Kecanduan nikotin dan nikotin

Gangguan mental dan perilaku yang disebabkan oleh penggunaan tembakau (sinonim: merokok tembakau, kecanduan tembakau, kecanduan nikotin, nikotinisme) secara tradisional dianggap sebagai merokok tembakau (episodik atau sistematis) dan kecanduan tembakau dalam narkotika Rusia.

[1],

Penyebab kecanduan nikotin

Pada awal abad XXI. Merokok tetap menjadi fenomena yang cukup umum di antara populasi semua negara di dunia. Saat ini ada 1,1 miliar perokok di dunia, yang merupakan 1/3 dari populasi dunia yang berusia lebih dari 15 tahun. WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2020, epidemi kecanduan nikotin akan berpindah ke negara-negara berkembang, yang ditandai dengan kekurangan dana untuk membiayai program pengendalian merokok. Di Rusia, 8 juta wanita dan 44 juta pria merokok, yang 2 kali lebih banyak dibandingkan dengan negara-negara maju di Eropa Barat dan Amerika Serikat.

Diketahui bahwa kebanyakan orang terikat pada merokok di masa kecil dan remaja. Di negara-negara dengan prevalensi merokok yang tinggi, 50-70% anak mencoba merokok. Di Rusia, masalah merokok anak adalah salah satu yang paling akut. Anak-anak mulai merokok di kelas 5-6. Konsekuensi dari timbulnya awal merokok berdampak buruk terhadap harapan hidup: jika Anda mulai merokok pada usia 15 tahun, harapan hidup berkurang hingga 8 tahun.

Dari faktor sosial, olahraga yang tidak teratur, sikap positif atau acuh tak acuh terhadap merokok tembakau dalam keluarga, kurangnya informasi tentang bahaya, seringnya konflik dalam keluarga memiliki dampak yang signifikan pada prevalensi kecanduan nikotin di kalangan siswa sekolah. Faktor-faktor pendidikan berikut memainkan peran penting dalam terjadinya kecanduan nikotin di kalangan siswa: seringnya konflik di tempat studi, kesulitan beradaptasi dengan studi di kelas atas, adanya keluhan tentang kemunduran kesehatan akibat beban studi, jumlah mata pelajaran yang tidak dicintai (lebih dari 7). Faktor risiko biologis yang paling signifikan untuk pengembangan kecanduan nikotin di antara anak-anak sekolah adalah: merokok pasif, gejala disosiasi psikosomatik setelah sampel kedua merokok, sering mengonsumsi alkohol, dan tidak adanya periode merokok episodik. Jika kombinasi faktor biologis, pendidikan dan sosial mengambil bagian dalam terjadinya kecanduan nikotin, maka peran paling signifikan dalam terjadinya merokok tembakau pada remaja terutama adalah faktor sosial.

Dalam kemunculan dan perkembangan merokok tembakau dan kecanduan nikotin terhadap anak sekolah, ada tiga periode kritis. Periode pertama adalah pada usia 11 tahun, ketika jumlah orang dengan pengalaman merokok pertama meningkat 2,5 kali. Periode kedua sesuai dengan usia 13 tahun, itu adalah karakteristik dari peningkatan (2 kali) yang signifikan dalam prevalensi merokok episodik. Periode ketiga adalah usia 15-16 tahun, sementara prevalensi merokok sistematis melebihi prevalensi episodik, jumlah orang dengan kecanduan nikotin meningkat 2 kali lipat. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap merokok di masa kanak-kanak dan remaja termasuk jenis kelamin perempuan, keluarga yang tidak lengkap, kurangnya niat untuk melanjutkan studi setelah sekolah, perasaan terasing dari sekolah dan nilai-nilainya, sering menggunakan alkohol, ketidaktahuan atau kesalahpahaman risiko kesehatan, kehadiran setidaknya satu orang tua yang merokok, izin orang tua untuk merokok, jumlah uang saku, diskotek tamu.

Pembentukan dan pembentukan kecanduan nikotin terjadi dengan latar belakang aksi dua faktor utama - sosial dan biologis. Faktor sosial dilacak dalam bentuk tradisi merokok tembakau, dan faktor biologis tercermin dalam reaktivitas individu awal tubuh terhadap menghirup asap tembakau. Interaksi faktor-faktor "eksternal" dan "internal" pada akhirnya membentuk pengembangan kecanduan merokok tembakau. Ada faktor risiko dari tiga peringkat. Faktor utama peringkat I adalah kecenderungan turun-temurun untuk merokok tembakau. Pada saat yang sama, mereka menemukan nepotisme merokok, merokok pasif, sikap acuh tak acuh atau positif terhadap bau asap tembakau. Faktor risiko peringkat II termasuk gejala disosiasi psikosomatik, yang dimanifestasikan pada tahap tes merokok tembakau pertama. Faktor peringkat III meliputi tanah premorbid. Kecanduan tembakau mencakup ketiga faktor risiko untuk terjadinya merokok tembakau di latar belakang lingkungan sosial-mikro dengan tradisi merokok tembakau.

Motivasi untuk merokok di sebagian besar remaja dibentuk sebagai berikut: rasa ingin tahu, contoh orang dewasa dan teman-teman, kesenangan, ketakutan akan ketinggalan zaman, keinginan untuk terus bergaul dengan teman sebaya, untuk menegaskan diri mereka sendiri, untuk mendukung perusahaan, “tidak melakukan apa-apa” atau “hanya seperti itu”.

Bahaya merokok

Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa merokok menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan masyarakat. Konsekuensi medis dari penggunaan tembakau termasuk penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, saluran pencernaan, dan neoplasma ganas dari pelokalan yang berbeda. Rokok merokok tetap menjadi salah satu penyebab dominan kematian. Dari sebab-sebab yang berhubungan dengan merokok, di Rusia, hingga 300 ribu orang meninggal prematur setiap tahun. Konsekuensi kesehatan dari merokok oleh sistem kardiovaskular ditandai oleh lesi arteri koroner (angina, infark miokard), aorta (aortic aneurysm), pembuluh darah otak dan pembuluh darah perifer. Nikotin menyebabkan vasospasme sistemik, meningkatkan pembekuan darah karena aktivasi trombosit. Sebagian besar di antara perokok tembakau di antara penyakit pada sistem pernapasan memenuhi bronkitis kronis, prevalensi tinggi dari bentuk pneumonia akut dan kronis, emphysema. Penyakit pada saluran pencernaan, dianggap sebagai konsekuensi dari penggunaan tembakau, diwakili oleh gastritis akut, tukak lambung dan tukak duodenum, dengan kekambuhan yang sering. Nikotin bertindak sebagai faktor aterogenik, yang mengarah pada perkembangan neoplasma ganas. Menurut para peneliti yang berbeda, pada 70-90% kasus, kanker paru-paru berkembang sebagai akibat dari merokok tembakau. Bagian kematian akibat tumor ganas yang disebabkan oleh merokok cukup tinggi. Perlu dicatat bahwa tingkat kematian untuk wanita dari kanker paru-paru karena merokok tembakau lebih tinggi daripada perkembangan kanker payudara. Di antara perokok tembakau, proporsi signifikan dari tumor ganas rongga mulut, faring, kerongkongan, trakea dan laring dicatat. Kemungkinan kerusakan pada ginjal, ureter, kandung kemih, leher rahim. Sekitar 25% kanker lambung dan pankreas terkait dengan penggunaan tembakau. Konsekuensi medis serius dari penggunaan tembakau adalah merokok pasif. Anggota keluarga perokok yang tidak merokok beresiko tinggi terkena kanker paru-paru, penyakit kardiovaskular, anak-anak di bawah 2 tahun rentan terhadap penyakit pernapasan. Data tentang bahaya merokok pasif, yang meningkatkan risiko penyakit pada orang sehat, telah menyebabkan larangan merokok di tempat umum.

Kerugian yang signifikan disebabkan oleh produk merokok di tubuh wanita. Pada wanita yang merokok, infertilitas dicatat, perdarahan vagina, gangguan peredaran darah di area plasenta, kehamilan ektopik lebih sering berkembang. Jumlah aborsi spontan meningkat 5 kali lipat dibandingkan dengan wanita yang tidak merokok. Ada risiko yang lebih tinggi untuk kelahiran prematur (bayi prematur), kelahiran yang tertunda atau solusio plasenta (lahir mati). Konsekuensi dari paparan pada janin termasuk memperlambat pertumbuhan janin (penurunan tinggi dan berat badan saat lahir); peningkatan risiko anomali kongenital, probabilitas kematian mendadak pada bayi baru lahir meningkat 2,5 kali; kemungkinan konsekuensi yang mempengaruhi perkembangan lebih lanjut anak (keterbelakangan mental, penyimpangan perilaku).

Patogenesis

Satu batang rokok mengandung rata-rata 0,5 mg nikotin (bahan aktif tembakau. Nikotin adalah surfaktan (zat psikoaktif) dari efek stimulasi. Memiliki sifat narcogenik, bersifat adiktif, adiktif, dan adiktif. Efek fisiologis nikotin termasuk penyempitan pembuluh perifer, peningkatan denyut jantung dan arteri. Tekanan, peningkatan motilitas usus, tremor, peningkatan pelepasan katekolamin (norepinefrin dan epinefrin). Keseluruhan penurunan metabolisme. Nikotin menstimulasi pusat hipotalamus kesenangan, dengan ini dikaitkan dengan munculnya kecanduan tembakau.Efek euforia agak mirip dengan tindakan kokain.Setelah stimulasi otak terjadi penurunan yang signifikan, sampai depresi, itu menyebabkan keinginan untuk meningkatkan dosis nikotin.Sebagai mekanisme dua fase adalah karakteristik dari semua stimulan narkotika, stimulasi pertama lalu tertekan.

Nikotin mudah diserap melalui kulit, selaput lendir dan permukaan paru-paru. Dalam rute administrasi paru-paru, efek pada sisi SSP sudah muncul setelah 7 detik. Setiap pengetatan memiliki efek penguat terpisah. Jadi, jika dengan 10 isapan per batang dan ketika merokok satu bungkus rokok per hari, kebiasaan merokok mendapat sekitar 200 bala per hari. Waktu tertentu, situasi, ritual mempersiapkan untuk merokok ketika mengulangi kondisional-refleksif terkait dengan efek nikotin.

Seiring waktu, ada tanda-tanda toleransi, dimanifestasikan dalam melemahnya sensasi subyektif dengan penggunaan nikotin berulang. Perokok biasanya melaporkan bahwa rokok pagi pertama setelah pantang nokturnal memiliki efek menyegarkan yang paling nyata pada mereka. Ketika seseorang mulai merokok lagi setelah periode pantang tertentu, sensitivitas terhadap aksi nikotin dipulihkan, dan ia bahkan mungkin mengalami mual jika ia segera kembali ke dosis sebelumnya. Perokok pertama kali dapat mengembangkan mual bahkan dengan konsentrasi rendah nikotin dalam darah, sementara perokok yang berpengalaman mengalami mual ketika konsentrasi nikotin melebihi tingkat yang biasanya.

Penguatan negatif dikaitkan dengan kelegaan yang dirasakan seseorang sehubungan dengan lenyapnya perasaan yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kasus, kecanduan nikotin dihisap untuk menghindari gejala penarikan, karena kebutuhan penting untuk merokok dapat terjadi ketika tingkat nikotin dalam darah turun. Beberapa perokok bahkan bangun di tengah malam untuk merokok, kemungkinan mengurangi gejala penarikan yang terjadi dengan latar belakang rendahnya kadar nikotin dalam darah dan mengganggu tidur. Jika tingkat nikotin dalam darah secara artifisial dipertahankan oleh infus intravena lambat, jumlah rokok yang dihisap dan jumlah kepulan berkurang. Dengan demikian, orang dapat merokok untuk mempertahankan efek penguatan nikotin atau untuk menghindari sensasi menyakitkan yang terkait dengan penarikan nikotin atau, lebih mungkin, karena kombinasi dari penyebab ini.

Seringkali ada kombinasi dari suasana hati yang tertekan (karena dysthymia atau gangguan afektif lainnya) dengan kecanduan nikotin, tetapi masih belum jelas apakah depresi merupakan predisposisi timbulnya merokok atau terjadi sebagai akibat dari kecanduan nikotin. Menurut beberapa laporan, remaja dengan gejala depresi sering menjadi tergantung pada nikotin. Depresi meningkat secara signifikan selama periode pantang merokok - ini disebut salah satu penyebab kekambuhan. Hubungan merokok dengan depresi ditunjukkan oleh kemampuan untuk menghambat aktivitas monoamine oksidase (MAO-B) dalam komponen non-nikotin dari asap tembakau. Tingkat penghambatan aktivitas enzim kurang dari antidepresan - penghambat MAO, tetapi mungkin cukup untuk menyebabkan efek antidepresan (dan mungkin antiparkinson). Dengan demikian, perokok dengan kecenderungan depresi mungkin merasa lebih baik ketika merokok, yang membuatnya sulit untuk berhenti.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Gejala kecanduan nikotin

[9]

F17. Keracunan nikotin akut

Gejala yang timbul dari keracunan nikotin: mual, muntah, air liur berlebihan, dan sakit perut; takikardia dan hipertensi (timbulnya gejala awal); bradikardia dan hipotensi (manifestasi lanjut), takipnea (gejala awal) atau depresi pernapasan (manifestasi lanjut); miosis; kebingungan dan impuls (manifestasi akhir); midriasis; kejang dan koma (manifestasi kemudian).

Dalam proses merokok tembakau secara sistematis, suatu penyakit terbentuk secara bertahap - ketergantungan tembakau, yang memiliki ciri klinis sendiri, dinamika perkembangan, tahapan dan komplikasi.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) Gambaran klinis kecanduan nikotin

Ini disajikan oleh sindrom perubahan reaktivitas organisme terhadap aksi nikotin (perubahan toleransi, hilangnya reaksi perlindungan yang diamati selama sampel tembakau pertama, perubahan dalam bentuk konsumsi), keinginan patologis untuk merokok tembakau, sindrom penarikan, sindrom perubahan kepribadian.

Ketika sampel merokok pertama adalah normal, efek toksik dari asap tembakau pada tubuh secara keseluruhan memanifestasikan dirinya - reaksi psikosomatis berkembang: penurunan tekanan darah, pingsan, takikardia, perasaan mual, pusing hebat, kelemahan otot, muntah, perasaan kurang nafas, melankolis, cemas, takut akan kematian ( reaksi pelindung tubuh). Orang yang menderita bentuk respons yang serupa, sebagai suatu peraturan, tidak lagi merokok. Dalam reaksi tubuh lain, asap tembakau terbelah (gejala disosiasi psikosomatik). Mereka mengalami sedikit pusing, tenang, rasa nyaman mental, bersamaan dengan kelemahan otot, mual dan muntah. Gejala disosiasi psikosomatik, bersama dengan tradisi lingkungan mikro-sosial, berkontribusi pada merokok tembakau pada orang-orang seperti itu.

Saat menggunakan tembakau, peningkatan toleransi dalam dinamika penyakit dan perubahannya pada siang hari diamati. Setelah sehari merokok selama 6-8 jam, resistensi terhadap efek tembakau keesokan paginya menghilang. Itulah sebabnya banyak perokok menggambarkan efek kuat dari rokok pertama. Dengan setiap rokok berikutnya toleransi meningkat.

Gangguan inti yang menjadi ciri ketergantungan tembakau adalah daya tarik patologis terhadap merokok tembakau, sementara tidak merokok menyebabkan kompleks gangguan psikosomatik. Bagi kebanyakan orang, sindrom hasrat patologis terjadi setelah beberapa tahun sejak permulaan merokok sistematis. Dalam kasus lain, kecanduan tembakau tidak terjadi pada orang yang secara sistematis merokok, kebiasaan merokok terbentuk. Sindrom ketertarikan patologis terhadap merokok tembakau adalah gejala kompleks psikopatologis, termasuk komponen ideatorial, vegetatif-vaskular dan psikologis.

Kehadiran ingatan mental, figuratif, atau mental-figuratif, pandangan, keinginan untuk merokok, dirasakan oleh pasien, adalah karakteristik dari komponen ideator. Pikiran merokok menjadi obsesif yang menyakitkan, merangsang pencarian untuk produk-produk tembakau.

Komponen vegetatif-vaskular memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala sementara individu: batuk, haus, mulut kering, nyeri lokalisasi yang berbeda, pusing, gemetar jari-jari tangan terentang, hiperhidrosis, ketidakstabilan tekanan darah, diskinesia gastrointestinal.

Komponen mental dinyatakan sebagai gangguan asma dan afektif. Saat tidak merokok, reaksi asthenik psikogenik terjadi dengan kelelahan sementara, kelelahan, gelisah, kelemahan yang mudah tersinggung, gangguan tidur, nafsu makan, penurunan kinerja, penurunan kesehatan. Subdepresi asthenic atau kecemasan adalah karakteristik gangguan afektif. Pasien mengeluh depresi, lemah, menangis, mudah marah, cemas, cemas. Manifestasi yang dinyatakan dari sindrom keinginan patologis untuk merokok tembakau dapat diwakili oleh gangguan ilusi dan halusinasi dalam bentuk rasa dan bau asap tembakau.

Sindroma ketertarikan patologis terhadap merokok tembakau dalam pembangunan melalui beberapa tahap (awal, pembentukan, final). Pada tahap awal, berlangsung hingga 1 bulan, gejala disosiasi psikosomatik diamati. Terbentuk selama tes pertama merokok tembakau dan bermanifestasi dalam arah yang berbeda dari bentuk mental dan somatik respons terhadap efek toksik dari asap tembakau. Tahap pembentukan berlangsung hingga 2-3 tahun, ditandai dengan pembentukan sindrom dari keinginan patologis untuk merokok tembakau dengan disaktualisasi simultan dari gejala disosiasi psikosomatik. Pada tahap akhir, dominasi dalam manifestasi klinis penyakit sindrom dari keinginan patologis untuk merokok tembakau menentukan perilaku individu, yang bertujuan untuk menemukan produk tembakau dan merokoknya (terjadi pada tahun ke-3-4 dari merokok sistematis).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) Berhenti Menggunakan Nikotin

Ini menyebabkan perkembangan sindrom penarikan (AS, deprivation syndrome), manifestasinya mencapai puncaknya dalam 24-28 jam setelah merokok terakhir. Ini termasuk: kecemasan, gangguan tidur, lekas marah, intoleransi, keinginan besar untuk merokok, gangguan konsentrasi, kantuk, nafsu makan meningkat dan sakit kepala. Intensitas gejala berkurang setelah 2 minggu. Beberapa gejala (nafsu makan meningkat, sulit berkonsentrasi) mungkin tetap selama beberapa bulan.

Ada dua jenis aliran kecanduan nikotin: periodik dan permanen. Untuk jenis kursus periodik, ada periode ringan di siang hari, ketika pasien lupa merokok selama 30-40 menit. Intensitas merokok tembakau dengan jenis aliran periodik - merokok 15 hingga 30 potong produk tembakau. Jenis aliran yang konstan ditandai dengan adanya keinginan yang konstan untuk merokok tembakau, meskipun ada kegiatan yang berkelanjutan. Dengan jenis ini pasien merokok pada siang hari dari 30 hingga 60 potong produk tembakau.

Gambaran klinis sindrom keinginan patologis untuk merokok tembakau, jenis-jenis perjalanan penyakit menentukan bentuk utama dari kecanduan nikotin yang dijelaskan dalam literatur: ideatorial, psikosomatik dan dipisahkan.

Untuk bentuk ideator, kombinasi dari ideator dan komponen vegetatif-vaskular dalam struktur sindrom keinginan patologis untuk merokok tembakau pada individu dengan sifat skizoid pada premorbid adalah karakteristik. Bentuk ideator aneh: usia awal sampel pertama dari merokok tembakau (10-12 tahun), tidak adanya tahap merokok episodik, kebutuhan yang berkembang pesat untuk merokok sistematis, kelebihan bertahap dari toleransi awal 8-10 kali, onset akhir dari merokok tembakau pada siang hari (setelah 1) 4 jam setelah bangun tidur), kesadaran awal untuk merokok, jenis penyakit berkala, kemungkinan berhenti merokok untuk jangka waktu 2-3 bulan hingga 1 tahun.

Dalam bentuk psikosomatis dari kecanduan nikotin, kombinasi antara komponen ideator, vegetatif-vaskular dan mental dalam struktur sindrom dari keinginan patologis untuk merokok tembakau pada orang dengan sifat epileptoid dan premorbid dicatat. Bentuk ini ditandai dengan usia sampel merokok pertama yang relatif terlambat (usia 13-18 tahun), tidak adanya tahap merokok episodik, usia lanjut dari permulaan merokok sistematik, peningkatan cepat dalam toleransi dengan kelebihan awal 15-25 kali, merokok dini hari (segera setelah bangun tidur, dengan perut kosong), kesadaran terlambat untuk merokok, jenis penyakit yang konstan, upaya yang gagal untuk berhenti merokok.

Bentuk kecanduan nikotin yang dipisahkan dibedakan oleh kehadiran dalam struktur sindrom keinginan patologis, tidak dirasakan pada tingkat ideasional, keinginan untuk merokok tembakau. Manifestasinya adalah sensasi vital vital internal yang tidak dibeda-bedakan yang muncul selama istirahat panjang dalam merokok. Mereka terlokalisasi di area tubuh yang berbeda: di pankreas, lidah, tenggorokan, trakea, paru-paru, punggung, tulang belikat, dll. Inisiasi awal merokok (tes pertama pada 8-9 tahun), tipe penyakit periodik, tahap pendek merokok episodik adalah karakteristik bentuk terpisah. Merokok dengan perut kosong. Keunikan bentuk ini harus dianggap toleransi "berkedip". Seorang pasien dapat merokok 2-3 batang dalam satu hari tanpa mengalami kebutuhan lebih, tetapi pada hari lain merokok 18-20 batang. Dibandingkan dengan bentuk lain dari kecanduan nikotin, kesadaran terbaru tentang keinginan untuk tembakau, yang muncul dalam struktur sindrom penarikan, terungkap. Dalam proses penghentian merokok tembakau secara mandiri, remisi dapat berlangsung dari 5 hari hingga 2-3 bulan. Bentuk terdisosiasi ditandai oleh adanya sindrom penarikan yang tertunda (dapat dikualifikasikan sebagai aktualisasi keinginan patologis untuk tembakau).

[20],

Kecanduan gabungan

Merokok sangat umum di antara orang yang kecanduan alkohol, kokain atau heroin. Karena nikotin adalah zat legal, banyak program perawatan kecanduan di masa lalu telah mengabaikan kecanduan nikotin dan terutama berkonsentrasi pada alkohol atau obat-obatan terlarang. Dalam beberapa tahun terakhir, rumah sakit mulai memerangi merokok, mendorong pasien yang dirawat di rumah sakit untuk berhenti merokok dengan nikotin. Langkah ini bisa menjadi peluang yang sangat baik untuk memulai pengobatan kecanduan nikotin, bahkan jika itu membutuhkan koreksi simultan dari bentuk kecanduan lainnya. Prinsip yang sama dapat diterapkan pada pasien yang menjalani perawatan rawat jalan untuk ketergantungan pada zat tertentu. Kecanduan nikotin, yang memiliki efek merusak, tidak boleh diabaikan. Pengobatan dapat dimulai dengan koreksi masalah yang paling akut, tetapi perhatian pasien harus diberikan pada kecanduan nikotin, memperbaikinya dengan bantuan kombinasi obat di atas.

Penyalahgunaan Nosis

Dalam beberapa tahun terakhir, di antara anak-anak dan remaja yang tinggal di Asia Tengah, Kazakhstan, di beberapa wilayah Rusia, penggunaan nasa telah menyebar luas - campuran daun tembakau yang dihancurkan, kapur dan abu dalam air atau minyak sayur. Tergantung pada teknologi persiapan, ada tiga jenis nasa: pada air dari tembakau dan abu; di atas air dari tembakau, abu, kapur; pada minyak tembakau, abu, kapur. Kami berbaring di rongga mulut di bawah lidah atau bibir bawah.

Studi beberapa tahun terakhir, yang dilakukan oleh berbagai ahli, menunjukkan efek toksik dari kita pada banyak organ dan sistem manusia. Dalam percobaan pada hewan, diketahui bahwa kita dipengaruhi oleh lesi lambung dan hati, dan perubahan prekanker. Orang yang mengkonsumsi kita jauh lebih mungkin terkena kanker daripada mereka yang tidak menggunakannya. Jika di antara 1000 orang yang diperiksa yang menggunakan kami, proses pretumor dari mukosa mulut ditemukan dalam 30,2 kasus, maka di antara mereka yang tidak menggunakan kami angka ini adalah 7,6.

Perubahan patologis yang paling jelas pada individu yang mengkonsumsi kita diamati di rongga mulut. Terutama di tempat-tempat peletakan. Jika kita dibaringkan di bawah lidah, kita lebih mungkin terkena kanker lidah; di antara penduduk Kazakhstan, di mana kita dibaringkan di bibir bawah, permen karet bawah paling sering terkena.

Pada anak-anak dan remaja, kecanduan nasa sebagai zat memabukkan biasanya dimulai dengan rasa ingin tahu, peniruan, dan keinginan untuk bersaing dengan teman sebaya. Kerugian khusus dari penggunaannya oleh anak-anak dan remaja terletak pada kenyataan bahwa mereka berbaring di bawah lidah secara diam-diam dari orang dewasa, sering dalam keadaan yang tidak terduga, dipaksa untuk menelannya, yang memperburuk efek patologis nasa karena efek langsung pada kerongkongan, perut, usus.

Yang pertama dalam kehidupan meletakkan nasa menyebabkan sensasi kesemutan dan kesemutan yang diucapkan di bawah lidah, peningkatan sekresi air liur. Bercampur dengan nasom, terakumulasi dalam jumlah besar, menyebabkan kebutuhan untuk meludahkannya setelah 2-3 menit. Sebagian nasa tanpa sadar ditelan air liur. Keadaan keracunan akut ditandai dengan pusing ringan dengan peningkatan intensitas, palpitasi dan relaksasi otot yang tajam. Pada anak-anak dan remaja, ketika mencoba untuk bangun, benda-benda di sekitarnya mulai berputar, "bumi keluar dari bawah kaki mereka." Terhadap latar belakang pusing yang meningkat, mual terjadi, kemudian muntah, yang tidak membawa kelegaan, sekitar 2 jam Anda merasa tidak sehat: khawatir tentang kelemahan umum, pusing, mual, ini membuatnya perlu untuk tetap dalam posisi horizontal. Kenangan tidak menyenangkan dari ini bertahan selama 6-7 hari.

Beberapa dari anak-anak dan remaja yang memiliki manifestasi keracunan yang paling menonjol selama penggunaan pertama nasa tidak menggunakan itu nanti. Lainnya, memiliki informasi dari orang lain tentang fakta bahwa selama metode sensasi yang kuat berikutnya tidak diamati, tetapi. Sebaliknya, muncul kondisi yang menyenangkan, terus gunakan. Dalam kasus seperti itu, setelah 2-3 dosis, gambaran klinis dari keracunan berubah. Hilangnya reaksi perlindungan tubuh mual, muntah, peningkatan air liur adalah karakteristik. Ada sedikit euforia, kelonggaran, rasa nyaman, semangat, gelombang kekuatan. Mabuk menjadi banyak bicara, mudah bergaul. Kondisi yang dijelaskan berlanjut selama 30 menit. Selama 2-3 bulan ke depan, frekuensi menerima NASA meningkat dari 2-3 kali seminggu menjadi 7-10 per hari. Pada tahap ini, jumlah nasa yang digunakan pada satu waktu meningkat, suatu kebutuhan muncul lebih lama (15-20 menit) untuk menjaganya tetap dalam mulut untuk memperpanjang keadaan keracunan.

Penerimaan sistematis NASA berkontribusi pada pembentukan sindrom keinginan patologis, dimanifestasikan oleh penurunan suasana hati, lekas marah, lekas marah, penurunan efisiensi. Pikiran tentang NASA mengganggu fokus, menjadikannya sulit untuk melakukan pekerjaan yang akrab. 2-3 hari setelah penghentian penggunaan nasa (karena berbagai alasan), tanda-tanda sindrom penarikan muncul: sakit kepala, pusing, perasaan lemah, berkeringat, jantung berdebar, kehilangan nafsu makan, lekas marah, nastiness, penurunan suasana hati, insomnia. Kondisi yang dijelaskan disertai dengan daya tarik yang nyata untuk menerima NASA dan berlangsung hingga 2-3 hari. Pada tahap ini, penggunaan sistematis NASA tidak hanya disebabkan oleh keinginan untuk menyebabkan keadaan mabuk, tetapi juga oleh kebutuhan untuk menghentikan gejala penarikan yang dijelaskan di atas. Pembentukan keadaan pantang disertai dengan peningkatan lebih lanjut dalam dosis tunggal dan harian. Orang yang menggunakan kami untuk waktu yang lama dapat mengamati penurunan toleransi terhadapnya.

Gangguan mental yang paling nyata dalam penggunaan NASA pada anak-anak dan remaja, mendeteksi tanda-tanda insufisiensi otak (trauma kranial, efek residu neuroinfeksi, anomali kepribadian). Mereka dimanifestasikan oleh kejengkelan tajam ketidakcocokan, lekas marah, konflik, agresivitas mereka. Mereka mencatat penurunan memori yang progresif, melemahnya konsentrasi perhatian, kecerdikan - alasan penurunan kinerja akademik, disiplin, dan permusuhan dalam tim sekolah.

Penampilan orang-orang yang menunjukkan tanda-tanda penyalahgunaan zat umum cukup khas: kulitnya lembek dengan warna tanah, dan terlihat lebih tua dari usianya. Mereka lebih sering mengamati penyakit kronis pada organ pencernaan.

[21], [22]

Tahapan

1. (F17.2.1) Tahap awal - merokok itu sistematis, jumlah rokok yang dikonsumsi terus meningkat (perubahan toleransi). Perokok merasakan peningkatan efisiensi, peningkatan kesejahteraan, keadaan nyaman (tanda-tanda ketertarikan patologis). Pada tahap penyakit ini, manifestasi disosiasi psikosomatis menghilang, tanda-tanda perubahan somatik dan mental tidak ada. Durasi panggung bervariasi dalam 3-5 tahun.
2. (F17.2.2) Toleransi tahap kronis pertama-tama terus tumbuh (hingga 30-40 batang per hari), kemudian menjadi stabil. Keinginan untuk merokok terjadi ketika ada perubahan dalam situasi eksternal, setelah sedikit beban fisik atau intelektual, ketika lawan bicara baru muncul, mengubah topik pembicaraan, dll. Manifestasi sindrom kecenderungan patologis untuk merokok tembakau diperburuk, gejala sindrom penarikan terbentuk. Pasien khawatir tentang batuk pagi hari, sensasi yang tidak menyenangkan dan area jantung, fluktuasi tekanan arteri, mulas, mual, ketidaknyamanan umum, suasana hati yang buruk, gangguan tidur, lekas marah, penurunan kinerja, keinginan konstan dan berkelanjutan untuk terus merokok, termasuk di malam hari. Durasi kecanduan nikotin ini bersifat individual, rata-rata dari 6 hingga 15 tahun atau lebih.
3. (F17.2.3) Tahap Akhir - Merokok menjadi otomatis, tanpa henti. Sembarangan dan tanpa sebab. Jenis dan variasi rokok untuk perokok tidak memainkan peran apa pun. Tidak nyaman saat merokok. Ada berat konstan di kepala, sakit kepala, kehilangan dan kehilangan nafsu makan, gangguan memori dan kinerja. Pada tahap ini, perokok menjadi lesu, apatis, dan pada saat yang sama mudah tersinggung, "hilang kendali." Fenomena penyakit somatik dan neurologis tumbuh dan meningkat. Patologi organ pernapasan, saluran pencernaan, sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat jelas dinyatakan. Kulit dan selaput lendir yang terlihat dari perokok memperoleh warna icteric tertentu.

Tahap-tahap kecanduan nikotin dikembangkan secara individual dan tergantung pada banyak faktor - waktu mulai penggunaan tembakau, jenis dan ragamnya, usia, jenis kelamin, kesehatan, ketahanan terhadap keracunan nikotin.

Setiap perokok berusaha berhenti menggunakan tembakau sendiri. Durasi celah cerah dan remisi spontan sangat berbeda, tergantung pada banyak faktor. Kerusakan biasanya terjadi sebagai akibat dari berbagai pengaruh eksternal, keadaan situasional, perubahan suasana hati.

Hanya bagian kecil dari pasien dengan kecanduan nikotin yang dapat berhenti merokok sendiri, sisanya memerlukan bantuan medis. Remisi pendek, sering kambuh karakteristik penyakit ini membuatnya sulit untuk menyelesaikan masalah merokok tembakau di kalangan penduduk.

(F17.7) Sebuah studi perbandingan dari manifestasi klinis remisi terapeutik dan spontan pada pasien dengan kecanduan nikotin telah menunjukkan: terjadinya remisi melewati tiga tahap - pembentukan, pembentukan dan stabilisasi. Setiap tahap memiliki fitur klinis dan interval waktu keberadaan. Jenis remisi yang utama adalah asimptomatik, residual dengan gejala seperti neurosis dan hipertensi, tanpa gejala keinginan untuk merokok tembakau.

Jenis remisi asimptomatik - tidak ada gejala sisa kecanduan nikotin. Jenis ini adalah karakteristik dari remisi spontan, serta bentuk ideator dari kecanduan nikotin selama remisi terapeutik. Jenis ini adalah yang paling resisten terhadap kambuh, yang tidak ada dalam penghentian merokok, dan dalam remisi terapeutik yang diamati pada pasien dengan bentuk kecanduan nikotin, mereka jarang terlihat dengan latar belakang psikogenik.

Jenis remisi residual ditandai dengan pantangan total dari merokok tembakau, ada gejala residual dari kecenderungan patologis untuk merokok tembakau dalam bentuk spontan atau dengan asosiasi timbul ingatan mental dan figuratif dan ide-ide tentang merokok tembakau di siang atau malam hari, saat tidur, mimpi. Jenis residu di antara remisi terapeutik adalah karakteristik dari kecanduan nikotin yang dipisahkan dan bersifat psikosomatis. Dalam bentuk ketergantungan nikotin yang dipisahkan, gejala-gejala seperti neurosis dalam remisi dimanifestasikan oleh mentalitas, gangguan, gangguan konsentrasi, kelelahan, dan perubahan suasana hati pada siang hari. Dalam kasus remisi residual dengan gejala seperti neurosis, ketidakstabilannya dicatat. Munculnya pewarnaan pengalaman yang sensitif disertai dengan eksaserbasi gejala keinginan patologis untuk merokok tembakau. Situasi stres, keracunan alkohol juga menyebabkan eksaserbasi gejala kecanduan nikotin. Relaps dari kembalinya merokok dalam residu jenis remisi terjadi cukup sering.

Jenis remisi hipima- sitik ditandai oleh suasana hati yang tinggi tanpa adanya keinginan untuk nikotin. Perhatikan pentahapan gangguan afektif. Jenis ini hanya merupakan karakteristik dari kecanduan nikotin yang dipisahkan dalam remisi terapeutik.

Seperti dapat dilihat, jenis remisi ditentukan oleh bentuk klinis dari kecanduan nikotin dan sifat-sifat kepribadian premorbid. Gambaran klinis jenis remisi kriteria prognostik durasinya. Prognostik yang paling menguntungkan (durasi terpanjang dan jumlah kekambuhan terkecil) tidak menunjukkan gejala. Yang kurang menguntungkan adalah tipe residu dengan gejala seperti neurosis, dan tipe yang tidak menguntungkan adalah tipe hipimianya dari proses remisi.

Dalam struktur gangguan mental pada pasien dengan kecanduan nikotin, tempat utama ditempati oleh kelainan neurotik umum (asthenic), yang lebih menonjol daripada di kalangan non-perokok. Merokok tembakau pada tahap awal pengembangan kecanduan nikotin disertai dengan gangguan afektif, yang bertindak sebagai faktor yang berkontribusi terhadap pemeliharaan dan peningkatan kecanduan nikotin.

Baru-baru ini, karena meningkatnya minat peneliti dalam masalah kondisi komorbiditas dalam psikiatri dan narcology, interaksi penyakit sinis, merokok tembakau dan kecanduan nikotin telah dipelajari. Karakteristik utama dari merokok tembakau dan kecanduan nikotin adalah durasi merokok, usia tes pertama dan permulaan merokok sistematis, motif, tingkat ketergantungan nikotin, manifestasi klinis ketergantungan tembakau (berbeda pada pasien dengan gangguan mental pada register yang berbeda tergantung pada fenomenologi gangguan yang ada). Gangguan afektif, komorbiditas dengan kecanduan nikotin, memiliki beberapa fitur klinis: tingkat manifestasi non-psikotik, intensitas rendah, sifat berkedip-kedip saja, perkembangan rendah. Untuk pertama kalinya, gangguan afektif didiagnosis hanya ketika meminta bantuan medis untuk berhenti merokok. Gangguan ini tidak dianggap sebagai konsekuensi dari kecanduan nikotin atau penyebabnya, mereka timbul dengan latar belakang kecanduan nikotin yang sudah terbentuk dan di hadapan tanah premorbid yang tidak menguntungkan. Faktor psikogenik biasanya memicu perkembangan gangguan afektif, menjadi faktor penentu dalam motif berhenti. Di antara pasien dengan patologi neurotik, bentuk ideator dari ketergantungan nikotin dengan tingkat ketergantungan nikotin sedang, dan untuk pasien dengan skizofrenia, bentuk psikosomatik dengan tingkat ketergantungan yang tinggi adalah karakteristik. Jenis aksentuasi (excitable, cyclothymic, emotive, agung dan demonstratif) dikaitkan dengan faktor-faktor peningkatan risiko merokok tembakau dan pembentukan kecanduan nikotin pada pasien dengan gangguan neurotik. Penghapusan kecanduan nikotin meningkatkan perjalanan gangguan neurotik, tetapi memperburuk manifestasi skizofrenia.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostik kecanduan nikotin

Berikut ini adalah tanda-tanda diagnostik keracunan akut akibat penggunaan tembakau (keracunan nikotin akut) (F17.0). Itu harus memenuhi kriteria umum untuk keracunan akut (F1 *.0). Dalam gambaran klinis, perilaku disfungsional atau gangguan persepsi perlu diperbaiki. Ini dibuktikan oleh setidaknya satu dari tanda: insomnia; mimpi indah; ketidakseimbangan mood; derealization; pelanggaran fungsi pribadi. Selain itu, setidaknya satu dari gejala berikut terdeteksi: mual atau muntah, berkeringat, takikardia, aritmia jantung.

Diagnosis sindrom penarikan (F17.3) didasarkan pada gejala berikut:

• kepatuhan negara dengan kriteria umum untuk sindrom penarikan (F1 *.3);
• dalam gambaran klinis, ada dua manifestasi yang diamati: keinginan kuat untuk menggunakan tembakau (atau agen yang mengandung nikotin lainnya); merasa tidak sehat atau lemah; kecemasan; suasana hati dysphoric; lekas marah atau cemas; insomnia; nafsu makan meningkat; batuk diucapkan; ulserasi mukosa mulut; konsentrasi dan perhatian menurun.

[28], [29], [30], [31], [32],

Pengobatan kecanduan nikotin

Masalah mengobati kecanduan nikotin belum kehilangan relevansinya hingga saat ini. Lebih dari 120 metode mengobati kecanduan nikotin diketahui, di antaranya sekitar 40 digunakan secara luas. Metode utama mengobati kecanduan nikotin termasuk berbagai pilihan untuk refleksoterapi, bentuk psikoterapi, autotraining, terapi perilaku, terapi penggantian nikotin (semprot intranasal, inhaler, patch kulit), mengunyah permen karet), dll.

Tidak ada metode radikal untuk mengobati kecanduan nikotin. Semua metode mengobati kecanduan nikotin dalam gudang seorang narcologist dikelompokkan sebagai berikut: terapi perilaku; terapi penggantian; terapi obat: terapi non-obat.

[33], [34], [35], [36]

Terapi Perilaku untuk Kecanduan Nikotin

Terapi perilaku mencakup kegiatan yang dilakukan di beberapa negara untuk mengembangkan strategi perilaku yang bertujuan mempertahankan gaya hidup sehat (pendidikan jasmani dan olahraga, nutrisi rasional, pergantian kerja dan istirahat yang optimal, menghilangkan kebiasaan buruk). Mempromosikan gaya hidup sehat berarti, pertama-tama, berhenti merokok, yang menjadi kebutuhan vital manusia.. Pekerjaan lain harus dilakukan di lembaga pendidikan, fasilitas perawatan kesehatan, di media cetak dan media elektronik. Ada banyak pendekatan untuk terapi perilaku. Mereka yang ingin berhenti merokok harus menggunakan aturan tertentu.) Mengurangi konsumsi rokok setiap hari sesuai dengan pola tertentu; tingkatkan jarak antara rokok yang dihisap; mulai merokok tidak seperti merek rokok.

Manifestasi klinis dari kecanduan nikotin memungkinkan kami menawarkan beberapa teknik terapi perilaku. Diketahui bahwa tindakan, biasanya disertai dengan merokok, menyebabkan keinginan yang jelas untuk merokok. Itu sebabnya perlu untuk menghindari tindakan yang berhubungan dengan merokok, untuk mengembangkan kebiasaan penggantian (menggunakan permen karet, permen, minum air mineral, jus, dll.). Merokok setelah makan, biasanya meningkatkan kenikmatan. Dalam hal ini, disarankan untuk memilih cara alternatif untuk dinikmati (menonton film favorit Anda, mendengarkan musik, membaca fiksi). Cukup sering, kambuh merokok terjadi dalam semangat tinggi. Perokok perlu menyesuaikan diri dan memikirkan perilaku mereka dalam situasi yang menyebabkan emosi positif (kegembiraan yang menyenangkan, antisipasi pertemuan, menunggu), di mana mereka berada pada risiko yang lebih tinggi untuk melanjutkan merokok (malam bersama teman, kolega, mengunjungi kafe, restoran, perjalanan memancing, berburu dan lainnya). Keinginan kuat untuk merokok dapat muncul dalam keadaan stres psiko-emosional. Jelas, kekambuhan terjadi ketika perokok mengalami kesedihan, kesedihan, putus asa, gelisah dan jengkel. Dalam kasus seperti itu, mereka harus minum obat psikotropika (obat penenang, antidepresan), dan juga menggunakan metode perilaku untuk mengatasi emosi negatif (self-hypnosis dalam keadaan relaksasi, mencari dukungan dari spesialis). Peningkatan berat badan yang diamati dalam pantangan penggunaan tembakau adalah salah satu alasan utama kambuhnya merokok. Peran penting di sini ditugaskan untuk organisasi nutrisi, olahraga, dan olahraga yang tepat.

[37], [38]

Metode Express Hypnosistractive

Di antara pendekatan non-farmakologis untuk mengobati kecanduan nikotin, metode cepat hipnosisuturgis digunakan. Dalam trance hipnosis menghabiskan saran dengan pengaturan terapi. Mereka mengilhami terjadinya konsekuensi serius kesehatan wajib dengan merokok lebih lanjut; kemungkinan pandai besi prematur; hilangnya efek merokok, promosi kesehatan dalam penghentian merokok. Dengan bantuan saran, mereka menghilangkan ketertarikan patologis pada merokok, menghasilkan ketidakpedulian, ketidakpedulian, dan keengganan terhadap tembakau. Bentuk stereotip perilaku pasien di masyarakat dengan penolakan merokok dalam situasi apa pun, bahkan ketika terpapar faktor-faktor stres yang memancing ketertarikan. Perkuat instalasi pasien sendiri untuk berhenti merokok.

Di antara metode psikoterapi merokok tembakau, stres psikoterapi menurut A.R. Dovzhenko. Ketika terpapar dengan pasien, terapi ini mencakup sistem penguatan positif sebagai mekanisme universal pengaturan diri dan pengendalian diri fungsi tubuh.

Terapi substitusi kecanduan nikotin

Sebagai terapi pengganti untuk kecanduan nikotin, preparat khusus yang mengandung nikotin banyak digunakan. Efek nikotin ditiru sebagai hasil dari penggunaan permen karet dengan nikotin dan nikotin dalam larutan. Mengunyah permen karet dengan nikotin tidak harus dianggap sebagai obat mujarab. Penggunaannya memberikan efek tertentu dalam kompleks tindakan medis, sosial dan lainnya dalam memerangi merokok tembakau.

Obat-obatan yang mengandung nikotin, menyebabkan efek, untuk mencapai yang mana pasien resor untuk merokok: mempertahankan suasana hati yang baik dan kinerja, pengendalian diri dalam situasi stres, dll. Menurut studi klinis, nicorette obat mempengaruhi gejala sindrom penarikan nikotin - dysphoria malam, iritabilitas, kecemasan, ketidakmampuan berkonsentrasi. Mengurangi jumlah keluhan somatik.

Studi telah menetapkan bahwa pengobatan kecanduan nikotin dengan penggunaan patch nikotin jauh lebih efektif dibandingkan dengan pengobatan plasebo. Dosis nikotin yang tinggi dalam tambalan (25 mg) lebih disukai daripada dosis rendah (15 mg). Pendekatan transdermal untuk terapi penggantian kecanduan nikotin dilakukan dengan menggunakan sejumlah besar obat: Habitrol, Nikodermar, Prostep, dan tiga jenis nikotrol, mengandung 7, 14, 21 mg nikotin, dengan durasi penyerapan selama 16 atau 24 jam.

Meningkatkan efektivitas terapi tembakau dapat dicapai melalui penggunaan kombinasi permen karet nikotin dan sistem transdermal yang melepaskan nikotin, memberikan aliran nikotin yang konstan dan stabil dalam tubuh. Pasien permen karet menggunakan sesekali, sesuai kebutuhan. Terapi kombinasi dilakukan secara berurutan. Dalam kasus ini, pasien pertama-tama menggunakan patch nikotin mini, dan kemudian secara berkala menggunakan permen karet untuk mempertahankan remisi jangka panjang.

Nikotin aerosol memfasilitasi pantang merokok, tetapi hanya pada hari-hari pertama penggunaannya. Gunakan inhaler nikotin dalam bentuk tabung plastik dengan kapsul nikotin untuk asupan nikotin melalui mulut. Per hari gunakan 4-10 inhalasi. Inhalasi nikotin bermanfaat untuk berhenti merokok dalam waktu singkat.

Kebutuhan nyata untuk merokok dengan sindrom penarikan adalah penyebab upaya yang gagal untuk berhenti merokok. Itulah mengapa penggantian nikotin yang memadai selama sindrom penarikan akut memungkinkan Anda untuk mengatasi keinginan untuk merokok. Untuk melakukan ini, gunakan persiapan nikotin di atas. Indikasi untuk penggunaannya adalah ketergantungan pada nikotin (mengonsumsi lebih dari 20 batang rokok setiap hari, mengisap rokok pertama dalam waktu 30 menit setelah bangun, usaha yang tidak berhasil untuk berhenti merokok: ketertarikan yang kuat terhadap rokok pada minggu pertama sindrom). Terapi penggantian nikotin juga dapat diresepkan untuk pasien dengan motivasi berhenti merokok yang berkelanjutan. Saat menggunakan terapi pengganti, kebutuhan akan jumlah rokok harian yang biasa berkurang, dan jika Anda berhenti merokok pada satu titik, sindrom penarikan berkurang. Terapi substitusi yang lama (2-3 bulan) tidak menyelesaikan masalah penghentian tembakau. Harus diingat bahwa dengan kontraindikasi somatik (infark miokard, hipertensi, hiperfungsi tiroid, diabetes mellitus, penyakit ginjal dan hati), pemberian patch nikotin dan permen karet nikotin tidak praktis. Overdosis nikotin tidak dikecualikan dalam kasus terus merokok, serta efek samping dan komplikasi ketika dikombinasikan dengan farmakoterapi (kelemahan, sakit kepala, pusing, hipersalivasi, mual, muntah, diare).

Untuk mengembangkan refleks terkondisi negatif untuk merokok, persiapan emetik digunakan dalam kombinasi dengan merokok. Kita berbicara tentang apomorphine, emetine, tannin, larutan perak nitrat, tembaga sulfat untuk berkumur. Penggunaannya dalam merokok tembakau disertai dengan perubahan sensasi dalam tubuh: rasa yang tidak biasa dari asap tembakau, pusing, mulut kering, mual dan muntah.

[39], [40], [41], [42]

Melemahnya daya tarik

Pada tahun 1997, FDA menyetujui penggunaan bupropion sebagai cara untuk mengurangi keinginan untuk nikotin. Pendaftaran indikasi baru untuk penggunaan obat, yang telah digunakan sebagai antidepresan, didasarkan pada hasil tes double-blind yang menunjukkan kemampuan bupropion untuk mengurangi keinginan dan memfasilitasi toleransi terhadap penarikan nikotin. Menurut rejimen yang direkomendasikan, bupropion dimulai satu minggu sebelum penghentian merokok yang dimaksudkan. Dalam tiga hari pertama, minum 150 mg sekali sehari, lalu 2 kali sehari. Setelah 1 minggu, nikotin diresepkan sebagai tambahan untuk mengurangi gejala penarikan, dan bupropion dikombinasikan dengan terapi perilaku untuk mengurangi risiko kekambuhan. Namun, studi tentang kemanjuran jangka panjang dari terapi kombinasi ini belum dilakukan.

Studi menunjukkan bahwa ketika berhenti merokok dengan tambalan atau permen karet dengan nikotin, dipastikan pantang setelah 12 bulan tercatat dalam 20% kasus. Ini adalah tingkat penyembuhan yang lebih rendah dibandingkan dengan opsi kecanduan lainnya. Efisiensi yang rendah sebagian karena kebutuhan untuk mencapai pantang penuh. Jika seorang mantan perokok “mogok” dan mencoba merokok “sedikit demi sedikit”, maka biasanya ia dengan cepat kembali ke tingkat ketergantungan sebelumnya. Dengan demikian, kriteria kesuksesan hanya bisa sepenuhnya berpantang. Penggunaan kombinasi terapi perilaku dan obat-obatan mungkin menjadi arah yang paling menjanjikan.

Pijat refleksi dan kecanduan nikotin

Dalam beberapa tahun terakhir, reflexotherapy dan modifikasinya (electroreflexotherapy) telah banyak digunakan dalam pengobatan kecanduan nikotin. Metode ini dalam banyak hal lebih unggul daripada terapi obat tradisional.

Metode electropuncture pada titik aktif biologis (kopral dan auricular) tidak menimbulkan rasa sakit, tidak menyebabkan infeksi kulit, tidak memberikan komplikasi, tidak memerlukan banyak waktu (3-4 prosedur per saja). Selama prosedur, pasien kehilangan keinginan untuk merokok, adalah manifestasi dari penghentian nikotin. Setelah menyelesaikan kursus perawatan, ketika mencoba merokok, pasien mengembangkan keengganan pada bau dan rasa tembakau, dan keinginan untuk menghilang. Pasien berhenti merokok. Pijat refleksi aurikular adalah metode yang paling efektif untuk mengobati kecanduan nikotin.

[43], [44]

Pengobatan kombinasi kecanduan nikotin

Telah ditetapkan bahwa dengan kecanduan nikotin, kombinasi dari metode perawatan berikut ini sangat efektif: akupunktur atau elektropuntur untuk menghilangkan ketergantungan fisik; sesi (idealnya kursus) psikoterapi individu untuk penyesuaian mental ke kehidupan baru, solusi baru untuk masalah yang terkait dengan pengalaman emosional: dimasukkannya dalam kelompok dukungan timbal balik untuk pembentukan gaya hidup baru; pantang merokok untuk waktu yang cukup (pencegahan kekambuhan).

Sebuah teknik kompleks dengan penggunaan akupunktur yang dikombinasikan dengan hipnosuggestia dengan cepat dan efektif menonaktifkan keinginan untuk nikotin, ini adalah momen penting bagi banyak pasien yang dibentuk untuk menghilangkan kecanduan nikotin pada satu saat. Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala-gejala fungsional yang memicu keinginan untuk merokok.

Akupunktur dilakukan sesuai dengan metode klasik "Antitabak", yang dikembangkan oleh orang Prancis Nogier, menggunakan n titik-titik auricular. Tugas sesi hipnoterapi verbal adalah mencapai kondisi terjaga yang dangkal. Dalam formula yang digunakan, saran tersebut memperhitungkan tidak hanya motivasi pasien untuk berhenti merokok, tetapi juga idenya tentang motif keinginan untuk merokok. Selama sesi, durasi yang sekitar 30 menit, hentikan ketertarikan patologis terhadap tembakau. Sesi yang berulang dilakukan setiap hari dengan tambahan tambahan titik-titik benturan fisik, yang meningkatkan dampak jarum dengan memelintirnya.

Diketahui bahwa berhentinya merokok menyebabkan disosiasi hormon-mediator, hal itu mempengaruhi keadaan kenyamanan mental dan fisik seseorang. Penggunaan modifikasi terapi refleks menyertai normalisasi keadaan fungsional sistem simpatoadrenal. Itulah sebabnya penggunaan metode paparan laser dengan efek stimulasi dan normalisasi yang kuat berkontribusi pada pemulihan cepat disfungsi hormon-mediator yang timbul dalam pengobatan kecanduan nikotin (sindrom penarikan).

Ketika mengembangkan bagian medis dari proyek anti-merokok nasional, perlu untuk mempertimbangkan:

• pengobatan kecanduan nikotin membutuhkan pengetahuan dan keterampilan khusus dan harus dikonsentrasikan dalam kerangka disiplin klinis - narcology;
• penerapan masing-masing bagian dari program terapi untuk penghentian merokok, spesialis perawatan obat dapat menarik spesialis non-medis (psikolog, sosiolog, pendidik, dll.);
• Pengobatan konsekuensi somatik dari merokok adalah masalah interdisipliner, solusinya harus dilaksanakan melalui integrasi dengan kecanduan berbagai spesialisasi klinis (kardiologi, onkologi, pulmonologi, toksikologi, dll.);
• pelaksanaan bagian medis dari proyek nasional untuk memerangi merokok membutuhkan penciptaan pusat-pusat untuk perawatan rawat jalan dari kecanduan nikotin, tempat tidur rawat inap untuk pengobatan bentuk-bentuk kecanduan nikotin yang parah.

[45], [46]

Ramalan cuaca

Perokok yang mencari bantuan ternyata adalah yang paling resisten terhadap terapi. Efektivitas program pengobatan dalam kasus ini tidak melebihi 20%. Pada saat yang sama, 95% dari mereka yang berhenti merokok tidak menerima perawatan medis. Faktor prognostik yang tidak menguntungkan mempertimbangkan adaptasi sosial yang tidak memuaskan, jenis kelamin perempuan, penggunaan tembakau tingkat tinggi sebelum memulai pengobatan, dan manifestasi nyata dari kecanduan nikotin.

[47], [48]