Kelumpuhan akut pada anak-anak dan orang dewasa

Kelumpuhan akut terjadi karena kerusakan pada neuron perifer di bagian manapun: pada tulang belakang atau saraf perifer, di pleksus atau tanduk anterior. Dengan berkembangnya patologi ini, otot kehilangan refleks, serta inervasi sewenang-wenang.

[1],

Epidemiologi

Saat ini, risiko kelumpuhan akut pada anak masih cukup serius. Hal ini disebabkan tingginya prevalensi berbagai enterovirus yang bersifat non-poliomielitis.

[2], [3], [4],

Penyebab kelumpuhan akut

Penyebab utama penyakit ini dianggap berbagai enterovirus. Sebagai contoh, enterovirus 71 saat ini adalah virus tipe neurotropika yang paling berbahaya, sangat sering mengarah pada pengembangan epidemi kelumpuhan lembek pada anak-anak.

[5], [6], [7]

Patogenesis

Hilangnya refleks, dan hipotensi terjadi karena gangguan busur refleks monosynaptic ketegangan, serta pelanggaran bekerja pada mekanisme refleks cepat dan lambat peregangan. Atrofi otot terjadi sebagai tanduk depan berhenti untuk mengerahkan efek trofik pada serat otot - masalah muncul setelah beberapa minggu terjadi denervasi ujung saraf pada otot, dan mungkin begitu silnovyrazhennoy bahwa setelah beberapa bulan atau tahun, hanya jaringan ikat akan tetap berada di otot yang terkena.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gejala kelumpuhan akut

Paralisis akut lembek ditandai dengan manifestasi tersebut:

• Otot tidak menahan gerakan karakter pasif;
• atrofi sangat terasa;
• Ada penurunan atau tidak adanya refleks yang dalam;
• Elektroksitabilitas otot dan saraf bervariasi.

Kelumpuhan kaki lesu

Jika ada gangguan pada fungsi tanduk anterior yang terletak di sumsum tulang belakang di tempat penebalan lumbal, pengembangan kelumpuhan lesi pada kaki dimungkinkan dilakukan. Bila lesi semacam itu meluas ke daerah pemerasan serviks atau lumbal pada kedua sisi, adalah mungkin untuk mengembangkan kelumpuhan simultan dari semua anggota badan atau area tertentu.

Kelumpuhan lembek biasanya hanya mempengaruhi satu kaki. Berhenti saat menjadi tidak mungkin, karena penyakit ini mempengaruhi otot tibialis.

Sebelum munculnya kelumpuhan mata yang lemas, pasien merasakan sakit yang tajam di daerah lumbal.

[13], [14]

Kelumpuhan akut pada anak-anak

Anak-anak juga menunjukkan gejala penyakit ini - mereka diekspresikan dalam bentuk kelemahan atau gemetar pada anggota badan, dan disamping hal ini karena tidak berfungsinya otot menelan dan pernafasan, karena neuron motorik yang lebih rendah dihancurkan.

[15], [16]

Formulir

Ada 4 jenis kelumpuhan lembek, yang berbeda tergantung pada tingkat kerusakan neuron perifer yang bertanggung jawab atas pergerakan. Ini adalah: saraf, serta radikular, polineurik dan segmental.

[17], [18], [19],

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara komplikasi penyakit ini:

• Perkembangan kontraktur - otot mengeras, dan tidak mungkin mencegahnya;
• Sendi menjadi tidak bergerak - ankylosis;
• Cacat stabil yang perbedaan utamanya adalah penurunan (atau ketiadaan total) kekuatan pada otot otot lengan, kaki atau leher.

[20], [21], [22]

Diagnostik kelumpuhan akut

Saat mendiagnosis, anamnesis penyakit dianalisis, serta keluhan pasien. Hal ini diperlukan untuk menjawab pertanyaan berikut: berapa lama lalu kekuatan di kelompok otot hilang; untuk alasan apa itu terjadi; apakah gejala tersebut diamati pada anggota keluarga lainnya; Tidak perlu kontak di rumah atau bekerja dengan unsur beracun berbahaya.

Hal ini diperlukan untuk lulus survei dengan ahli saraf - evaluasi kekuatan otot pasien dilakukan pada skala 5 poin, dan sebagai tambahan, tanda-tanda lain dari penyakit ini dicari (tidak adanya refleks, asimetri wajah, masalah dengan fungsi menelan, pengencangan otot, penampilan strabismus).

Dalam beberapa kasus, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli bedah saraf.

[23], [24], [25], [26]

Analisis

Analisis utama yang diminta untuk disampaikan kepada pasien adalah sebagai berikut:

• Darah untuk analisis umum untuk menentukan penanda peradangan (peningkatan kadar ESR, dan juga protein C-reaktif) atau peningkatan kreatin kinase;
• Darah untuk analisis toksikologi untuk menentukan adanya unsur toksik tertentu di dalamnya;
• Terkadang tes untuk neostigmin dilakukan untuk mendeteksi adanya myasthenia gravis (kelelahan patologis pada kelompok otot). Pengenalan obat ini memungkinkan Anda mengembalikan tubuh dengan cepat ke kekuatan otot.

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental utama untuk menentukan tingkat, serta tingkat penghancuran reseptor saraf, adalah elektromiografi (variasi modern dari prosedur ini adalah jarum atau stimulasi).

Perbedaan diagnosa

Dalam proses diagnosis, sangat penting untuk membedakan kelumpuhan lembek (perifer) dengan yang sentral. Selain itu, harus dibedakan dari luka pada tendon, pergerakan terbatas karena berbagai luka, serta dari kontraktur persendian.

Kelumpuhan lamban dan kejang

Perbedaan utama antara kelumpuhan lembek dan kejang (sentral) adalah pelestarian atau penghancuran motoneuron bagian bawah. Jika diawetkan, dan juga aksonnya, penyakitnya akan kejang, dan jika terjadi kerusakan - akan memperoleh bentuk perifer.

Pengobatan kelumpuhan akut

Dengan perkembangan kelumpuhan lembek, prosedur perawatan ditujukan untuk memulihkan (jika mungkin) kerja neuron perifer, dan sebagai tambahan untuk mencegah proses atrofi jaringan otot dan kemungkinan munculnya kontraktur.

Obat-obatan

Untuk memperbaiki fungsi jaringan saraf, pengobatan dengan obat vasoaktif dan neurotropika diperlukan:

• nootropil atau piracetam (tablet / kapsul dalam dosis 0,4-0,8 g 3 r./d., atau 20% larutan dalam dosis 5-10 ml IM atau IV);
• Cerebrolysin (dalam dosis 3-5 ml IM atau IV);
• Actovegin (dalam dosis 5-10 ml IM atau I / O melalui penetes 1-2 r./day, 1 ml obat mengandung 40 mg bahan aktif);
• trental (dalam dosis 0,1 g 3 r./day atau IV dalam penetes 1 r./d dalam dosis 5 ml, 1 ml obat mengandung 0,02 g bahan aktif).

Vitamin

Ada juga penerimaan vitamin:

• vitamin B1 (larutan 2,5% (tiamin klorida) atau 5% (tiamin bromida), 3% atau 6% dalam dosis 1 ml IM pada setiap hari 1 r./d.);
• vitamin B12 (dosis 400 μg 1 r./2 hari di / m, ini diperbolehkan untuk digabungkan dengan vitamin B1, tapi Anda tidak bisa mencampurnya dalam satu semprit).

Pengobatan fisioterapis

Kelumpuhan akut lembek secara efektif diobati dengan elektroterapi, serta metode fisioterapi lainnya. Pada dasarnya, dengan penyakit seperti itu, balneotherapy diresepkan, begitu pula galvanisasi.

Pijat dengan kelumpuhan lembek

Dalam kasus kelumpuhan lembek, pemijatan dilakukan untuk merangsang sistem otot, oleh karena itu ketika melakukannya, perekat dalam digunakan, dan dengan itu, menggosok dengan intensitas tinggi, dan selain itu masseur secara aktif mempengaruhi zona segmental yang disebut. Tapi Anda tidak bisa memijat otot parfaks dengan kekuatan yang berlebihan - prosedurnya harus singkat dan moderat. Hal ini diperlukan untuk menghabiskan waktu selama berbulan-bulan (perlu untuk membuat istirahat kecil antara kursus medis). Jika Anda melakukan resepsi yang kasar, menyakitkan, otot justru sebaliknya bisa mulai melemah.

Selain itu, titik pijatan dilakukan dengan menggunakan teknik toning. Dalam hal ini perlu menekan ujung jari pada titik yang diperlukan untuk menyebabkan rangsangan getar cepat yang cepat, yang akan merangsang gerakan yang diperlukan.

Pengobatan alternatif dan pengobatan herbal

Ada beberapa resep untuk pengobatan alternatif:

Akar dari peon menghindar. Perlu 1 sdt. Bahan kering dan tuangkan air mendidih (3 tumpukan), lalu bungkus wadah dan bersikeras selama 1 jam, lalu saring. Anda perlu minum tinktur tiga kali sehari. 1 sdm masing-masing sebelum makan (15 menit). Tingtur pada alkohol harus diminum dalam dosis 30-40 tetes. 3 rubel / hari sebelum makan

Dye atau tannic sumac (daun segar yang digunakan). Ambil 1 sdt. Ramuan dan tuangkan air mendidih (1 tumpukan.), bungkus wadah dan bersikeras selama 1 jam, lalu saring. Minum 3-4 r / hari. 1 sdm masing-masing

Buah dan akar anjing naik. Rebusan akar digunakan secara eksternal - dengan kelumpuhan saat mandi dengannya, Anda perlu memandikan kaki Anda.

[33], [34], [35], [36]

Perawatan operatif

Dalam kasus penghancuran integritas anatomis pada sistem saraf perifer, operasi bedah saraf dapat diresepkan kepada pasien.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit harus mengikuti peraturan ini:

• Hal ini diperlukan untuk mengobati patologi infeksi pada waktunya;
• Menolak semua kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup sehat - berjalan di udara segar, berolahraga, menjaga pola makan yang benar, dll;
• Jika terjadi kemunduran kesehatan, tanpa penundaan, berkonsultasilah dengan dokter;
• Kontrol tingkat tekanan darah.

[37]

Ramalan cuaca

Kelumpuhan akut pada beberapa kasus dapat memiliki prognosis yang baik. Semuanya tergantung pada volume dan distribusi patologi dalam struktur organ sistem motor, dan selain itu kemungkinan kompensasi dari organisme itu. Gerakan yang hilang dapat dipulihkan dengan regenerasi ujung saraf atau penggantian inervasi pengganti. Melaksanakan perawatan aktif dapat memungkinkan untuk sepenuhnya mengembalikan gerakan setelah 1-2 tahun.

Dalam perawatan saraf yang rusak dengan operasi, bantuan proses atrofi, serta pemulihan sistem motorik, terjadi setidaknya enam bulan sampai satu tahun kemudian. Periode adaptasi ulang mungkin termasuk penggunaan prostheses, serta operasi ortopedi pada tendon, sendi, dan otot.

[38], [39], [40], [41]