Kerusakan ligamen pada sendi lutut dan meniskus

Luka pada lutut sering mengakibatkan kerusakan pada relasi luar (medial dan lateral agunan) atau ligamen internal (anterior dan posterior cruciat) atau ruptur meniskus. Gejala cedera ligamen pada sendi lutut dan meniskus meliputi nyeri, hemarthrosis, ketidakstabilan (untuk luka parah) dan blokade sendi (dengan lesi meniskus tertentu). Diagnosis ditentukan dengan pemeriksaan, MRI atau artroskopi. Pengobatan meliputi istirahat, dingin, perban menekan, posisi tinggi dan, dengan ruptur yang parah, perban plester atau perawatan bedah.

Struktur yang terletak terutama di luar sendi dan membantu menstabilkan itu termasuk otot (misalnya, paha depan, otot setengah jadi), tempat pelekatan (misalnya, kaki gagak), ligamen ekstraarticular. Ligamentum agunan lateral mengacu pada formasi ekstraartikular, medial (tibialis) memiliki bagian ekstraartikular dan dalam superfisial, bagian yang terakhir menjadi bagian dari kapsul sendi.

Struktur sendi lutut yang menyediakan stabilisasi mencakup kapsul sendi, ligamen anterior crusher posterior dan vaskularisasi dengan baik. Menisci medial dan lateral adalah struktur kartilaginosa intraartikular yang memberikan penyerapan guncangan pada tulang rawan artikular, dan juga yang berperan dalam stabilisasi sendi.

Kerusakan yang paling umum adalah agunan medial dan ligamentum anterior cruciatum. Mekanisme khas kerusakan ligamen pada sendi lutut adalah tindakan gaya yang diarahkan ke arah dalam dan medial, biasanya dikombinasikan dengan rotasi eksternal dan fleksi moderat (seperti yang terjadi pada footboard dalam sepak bola). Dalam kasus tersebut, biasanya ligamentum agunan medial pertama kali rusak, kemudian di anterior cruciatum, dan pada akhirnya meniskus medial. Mekanisme paling sering berikutnya adalah gaya eksternal, seringkali dengan kerusakan pada ligamentum agunan lateral, ligamentum anterior cruciatum, atau keduanya. Tindakan paksa di depan atau di belakang, serta perpanjangan sendi lutut sering menyebabkan kerusakan pada ligamen cruciatum. Aksi berat dan rotasi simultan mempengaruhi lesi meniskus.

[1], [2]

Gejala cedera ligamen pada sendi lutut dan meniskus

Edema dan kejang otot berkembang dalam beberapa jam pertama. Dengan kerusakan kelas II, rasa sakit biasanya sedang atau parah. Dengan nyeri kelas III dapat diabaikan dan, anehnya, beberapa pasien dapat bergerak tanpa dukungan. Klik audible tidak khas; Kehadirannya memberi alasan untuk berpikir tentang pecahnya ligamentum anterior cruciatum. Kehadiran hemarthrosis juga menunjukkan kerusakan pada ligamen anterior cruciatum dan, mungkin, pada struktur intraartikular lainnya. Namun demikian, dengan ruptur parah derajat ketiga dari ligamentum kolateral medial dan ligamentum anterior cruciatum, mungkin tidak ada hemarthrosis, karena kapsul sendi rusak dan darah bisa bocor keluar. Zona rasa sakit terbesar sering kali berhubungan dengan kerusakan struktural; pada ruptur meniskus medial, nyeri tekan saat palpasi permukaan dalam sendi, dengan trauma meniskus lateral - eksternal. Cedera ini juga bisa menyebabkan pembengkakan dan, terkadang, pembatasan gerakan pasif (disebut jamming).

Diagnosis cedera ligamen pada sendi lutut dan meniskus

Seorang pasien dengan ketidakstabilan parah harus dicurigai dislokasi spontan sendi lutut, dalam kasus ini, sebuah angiografi darurat ditunjukkan. Dalam kasus lain, sendi lutut harus diperiksa sepenuhnya, pertama-tama, mengevaluasi perpanjangannya.

Untuk mengidentifikasi kerusakan lainnya, ada berbagai metode. Saat melakukan tes, dokter melipat lutut pasien terbaring telungkup hingga 90 '. Nyeri saat kompresi dan rotasi lutut memberi alasan untuk memikirkan ruptur meniskus. Nyeri dengan gangguan dan rotasi lutut memberi alasan untuk memikirkan kerusakan pada ligamen atau kapsul sendi. Untuk menilai kondisi ligamen agunan, pasien diletakkan di belakang, menekuk lutut sampai sekitar 20 °, mencapai relaksasi lengkap otot. Dokter meletakkan satu tangan pada sendi dari sisi yang berlawanan dengan ligamentum tes. Dengan sisi lain, dia meraih tumitnya, mengembalikan tulang kering ke luar untuk mengevaluasi ligamentum kolateral dalam, di dalam - bagian luarnya. Ketidakstabilan sedang setelah trauma akut memberi alasan untuk memikirkan detasemen ligamentum meniscus atau meningis. Tes Lahman paling sensitif dalam kasus ruptur akut ligamen anterior cruciatum. Dokter mendukung paha dan tibia pasien yang telentang dengan meregangkan sendi lutut sampai 20 °. Gerakan pasif yang berlebihan dari saudara kandung nyeri di anterior dari tulang femoral memberi alasan untuk memikirkan adanya ruptur yang signifikan.

Jika stress testing sulit (misalnya karena sakit atau kejang otot), pemeriksaan harus diulang setelah suntikan anestesi lokal atau dengan analgesia sistemik dan sedasi, dilanjutkan dengan pemeriksaan 2-3 hari (saat edema mereda dan kejang otot berkurang), atau melakukan MRI atau Artroskopi. Jika kerusakan serius tidak dapat dikesampingkan, MRI atau artroskopi secara klinis ditunjukkan.

[3], [4], [5], [6], [7]

Pengobatan cedera ligamen pada sendi lutut dan meniskus

Evakuasi sejumlah besar cairan dari sendi bisa mengurangi rasa sakit dan kejang. Pada sebagian besar kasus cedera kelas I dan ringan / sedang, II, istirahat, dingin, perban tekanan, posisi tinggi dan imobilisasi sendi lutut, ditekuk pada sudut 20 ° dengan perangkat komersial yang tersedia, dapat diterapkan terlebih dahulu. Sebagian besar cedera tingkat tiga, kerusakan parah pada kadar II, dan sebagian besar lesi meniskus memerlukan pemester plester selama 6 minggu atau lebih. Namun, dengan beberapa luka pada ligamen sendi lutut dan meniskus tingkat ketiga dari ligamentum kolateral medial, ligamentum anterior cruciatum dan meniskus, rekonstruksi artroskopik mungkin diperlukan.