Kelainan pembiasan pada anak

Pembiasan klinis mencirikan proporsionalitas daya optik mata dan sumbu anteroposteriornya (jarak dari apeks kornea ke fovea sentral retina). Pembiasan klinis adalah posisi fokus utama mata relatif terhadap retina. Besarnya refraksi mencerminkan jarak dari fokus utama mata ke retina, yang dinyatakan dalam diopters (diopter D). Ada tiga jenis pembiasan klinis mata.

Emmetropia (Em) adalah jenis pembiasan sepadan, fokus utama mata terletak pada bidang retina. Mata emmetropik melihat ke kejauhan. Dan dengan tegangan akomodasi - dekat (akomodasi - kemampuan mata untuk mengubah daya optiknya dengan mengganti lensa).

Miopia, atau rabun jauh (M) adalah jenis pembiasan yang tidak dapat dibandingkan. Fokus utama mata terletak di depan retina. Jelas, dengan miopia atau anterior-nondiskusi, sumbu mata terlalu panjang (yang lebih sering terjadi dengan jarak tempuh yang didapat), atau kekuatan optik mata yang berlebihan (yang bisa terjadi karena miopia bawaan). Mata rabun tidak terlihat dengan baik di kejauhan, tapi memang terlihat dekat. Miopia dianggap sebagai jenis pembiasan yang kuat. Untuk mengalihkan fokus ke retina, lensa minus cekung disipula digunakan, oleh karena itu, miopia dilambangkan dengan tanda "-", dan tingkat miopia sesuai dengan nilai lensa koreksi minus, yang mengalihkan fokus utama mata ke retina.

Hypermetropia, atau rabun dekat (Hm) adalah jenis pembiasan yang tidak dapat dibandingkan, fokus utama mata terletak di belakang retina. Jelas, dengan hypermetropia, sumbu anteroposterior mata terlalu pendek, atau kekuatan optik mata tidak mencukupi. Mata rabun jauh tidak melihat dengan baik di kejauhan dan melihatnya lebih parah lagi. Prestasi parsial (jarang - lengkap) kompensasi hipermetropia dimungkinkan karena adanya ketegangan akomodasi, di mana ada penglihatan yang baik pada jarak yang berbeda. Hypermetropia dianggap sebagai jenis pembiasan yang lemah. Untuk mengalihkan fokus ke retina pada rabun dekat menggunakan lensa positif konveks positif, oleh karena itu, hypermetropia dilambangkan dengan tanda "+", dan derajat hypermetropia sesuai dengan besarnya lensa koreksi plus, yang mengalihkan fokus utama mata ke retina.

Astigmatisme bukanlah jenis refraksi klinis yang independen, namun merupakan kombinasi dalam satu mata dari dua spesies atau satu spesies dengan besaran yang berbeda.

Anisometropia adalah perbedaan pembiasan kedua mata.

Pengembangan pembiasan

Pada kelahiran orang, penyebaran pembiasan mata cukup banyak terjadi: dari miopia tinggi sampai hiperropenia dengan derajat tinggi. Indeks bias rata-rata bayi baru lahir terletak pada area hypermetropia +2,5 ... +3,5 dioptri. Kebanyakan bayi yang baru lahir memiliki astigmatisme, 1,5 dptr dan lebih. Selama tahun pertama kehidupan dalam proses emmetropisasi aktif, penyebaran refraksi menurun tajam - pembiasan mata rabun jauh dan rabun bergeser menuju emmetropi, dan astigmatisme menurun. Proses ini sedikit melambat selama 1-3 tahun, dan pada akhir tahun ke-3 kehidupan, sebagian besar anak mengembangkan refraksi, mendekati emmetropia.

Studi Refraksi

Studi pembiasan pada anak memiliki sejumlah karakteristik. Pertama, tidak selalu memungkinkan untuk memberikan penilaian subjektif terhadap penglihatan, dan kedua, pengaruh tonus pengalaman akomodasi menentukan penentuan refraksi yang berbeda dalam kondisi alami dan dengan obat paresis akomodasi (cycloplegia). Sampai saat ini, hanya agen siklopertik yang andal yang dianggap atropin. Di negara kita, sampai sekarang, untuk cycloplegia standar, penggenapan atropin 3 hari (2 kali sehari) ke dalam kantong konjungtiva diambil. Konsentrasi larutan tergantung pada umur: sampai 1 tahun - 0,1%, sampai 3 tahun - 0,3%, sampai 7 tahun - 0,5%, di atas 7 tahun - 1%. Saat-saat negatif atropinisasi diketahui dengan baik: kemungkinan keracunan umum, serta potongan waktu akomodasi yang panjang. Saat ini, untuk induksi sikloplegia, agen jangka pendek semakin banyak digunakan: siklopentolat 1% (siklomatik) dan tropikamida 0,5-1% (midriak). Cyclopentolate pada kedalaman aksi sikloplasma mendekati atropin, tropikamid jauh lebih lemah, untuk studi pembiasan pada anak-anak, jarang digunakan.

Koreksi kelainan pembiasan pada anak

Pada anak-anak, koreksi kelainan pembiasan mengejar dua tujuan: taktis (melakukan segala hal untuk memperbaiki penglihatan) dan strategis (untuk menciptakan kondisi bagi pengembangan yang tepat dari organ penglihatan). Poin untuk anak-anak diresepkan untuk tujuan medis. Dalam hal ini, perbedaan pembiasan dari nol itu sendiri bukanlah indikasi untuk koreksi ametropia. Koreksi tunduk pada ametropia, disertai tanda dekompensasi. Bila koreksi diresepkan, anak-anak memperhitungkan besarnya ametropia, usia, keadaan fungsional mata, adanya patologi okular bersamaan, kemungkinan penelitian subyektif.

Hypermetropia. Indikasi untuk koreksi hipermetropia - tanda dekompensasi: strabismus konvergen (bahkan periodik), ambliopia (penurunan ketajaman visual yang dikoreksi), penurunan ketajaman visual yang tidak dikoreksi, asthenopia (kelelahan visual). Jika tanda dekompensasi terungkap, tingkat hiperopia harus diperbaiki. Koreksi juga diperlukan untuk hiperopia 4.0 dptr dan lebih banyak lagi, meski tidak ada tanda dekompensasi yang jelas.

Dengan hypermetropia, koreksi biasanya ditentukan, 1,0 dpts lebih rendah dari refraksi yang terdeteksi secara obyektif dalam sikloplegia.

Astigmatisme. Indikasi untuk koreksi astigmatisme adalah tanda dekompensasi: ambliopia, perkembangan dan perkembangan miopia setidaknya pada satu mata, kasus ketika koreksi oleh silinder meningkatkan ketajaman penglihatan dibandingkan dengan bola, asthenopia. Sebagai aturan, koreksi tunduk pada astigmatisme 1,0 dpt dan lebih. Astigmatisme kurang dari 1,0 D dikoreksi dalam kasus khusus. Prinsip umum dengan astigmatisme adalah koreksi yang mendekati besarnya astigmatisme yang diungkap secara obyektif. Pengurangan koreksi dimungkinkan dengan astigmatisme lebih dari 3,0 D, dan juga dalam kasus ketika koreksi penuh menyebabkan tanda disadaptasi (distorsi ruang, pusing, mual, dll.).

[1], [2], [3]