Kecilkan

Fistula adalah bagian patologis yang dilapisi dengan jaringan granulasi atau epitel, yang menghubungkan fokus patologis pada jaringan, organ atau rongga dengan lingkungan eksternal atau satu sama lain.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan fistula?

Munculnya fistula dikaitkan dengan malformasi, proses inflamasi dan tumor, luka dan operasi. Dalam hal ini, fistula terbagi menjadi bawaan dan didapat. Sehubungan dengan lingkungan membedakan: eksternal, terbuka pada permukaan kulit; Internal, tidak berkomunikasi dengan lingkungan eksternal; dan gabungannya, bila ada komunikasi antara organ dalam dan kulit, misalnya fistula bronkopleurotoral, dll. Sesuai dengan sifat fistula yang memisahkan, ada: lendir; purulen, empedu, usus, susu, saliva, kencing, dll. Fistula juga menunjukkan organ: lambung, usus, kencing, bronkial, esofagus, dll.

Fistula kongenital selalu dilapisi dengan epitel, dibagi menjadi median dan lateral, penuh dan tidak lengkap. Fistula tidak lengkap, salah satu ujung yang dihapuskan, disebut diverticula esofagus, bronkus, kandung kemih, ileum / (divertikulum Meckel), dll Paling sering dalam praktek tidak terjadi fistula kongenital leher: median berhubungan dengan kelainan kelenjar tiroid ;. Lateral - sifat bronkogenik. Fistula umbilical lengkap dikaitkan dengan bagian umbilical yang tidak berpasangan atau saluran kemih dengan debit yang khas. Mereka harus dibedakan dari kista umbilikalis, yang ditandai dengan pelepasan mukus. Seringkali ada kursus koklegeal epitel. Mengingat lapisan epitel mereka, mereka tidak bisa menutup diri dan membutuhkan operasi plastik.

Fistula yang didapat dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, namun yang paling umum adalah proses trauma dan peradangan purulen, karena pus selalu mencoba untuk keluar. Epiphasically terletak abses dan dalam, dalam kasus erosi atau kerusakan pada fasia; Dibuka ke kulit, membentuk fistula purulen. Jika output pada kulit untuk beberapa alasan sulit, bisul saling fistula internal contoh ini adalah: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums dll Nanah bisa masuk ke organ-organ berongga yang berdekatan atau rongga tubuh, membentuk organ atau mezhorgannye fistula internal. Misalnya bronkopleural, esophageal-trakea dan lain-lain. Tumor pada periode disintegrasi dan beberapa jenis cedera juga bisa memberi fistula mezhorgannye, misalnya, cystic-utero, mezhkishechnye, vagina, dubur, dan lain-lain.

Ciri khas fistula yang didapat adalah bahwa mereka memiliki dinding granulasi dan tidak memiliki lapisan epitel. Fistula berlangsung lama karena banyaknya eksudasi nanah, ekskreta, terutama nanah aktif. Akibatnya, ketika fokus utama terputus atau peradangan memudar di dalamnya, fistula ditutup atau ditutupi sendiri. Tetapi dengan eksaserbasi proses kronis di perapian, mereka membuka kembali, yang, misalnya, terjadi dalam bentuk kronis osteomielitis.

Bagaimana fistulas didiagnosis?

Diagnosis fistula eksternal tidak sulit. Adanya keluhan, data anamnesis, adanya lubang pada kulit dengan karakteristik dilepas memungkinkan diagnosa. Untuk mengetahui sifat tentu saja, hubungannya dengan jaringan dilakukan dengan fistulografi. Untuk menentukan arah fistula selama operasi, pewarnaannya digunakan. Pemeriksaan laboratorium terhadap isi fistula ditunjukkan.

Fistula, yang dibentuk oleh infeksi tertentu, memiliki fitur. Pada diseksi kelenjar getah bening atau berkeliaran abses TBC kulit, pembentukan fistula disertai dengan pembentukan ulkus di sekitarnya: kulit di sekitarnya menipis, hyperemic sianosis, granulasi fistula lubang pucat fistula dan bisul memiliki jumper debit karakteristik "murahan" menyembuhkan bekas luka kasar, sebentar , lalu cepat kambuh lagi. Fistula actinomycosis menyakitkan, bersandar di millet dilepas di sekitarnya menyakitkan infiltrasi inflamasi.

Kesulitan besar adalah diagnosis fistula internal, terutama saat persendian gagal. Pewarna bekas yang biasa, lebih sering menggunakan indigocarmine atau methylene blue, misalnya untuk mendiagnosis fistula lambung atau usus, pasien diberi minum 10-20 ml pewarna, dengan adanya fistula, akan dikeluarkan oleh drainase dari rongga perut; Juga pengenalan zat warna di bronkus dan isolasi dengan drainase dari rongga pleura menunjukkan adanya fistula. Tetapi dalam banyak kasus, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif, termasuk studi sinar-X endoskopi dan kontras.

Sebuah kelompok khusus terdiri dari fistula buatan, dibuat dengan sengaja dalam cara operasi dengan tujuan memulihkan patensi organ berongga, mengeluarkan isi isi atau rahasia yang diperlukan, dan juga menyediakan makanan bagi tubuh. Bergantung pada indikasi, dua jenis fistula tiruan (stoma) terbentuk: sementara, yang sembuh secara mandiri setelah kebutuhan telah berlalu, dan permanen, diperlukan untuk penggunaan jangka panjang. Dalam kasus ini, buat fistula epitel (labial: lengkap dan tidak lengkap), selaput selaput lendir organ berongga ke kulit. Dari stoma, trakeostomi, gastrostomi, kolonostomi, enterostomi, sistostomi paling sering dijatuhkan.