Cedera faring dengan fraktur tulang hyoid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Tulang hyoid merupakan formasi tulang yang tidak berpasangan pada rangka leher. Tulang ini terletak di bagian tengah leher, di bawah dan di belakang dagu, serta tepat di atas tulang rawan tiroid. Tulang hyoid melengkung menyerupai tapal kuda, dengan bagian cembung menghadap ke depan dan bagian cekung menghadap ke belakang. Tulang ini terdiri dari bagian tengah (badan) yang terletak dengan sumbu utamanya di sepanjang leher dan dua pasang tanduk - kecil dan besar, dengan apofisisnya mengarah ke belakang. Tulang hyoid berkembang dari penyatuan lengkung viseral kedua dan lengkung brankial pertama. Ketidaksempurnaan proses embriogenetik ini menyebabkan beberapa anomali perkembangan tulang hyoid dengan pelestarian sisa-sisa tulang rawan dan tulang di tonsil palatina dan jaringan di sekitarnya. Titik-titik osifikasi di badan dan tanduk besar tulang hyoid muncul pada bulan ke-8 hingga ke-10 kehidupan intrauterin. Pada tanduk kecil, titik-titik ini hanya muncul pada tahun ke-1 atau ke-2 kehidupan. Penyatuan bagian-bagian individual tulang hyoid selesai pada usia 30-40 tahun.

Tulang hyoid digantung langsung dari tengkorak oleh ligamen stylohyoid dan otot-otot dengan nama yang sama, serta otot-otot digastrikus, yang melekat padanya di kedua sisi. Tulang hyoid difiksasi ke rahang bawah di anterior oleh sekelompok otot (geniohyoid dan mylohyoid); otot-otot ini berpartisipasi dalam gerakan rahang bawah di bidang horizontal. Tulang hyoid berfungsi sebagai titik perlekatan untuk otot-otot lidah (hyoglossus, bagian dari serat genioglossus, dan otot-otot panjang atas dan bawah lidah). Bagian dari otot-otot faring, seperti konstriktor tengah faring, menemukan titik tumpu pada tulang hyoid. Sejumlah otot mendekati tulang hyoid dari bawah; kontraksi mereka menyebabkan penurunan tulang dan laring yang tergantung darinya (otot scapulohyoid, thyrohyoid, dan sternohyoid). Semua otot yang terdaftar menjaga tulang hyoid dalam posisi median yang stabil; timbal balik dan koordinasi fungsi otot-otot ini disediakan oleh persarafan oleh serat-serat saraf kranial pasangan V, VII dan XII, serta dari pleksus saraf serviks. Banyak gangguan fungsional koordinasi aksi otot-otot ini dan disfungsi faring muncul karena lesi organik saraf-saraf ini dan pusat-pusatnya, serta berbagai pengaruh patologis pada pusat-pusat struktur otak di atasnya. Ketika salah satu saraf ini rusak, aktivitas terkoordinasi dari aparatus otot tulang hyoid terganggu, yang memerlukan perubahan posisi lidah dan langit-langit lunak, suara dan ucapan, menelan dan mengunyah.

Gejala cedera faring dengan fraktur tulang hyoid. Fraktur tulang hyoid jarang terjadi dan terjadi akibat trauma tumpul pada daerah submandibular dengan dampak mekanis langsung pada badan tulang hyoid, kadang-kadang terjadi akibat gantung diri, pencekikan, dan jarang terjadi akibat dampak tarikan otot.

Secara klinis, fraktur baru tulang hyoid dimanifestasikan oleh nyeri hebat selama semua tindakan disertai dengan gerakan tulang hyoid. Di lokasi fraktur terdapat hematoma yang terlihat dari luar, dan saat dipalpasi - krepitasi dan mobilitas fragmen. Pada fraktur tulang hyoid dengan pecahnya selaput lendir faring, perdarahan hebat dari mulut diamati, yang disebabkan oleh kerusakan pada cabang-cabang arteri tiroid lingual dan superior.

Penanganan cedera faring dengan fraktur tulang hyoid meliputi penghilangan perpindahan fragmen dan imobilisasi fragmen. Reposisi fragmen dilakukan dengan palpasi dari rongga mulut dan dari luar. Imobilisasi kepala dan leher dilakukan dengan menggunakan korset khusus serviks-bahu (kerah) atau dengan memasang "alas" plester pada leher dan bahu. Pada sebagian besar kasus, fragmen hanya dapat ditahan pada posisi yang benar dengan reposisi bedah dan penjahitan menggunakan pendekatan seperti faringotomi sublingual transversal. Perdarahan faring dihentikan baik dengan metode non-bedah (dingin, aktivasi sistem pembekuan darah, tamponade faring setelah intubasi laring) atau dengan ligasi arteri karotis eksterna.

Prognosis pada jam-jam pertama setelah cedera masih dipertanyakan karena kemungkinan asfiksia, dan dalam kasus tenggorokan pecah, kehilangan banyak darah. Kematian sering terjadi sebelum datangnya perawatan darurat khusus atau dalam perjalanan ke fasilitas medis. Jika ada tanda-tanda asfiksia dan perdarahan di tempat kejadian, intubasi trakea dan tamponade faring harus dilakukan dan hanya setelah manipulasi ini korban harus dibawa ke departemen khusus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]