Keratokonjungtivitis herpetik dan keratitis pada anak-anak

Keratokonjungtivitis herpetik primer berkembang dalam 5 tahun pertama kehidupan anak setelah infeksi primer dengan virus herpes simpleks. Penyakit ini lebih sering satu sisi, dengan durasi yang panjang dan lamban, rawan kambuh. Ini bermanifestasi dalam bentuk konjungtivitis katarrhal atau folikular, kurang sering - vesikular - ulseratif. Bisa dilepas sedikit, berlendir. Ditandai dengan erupsi berulang dari vesikula herpes dengan pembentukan erosi atau bisul pada konjungiva dan tepi kelopak mata, disertai dengan film-film halus, dengan perkembangan balik tanpa jaringan parut. Manifestasi sistemik yang parah dari infeksi herpes, misalnya ensefalitis, adalah mungkin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

herpes keratitis

Perkembangan gambaran klinis penyakit ini didahului oleh hipotermia, kondisi demam; bukan karakteristik lesi pada membran mukosa dan kulit kelopak mata; Sebagai aturan, satu mata terpengaruh. Ada penurunan sensitivitas kornea, regenerasi lambat fokus, kecenderungan lemah untuk neoplasma pembuluh darah, kecenderungan untuk kambuh.

Keratitis herpetik adalah epitel (jenis ophthalmoherpes yang paling umum adalah 36,3%): pohon (vesikular, bintang, titik), mirip pohon dengan lesi stroma, kartilaginosa. Tanda awal kerusakan epitel virus pada kornea adalah kekhasan epitel epitel atau vesikula kecil. Fusing, gelembung dan infiltrat membentuk semacam sosok cabang pohon.

Herpetic keratitis stromal kurang umum, namun disebut patologi yang lebih parah. Dengan tidak adanya ulserasi, ia bisa menjadi fokal, dengan lokalisasi satu atau lebih fokus pada lapisan stroma kornea dangkal atau tengah. Dengan keratitis stromal, proses inflamasi saluran vaskular hampir selalu terjadi dengan munculnya presipitat, lipatan membran Descemet.

Untuk keratitis diskoid ditandai dengan pembentukan infiltrate bulat di lapisan tengah stroma di zona sentral kornea. Dengan keratitis herpetik diskoid, ada dua tanda yang penting dalam diagnosis banding: adanya presipitat (kadang-kadang terlihat buruk karena edema kornea) dan efek terapeutik yang cepat dari penggunaan glukokortikoid.

Ulkus ulkus kornea bisa menjadi hasil dari segala bentuk ophthalmoherpes saat proses nekrotik meluas jauh ke dalam stroma kornea dengan pembentukan jaringan yang cacat. Ulkus herpetik tergolong penyakit serius, ditandai dengan kelainan mata, penurunan atau kekurangan sensitivitas kornea, dan terkadang nyeri. Bila infeksi bakteri atau jamur menempel, ulkus berlangsung dengan hebat, memperdalam, sampai kornea berlubang. Hasilnya bisa berupa pembentukan perut yang menyatu dengan iris yang jatuh atau penetrasi infeksi di dalam, endophthalmitis atau panophthalmitis diikuti dengan kematian mata.

Dengan keratowaitis herpetik, ada fenomena keratitis (dengan atau tanpa ulserasi), namun tanda-tanda lesi saluran vaskular mendominasi. Ditandai dengan adanya infiltrat pada berbagai lapisan stroma kornea. Jika ulserasi terjadi, ia menangkap lapisan kornea yang paling dangkal; catat lipatan dalam kulit Descemet, presipitat, eksudat di ruang anterior, pembuluh yang baru terbentuk di iris, synechiae posterior. Seringkali mengembangkan keruuiridocyclitis bulosa dengan munculnya lecet dan erosi pada penutup epitel, meningkatkan tekanan intraokular pada periode akut penyakit ini.

Pengobatan kerposis dan keratitis gerpetik

• Obat antiherpetik (asiklovir dalam bentuk salep oftalmik 5 kali pada hari pertama dan 3-4 kali berikut ini).
• Interferon (ophthalmoferon) atau interferonogen (aminobenzoic acid) 6-8 kali sehari (kombinasi pemakaian asiklovir dan interferon lebih efisien).
• Antiallergic (ketotifen, olopatadin atau asam kromoglisitik) 2 kali sehari dan obat antiinflamasi (diklofenak, indometasin) 2 kali sehari secara lokal.

Untuk keratitis herpetik juga:

• midriatic (atropin);
• stimulator regenerasi kornea (taurin, dexpanthenol 2 kali sehari);
• obat pengganti air mata (hypromellose + dekstran 3-4 kali sehari, sodium hyaluronate 2 kali sehari).

Untuk mencegah infeksi bakteri sekunder - picloxidine atau asam fusidik 2-3 kali sehari.

Dengan edema yang diungkapkan kornea dan hipertensi okular berlaku:

• Betaxolol (Betoptik), tetes mata 2 kali sehari;
• Brinzolamide (azopt), tetes mata 2 kali sehari.

Penggunaan obat glukokortikoid lokal diperlukan untuk keratitis stroma dan dikontraindikasikan pada keratitis dengan ulserasi kornea. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakannya setelah epitelisasi kornea untuk mempercepat penyerapan infiltrasi dan untuk membentuk kekeruhan kornea yang lebih lembut. Lebih aman memulai instalasi dengan konsentrasi dexamethasone rendah (0,01-0,05%), yang disiapkan untuk sementara, atau menambahkan obat suntikan parabulbar.

Bergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan prosesnya, obat antivirus sistemik (asiklovir, valasiklovir) dalam tablet dan untuk pemberian intravena, antihistamin sistemik juga digunakan.