Pengobatan keracunan karbofos

Penanganan keracunan malathion meliputi resusitasi pasien dan pemberian oksigen, antagonis muskarinik (biasanya atropin), cairan, dan reaktivator asetilkolinesterase (oksim yang mengaktifkan kembali asetilkolinesterase dengan menghilangkan gugus fosfat).[ 1 ] Dukungan pernapasan diberikan sesuai kebutuhan. Setelah pasien stabil, mereka harus dipantau secara ketat untuk mengetahui perubahan kebutuhan atropin, memburuknya fungsi pernapasan akibat sindrom intermediet, dan fitur kolinergik berulang yang terjadi dengan organofosfat yang larut dalam lemak.

Secara singkat, rencana perawatan dapat disajikan sebagai berikut:

1. Memberikan perawatan darurat:
   1. menghentikan masuknya racun lebih lanjut ke dalam tubuh;
   2. pembuangan racun dari tubuh;
   3. netralisasi racun yang telah memasuki darah.
2. Menjaga fungsi vital tubuh
   1. terapi detoksifikasi;
   2. pengobatan penghilang rasa sakit;
   3. pengobatan simtomatik;
3. Terapi dasar yang bertujuan menghilangkan proses patologis, akibat keracunan
   1. terapi patogenetik;
   2. terapi etiologi;
4. Aktivitas pemulihan.

Mari kita pertimbangkan pengobatannya secara lebih rinci. Jadi, pada tahap perawatan darurat, perlu untuk menetralkan racun, menghentikan efeknya pada tubuh. Kemudian dilakukan stabilisasi (denyut nadi, tekanan, suhu tubuh, laju pernapasan, denyut jantung). Kemudian dilakukan terapi detoksifikasi, diberikan sorben yang menyerap, mengurangi konsekuensi dari dampak negatif racun.

Bilas lambung sering kali merupakan tindakan pertama yang diterima pasien keracunan saat masuk rumah sakit, terkadang dengan mengorbankan resusitasi dan pemberian antiracun.[ 2 ] Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa bentuk dekontaminasi lambung apa pun bermanfaat bagi pasien yang keracunan organofosfat. Dekontaminasi lambung hanya boleh dilakukan setelah pasien distabilkan dan diobati dengan oksigen, atropin, dan oksim.

Bilas lambung adalah bentuk dekontaminasi yang paling umum untuk keracunan fosfor, meskipun kurangnya uji coba terkontrol acak untuk memastikan manfaatnya. Tingkat penyerapan organofosfat dari usus manusia tidak diketahui; namun, dengan beberapa pestisida, timbulnya keracunan yang cepat pada hewan [ 3 ] dan manusia menunjukkan bahwa penyerapannya cepat, dalam beberapa menit setelah tertelan. Oleh karena itu, jendela waktu untuk bilas yang efektif kemungkinan akan singkat. Pedoman untuk penanganan keracunan obat menunjukkan bahwa bilas hanya boleh dipertimbangkan jika pasien datang dalam waktu 1 jam setelah menelan racun. [ 4 ] Pentingnya pedoman ini untuk keracunan organofosfat tidak jelas [ 5 ], tetapi bilas mungkin hanya boleh dipertimbangkan untuk pasien yang menelan sejumlah besar pestisida beracun segera setelah tertelan dan yang diintubasi atau sadar. Di Cina, bilas lambung berulang direkomendasikan untuk menghilangkan pestisida yang tersisa di lambung, [ 6 ] meskipun tidak mungkin bahwa bilas tunggal akan meninggalkan sejumlah besar organofosfat di lambung.

Direncanakan untuk memasukkan vitamin kompleks, mineral, glukosa, larutan Ringer, dan zat pendukung lainnya ke dalam tubuh. Obat-obatan yang diperlukan digunakan.

Selama masa pemulihan, penting untuk mengikuti diet (tabel No. 1 selama 1-3 hari). Kemudian beralihlah ke diet yang lembut, yang terutama penting ketika karbofos tertelan melalui sistem pencernaan.

Pasien dengan kekebalan tubuh yang rendah diberi resep terapi antivirus, antibakteri, atau antiradang. Jika ada kecenderungan reaksi alergi, diresepkan antialergi dan antihistamin. Keracunan sering kali disertai dengan kekurangan vitamin, oleh karena itu terapi vitamin diresepkan, terkadang diperlukan terapi hormon.

Beberapa uji coba acak untuk keracunan semacam itu telah dilakukan; oleh karena itu, basis bukti terbatas. Baik atropin maupun oksim dengan cepat diperkenalkan ke dalam praktik klinis pada tahun 1950-an tanpa uji klinis.[ 7 ],[ 8 ]

Antagonis, penawar racun untuk keracunan malathion

Penawar malathion adalah atropin, yang harus diberikan ke tubuh secepat mungkin untuk memberikan perawatan darurat kepada korban. Obat ini diberikan secara intramuskular atau intravena, memiliki efek relaksasi pada pembuluh darah, otot polos, yang meredakan kejang, kram, menormalkan pernapasan dan detak jantung. Obat ini juga membantu menjaga tekanan darah normal, merangsang aktivitas jantung. [ 9 ]

Hyoscine telah berhasil digunakan untuk mengobati pasien dengan tanda ekstrapiramidal berat namun sedikit tanda perifer.[ 10 ] Studi pada hewan menunjukkan bahwa hyoscine lebih efektif dibandingkan atropin dalam mengendalikan kejang yang disebabkan oleh agen saraf organofosfat yang dihirup.[ 11 ] Namun, efek ekstrapiramidal dan kejang bukanlah ciri umum keracunan organofosfat.

Atropin kemungkinan akan tetap menjadi agen antimuskarinik pilihan hingga uji coba acak berkualitas tinggi menunjukkan bahwa antagonis muskarinik lain memiliki rasio manfaat-terhadap-bahaya yang lebih baik karena tersedia secara luas, terjangkau, dan memiliki penetrasi SSP yang sedang. Tidak ada uji coba terkontrol acak yang diketahui telah membandingkan berbagai rejimen atropin untuk terapi awal atau lanjutan. Akibatnya, banyak rekomendasi berbeda telah dibuat—kajian tahun 2004 mencatat lebih dari 30 rejimen dosis, beberapa di antaranya memerlukan waktu berjam-jam untuk mendapatkan dosis awal atropin penuh.[ 12 ]

Oksim mengaktifkan kembali asetilkolinesterase yang dihambat oleh fosfor.[ 13 ] Pralidoksim ditemukan pada pertengahan tahun 1950-an oleh Wilson dan rekan-rekannya dan segera berhasil diperkenalkan ke dalam praktik klinis untuk pasien dengan keracunan parathion. Oksim lain seperti obidoksim dan trimedoksim telah dikembangkan, tetapi pralidoksim tetap yang paling banyak digunakan. Ia memiliki empat garam: klorida, iodida, metil sulfat, dan mesilat. Garam klorida dan iodida digunakan secara luas, tetapi metil sulfat dan mesilat digunakan terutama di Prancis, Belgia, dan Inggris. Garam klorida memiliki kelebihan dibandingkan iodida, terutama berat molekulnya yang lebih rendah (173 vs. 264), menghasilkan senyawa aktif 1,5 kali lebih banyak per gram garam daripada iodida. Dosis tinggi pralidoksim iodida juga menempatkan pasien pada risiko toksisitas tiroid, terutama jika dikonsumsi dalam jangka waktu lama.[ 14 ]

Obat

Biasanya keracunan disertai dengan rasa sakit yang parah, yang memaksa seseorang untuk mengonsumsi obat penghilang rasa sakit. Larutan novocaine 1% dalam jumlah 0,5-1 ml disuntikkan ke dalam tubuh secara intramuskular.

Pasien yang keracunan organofosfat sering mengalami delirium eksitasi. Penyebabnya kompleks, melibatkan pestisida itu sendiri, toksisitas atropin, hipoksia, alkohol yang tertelan oleh racun, dan komplikasi medis. Meskipun pengobatan utama adalah pencegahan atau pengobatan penyebab yang mendasarinya, beberapa pasien memerlukan farmakoterapi. Pasien yang sangat gelisah diobati dengan diazepam.

Diazepam merupakan terapi lini pertama untuk kejang; namun, kejang jarang terjadi pada pasien dengan keracunan oksigen dan pestisida.[ 15 ],[ 16 ] Kejang lebih umum terjadi pada agen saraf organofosfat (seperti soman dan tabun). Studi pada hewan menunjukkan bahwa diazepam mengurangi kerusakan sistem saraf[ 17 ] dan mencegah kegagalan pernapasan dan kematian,[ 18 ] tetapi studi pada manusia terbatas.

Magnesium sulfat menghambat saluran kalsium yang terikat ligan, sehingga menyebabkan penurunan pelepasan asetilkolin dari terminal presinaptik, sehingga meningkatkan fungsi pada sambungan neuromuskular, dan mengurangi stimulasi berlebihan SSP yang dimediasi oleh aktivasi reseptor NMDA.[ 19 ] Sebuah uji coba pada manusia yang keracunan pestisida organofosfat menunjukkan penurunan mortalitas dengan magnesium sulfat (0/11 [0%] vs. 5/34 [14 7%]; p < 0,01).[ 20 ]

Klonidin, agonis reseptor adrenergik alfa2, juga mengurangi sintesis dan pelepasan asetilkolin dari terminal presinaptik. Studi pada hewan menunjukkan manfaat dari pengobatan klonidin, terutama bila dikombinasikan dengan atropin, tetapi efeknya pada manusia tidak diketahui.[ 21 ]

Natrium bikarbonat terkadang digunakan untuk mengobati keracunan fosfor di Brasil dan Iran, sebagai pengganti oksim.[ 22 ] Peningkatan pH darah (hingga 7 45–7 55) dilaporkan dapat memperbaiki hasil pada anjing melalui mekanisme yang tidak diketahui;[ 23 ] Namun, tinjauan Cochrane[ 24 ] menyimpulkan bahwa saat ini tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah natrium bikarbonat harus digunakan pada manusia yang keracunan organofosfat.

Jika terjadi gangguan pernapasan dan aritmia jantung, difenhidramin (0,025 - 0,05 mg per oral) digunakan untuk meredakan pembengkakan dengan cepat. Dianjurkan juga untuk melakukan suntikan - 2 ml larutan novocaine 0,5% dan larutan adrenalin 0,1%.

Dalam kasus patologi jantung, Corvalol dapat digunakan - sekitar 20-20 tetes di bawah lidah. Obat ini melebarkan pembuluh darah, meningkatkan tonus, dan meningkatkan denyut jantung.

Anda dapat mengonsumsi asam asetilsalisilat, karena mengencerkan darah, sekresi, menormalkan kondisi selaput lendir, menghilangkan rasa sakit, dan merangsang otot polos. Satu-satunya tindakan pencegahan adalah bahwa obat tersebut tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang memiliki kecenderungan pendarahan, karena obat ini mengencerkan darah. Dianjurkan untuk mengonsumsi 1-2 tablet sekaligus, kemudian - sesuai dengan anjuran dokter.

Jika edema alergi berkembang, Anda dapat mengonsumsi suprastin - 1 tablet (150 mg) sekali.

Vitamin dan mineral

Disarankan untuk mengonsumsi vitamin dalam konsentrasi harian berikut:

• Vitamin B12 2-3mg
• Vitamin D3 – 1000mg
• Vitamin PP-60mg
• Vitamin A – 240mg
• Vitamin E-45mg untuk dewasa
• Vitamin C – 1000 mg.

Perawatan fisioterapi

Biasanya, kebutuhan akan metode terapi fisioterapi muncul hanya pada tahap perawatan rehabilitasi. Inhalasi, prosedur termal, beberapa prosedur listrik, UF, dan pemberian obat menggunakan elektroforesis mungkin diperlukan.

Pengobatan herbal

Ada banyak resep yang digunakan dalam pengobatan tradisional dan tidak kalah efektifnya dengan pengobatan tradisional. Resep-resep ini sering kali disertakan dalam terapi kompleks. Pada dasarnya, pengobatan berikut ini ditujukan untuk memberikan efek antiradang dan detoksifikasi pada tubuh.

Untuk pemulihan cepat setelah keracunan, dianjurkan untuk menggunakan ramuan herbal dalam bentuk rebusan dan infus secara internal, karena ramuan herbal memiliki efek kompleks pada tubuh. Ramuan ini dengan cepat menghilangkan racun, membersihkan tubuh, memenuhinya dengan vitamin dan nutrisi, yang memungkinkan Anda dengan cepat meredakan peradangan, keracunan, menghilangkan rasa sakit, dan secara umum meningkatkan kesejahteraan, serta meningkatkan daya tahan tubuh.

Sage memiliki efek anti-inflamasi. [ 25 ] Diresepkan dalam bentuk rebusan atau infus. Untuk menyiapkan, ambil satu sendok makan ramuan per gelas air mendidih/alkohol, seduh, minum 2-3 sendok makan per hari;

Kamomil meredakan peradangan dan mencegah infeksi (efek antiseptik). [ 26 ] Dianjurkan untuk menggunakan ramuan (bunga) sebagai rebusan untuk penggunaan internal, serta sebagai kompres pada area yang terkena (untuk luka bakar kimiawi pada kulit dengan larutan malathion). Rebusan dibuat dengan takaran 2 sendok makan produk per gelas air mendidih.

Buah rose hip memenuhi tubuh dengan vitamin, membuang racun, dan memiliki efek antioksidan. [ 27 ] Buah rose hip bermanfaat untuk penyakit saluran pencernaan dan menghilangkan rasa sakit. Siapkan rebusan: tuangkan 2-3 sendok makan buah dengan segelas air mendidih, biarkan selama 1-2 jam, dan minum sepanjang hari.