Kerugian visual

Fosa sentral retina adalah satu-satunya bagian mata dengan penglihatan sama dengan 6/6. Dengan kekalahannya, dalam banyak kasus, terjadi kehilangan petir penglihatan.

• Dalam kasus seperti itu, pasien selalu menunggu jawaban atas pertanyaan: "Saya buta?".
• Setiap pasien tersebut memerlukan perhatian spesialis, kecuali, tentu saja, penyebab kehilangan penglihatan bukanlah migrain.
• Selalu dalam kasus seperti itu, tentukan ESR, karena dengan cara ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi arteritis temporal, dan ini bisa menghemat penglihatan dengan mata lainnya.

Kebutaan intermiten (amaurosis fugax) adalah kehilangan penglihatan sementara. Pasien dalam kasus seperti itu mengatakan bahwa tirai itu jatuh di depan matanya. Dengan arteritis temporal, ini kadang mendahului hilangnya penglihatan yang ireversibel. Penyebabnya mungkin embolisme arteri yang sesuai, sehingga diagnosis yang benar bisa menghemat penglihatan.

Penyebab utama kehilangan penglihatan:

Neuropati optik iskemik. Jika aliran darah di arteri siliaris terganggu (oklusi akibat infiltrasi inflamasi atau arteriosklerosis), maka mata visualnya rusak. Dalam fundoscopy, cakram optik pucat dan bengkak terdeteksi.

Arteriitis temporal (arteritis raksasa). Penyakit ini penting untuk dikenali karena ada risiko kehilangan penglihatan dan mata yang tinggi jika perawatannya tidak dimulai pada waktu yang tepat. Kondisi ini dapat disertai dengan kelemahan umum, nyeri transien mendadak saat mengunyah (klaudikasio intermiten mandibular), dan sensitivitas saat palpasi kulit kepala di arteri temporal (saat memeriksa denyut nadinya). Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan polymyalgia rematik. ESR dapat melebihi 40 mm / jam, yang memungkinkan Anda mencurigai penyakit ini, dengan biopsi arteri temporal, Anda bisa mendapatkan hasil negatif palsu jika situs biopsi mendapat tempat arteri yang tidak terpengaruh. Dalam kasus tersebut, prednisolon harus diberikan dengan cepat pada 80 mg / hari secara oral. Penurunan bertahap dosis steroid karena gambaran klinis stabil dan ESR menurun, bisa bertahan lebih dari satu tahun.

Arteriosclerotic ischemic optic neuropathy. Untuk penyakit ini dapat mempengaruhi hipertensi, metabolisme lipid dan diabetes melitus, dan ini dapat diamati pada orang yang relatif muda. Pengobatan yang tepat akan membantu menjaga jarak dengan mata yang lain.

Oklusi arteri sentral retina. Dalam kasus ini, mata tidak memperhatikan cahaya dan cacat pupil aferen dicatat. Retina sangat pucat (hampir putih), tapi di daerah makula, titik merah ceri bisa terlihat. Sinar saraf optik membengkak. Oklusi arteri biasanya terjadi karena trombus atau embolus (dalam kasus seperti itu perlu dilakukan auskultasi arteri karotid untuk mendeteksi suara bising). Saya dapat mencoba dengan ini untuk secara paksa menekan bola mata untuk menggantikan apa yang menghalangi arteri, tapi jika oklusi berlangsung lebih dari satu jam, maka ada atrofi saraf optik dengan kebutaan berikutnya. Jika salah satu cabang arteri retina tersumbat, maka perubahan retina dan visual hanya akan memperhatikan bagian retina dimana suplai darah terganggu.

Perdarahan di vitreous. Hal ini terutama sering menjadi penyebab hilangnya penglihatan pada pasien diabetes, di mana pembuluh darah baru terbentuk. Perdarahan semacam itu bisa terjadi dengan diatesis hemoragik, dengan ablasi retina. Jika perdarahan cukup besar dan hilangnya penglihatan terjadi, refleks merah lenyap, dan retina tidak bisa terlihat. Perdarahan di vitreous dikenai resorpsi spontan, jadi pengobatan untuk perdarahan sebenarnya adalah harapan, namun secara umum harus diarahkan pada sebab-sebab yang menyebabkannya (misalnya, fotocoagulasi pembuluh yang baru terbentuk). Ekstravasate darah kecil mengarah pada pembentukan tubuh tubuh mengambang yang vitreous, yang tidak dapat melanggar penglihatan penting.

Oklusi vena sentral retina. Frekuensi penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Ini terjadi lebih sering daripada oklusi arteri sentral retina. Faktor predisposisi meliputi glaukoma sederhana kronis, arteriosklerosis, hipertensi dan polisitemia. Jika seluruh vena sentral retina mengalami trombosis, maka tiba-tiba kehilangan penglihatan terjadi dan ketajamannya turun ke "hitungan jari". Bagian bawah mata memiliki bentuk "matahari terbenam sebelum badai," itu adalah hiperemik, pembuluh darah melengkung tajam, dengan pendarahan dalam perjalanan mereka. Prognosis jangka panjang bervariasi, adalah mungkin untuk memperbaiki dalam periode dari 6 bulan sampai 1 tahun, terutama penglihatan tepi membaik, dan penglihatan makula tetap terganggu. Pembentukan pembuluh darah baru dengan risiko tinggi perdarahan ke mata mungkin mulai (dalam 10-15% kasus). Jika hanya cabang-cabang pembuluh darah pusat yang terpengaruh, perubahan fundus hanya bisa dilacak di kuadran yang sesuai. Pengobatan tertentu tidak ada.

Hilangnya penglihatan di satu mata bisa terjadi akibat detasemen retina, glaukoma akut (nyeri) dan migrain. Pasien dengan stroke terkadang mengeluhkan kebutaan di satu mata, namun studi bidang visual dalam kasus seperti itu biasanya mengungkapkan hemianopsia homonim. Kebutaan mendadak pada kedua mata sangat jarang terjadi, misalnya dengan infeksi sitomegalovirus pada pasien AIDS.

Kerugian penglihatan subakut

Neuritis optik adalah radang saraf optik. Pengurangan visual secara unilateral terjadi pada jam atau hari. Pada saat bersamaan, persepsi warna dilanggar: merah tampak kurang merah; Gerakan bola mata bisa menyakitkan. Murid menunjukkan cacat aferen. Cakram saraf optik bisa bengkak (papillitis), jika, akhirnya, peradangan tidak terlokalisir secara lebih terpusat (kemudian mereka mengatakan tentang retrobulbar neuritis). Hampir tidak ada pengobatan, namun orang muda biasanya sembuh, walaupun beberapa pasien tersebut kemudian mengembangkan multiple sclerosis.

Kehilangan visi secara bertahap

Kemungkinan penyebab kehilangan penglihatan secara bertahap di satu mata mungkin merupakan choroiditis, ablasi retina bawah yang "luas" atau melanoma koroidal. Jika kehilangan penglihatan terjadi pada kedua mata (biasanya asimetris), penyebabnya seringkali adalah katarak, glaukoma kronis, retinopati diabetes dan hipertensi, degenerasi makula pikun atau atrofi saraf optik.

Choroiditis (chorioretinitis). Sebenarnya, choroid dari bola mata (choroidea) adalah bagian dari membran vaskular bola mata (uvea). (Selain amplop vaskular itu sendiri, cangkang vaskular bola mata mencakup iris dan tubuh siliaris.) Oleh karena itu, dalam proses inflamasi yang mempengaruhi uvea, choroidea juga terpengaruh. Retina dapat diserang oleh mikroorganisme, sebagai respons terhadap reaksi granulomatosa yang biasanya dimulai (yang perlu dibedakan dari retinoblastoma). Saat ini toxoplasmosis dan toxocarosis lebih sering terjadi dibandingkan dengan tuberkulosis. Penyebab reaksi ini mungkin sarkoidosis. Pemeriksaan rontgen dada pasien - pasien, reaksi Mantoux, studi serologis, reaksi Kveim. Pada fase akut, penglihatan bisa mendung, kabur; Pada retina ada terlihat bintik-bintik abu-abu keputihan yang ditinggikan, mungkin ada kerongkongan vitreous, sel ditemukan di ruang anterior mata. Kemudian, bekas luka korioretinal muncul (titik putih dengan pigmentasi di sekitar). Hal ini tidak disertai gejala apapun, kecuali, tentu saja, area makula terlibat dalam prosesnya. Pengobatan bersifat etiologis.

Melanoma ganas yang sesuai dengan choroid bola mata (choroidea). Ini adalah tumor mata ganas yang paling umum. Pada awalnya, bintik-bintik abu-abu muncul di fundus, saat detasemen retina terjadi saat mereka tumbuh. Tumor ini menyebar secara hematogen atau dengan invasi lokal ke orbit. Pengobatan terdiri dari enukleasi bola mata yang terkena, namun dalam beberapa kasus, pengobatan lokal juga memungkinkan.

Degenerasi makula senile. Ini adalah penyebab paling umum dari kebutaan yang dilaporkan di Inggris. Degenerasi Senile dimulai pada lansia, yang mengeluhkan kemunduran dalam penglihatan sentral. Pada saat yang sama, hilangnya ketajaman visual diamati, bagaimanapun, bidang penglihatan tidak dilanggar. Cakram saraf optik itu normal, namun dengan adanya pigmen, eksudat kecil dan perdarahan di daerah titik kuning. Dalam beberapa kasus, area titik kuning bersifat edematik dan karena dinaikkan oleh sejumlah besar eksudat - ini disebut degenerasi berbentuk cakram. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada pengobatan yang efektif. Tapi terkadang terapi laser sudah digunakan. Penggunaan tindakan tambahan dapat membawa kelegaan gejala.

Ambrolopia tembakau Ini adalah atrofi saraf optik karena merokok, atau lebih tepatnya, keracunan sianida. Pada saat bersamaan, kehilangan penglihatan pusat secara bertahap terjadi. Tanda awal dan konstan dalam kasus ini adalah hilangnya kemampuan untuk membedakan warna merah dan hijau.

Atrofi saraf optik. Dalam disc optik ini terlihat pucat, tetapi tingkat pucat tidak selalu sesuai dengan hilangnya penglihatan. Atrofi saraf optik dapat membawa sekunder untuk peningkatan tekanan intraokular (glaukoma), kerusakan retina (choroiditis, retinitis pigmentosa, degenerasi tserebromakulyarnaya), tetapi juga dapat dikaitkan dengan iskemia (oklusi arteri retina). Selain tembakau, atrofi saraf optik dapat menyebabkan zat beracun seperti metanol, timbal, arsen, kina dan bnsulfid karbon. Alasan lain: atrofi optik Leber, multiple sclerosis, sifilis, tekanan eksternal pada saraf (tumor intraorbital atau intrakranial, penyakit Paget lokal di tengkorak).