Kista hati

Kista hati dianggap sebagai penyakit jinak dari tubuh, yang memang disebut sebagai "pelindung" tubuh manusia. Pengaruh hati terhadap aktivitas normal manusia sangat berharga, dan lesi, seperti hepatosis, adenoma, sirosis atau kista hati, dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk yang berikut ini: 

• Karena hati berperan dalam produksi "bilis" atau empedu, salah satu patologinya, misalnya kista hati, menyebabkan stagnasi di kantong empedu, pankreatitis dan masalah lebih lanjut dalam sistem pencernaan mungkin dilakukan.
• Patologi hati mengurangi aktivitas sintesis lesitin, kuersetin dan zat penting lainnya untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Dinding pembuluh kehilangan elastisitas, mungkin ada masalah dengan tekanan arteri dan varises. 
• Hati yang terkena dampak memprovokasi pelanggaran metabolisme umum, kerja sistem hormonal berubah, risiko proses onkologis adalah mungkin.

Hati bertanggung jawab atas detoksifikasi biologis tubuh, menyediakan organ dan sistem dengan glukosa, yaitu menjaga keseimbangan energi, dan hati sebagian mengontrol keseimbangan hormon dan menghasilkan asam empedu, mempertahankan tingkat hemostasis dalam norma. Meskipun multifungsi dan kemampuan regenerasi diri semacam itu, hati merupakan organ yang sangat rentan terhadap penyakit. Di antara patologi lain, ada juga kista hati, untungnya, ini tidak biasa seperti penyakit lainnya. Paling sering, penyebab pembentukan kista adalah anomali kongenital saluran empedu, yang tidak berkembang sepenuhnya dan akhirnya berubah menjadi gigi berlubang. Kista ini terbentuk selama bertahun-tahun dan dapat dikatakan bahwa itu tumbuh dengan hati. Kista hati adalah penyakit jinak yang jarang tumbuh menjadi tumor. Pada wanita, pendidikan kistik didiagnosis lebih sering daripada pria, terutama di usia 50-55 tahun.

[1], [2], [3], [4]

Kista hati: gejala

Formulasi sederhana yang paling sederhana, kecil tidak menimbulkan ketidaknyamanan atau rasa sakit. Jika formasi cystic berlipat ganda dan terletak dekat porta hepatis - portal vein, gravitasi di daerah perut kanan, menarik, sakit, kurang sering di pusar atau di sebelah kiri bisa dirasakan. Jika kista hati berkembang sampai ukuran 7-9 sentimeter, atau kistanya berlipat ganda dan menutupi lebih dari 15-20% tubuh, mual dapat terjadi, nyeri permanen di kuadran kanan atas. Bila supurasi kista hati memanifestasikan hipertermia, demam, kelemahan. Jika pembentukan kistik dilokalisasi lebih dekat ke saluran empedu, duktus, gejala yang mirip dengan penyakit kuning mekanis sering termanifestasi.

Kista parasit dari hati ditandai dengan gejala spesifik, sangat mirip dengan alergi klasik - gatal-gatal, ruam, bengkak, robek. Kista echinococcal besar memicu demam, rasa sakit di sisi kanan permanen, kista purulen hati kadang-kadang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gambaran klinis dari "perut akut." Seringkali kista parasit hati, terutama alveococcus, yang terletak di dekat saluran empedu, dimanifestasikan oleh klinik penyakit kuning. Pecahnya pembentukan kista parasit dapat menyebabkan peritonitis, klinik pecah sangat eksplisit, tepatnya mengulang gambar "perut akut" - nyeri akut, jatuhnya denyut nadi, tekanan, keringat dingin, pucat pada kulit.

Jenis kista hati

Kista non-parasit etiologi (non-parasit). 

• Monocyst adalah neoplasma tunggal. 
• Beberapa formasi adalah beberapa kista. 

Polikistik 

• Kista etiologi parasit (parasit). 
• Ehinokokkovıe. 
• Kista alveococcal.

Juga, kista hati dibagi menjadi subspesies semacam itu:

1. Neoplasma sejati atau soliter. 
   • Sederhana. 
   • Cystadenoma bersifat multicameral. 
   • Dermoids. 
   • Retentif
2. Pertumbuhan salah: 
   • Traumatis 
   • Inflamasi
3. Neoplasma hepatik
4. Neoplasma ligamen hati.

Kista hati, yang termasuk dalam kategori neoplasma nonparasitik, mencakup penampilan yang menyendiri dan salah. Neoplasma sejati berkembang dalam rahim, ketika individu, sebagai aturan, saluran empedu lateral tidak terhubung ke sistem ekskresi empedu umum. Jaringan epitel dari saluran empedu lateral yang belum berkembang terus menghasilkan cairan sekretori yang menumpuk dan membentuk formasi kistik. Struktur sistik soliter sangat mirip strukturnya dengan bagian intrahepatik dan memiliki kapsul. Sebuah subspesies palsu dari kista terbentuk sebagai akibat dari luka hati, keracunan obat, setelah operasi atau karena abses. Dinding neoplasma semacam itu terdiri dari jaringan hati, yang ditransformasikan menjadi jaringan fibrosa. Kista palsu pada hati paling sering terlokalisasi di lobus kiri.

Kategori parasit dibagi menjadi echinococcosis dan echinococcosis alveolar.

Ini adalah sejenis invasi cacing pada hati, yang muncul sebagai akibat dari konsumsi produk kotor dan air, serta kontak dekat dengan hewan yang sakit dengan jenis penyakit ini. Agen penyebabnya menembus ke dalam organ dan sistem bersamaan dengan aliran darah dan ditahan di hati. Parasit yang disebut Echinococcus granulosus, larva berkembang di hati dan dirumuskan dalam kista alveococcus - Echinococcus multilocularis dikonversi ke node patologis mampu tumbuh di jaringan sekitarnya. Echinococcosis menyebabkan perpindahan dan pemerasan saluran empedu dan organ hati di sekitarnya. Kista hati, yang termasuk spesies echinococcal, dapat bersel tunggal, serta multipel, multi-vesikular. Alveococcosis mirip dengan proses tumor, karena tidak menggeser jaringan hati, tapi tumbuh ke dalamnya. Bahaya infeksi alveococcal adalah bahwa patogen mampu menembus bahkan ke paru-paru.

Kista hati lainnya termasuk hidatid; Penyakit Caroli resesif autosomal (jarang), ditandai dengan pembesaran kistik segmental pada saluran empedu intrahepatik (seringkali termanifestasi secara klinis pada orang dewasa dengan pembentukan kalkulus, kolangitis dan kadang-kadang cholangiocarcinoma) dan tumor kistik sejati (jarang).

Bagaimana kista hati diketahui?

Sayangnya, kista hati, spesies mana yang tidak termasuk, paling sering dideteksi secara acak, selama pemeriksaan klinis rutin. Seringkali, pasien diperiksa untuk patologi gastrointestinal, dan kista juga didiagnosis pada saat bersamaan. Paling sering, kista hati terdeteksi dengan pemindaian ultrasound atau tomografi kontras komputer pada rongga perut. Tugas diagnostik utama adalah diferensiasi pendidikan kistik dalam penampilan - parasit atau soliter, non-parasit. Penting juga untuk menyingkirkan risiko keganasan kista (transformasi menjadi tumor ganas).

Untuk mengetahui sifat parasit, kista melakukan penelitian yang disebut reaksi Cazzoni atau reaksi Gedin-Weinberg. Metode Cazzoni adalah bahwa pasien diinjeksikan secara intradermal dengan cairan yang mengandung echinococci yang melemah. Positif adalah jawabannya, jika setelah 10 menit pada kulit muncul infiltrasi. Reaksi pengikatan komplemen RCC sesuai dengan metode Gedin-Weinberg adalah bahwa darah pasien terhubung ke cairan gelembung echinococcus dan aktivitas respons terhadap tantangan antigen terungkap. Onkoproses dikonfirmasikan atau dikecualikan dengan tes darah untuk oncomarker (alpha-fetoprotein). Diagnosis mendetail lengkap membantu menentukan kategori dan jenis kista secara akurat, menentukan ukuran, struktur, lokasi. Informasi diagnostik diperlukan untuk mengembangkan strategi dan taktik pengobatan.

Kista yang terisolasi dari hati biasanya didiagnosis secara tidak sengaja dengan ultrasound atau CT pada rongga perut. Lesi kistik ini biasanya asimtomatik dan tidak memiliki tanda klinis. Penyakit hati polikistik kongenital jarang terjadi dan biasanya berhubungan dengan penyakit ginjal polikistik dan organ lainnya. Pada orang dewasa, ini memanifestasikan dirinya sebagai hepatomegali hummocky progresif (kadang masif). Pada saat yang sama fungsi hepatoselular hati dipelihara, dan hipertensi portal tidak berkembang.

Kista hati: pengobatan

Kista hati, yang didiagnosis sebagai non-parasit dan tanpa komplikasi, tidak dioperasikan. Dokter yang merawat menentukan hari-hari kontrol untuk memantau kondisi pendidikan kistik. Setiap enam bulan pemeriksaan ultrasound abdomen dilakukan, jika formasi kistik tidak melebihi 2-3 sentimeter, itu hanya diawasi dan dipantau sehingga tidak bertambah ukurannya.

Kista berukuran besar atau besar, terutama formasi kistik yang rumit, dikenai pemindahan yang cepat. Jenis intervensi bedah: 

• Isi Vyshushchivanie dari kista dan selaputnya. 
• Reseksi dari sektor hati tertentu bersamaan dengan neoplasma. 
• Eksisi dinding kistik atau seluruh neoplasma.

Operasi parsial atau paliatif ditunjukkan dalam kasus yang jarang terjadi bila operasi radikal tidak mungkin dilakukan karena patologi yang parah. Dalam kasus tersebut, ostomy diaplikasikan (lubang yang dibuat khusus) yang menghubungkan kista dengan usus atau perut (cystogastroanastomosis). Sangat jarang melakukan operasi untuk membedah, mengeluarkan isi kista dan menjahit dindingnya ke jaringan hati. Metode ini disebut marsupialisation, dari marsupium - tas. "Tas" yang dibuat secara artifisial berangsur-angsur terisi butiran dan akhirnya ditumbuhi dalam bentuk bekas luka. "Kantong" serupa dibuat saat kista hati berada di tengah pintu hati hati dan dengan kuat meremas saluran empedu, yaitu memprovokasi hipertensi portal. Marsupisasi membantu mengurangi tekanan pada vena portal dan tekanan dinormalisasi. Bila pembentukan kistik adalah jaringan parut, diperlukan intervensi bedah rekonstruktif ulang.

Dengan bantuan metode radikal atau laparoskopi, metode invasif ringan dan minimal, operasi dilakukan jika indikasi berikut terjadi:

1. Operasi radikal, operasi marsupialitik. 
2. Pecahnya, perdarahan internal. 
3. Supulus kista. 
4. Kista hati, ukurannya melebihi 7-9 sentimeter (neoplasma raksasa). 
5. Pembentukan kistik yang dilokalisasi di portal portal vena hati, menekan saluran empedu. 
6. Pembentukan kistik, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala kritis - dispepsia, nyeri parah, cachexia.

Operasi laparoskopi: 

• Neoplasma terisolasi, etiologi non-parasit. 
• Kista, berukuran sampai 8-10 sentimeter. 
• Kista hati yang kambuh setelah menusuk.

Kista hati, diangkat dengan metode laparoskopi, paling sering tidak kambuh lagi. Operasi itu sendiri tidak terlalu traumatis, pasien setelah dipulihkan dengan cukup cepat, dan tinggal di rumah sakit, biasanya tidak lebih dari seminggu.

[5], [6], [7], [8]

Kista hati, rekomendasi untuk perilaku dalam masa rehabilitasi, pasca operasi

Semua pasien yang menjalani operasi, terlepas dari apakah itu lengkap, kavitas atau kecil - laparoskopi, harus mengikuti diet ketat selama 6 bulan dan diet hemat sepanjang hidup. Dikecualikan dari makanan yang digoreng, pedas, diasapi dan makanan berlemak, Anda perlu mengontrol kandungan kolesterol dalam makanan. Juga dalam setahun setelah operasi, perlu untuk memantau hati dan menjalani pemeriksaan ultrasound rutin.

Kista hati jarang ganas, jumlah pasien yang didiagnosis dengan onkologi tidak melebihi 10% dari semua pasien dengan kista yang rumit. Bagaimanapun, kista lebih mudah diobati atau beroperasi pada tahap awal, jika tidak mencapai ukuran yang besar, jadi tindakan untuk pemeriksaan kesehatan reguler, serta sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan seseorang pada pasien itu sendiri sangat penting.

[9], [10], [11], [12]