Kerusakan pada faring dengan fraktur tulang hyoid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Tulang hyoid mengacu pada struktur tulang yang tidak berpasangan dari kerangka leher. Hal ini terletak di tengah leher, di bawah dan di belakang dagu dan segera di atas tulang rawan tiroid. Tulang hyoid berbentuk tapal kuda, cembung depan, cekung belakang, terdiri dari bagian tengah (bodi), terletak sumbu besar di leher, dan dua pasang tanduk - kecil dan besar, diarahkan dengan apophyses posterior. Tulang hyoid berkembang dari perpaduan visceral kedua dan lengkungan cabang pertama. Ketidaksempurnaan proses emiogenetik ini menyebabkan beberapa anomali dalam pengembangan tulang hyoid dengan pelestarian tulang rawan dan tulang rawannya dalam amandel palatine dan jaringan sekitarnya. Poin pengerasan di tubuh dan tanduk besar tulang hyoid muncul pada 8-10 bulan kehidupan intrauterin. Di tanduk kecil, titik-titik ini hanya terjadi pada tahun pertama atau kedua kehidupan. Perpaduan bagian tulang hyoid selesai 30-40 tahun.

Tulang hyoid ditangguhkan langsung ke tengkorak oleh ligamen shilo-lingual yang melekat padanya dari kedua sisi dan otot dengan nama yang sama, dan juga oleh otot dua-perut. Menjelang kelompok otot (dagu-sublingual dan maxillo-hyoid), tulang hyoid tetap pada rahang bawah; Otot-otot ini terlibat dalam pergerakan rahang bawah pada bidang horizontal. Tulang hyoid berfungsi sebagai tempat menempel otot-otot lidah (sublingual-lingual, bagian dari serat otot lidah dan lidah bagian atas dan bawah yang dalam ke dalam). Pada tulang hyoid menemukan titik bagian pendukung otot faring, misalnya kompresor tenggorokan rata-rata. Dari bawah ke tulang hyoid datang serangkaian otot, kontraksi yang menyebabkan penurunan tulang dan laring yang tergantung dari itu (skapula, perisai dan otot seperti sternum). Dengan semua otot ini, tulang hyoid dipegang di posisi medial yang stabil, timbal balik dan koordinasi fungsi otot ini disediakan oleh persawahan serat dari V, VII dan XII pasang saraf kranial, dan juga dari pleksus serviks. Banyak gangguan fungsional konsistensi tindakan otot-otot ini dan fungsi gangguan faring timbul karena lesi organik dari saraf dan pusatnya, serta berbagai pengaruh patologis pada pusat struktur otak di atas ini. Jika salah satu dari saraf ini rusak, aktivitas terkoordinasi dari peralatan otot tulang hyoid rusak, yang menyebabkan perubahan pada posisi lidah dan langit-langit lunak, suara dan ucapan, menelan dan mengunyah.

Gejala kerusakan faring pada fraktur hypogloss. Fraktur tulang hyoid jarang terjadi dan terjadi dengan luka tumpul di daerah submandibular dengan dampak mekanis langsung pada tubuh tulang hyoid, terkadang terjadi saat digantung, dicekik, dan jarang - dari dampak daya tarik otot.

Secara klinis, fraktur segar tulang hyoid dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah pada semua tindakan yang disertai dengan gerakan tulang hyoid. Di lokasi fraktur terdapat hematoma nyata di luar, dengan palpasi - krepitasi dan mobilitas fragmen. Pada fraktur tulang hyoid dengan pecahnya selaput lendir pada faring, pendarahan berat dari mulut diamati, yang disebabkan oleh kerusakan pada cabang arteri tiruan lingual dan atas.

Pengobatan kerusakan faring pada fraktur hypogloss adalah membuang perpindahan fragmen dan imobilisasi mereka. Reposisi fragmen dicapai dengan metode palpasi dari rongga mulut dan dari luar. Imobilisasi kepala dan leher dicapai dengan bantuan korset cervico-brachial khusus (kerah) atau pengenaan plester "boks" di leher dan bahu. Retensi fragmen pada posisi yang benar dalam banyak kasus hanya mungkin dilakukan dengan reposisi dan jahitan bedah dengan jenis akses faringotomi phantom transversal. Perdarahan faring dihentikan dengan metode nonoperatif (dingin, aktivasi sistem koagulasi darah, tamponade faringeal setelah intubasi laring), atau pembalut arteri karotis eksternal.

Prognosis pada jam pertama setelah cedera diragukan karena kemungkinan sesak napas, dan dengan pecahnya faring - dan kehilangan darah yang cukup besar. Seringkali, kematian terjadi sebelum kedatangan perawatan khusus darurat atau dalam perjalanan ke institusi medis. Jika ada tanda-tanda asfiksia dan pendarahan di tempat kejadian, intubasi trakea dan tamponade faring harus dilakukan dan hanya setelah manipulasi ini, orang-orang yang cedera dikirim ke departemen khusus.

[1], [2], [3],