Keratosis seboroik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Keratosis seboroik (sinonim: kutil seboroik, keratoma, kutil senilis, papiloma sel basal, nevus seboroik Unna, keratopapilloma seboroik) adalah tumor jinak. Penyakit yang cukup umum yang terjadi terutama pada paruh kedua kehidupan, lebih jarang - pada usia yang lebih muda.

Berikut beberapa informasi tentang keratosis seboroik:

1. Penampakan: Terlokalisasi di wajah dan badan. Bercak hiperpigmentasi yang tegas dengan permukaan halus atau sedikit bersisik dengan diameter hingga beberapa sentimeter, atau formasi seperti plak atau nodular dengan permukaan berkutil dan tingkat pigmentasi yang bervariasi, ditutupi massa tanduk kering. Bisa tunggal, lebih sering multipel. Warnanya bisa berbeda-beda, termasuk cokelat, hitam, putih, dan bahkan merah muda. Permukaan keratosis seboroik bisa kasar dan sering kali bertekstur mirip dompet lilin atau kenari.
2. Distribusi: Keratosis seboroik paling sering muncul di area kulit yang terpapar sinar matahari, seperti wajah, dada, punggung, leher, dan tangan. Namun, keratosis seboroik juga dapat muncul di tempat lain.
3. Gejala: Keratosis seboroik biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak nyaman. Keratosis seboroik mungkin terasa saat disentuh, tetapi biasanya tidak disertai rasa gatal atau nyeri.
4. Pengobatan: Sebagian besar kasus tidak memerlukan pengobatan kecuali jika menimbulkan masalah kosmetik atau fisik. Jika pertumbuhannya mengganggu, pertumbuhan tersebut dapat dihilangkan menggunakan metode pembedahan seperti elektrokoagulasi, krioterapi (pembekuan), pengangkatan dengan laser, atau eksisi.
5. Pencegahan: Untuk mencegah berkembangnya tumor baru dan mengurangi risiko kanker kulit, penting untuk menggunakan tabir surya, mengenakan pakaian pelindung, dan menghindari paparan sinar matahari dalam waktu lama.
6. Konsultasikan dengan Dokter: Jika Anda melihat adanya perubahan pada kulit atau adanya pertumbuhan baru, sebaiknya konsultasikan dengan dokter kulit. Dokter akan dapat mendiagnosis dan memberikan rekomendasi untuk perawatan kulit.

Penyebab keratoma seboroik

Penyebab keratosis seboroik belum sepenuhnya dipahami, tetapi diduga terkait dengan usia dan genetika. Berikut ini beberapa faktor yang mungkin berperan dalam perkembangan keratosis seboroik:

1. Usia: Keratosis seboroik paling sering terjadi pada orang berusia di atas 40-50 tahun. Kemungkinan terjadinya meningkat seiring bertambahnya usia.
2. Genetika: Genetika mungkin berperan. Jika anggota keluarga pernah menderita tumor ini, Anda mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya.
3. Paparan sinar matahari: Paparan sinar ultraviolet (UV) dari matahari yang berkepanjangan dan berulang dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan ini. Oleh karena itu, pertumbuhan ini lebih umum terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari.
4. Perubahan hormonal: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan hormonal, seperti kehamilan atau terapi penggantian hormon, dapat memengaruhi perkembangan keratosis seboroik.
5. Kondisi kulit: Orang dengan kondisi kulit tertentu, seperti xeroderma pigmentosum, dapat mengembangkan keratosis seboroik dalam jumlah yang lebih besar.

Penting untuk dicatat bahwa keratosis seboroik merupakan pertumbuhan jinak dan jarang berkembang menjadi kanker. Namun, jika Anda memiliki pertumbuhan kulit baru atau berubah, penting untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pemantauan.

Patogenesis

Patomorfologi. Keratosis seboroik sebagian besar memiliki tipe pertumbuhan papilomatosa eksofitik, lebih jarang menyebar ke dermis dalam bentuk lapisan sel epitel masif dengan berbagai konfigurasi. Secara histologis, tipe keratosis seboroik yang "teriritasi" (hiperkeratotik), adenoid atau retikuler, datar (akantotik) dibedakan. Seringkali, lesi yang sama dapat menggabungkan tanda-tanda dari semua tipe.

Tipe hiperkeratotik ditandai dengan akantosis, hiperkeratosis, dan papilomatosis. Stratum korneum berinvaginasi ke dalam epidermis di beberapa tempat, sehingga terbentuk rongga kistik yang berisi massa bertanduk (kista pseudo-tanduk). Tali akantosis sebagian besar terdiri dari sel-sel spinosus, tetapi di beberapa tempat terdapat kelompok sel basaloid.

Tipe datar (akantotik) ditandai dengan penebalan epidermis yang tajam dengan hiperkeratosis dan papilomatosis yang relatif sedang. Terdapat sejumlah besar kista pseudo-horny dengan dominasi sel basaloid di sepanjang tepinya.

Pada tipe adenoid, terdapat proliferasi sejumlah helai bercabang sempit yang terdiri dari 1-2 baris sel basaloid di bagian atas dermis. Kista tanduk terkadang berukuran signifikan, yang terkait dengan itu kita dapat berbicara tentang varian kistik alenoid.

Pada jenis keratosis seboroik yang "teriritasi", infiltrat inflamasi yang signifikan terdeteksi di dermis dengan eksositosis elemen seluler infiltrat ke dalam struktur neoplasma, yang disertai dengan diferensiasi epitel skuamosa dan pembentukan banyak fokus keratinisasi bulat, yang dalam literatur berbahasa Inggris disebut sebagai pusaran. Gambaran histologis dalam kasus ini mirip dengan hiperplasia pseudoepitheliomatous atau keratoma folikular.

MR Qtaffl dan LM Edelstem (1976) mengidentifikasi apa yang disebut tipe klonal keratosis seboroik, yang memiliki proliferasi intraepidermal sel basaloid. Tipe klonal keratosis seboroik dapat muncul sebagai akibat dari pengaruh eksogen dan ditandai dengan transformasi sel basaloid menjadi sel spinosus. Kompleks sel basaloid monomorfik kecil yang dibatasi dengan jelas dapat terbentuk secara intraepitel, seperti yang disebut epitelioma Burst-Jadasson. Akhirnya, beberapa penulis mengidentifikasi tipe superfisial keratoma papilomatosa multipel dengan tanda-tanda teratoma seboroik - stuccokeratose, di mana hiperkeratosis dalam bentuk "puncak gereja" terlihat. Sel-sel keratoma seboroik berbentuk poligonal kecil, dengan inti oval gelap, dan menyerupai sel basal epidermis, yang tercermin dalam nama salah satu sinonimnya. Di antara sel-sel ini terdapat kista tanduk, yang di dekatnya dapat terlihat transisi sel basaloid menjadi sel berduri dengan fenomena keratinisasi. Kista tanduk juga dapat ditemukan di bagian yang lebih dalam dari korda akantotik.

Sel keratoma seboroik dapat mengandung berbagai jumlah pigmen, yang pada akhirnya menentukan warna elemen tumor itu sendiri. Infiltrat limfohistiosit atau sel plasma sering ditemukan dalam stroma keratoma seboroik.

Histogenesis. Mikroskopi elektron mengungkapkan bahwa sel basaloid dapat berasal dari sel spinosus dan basal dan dibedakan dengan kepadatan sitoplasma yang tinggi. Sel basaloid memiliki lebih sedikit tonofilamen, tetapi orientasinya sama dengan sel epidermis normal, dan terdapat cukup banyak desmosom. A. Ackerman dkk. (1993) memberikan informasi tentang kesamaan histogenetik keratosis seboroik dan folikular, yang menghubungkan asal usulnya dengan sel-sel lapisan epitel infundibulum folikel rambut. Studi yang ditujukan untuk mempelajari makrofag intraepidermal, yang mungkin merupakan pengatur proses keratinisasi sel epitel, telah menunjukkan bahwa terdapat lebih banyak makrofag pada keratosis seboroik daripada pada kulit normal.

Beberapa keratoma seboroik diamati pada sindrom Leser-Trelat, dan jumlahnya meningkat cepat pada tumor ganas organ dalam, terutama lambung.

Diferensiasi dengan stadium awal karsinoma sel skuamosa dan keratosis aktinik prakanker sangat sulit. Ciri terpenting dalam kasus ini adalah kista tanduk atau pseudo-tanduk, tidak adanya atipia seluler di sekitarnya, dan keberadaan sel basaloid di pinggiran. Pada poroma ekrin, yang dalam struktur histologisnya dapat sangat mirip dengan keratoma seboroik berstruktur padat, terdapat struktur duktus, sel-sel mengandung glikogen, kista tanduk, dan pigmen tidak ada.

Gejala keratoma seboroik

Keratosis seboroik biasanya memiliki tanda dan gejala khas yang dapat bervariasi tergantung pada ukuran, warna, dan lokasinya di kulit. Berikut ini adalah gejala utamanya:

1. Penampakan: Keratosis seboroik tampak seperti bintik atau pertumbuhan seperti kutil yang datar atau sedikit menonjol pada kulit. Ukurannya dapat berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Permukaan keratoma sering kali kasar dan memiliki tekstur yang mengingatkan pada dompet lilin atau kenari.
2. Warna: Dapat hadir dalam berbagai warna, termasuk cokelat, hitam, putih, kuning, dan merah muda. Warna dapat bervariasi tergantung pada karakteristik masing-masing individu.
3. Distribusi: Pertumbuhan ini dapat muncul di berbagai area kulit, tetapi paling umum terjadi di area yang terpapar sinar matahari seperti wajah, dada, punggung, leher, dan lengan. Namun, pertumbuhan ini juga dapat muncul di area lain.
4. Tidak ada gejala: Pertumbuhan ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit atau tidak nyaman. Pertumbuhan ini mungkin terasa saat disentuh, tetapi biasanya tidak disertai rasa gatal, kemerahan, atau nyeri.
5. Jumlah: Seseorang mungkin memiliki beberapa tumor, dan jumlahnya dapat meningkat seiring bertambahnya usia.

Pertumbuhan ini biasanya jinak dan jarang memerlukan perawatan kecuali jika menyebabkan masalah kosmetik atau fisik. Namun, penting untuk memantau pertumbuhan kulit untuk mengetahui perubahannya dan berkonsultasilah dengan dokter jika muncul pertumbuhan baru atau perubahan.

Diagnostik keratoma seboroik

Diagnosis keratosis seboroik biasanya dilakukan secara visual dengan memeriksa kulit oleh dokter, paling sering dokter spesialis kulit. Pemeriksaan dapat mengidentifikasi tanda-tanda khas masalah kulit ini. Dalam beberapa kasus, metode diagnostik berikut mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit lain atau perubahan kulit yang lebih serius:

1. Dermoskopi: Dermoskopi adalah teknik yang menggunakan alat pembesar khusus yang disebut dermoskop untuk memeriksa struktur kulit secara lebih rinci. Teknik ini dapat membantu dokter mengidentifikasi ciri-ciri khas tumor dan membedakannya dari pertumbuhan kulit lainnya.
2. Biopsi: Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan biopsi, di mana sampel kecil jaringan dari keratosis seboroik diambil dan dikirim ke laboratorium untuk diuji. Ini membantu menyingkirkan kemungkinan bahwa pertumbuhan tersebut bersifat kanker.
3. Evaluasi klinis: Dokter mungkin juga mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis pasien untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang kondisi kulit.

Pengobatan keratoma seboroik

Keratosis seboroik umumnya tidak memerlukan perawatan karena sifatnya yang jinak dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan fisik atau risiko kesehatan. Namun, terkadang pasien mungkin ingin menghilangkan keratoma seboroik karena alasan kosmetik atau karena ketidaknyamanan yang disebabkan oleh lokasinya. Berikut ini beberapa metode penghilangan:

1. Krioterapi: Metode ini menggunakan nitrogen cair untuk membekukan dan mengangkat tumor. Pertumbuhan tumor biasanya akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari setelah prosedur.
2. Elektrokauter: Dokter menggunakan arus listrik untuk membakar pertumbuhan. Metode ini efektif tetapi meninggalkan bekas luka kecil.
3. Penghilangan dengan laser: Penghilangan dengan laser tidak menimbulkan rasa sakit dan meninggalkan lebih sedikit bekas luka. Laser digunakan untuk menguapkan lapisan atas keratosis.
4. Operasi pengangkatan: Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan operasi pengangkatan. Operasi ini mungkin memerlukan jahitan dan meninggalkan bekas luka.
5. Penghilangan secara kimia: Dokter mungkin menggunakan bahan kimia, seperti asam, untuk menghilangkan keratosis seboroik. Metode ini mungkin juga memerlukan beberapa sesi.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter kulit atau spesialis lain untuk menentukan metode yang paling tepat untuk mengangkat tumor, dengan mempertimbangkan ukuran, jumlah, dan lokasinya di kulit. Tidak disarankan untuk mencoba mengangkat tumor sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter, karena dapat menyebabkan infeksi atau komplikasi.

Pencegahan

Keratosis seboroik biasanya disebabkan oleh penuaan kulit alami dan kecenderungan genetik, dan mencegahnya terjadi hampir mustahil. Namun, ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko terjadinya atau memperlambat prosesnya:

1. Perlindungan UV: Hindari paparan sinar matahari dalam waktu lama dan gunakan tabir surya dengan SPF tinggi, kenakan pakaian pelindung kulit dan kenakan topi bertepi lebar.
2. Perawatan Kulit: Rawat kulit Anda secara teratur dengan pelembab dan krim untuk menjaganya tetap sehat dan kenyal.
3. Hindari trauma dan gesekan: Keratosis seboroik terkadang dapat terjadi di area yang terus-menerus mengalami gesekan atau trauma. Cobalah untuk menghindari situasi seperti itu.
4. Menjaga Gaya Hidup Sehat: Mengonsumsi makanan sehat dan menghindari kebiasaan tidak sehat dapat berkontribusi terhadap kesehatan kulit secara keseluruhan.
5. Pemeriksaan rutin dengan dokter kulit: Penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter spesialis untuk mendeteksi dan memantau setiap perubahan pada lesi kulit. Ini akan membantu mengidentifikasi dan mengobati masalah kulit secara tepat waktu.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk keratosis seboroik biasanya sangat baik. Pertumbuhan kulit ini jinak dan jarang menimbulkan risiko kesehatan. Pertumbuhan ini tidak terkait dengan perkembangan kanker atau penyakit serius lainnya.

Keratosis seboroik dapat muncul di kulit seiring waktu dan dapat bertambah besar dan jumlahnya seiring bertambahnya usia. Keratosis seboroik dapat dihilangkan jika menyebabkan ketidaknyamanan secara kosmetik, tetapi hal ini biasanya tidak diperlukan secara medis.

Penting untuk memantau perubahan pada lesi kulit dan menemui dokter jika Anda melihat gejala yang tidak biasa, seperti peningkatan ukuran secara tiba-tiba, perubahan warna, pendarahan, gatal, atau nyeri.

Beberapa buku dan penulis klasik di bidang onkologi yang mungkin bermanfaat

1. "Kanker: Prinsip & Praktik Onkologi" (Buku tentang prinsip dan praktik onkologi) - Penulis: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, dkk.
2. "Kaisar Segala Penyakit: Biografi Kanker" - Oleh Siddhartha Mukherjee
3. "Buku Teks Onkologi Oxford" - Penulis: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde dan lain-lain.
4. “Prinsip dan Praktik Onkologi Ginekologi” - Penulis: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, dkk.
5. "Biologi Kanker" - Penulis: Robert A. Weinberg
6. “Onkologi Klinis” - Penulis: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, dkk.
7. “Onkologi: Pendekatan Berbasis Bukti” - Penulis: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, dkk.

Referensi

• Chissov, VI Onkologi: Panduan Nasional. Edisi singkat / diedit oleh VI Chissov, MI Davydov - Moskow: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologi. Kepemimpinan nasional. Edisi singkat / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moskow: GEOTAR-Media, 2020.