

Gejala klinis karsinoma dapat berbeda-beda, tergantung pada bentuk patologi onkologis (kita akan membahas bentuknya di bawah), fase perkembangan proses, dan skalanya. Mari kita soroti gejala utama karsinoma payudara, setelah menemukannya, seorang wanita harus segera menghubungi dokter:

• formasi padat dengan ukuran apa pun dapat dirasakan di dada. Lokasinya paling sering di bawah puting susu atau di bagian lain kelenjar susu;
• kulit pada salah satu kelenjar berubah, timbul kerutan, kulit menjadi padat, terjadi perubahan warna (muncul kemerahan, kekuningan atau kebiruan pada area kulit), mungkin timbul bisul di permukaan, paling sering pada area areola;
• bila diperiksa di cermin, dapat terlihat ketidaksesuaian kontur kedua kelenjar, yaitu salah satu berubah ukuran, menjadi cembung, atau sebaliknya tertarik ke dalam;
• pembengkakan kelenjar getah bening di daerah ketiak dapat diraba. Dalam keadaan normal, kelenjar getah bening tidak dapat diraba. Dalam patologi, kelenjar getah bening teraba sebagai bola-bola kecil yang lembut atau padat, mungkin terasa nyeri;
• menekan puting susu: kemungkinan akan muncul cairan yang keluar akibat karsinoma. Biasanya, tidak akan ada cairan yang keluar (kecuali pada masa prenatal dan menyusui);
• Karsinoma dapat berkembang dengan kedok mastitis, erisipelas, dan penyakit radang lainnya, sehingga patologi semacam itu tidak boleh diobati secara mandiri. Untuk proses peradangan apa pun di dada, konsultasikan dengan dokter.

Kadang-kadang karsinoma dapat berkembang tanpa tanda-tanda klinis: penyakit berbahaya ini hanya dapat diketahui melalui USG atau mamografi. Oleh karena itu, kunjungan pencegahan ke dokter sangat penting untuk deteksi dini patologi ganas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulir

Ada dua jenis utama karsinoma: invasif dan non-invasif.

Karsinoma non-invasif merupakan tahap awal dari proses ganas, yang paling berhasil diobati. Pada tahap ini, tumor belum terhubung ke jaringan di sekitarnya, tetapi terletak di saluran susu atau di lobus kelenjar susu yang terpisah.

Karsinoma duktal invasif pada kelenjar susu bukan lagi merupakan elemen yang terisolasi, tetapi merupakan suatu proses yang telah memengaruhi jaringan kelenjar lainnya. Proses semacam itu memiliki perjalanan ganas yang khusus, akan lebih sulit untuk menyingkirkannya.

Karsinoma payudara invasif dibagi menjadi beberapa varian perjalanan penyakit:

1. Karsinoma duktal kelenjar susu – terbentuk di dalam dinding saluran susu (duktus), yang akhirnya tumbuh ke jaringan payudara di dekatnya. Yang paling umum adalah karsinoma duktal infiltrasi kelenjar susu (nama ini setara dengan kata "invasif" - tumbuh) - tumor semacam itu dapat dikenali dari formasi yang cukup padat dengan batas yang tidak jelas, yang menyatu dengan jaringan di dekatnya. Area di sekitar puting susu sering jatuh ke dalam (tertarik ke dalam). Endapan kalsium dapat dideteksi pada gambar: terbentuk di tempat sel-sel mati. Karsinoma duktal infiltrasi kelenjar susu dapat memiliki ukuran yang berbeda, dan struktur seluler dapat memiliki tingkat agresivitas yang berbeda, yang sangat menentukan laju penyebaran dan pertumbuhan sel.
2. Karsinoma lobular kelenjar susu - pertama-tama menyerang jaringan kelenjar, kemudian menyerang semakin banyak jaringan di dekatnya. Karsinoma lobular invasif kelenjar susu juga dapat disebut karsinoma lobular. Nama ini mencirikan tumor yang tumbuh langsung dari struktur lobular payudara, yang bertanggung jawab atas produksi susu pada wanita. Seringkali, jenis tumor invasif tidak ditentukan pada mammogram. Namun, formasi padat tertentu dapat dirasakan di bagian luar atas kelenjar susu. Dalam lebih dari seperempat kasus, formasi yang sama muncul pada payudara kedua, atau sebagai karsinoma multifokal (di beberapa tempat pada satu payudara). Tumor memanifestasikan dirinya paling jelas pada tahap akhir, ketika ada perubahan pada permukaan kulit di atas lesi. Karena sifat hormonal penyakit ini, karsinoma lobular infiltrasi kelenjar susu dapat menyebar ke organ reproduksi internal - rahim dan pelengkap.
3. Karsinoma tubular kelenjar susu ditandai dengan pertumbuhan yang menembus ke dalam jaringan adiposa. Tumor seperti itu tidak pernah besar (hingga 2 cm), memiliki struktur tubular dengan lumen yang jelas. Sel karsinoma bersifat monomorfik, dengan sangat sedikit tanda atipikalitas. Karsinoma tubular mengandung kolagen dalam jumlah yang cukup besar: tumor ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan mungkin awalnya tidak menimbulkan kecurigaan. Inilah alasan seringnya diagnosis yang salah, karena manifestasi seperti itu mungkin terjadi dengan adenosis kelenjar susu atau dengan perubahan sklerotik radial.
4. Penyakit Paget pada puting susu merupakan karsinoma intraduktal pada kelenjar susu yang memanifestasikan dirinya dengan pembentukan ulkus atau perubahan kontur puting susu dan areola. Pada permukaan puting susu, terlihat pengelupasan dan kemerahan, yang terkadang dapat tiba-tiba menghilang dengan sendirinya. Namun, penyakit itu sendiri tidak hilang. Kemudian, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri, sensasi terbakar, dan kemungkinan keluarnya cairan dari saluran susu. Seringkali, perjalanan awal penyakit ini menyerupai eksim. Penyakit Paget pada puting susu dapat terjadi pada wanita dan pria.
5. Karsinoma in situ pada kelenjar susu merupakan proses ganas non-invasif, yaitu belum menyebar ke jaringan di sekitarnya. Secara harfiah, gabungan "in situ" diterjemahkan sebagai "di tempatnya". Pada karsinoma in situ, sel tumor atipikal tidak tumbuh ke jaringan sekitar kelenjar, tetapi terletak di satu area. Ini merupakan varian tumor yang paling menguntungkan, yang dalam beberapa kasus bahkan diobati secara konservatif, tanpa pembedahan. Bahaya neoplasma non-invasif adalah dapat sewaktu-waktu berubah menjadi bentuk infiltrasi (invasif), yang memengaruhi semua jaringan di dekatnya dan secara signifikan memperburuk prognosis penyakit.

Karsinoma payudara infiltrasi, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa varian perjalanan penyakit:

• karsinoma duktal preinvasif - ketika prosesnya belum menyebar ke jaringan di sekitarnya, berkembang di saluran susu, tetapi ada kemungkinan besar bahwa itu akan segera berubah menjadi bentuk infiltratif;
• karsinoma duktal infiltratif pada kelenjar susu - bermula di saluran susu, meluas secara bertahap, dan bergerak ke jaringan lemak pada kelenjar susu. Sel-sel karsinoma yang mengalami degenerasi, tidak seperti bentuk non-invasif, mampu menembus pembuluh darah dan limfatik, sehingga menyebar ke organ dan sistem lain.

Karsinoma payudara infiltratif merupakan salah satu varian penyakit yang paling berbahaya dan umum. Tumor ini didiagnosis pada 80% dari semua kanker payudara. Bentuk ganas ini dengan cepat meninggalkan rongga saluran susu dan tumbuh ke dalam jaringan payudara yang sehat.

Tanda-tanda penyakit ini yang paling khas antara lain:

• daerah kecil, padat, dengan kontur tidak jelas, menyerupai benjolan;
• segel tidak “berjalan” di antara jaringan, tetapi jelas menyatu dengan jaringan tersebut;
• daerah areola tampak tertarik ke dalam (tidak selalu, tetapi sangat sering);
• Mammogram menunjukkan serangkaian endapan kalsium kecil di sekeliling tumor.

Karsinoma payudara infiltrasi diklasifikasikan menurut standar internasional sesuai tabel berikut:

Texas	Tumor asli tidak dapat dinilai
T0	Tidak ada tanda-tanda tumor aslinya.
Ini	Tanda-tanda karsinoma in situ
T1	Formasi dengan dimensi hingga 2 cm
T1mik	Kehadiran mikrogerminasi – mikroinvasi, hingga 0,1 cm
T1a	Invasi dari 0,1 cm hingga 0,5 cm
T1b	Perkecambahan lebih dari 0,5 cm tetapi kurang dari 1 cm
T1c	Penetrasi 1 cm sampai 2 cm ke jaringan sekitar
T2	Pendidikan dari 2 cm sampai 5 cm
T3	Formasi lebih besar dari 5 cm
T4	Segala formasi yang telah menyebar melalui dada dan kulit
T4a	Tumbuh melalui dada
T4b	Pembengkakan dan borok pada permukaan kulit
T4d	Tumor dengan fenomena inflamasi
Tidak ada	Karsinoma, penilaian kelenjar getah bening di dekatnya sulit
Tidak ada	Tidak ditemukan metastasis pada kelenjar getah bening terdekat.
N1	Kelenjar getah bening bergerak di dekatnya ditemukan pada sisi yang terkena
N2	Kelenjar getah bening terdekat ditemukan pada sisi yang terkena
N3	Metastasis ditemukan di kelenjar getah bening internal di dekatnya
Bahasa Inggris	Tidak mungkin untuk memperkirakan luasnya metastasis
M0	Tidak terdeteksi metastasis
Bahasa Indonesia: M1	Ditemukan metastasis jauh

Saat mendiagnosis karsinoma duktal atau lobular, agresivitas perkembangan tumor ditentukan. Tingkat agresivitas dapat ditentukan oleh kemungkinan invasi ke jaringan di dekatnya. Hal ini dinilai berdasarkan biopsi, dengan mengidentifikasi kategori berikut:

• GX – perubahan dalam struktur sel sulit dinilai;
• G1 – proses yang sangat terdiferensiasi;
• G2 – proses berdiferensiasi sedang;
• G3 – proses berdiferensiasi rendah;
• G4 – tidak berdiferensiasi.

Karsinoma payudara invasif G2 dan G1 memiliki tingkat invasi yang lebih rendah, sedangkan G3 dan G4 memiliki tingkat invasi tertinggi.

Karsinoma payudara yang berdiferensiasi buruk ditandai dengan laju pertumbuhan sel yang lambat, sedangkan sel-sel atipikal cukup mirip dengan sel-sel sehat.

Proses yang sangat berdiferensiasi terjadi dengan pertumbuhan sel tumor yang cepat, di mana perbedaan dari sel sehat terlihat jelas.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik karsinoma payudara

Kaitan pertama dalam mendiagnosis karsinoma payudara adalah mamografi, suatu tes yang mirip dengan sinar-X. Mammogram tidak hanya dapat menunjukkan tumor, tetapi juga endapan kalsium, yang merupakan ciri khas bentuk infiltratif.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan kita menentukan struktur tumor, yang memungkinkan kita membedakan karsinoma dari formasi kistik kelenjar susu.

Pemeriksaan duktografi adalah pemeriksaan saluran susu pada kelenjar susu. Selama pemeriksaan, cairan khusus disuntikkan ke dalam saluran, kemudian wanita tersebut akan menjalani rontgen. Dalam kasus karsinoma duktal, rontgen akan menunjukkan dengan jelas area yang tidak dilalui cairan.

Jika setelah melakukan penelitian di atas tidak mungkin untuk menentukan sifat tumor, dokter meresepkan biopsi - prosedur diagnostik yang secara akurat akan menunjukkan struktur neoplasma. Biopsi dilakukan dengan menggunakan jarum tipis, yang menusuk jaringan payudara di area yang terkena, jumlah jaringan internal yang diperlukan diambil, yang kemudian diperiksa secara mikroskopis. Mikroskop memungkinkan Anda untuk melihat sel mana yang ada dalam material - sehat atau ganas.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk mengangkat bahan yang diperiksa dengan jarum tipis. Dalam kasus seperti itu, jarum yang lebih tebal digunakan, atau sayatan bedah pada jaringan dilakukan.

Jika sel ganas terdeteksi, dokter mungkin akan meresepkan sejumlah tes tambahan: termasuk menentukan kerentanan sel-sel ini terhadap estrogen dan progesteron, menilai laju pembelahan sel, dll. Pemeriksaan yang komprehensif memungkinkan Anda menentukan skema yang paling tepat untuk perawatan lebih lanjut.

Jika stadium penyakit sudah sedemikian rupa sehingga seseorang dapat menduga adanya penyebaran metastasis ke seluruh tubuh, maka akan dilakukan pemeriksaan untuk mendeteksinya. Pemeriksaan tersebut meliputi radiografi, pemeriksaan organ dalam, CT scan, osteografi, dll.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan karsinoma payudara

Pengobatan karsinoma payudara harus segera dimulai setelah prosedur diagnostik. Ada banyak pilihan pengobatan yang diketahui untuk penyakit ini, tetapi ketika memilih intervensi terapeutik, dokter terutama dipandu oleh stadium lanjut kanker, tingkat penyebarannya di jaringan dan tubuh, dan agresivitas tumor. Mari kita pertimbangkan metode pengobatan utama.

1. Perawatan bedah. Metode ini paling sering digunakan karena paling efektif. Operasi biasanya dilakukan dengan radiasi dan kemoterapi. Operasi dapat melibatkan pengangkatan seluruh kelenjar susu yang terkena atau sebagiannya. Selama operasi, kelenjar getah bening terdekat di sisi yang terkena juga dapat diangkat untuk mencegah penyakit kambuh. Bersamaan dengan operasi atau dengan intervensi tambahan, dokter dapat memasang implan yang menghilangkan cacat eksternal pada kelenjar susu yang diangkat.
2. Radioterapi (iradiasi) merupakan metode yang sering diresepkan setelah operasi. Radioterapi merupakan prosedur yang menyinari area yang terkena tumor dan kelenjar getah bening di dekatnya yang mungkin mengandung sel-sel abnormal dari tumor.
3. Pengobatan dengan obat-obatan (kemoterapi). Metode pengobatan ini melibatkan penggunaan obat-obatan khusus yang dapat menghancurkan sel-sel ganas yang sedang berkembang atau menghentikan pembelahannya. Kemoterapi tidak digunakan sebagai satu-satunya metode terapi, tetapi melengkapi efek pembedahan dan radiasi dengan sempurna.

Obat-obatan utama yang direkomendasikan untuk digunakan pada karsinoma payudara meliputi Epirubicin, Cyclophosphamide, dan Fluorouracil. Dokter memilih obat berdasarkan efektivitas obat dan penerimaannya oleh tubuh pasien.

Dalam kasus tumor yang bergantung pada hormon, yang ditandai dengan adanya reseptor yang sensitif terhadap estrogen dan progesteron, dokter meresepkan obat yang menekan produksi hormon. Telah terbukti bahwa obat yang menghambat sintesis hormon sangat membantu dalam karsinoma semacam itu. Obat yang paling sering diresepkan adalah obat Tamoxifen yang terkenal. Obat ini digunakan untuk jangka waktu yang lama, terkadang selama beberapa tahun.

Obat yang mengandung antibodi monoklonal adalah obat lain yang memiliki efek merusak pada sel ganas. Herceptin adalah salah satu obat tersebut. Regimen Herceptin diresepkan secara eksklusif oleh dokter spesialis.

Seorang ahli onkologi, bersama dengan ahli gizi, dapat meresepkan diet untuk kanker payudara.

Pencegahan

Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah perkembangan karsinoma pada kelenjar susu? Memang, setiap wanita perlu mengetahui dan mengikuti prinsip-prinsip dasar yang memungkinkannya untuk melindungi dirinya dari penyakit berbahaya ini sebisa mungkin.

Wanita di hampir semua tahap kehidupan rentan terhadap penyakit payudara. Apa yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko kerusakan?

1. Perhatikan berat badan Anda. Telah terbukti bahwa wanita dengan massa tubuh besar lebih rentan terhadap patologi payudara. Obesitas tidak hanya mengganggu keseimbangan hormon wanita, tetapi juga menciptakan beban berlebihan pada organ-organ tubuh. Tinjau kembali pola makan Anda dan, jika Anda tidak dapat mengatasinya sendiri, Anda dapat meminta saran dari ahli gizi.
2. Lupakan minum alkohol. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa wanita yang sering minum alkohol memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker hingga 20%. Mungkin penyebabnya adalah perubahan hormon yang sama yang terjadi saat mengonsumsi alkohol. Jika Anda tidak dapat sepenuhnya berhenti minum alkohol, kurangi konsumsi alkohol seminimal mungkin.
3. Jalani gaya hidup aktif, berolahraga. Budaya fisik membantu Anda tetap bugar, memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan menstabilkan keseimbangan hormon.
4. Jika ada wanita dalam keluarga Anda (dari pihak Anda) yang pernah didiagnosis menderita penyakit payudara ganas, maka Anda berisiko lebih tinggi untuk sakit daripada orang lain. Apa yang dapat Anda sarankan? Kunjungi dokter Anda lebih sering dan lakukan USG pencegahan untuk memantau kondisi kelenjar susu Anda.
5. Setelah bayi lahir, jangan abaikan pemberian ASI. Berikan ASI kepada anak setidaknya hingga usia 1 tahun. Dengan cara ini, Anda tidak hanya akan memperkuat tubuh bayi yang baru lahir, tetapi juga mengurangi risiko terkena kanker pada diri Anda sendiri.
6. Vitamin D memiliki efek pencegahan yang baik. Telah terbukti bahwa vitamin ini bahkan dapat menghambat pertumbuhan sel-sel ganas dalam tubuh.
7. Perhatikan pola makan Anda. Lebih baik mengganti daging sapi dan daging babi dengan daging ayam putih atau kalkun. Para ahli mengatakan bahwa dalam kebanyakan kasus lebih baik mengonsumsi ikan laut dan makanan laut daripada daging. Selain itu, Anda harus menambah jumlah sayuran, buah beri, sayuran hijau dan buah-buahan, kacang-kacangan, serta minyak sayur dalam menu, yang disebut sebagai diet anti- kanker.
8. Periksa kelenjar susu Anda secara berkala. Biasakan: setiap bulan setelah menstruasi (pada hari ke-5-6) setelah mandi, periksa kelenjar susu Anda untuk melihat apakah ada perubahan: benjolan, nodul, maserasi, nyeri, keluarnya cairan dari puting susu, dll. Jika Anda menemukan sesuatu yang mencurigakan, pastikan untuk mengunjungi dokter kandungan atau mammolog, lakukan USG.

Jangan lupa untuk segera mengobati penyakit pada kelenjar susu dan area genital. Jika Anda mengikuti semua aturan di atas, Anda tidak hanya akan dapat menjaga kecantikan, tetapi juga kesehatan Anda.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan cuaca

Tentu saja, dengan perkembangan dunia kedokteran yang terus-menerus dan peningkatan kualifikasi para spesialis, serta dengan hadirnya peralatan medis teknis modern, prognosis karsinoma payudara dapat berhasil pada 95% kasus. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa ketepatan waktu menghubungi dokter dan mendeteksi tumor pada tahap awal perkembangan yang asimtomatik memainkan peran besar dalam efektivitas pengobatan.

Keberadaan dan prevalensi metastasis juga penting dalam prognosis penyakit. Karsinoma, yang keberhasilan pengobatannya bergantung pada keberadaan metastasis, bereaksi jauh lebih parah terhadap efek terapi jika terdapat lebih dari empat metastasis di kelenjar getah bening. Selain itu, semakin jauh metastasis terdeteksi dari tumor primer, semakin buruk prognosisnya.

Berdasarkan statistik, karsinoma dengan ukuran hingga 20 mm menyebarkan metastasis hingga 15% kasus; karsinoma dengan ukuran hingga 50 mm – hingga 60% kasus; tumor dengan ukuran lebih besar dari 50 mm menyebarkan metastasis hampir 80%.

Para ahli dari berbagai negara telah menetapkan bahwa prognosis penyakit ini mungkin lebih buruk pada tumor yang tidak bergantung hormon, yaitu tumor yang tidak memiliki reseptor sensitif terhadap hormon seks.

Penentuan penanda tumor penting untuk menilai prognosis karsinoma. Tes darah semacam itu kini dapat dilakukan di hampir semua laboratorium. Nilai penanda tumor yang menunjukkan kelebihan norma sebanyak 1,5-2 kali memperburuk prognosis dan meningkatkan risiko karsinoma berulang atau penyebaran metastasis.

Jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter jika ada alasan yang mencurigakan. Kanker payudara bisa menjadi harga yang terlalu mahal untuk dibayar karena kecerobohan, jadi jangan biarkan kanker berkembang dan cintai diri Anda sendiri!

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]