Kista hati

Kista hati dianggap sebagai penyakit jinak pada organ yang secara tepat disebut sebagai "pembela" tubuh manusia. Dampak hati terhadap kehidupan manusia normal sangat berharga, dan lesi seperti hepatosis, adenoma, sirosis, atau kista hati dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk yang berikut ini:

• Karena hati berperan dalam produksi "bilis" atau empedu, patologi apa pun, seperti kista hati, menyebabkan stagnasi dalam kantong empedu, yang kemudian dapat menyebabkan pankreatitis dan masalah dalam sistem pencernaan.
• Patologi hati mengurangi aktivitas sintesis lesitin, quercetin, dan zat lain yang diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, masalah dengan tekanan darah dan varises mungkin terjadi.
• Hati yang rusak memicu terganggunya metabolisme umum, fungsi sistem hormonal berubah, dan timbul risiko kanker.

Hati bertanggung jawab untuk detoksifikasi biologis tubuh, menyediakan glukosa bagi organ dan sistem, yaitu menjaga keseimbangan energi, hati juga sebagian mengontrol keseimbangan hormonal dan menghasilkan asam empedu, menjaga tingkat hemostasis dalam norma. Meskipun multifungsi dan kemampuan untuk meregenerasi diri, hati adalah organ yang sangat rentan terhadap penyakit. Di antara patologi lainnya, ada juga kista hati, untungnya, itu tidak umum seperti penyakit lainnya. Paling sering, penyebab kista adalah anomali kongenital saluran empedu, yang tidak berkembang sepenuhnya dan seiring waktu berubah menjadi rongga. Kista terbentuk selama bertahun-tahun dan dapat dikatakan tumbuh bersama dengan hati. Kista hati adalah penyakit jinak, jarang berkembang menjadi tumor. Pada wanita, pembentukan kistik didiagnosis lebih sering daripada pada pria, terutama pada usia hingga 50-55 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kista Hati: Gejala

Paling sering, formasi sederhana dan kecil tidak menunjukkan rasa tidak nyaman atau nyeri. Jika formasi kistik banyak dan terletak dekat dengan porta hepatis - vena porta, berat di perut kanan, tarikan, nyeri pegal, lebih jarang di daerah pusar atau di sebelah kiri dapat dirasakan. Jika kista hati berkembang hingga ukuran 7-9 sentimeter, atau kista banyak dan menutupi lebih dari 15-20% organ, mual dan nyeri konstan di hipokondrium kanan dapat muncul. Saat bernanah, kista hati memanifestasikan dirinya dengan hipertermia, demam, kelemahan. Jika formasi kistik terlokalisasi lebih dekat ke saluran empedu, saluran, gejala yang mirip dengan penyakit kuning mekanis sering muncul.

Kista hati parasit ditandai dengan gejala-gejala spesifik yang sangat mirip dengan tanda-tanda alergi klasik - urtikaria, ruam, pembengkakan, lakrimasi. Kista echinococcal yang besar memicu peningkatan suhu, nyeri konstan di sisi kanan, kista hati yang bernanah terkadang dapat bermanifestasi dalam bentuk gambaran klinis "perut akut". Seringkali, kista hati parasit, terutama kista alveococcal yang terletak di dekat saluran empedu, bermanifestasi dalam gambaran klinis penyakit kuning mekanis. Pecahnya formasi kistik parasit dapat berakhir dengan peritonitis, gambaran klinis pecahnya sangat jelas, persis mengulangi gambaran "perut akut" - nyeri akut, penurunan denyut nadi, tekanan darah, keringat dingin, kulit pucat.

Jenis-jenis kista hati

Kista yang penyebabnya bukan parasit (non-parasit).

• Monokista adalah neoplasma tunggal.
• Banyak formasi - banyak kista.

Penyakit polikistik.

• Kista yang disebabkan oleh parasit (parasit).
• Echinococcus.
• Kista alveokokus.

Selain itu, kista hati dibagi menjadi beberapa subtipe berikut:

1. Neoplasma sejati atau soliter.
   • Sederhana.
   • Kistadenoma multilokular.
   • Dermoid.
   • Penyimpanan.
2. Neoplasma palsu:
   • Traumatis.
   • Bersifat peradangan.
3. Neoplasma perihepatik.
4. Neoplasma ligamen hati.

Kista hati, yang tergolong neoplasma nonparasit, meliputi jenis soliter dan palsu. Neoplasma sejati berkembang di dalam rahim, ketika saluran empedu lateral yang terpisah, biasanya tidak terhubung ke sistem empedu umum. Jaringan epitel saluran empedu lateral yang belum berkembang terus menghasilkan cairan sekretori, yang terakumulasi, dan begitulah terbentuknya formasi kistik. Formasi kistik soliter sangat mirip strukturnya dengan saluran intrahepatik dan memiliki kapsul. Subtipe kista palsu terbentuk akibat cedera hati, keracunan obat, setelah operasi, atau karena abses. Dinding neoplasma tersebut terdiri dari jaringan hati, yang berubah menjadi fibrosa. Kista hati palsu paling sering terlokalisasi di lobus kiri.

Kategori parasit dibagi menjadi echinococcosis dan echinococcosis alveolar.

Bahasa Indonesia: Ini adalah jenis invasi cacing pada hati, yang muncul sebagai akibat dari memakan makanan dan air yang kotor, serta dalam kontak dekat dengan hewan yang sakit dengan jenis penyakit ini. Patogen menembus organ dan sistem bersama dengan aliran darah dan bertahan di hati. Parasit, yang disebut Echinococcus granulosus, berkembang di jaringan hati sebagai larva dan terbungkus dalam kista, alveococcus - Echinococcus multilocularis berubah menjadi nodus patologis yang mampu tumbuh ke jaringan di dekatnya. Echinococcosis menyebabkan perpindahan dan kompresi saluran empedu dan organ-organ di sekitar hati. Kista hati, yang termasuk dalam jenis echinococcal, dapat berupa bilik tunggal, serta banyak, multi-vesikular. Alveococcosis mirip dengan proses tumor, karena tidak menggantikan jaringan hati, tetapi tumbuh ke dalamnya. Bahaya infeksi echinococcosis alveolar adalah bahwa patogen bahkan dapat menembus ke dalam paru-paru.

Kista hati lainnya termasuk kista hidatid; penyakit Caroli resesif autosomal (jarang), yang dicirikan oleh dilatasi kistik segmental pada saluran empedu intrahepatik (sering muncul secara klinis pada orang dewasa dengan batu, kolangitis, dan kadang-kadang kolangiokarsinoma), dan tumor kistik sejati (jarang).

Bagaimana kista hati dikenali?

Sayangnya, kista hati, apa pun jenisnya, paling sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis rutin. Seringkali, pasien diperiksa untuk mengetahui patologi gastrointestinal, dan kista didiagnosis pada saat yang sama. Paling sering, kista hati terdeteksi selama pemindaian ultrasonografi atau tomografi terkomputasi pada organ perut. Tugas diagnostik utama adalah membedakan pembentukan kistik berdasarkan jenis - parasit atau soliter, non-parasit. Penting juga untuk menyingkirkan risiko keganasan kista (transformasinya menjadi tumor ganas).

Untuk menentukan sifat parasit kista, dilakukan penelitian yang disebut reaksi Kazzoni atau reaksi Hedin-Weinberg. Metode Kazzoni melibatkan penyuntikan intradermal pasien dengan cairan yang mengandung echinococci yang dilemahkan. Respons dianggap positif jika infiltrat muncul pada kulit setelah 10 menit. Reaksi fiksasi komplemen menurut metode Hedin-Weinberg melibatkan penggabungan darah pasien dengan cairan vesikel echinococci dan mengidentifikasi aktivitas respons terhadap pengenalan antigen. Onkoproses dikonfirmasi atau dikecualikan menggunakan tes darah untuk penanda tumor (alfa-fetoprotein). Diagnosis terperinci yang lengkap membantu menentukan kategori dan jenis kista secara akurat, menentukan ukuran, struktur, dan lokalisasinya. Informasi diagnostik diperlukan untuk mengembangkan strategi dan taktik pengobatan.

Kista hati yang terisolasi biasanya didiagnosis secara tidak sengaja selama USG atau CT rongga perut. Lesi kistik ini biasanya asimtomatik dan tidak memiliki tanda klinis. Penyakit hati polikistik kongenital jarang terjadi dan biasanya dikaitkan dengan penyakit polikistik pada ginjal dan organ lainnya. Pada orang dewasa, penyakit ini bermanifestasi sebagai hepatomegali nodular progresif (kadang-kadang masif). Pada saat yang sama, fungsi hepatoseluler hati dipertahankan, dan hipertensi portal tidak berkembang.

Kista hati: pengobatan

Kista hati yang didiagnosis sebagai kista non-parasit dan tanpa komplikasi tidak dioperasi. Dokter yang bertugas menentukan hari kontrol untuk memantau kondisi pembentukan kista. Pemeriksaan USG abdomen dilakukan setiap enam bulan; jika pembentukan kista tidak melebihi 2-3 sentimeter, cukup diamati dan dipantau agar tidak bertambah besar.

Kista yang besar atau raksasa, terutama kista yang rumit, dapat diangkat melalui pembedahan. Jenis intervensi pembedahan:

• Pengangkatan isi kista dan selaputnya.
• Reseksi sektor hati tertentu bersama dengan neoplasma.
• Pengangkatan dinding kistik atau seluruh neoplasma.

Operasi parsial atau paliatif diindikasikan dalam kasus yang jarang terjadi ketika operasi radikal tidak mungkin dilakukan karena patologi parah yang menyertainya. Dalam kasus seperti itu, stoma (lubang yang dibuat khusus) dibuat, yang menghubungkan kista ke usus atau lambung (cystogastrostomy). Sangat jarang, operasi dilakukan untuk membedah, mengeluarkan isi kista dan menjahit dindingnya ke jaringan hati. Metode ini disebut marsupialisasi, dari marsupium - kantong. "Kantong" yang dibuat secara artifisial secara bertahap terisi dengan butiran dan tumbuh berlebihan dari waktu ke waktu dalam bentuk bekas luka. "Kantong" seperti itu dibuat ketika kista hati terletak di tengah gerbang hati dan sangat menekan saluran empedu, yaitu, memicu hipertensi portal. Marsupialisasi membantu mengurangi tekanan pada vena porta dan tekanan menjadi normal. Ketika pembentukan kistik menjadi bekas luka, operasi rekonstruksi berulang dimungkinkan.

Dengan menggunakan metode radikal atau laparoskopi, metode yang lembut dan minimal invasif, operasi dilakukan jika indikasi berikut terjadi:

1. Operasi radikal, operasi marsupial.
2. Pecah, pendarahan dalam.
3. Supurasi kista.
4. Kista hati yang ukurannya melebihi 7-9 sentimeter (neoplasma raksasa).
5. Suatu pembentukan kistik yang terlokalisasi di daerah vena porta hati, yang menekan saluran empedu.
6. Suatu pembentukan kistik yang bermanifestasi dengan gejala kritis - dispepsia, nyeri hebat, kaheksia.

Operasi laparoskopi:

• Neoplasma terisolasi dengan etiologi non-parasit.
• Kista, ukurannya hingga 8-10 sentimeter.
• Kista hati yang kambuh setelah tusukan.

Kista hati yang diangkat melalui laparoskopi biasanya tidak kambuh. Operasi itu sendiri minimal invasif, pasien pulih cukup cepat setelahnya, dan perawatan di rumah sakit, biasanya, tidak lebih dari seminggu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kista hati, rekomendasi perilaku selama masa rehabilitasi dan pasca operasi

Semua pasien yang telah menjalani operasi, terlepas dari apakah itu operasi besar, operasi perut atau operasi kecil - laparoskopi, harus mengikuti diet ketat selama 6 bulan dan diet lembut seumur hidup. Makanan yang digoreng, pedas, diasapi, dan berlemak tidak boleh dikonsumsi, kadar kolesterol dalam makanan harus dikontrol. Selain itu, selama setahun setelah operasi, perlu untuk memantau kondisi hati dan menjalani pemeriksaan USG terjadwal.

Kista hati jarang menjadi ganas, jumlah pasien yang didiagnosis dengan proses onkologis tidak melebihi 10% dari semua pasien dengan kista yang rumit. Bagaimanapun, lebih mudah untuk mengobati atau mengoperasi kista pada tahap awal, ketika kista tidak mencapai ukuran besar, oleh karena itu, pemeriksaan medis rutin sangat penting, serta sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan diri sendiri di pihak pasien itu sendiri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]