Kista ovarium kanan pada wanita: penyebab, tanda, apa yang harus dilakukan

Kista ovarium adalah neoplasma jinak, rongga yang berisi cairan dengan konsistensi dan struktur yang berbeda, tergantung pada penyebab pembentukan dan jenis kista. Jika cairan sekresi menumpuk di dalam kista, ukurannya meningkat dan menyebabkan gejala klinis, sementara tumor kecil tidak memicu rasa tidak nyaman dan dapat tetap asimtomatik pada jaringan ovarium selama bertahun-tahun.

Ovarium adalah organ berpasangan yang melakukan banyak fungsi, di antaranya yang utama dan sangat penting adalah reproduksi dan hormon. Lateralitas, asimetri ovarium masih sedang dipelajari dan memberikan dasar untuk berbagai diskusi antara ginekolog, praktisi dan ahli teori. Beberapa ahli yakin bahwa ovarium kanan lebih aktif dalam arti aktivitas folikel daripada kiri, oleh karena itu lebih rentan dan rentan terhadap perkembangan tumor dan kista dari berbagai jenis di dalamnya. Namun, pernyataan seperti itu tidak memiliki dasar bukti yang dibuktikan secara ilmiah, maka kista ovarium kanan dan kista kiri memiliki alasan yang sama, mekanisme perkembangan patogenetik, gejala dan metode pengobatan.

[1], [2]

Penyebab kista ovarium kanan

Penyebabnya, penyebab kista ovarium kanan dapat bervariasi dan bergantung pada banyak faktor eksternal dan internal. Perlu dicatat bahwa bahkan dengan adanya metode modern, teknologi dan basis statistik yang cukup besar, etiologi pembentukan jamur (formasi ovarium jinak) masih belum jelas. Ada beberapa hipotesis yang secara umum diterima oleh komunitas medis dunia, di antaranya teori perubahan hormon adalah yang paling populer. Menurut versi ini, penyebab kista ovarium kanan, termasuk yang kiri, adalah pelanggaran keseimbangan LH (luteinizing peptide hormone), FSH (hormon perangsang folikel), yaitu hormon hipofisis. Oleh karena itu, kemungkinan penyebab pembentukan kistik dapat berupa stres kronis, ketegangan saraf, atau kelelahan.

Dipercayai bahwa kista fungsional terbentuk karena ovulasi abnormal, dan jenis tumor lainnya mungkin merupakan akibat dari gangguan hormon kronis dan disfungsi ovarium.

Selain itu, adalah kebiasaan untuk membedakan faktor-faktor berikut yang memicu kista: 

• Proses peradangan di rahim, saluran tuba.
• Penyakit menular seksual, IMS (penyakit menular seksual).
• 35-40% kista terbentuk setelah aborsi.
• Penyebab kista ovarium kanan dapat dikaitkan dengan kerusakan kelenjar tiroid (hipotiroidisme).
• Gangguan siklus menstruasi.
• Gangguan metabolisme, kelebihan berat badan (obesitas) atau kekurangan berat badan (anoreksia).

Gejala kista ovarium kanan

Tanda dan gejala kista ovarium kanan mungkin tidak muncul jika tumornya fungsional dan tidak melebihi 2-3 sentimeter. Dalam kasus gangguan hormon persisten, penyakit ginekologis, radang dan faktor patologis lainnya, kista dapat meningkat, menekan dan memicu gejala berikut:

Kista tanpa komplikasi:

• Nyeri sementara di perut bagian bawah.
• Perasaan berat di perut.
• Gangguan siklus menstruasi - penundaan, ketidakhadiran, siklus panjang atau terlalu pendek.
• Nyeri perut bagian bawah dengan aktivitas fisik yang intens.
• Rasa sakit di perut bagian bawah atau di sisi kanan selama kontak seksual, setelah itu.
• Nyeri setelah buang air kecil.
• Suhu tubuh bermutu rendah tanpa alasan obyektif lainnya.
• Debit berkala dengan darah.

Komplikasi, kejengkelan dari proses pembentukan kista: 

• Tiba-tiba peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri tajam di perut.
• Mual, muntah.
• Pusing, kelemahan.
• Keputihan yang tidak normal.
• Otot-otot perut tegang.
• Peningkatan perut tanpa alasan obyektif.
• Penurunan tekanan darah, takikardia.
• Buang air kecil yang terganggu (sering terjadi, pengosongan yang buruk).
• Sembelit.
• Asimetri perut.

Perlu dicatat bahwa kista yang bergantung pada hormon memprovokasi penyimpangan dalam rejimen menstruasi, siklus di mana menstruasi dapat melanggar jadwal dan menjadi langka, terlalu banyak atau tidak ada sama sekali.

Kista ovarium kanan: jika tidak ada menstruasi?

Gangguan siklus menstruasi dapat memicu kista yang bergantung pada hormon - ini adalah folikel dan kista dari corpus luteum.

Jika ginekolog mencurigai bahwa seorang wanita mengembangkan kista ovarium kanan, tidak ada periode, sesuai dengan keluhan, maka kemungkinan pendidikan luteal, yang sering berkembang pada awal kehamilan, harus dikeluarkan. Dalam proses membawa janin, sistem hormonal dalam tubuh wanita mulai bekerja secara berbeda, estrogen diproduksi dalam jumlah yang lebih kecil, dan progesteron membutuhkan lebih banyak untuk mengkonsolidasikan dan mempertahankan kehamilan. Ovarium aktif tempat folikel dominan dilepaskan harus berfungsi lebih intensif, yang sering mengarah pada perkembangan kista di atasnya. Kista luteal ovarium kanan dianggap fungsional dan, sebagai aturan, diserap sendiri pada minggu ke 12-14 kehamilan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa progesteron yang diperlukan mulai menghasilkan tidak lagi ovarium, itu menumpuk di plasenta. Jika kista ovarium kanan lain didiagnosis, tidak ada menstruasi, yaitu kehamilan telah dimulai, tetapi tanpa tubuh kuning yang diawetkan, maka ada ancaman gangguan kehamilan, keguguran spontan. Selain itu, kista tipe lain, non-fungsional, pada wanita hamil bisa menjadi bahaya serius bagi perkembangan janin dan kesehatan ibu itu sendiri.

Juga, kista corpus luteum dapat menyebabkan gangguan menstruasi lainnya. Selain ketidakhadiran, menstruasi menyebabkan rasa sakit ringan di perut bagian bawah, dan mungkin kehilangan ritme. Untuk diagnosis yang akurat, untuk mengecualikan kehamilan ektopik atau patologi organ panggul yang lebih serius, selain USG, tes darah untuk chorionic gonadotropin diperlukan.

Kista ovarium kanan selama kehamilan

Paling sering, wanita hamil didiagnosis dengan kista korpus luteum, jika kista folikel tampaknya dalam tahanan, ini kemungkinan besar merupakan kesalahan yang menjengkelkan, karena jenis neoplasma ini tidak dapat berkembang secara prinsip ketika konsepsi telah terjadi. Baik prolaktin maupun mekanisme pembuahan folikel aktif mengganggu ini.

Kista ovarium kanan selama kehamilan dijelaskan oleh fakta bahwa durasi aktivitas corpus luteum meningkat dari dua minggu menjadi tiga bulan, sampai pembentukan plasenta. Seorang wanita membutuhkan lebih banyak progesteron untuk memperbaiki dan menjaga janin, fungsi ini diasumsikan oleh tubuh kuning, bekerja lebih intensif dan lebih aktif. Dalam situasi seperti itu, corpus luteum dapat berubah menjadi rongga berbentuk kista, yang pada trimester kedua diselesaikan secara independen dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi ibu hamil.

Semua jenis neoplasma lainnya, seperti kista dermoid ovarium kanan selama kehamilan, endometriosis atau paraovarial, harus diamati secara sistematis. Jika kista tidak mengganggu jalannya kehamilan dan tidak memprovokasi gangguan fungsional dalam tubuh wanita, itu tidak tersentuh, tetapi pengangkatan dalam kasus apa pun diperlukan, setelah melahirkan atau selama mereka selama operasi caesar.

Kista besar atau neoplasma akibat proliferasi jaringan endometrium - kista endometrioid, tumor yang lebih serius - sistadenoma sering memerlukan tes USG karena komplikasi mungkin terjadi - torsi kaki kista, pecahnya kapsul, perdarahan ke dalam peritoneum.. Selain itu, kista besar di ovarium kanan sering terjadi. Menyebabkan gejala yang mirip dengan tanda-tanda apendisitis, oleh karena itu, pada kesempatan awal, neoplasma dihilangkan dengan metode laparoskopi. Waktu optimal untuk operasi kista yang direncanakan untuk wanita hamil adalah trimester kedua.

Kista korpus luteum ovarium kanan

Cystic corpus luteum atau kista luteal dianggap sebagai neoplasma fungsional, yang terbentuk dari folikel yang pecah dan mengalami ovulasi. Ketika folikel pecah, darah diserap kembali (hilang) dan kehilangan warna khasnya, ia memperoleh warna kekuningan, seperti halnya dengan hematoma - memar, dari merah ke kuning, melewati biru dan hijau. Pembentukan corpus luteum adalah kelenjar sementara, yang dirancang untuk menyesuaikan tubuh dengan kemungkinan konsepsi. Jika tidak terjadi, korpus luteum mengalami kemunduran setelah 2 minggu, tetapi dapat terus terisi dengan cairan karena gangguan fungsi sistem hormon atau kehamilan.

Kista korpus luteum ovarium kanan, seperti kiri, selalu satu sisi, terletak pada arah dinding perut dan, pada umumnya, berukuran kecil. Isi kista adalah cairan serosus (cairan serosa), sering bercampur darah (cairan hemoragik). Kista tersebut praktis aman dan dalam 90% kasus mereka cenderung resorpsi sendiri selama dua siklus menstruasi. Bahaya kista luteal terletak pada potensi perdarahan ke dalam peritoneum, 20-27 hari dari siklus bulanan sangat penting dalam hal ini.

Biasanya, kista korpus luteum ovarium kanan tidak menunjukkan gejala, jika terdeteksi pada USG, dokter memilih taktik menunggu, yaitu pengamatan. Pecahnya kista membutuhkan tindakan darurat - operasi. Perlu dicatat bahwa kista luteal didiagnosis demikian, jika dimensinya melebihi 2,5-3 sentimeter, semua pertumbuhan baru dari struktur yang serupa dengan ukuran yang lebih kecil didefinisikan sebagai corpus luteum itu sendiri.

[3], [4], [5]

Kista folikel pada ovarium kanan

Kista folikel pada ovarium kanan adalah jenis jamur yang paling umum (tumor ovarium jinak), menurut statistik pembentukan folikel terjadi pada 83-85% kasus di antara semua tumor kistik pada wanita.

Kista jenis ini dianggap jinak pada 99%, selain itu kista folikuler hampir selalu sembuh sendiri tanpa obat.

Kista folikel pada ovarium kanan terbentuk sebagai hasil ovulasi abnormal dari folikel paling aktif. Itu tidak pecah, tidak melepaskan oosit (ovum) dan mulai meluap dengan cairan, tumbuh dalam proses ini dari 2 hingga 15 cm dengan diameter. Kista folikel dapat bertahan di ovarium selama beberapa periode siklus menstruasi, hampir tanpa gejala, asalkan ukuran tumor tidak melebihi 3 sentimeter.

Penyebab sebenarnya dari munculnya kista folikel tidak jelas, tetapi dokter kandungan menyatakan bahwa dengan cara ini ovarium merespon kegagalan sistem hormonal, serta kemungkinan proses inflamasi pada organ panggul. Juga dalam praktik ginekologi ada pendapat bahwa ovarium kanan secara anatomis agak lebih kiri dan berpartisipasi jauh lebih aktif dalam ovulasi, oleh karena itu, lebih rentan terhadap formasi kistik. Oleh karena itu, menurut data penelitian yang belum dikonfirmasi, itu adalah pembentukan kistik folikel yang paling umum, di sebelah kiri itu didiagnosis 15-20% lebih sedikit.

Diagnosis formasi kistik folikel terjadi, sebagai aturan, selama pemeriksaan medis, pemeriksaan ginekologis, yang bertujuan mengidentifikasi patologi yang sama sekali berbeda dan apakah kondisinya.

Statistik perkembangan kista folikel: 

• Kista berdiameter 5-6 sentimeter diselesaikan secara independen selama 2-3 bulan, di mana mereka dapat dikontrol secara teratur dengan bantuan pemeriksaan dan ultrasonografi.
• Resorpsi sendiri selama siklus menstruasi pertama terjadi pada 25% wanita.
• Kista folikel sembuh setelah 2 siklus pada 35% wanita.
• Resorpsi kista setelah 3 siklus menstruasi terjadi pada 40-45% kasus.

Jika setelah 4 bulan, neoplasma folikuler terus bertahan, tetapi tidak tumbuh, dokter memutuskan perawatan dengan kontrasepsi oral hormonal. Jika kista tumbuh lebih dari 6-7 sentimeter, disarankan untuk menghilangkannya untuk menghindari torsi kaki, yang pada kista jenis ini panjang dan rentan terhadap mobilitas. Selama operasi, kista disamak, dinding dijahit, reseksi ovarium parsial dimungkinkan. Perawatan kista folikuler operatif paling sering dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, yaitu, ahli bedah tidak menggunakan sayatan perut yang besar.

Kista endometrioid pada ovarium kanan

Kista endometrioid pada ovarium kanan paling sering terbentuk dalam kombinasi patologis dengan endometriosis - penyakit utama yang memicu kista.

Pembentukan kistik tipe ini adalah perkecambahan di jaringan ovarium sel endometrium yang diangkut. Endometrium yang ditanamkan ke ovarium melewati semua tahapan siklus bulanan, termasuk pelepasan darah. Selama perkembangan abnormal, adhesi ovarium itu sendiri dengan jaringan dinding perut yang berdekatan dan organ-organ sekitarnya dapat terbentuk. Sebagai aturan, pada tahap awal, kista endometrioid berkembang tanpa gejala, perlahan, jika sementara, nyeri sementara terjadi di perut bagian bawah, ini menunjukkan proses perekat yang mungkin terjadi karena kebocoran terus menerus dari isi kista ke dalam peritoneum.

Nyeri paling sering menyebar ke rektum, lebih jarang ke perineum, dan bersifat akut tetapi cepat sementara. Selain itu, kista endometrioid pada ovarium kanan dapat berukuran besar, ketika perdarahan permanen dari fokus endometriotik primer membentuk rongga dengan darah tebal berwarna gelap. Kista semacam itu disebut "cokelat" karena isinya benar-benar menyerupai cokelat hitam. Selain itu, gejala pertumbuhan endometriotik dalam bentuk kista dapat menjadi tanda-tanda seperti: 

• Suhu tubuh subfebrile dengan latar belakang nyeri perut bagian bawah yang menjalar secara periodik.
• Peningkatan rasa sakit pada awal siklus bulanan.
• Gejala klinis "perut akut" pada pecahnya kapsul kista dan perdarahan ke dalam peritoneum.

Kista endometrioid dirawat dengan pembedahan, dan persiapan hormonal juga termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks. Dalam proses pembedahan, kista diangkat, koagulasi fokus endometrium di rongga perut, ligamen dan tuba falopii dilakukan. Terapi hormon ditujukan untuk memulihkan interaksi normal hipofisis dan ovarium. Prognosis untuk perawatan kompleks yang tepat waktu dan memadai adalah menguntungkan.

[6], [7], [8]

Kista paraovarian ovarium kanan

Kista paraovarian adalah salah satu varietas dari formasi retensi, yaitu, yang terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi pada organ panggul.

Kista paraovarian pada ovarium kanan adalah kista yang berkembang di sebelah tuba fallopii atau ovarium, perbedaannya adalah fakta bahwa ia tidak melekat pada jaringan. Neoplasma semacam itu selalu berukuran kecil (jarang sampai 2 sentimeter), terbentuk dari telur embriologis atau sisa, "tidak digunakan". Kista paraovarian benar-benar tidak aman dan bertahan tanpa manifestasi klinis. Paling sering, terdeteksi selama pemeriksaan medis, pada pemeriksaan ginekologi atau pada pemindaian ultrasound secara acak.

Gejala dapat bermanifestasi ketika kista paraovaria ovarium kanan mulai tumbuh dan mencapai diameter besar, meremas tuba falopi, usus atau mendorong ovarium, kandung kemih. Kasus-kasus seperti ini dalam praktik ginekologi sangat jarang dan merupakan tanda patologi kronis multipel organ panggul. Sebagai aturan, formasi paraovarial diperlakukan menggunakan bedah laparoskopi untuk meminimalkan risiko perlengketan dan ketidaksuburan lebih lanjut. Tidak seperti kista folikuler, paraovarial tidak mampu melarutkan atau mengikis sendiri, oleh karena itu enukleasi dan diseksi daun yang menghubungkan kista dan organ-organ di dekatnya tidak dapat dihindari.

[9]

Kista fungsional ovarium kanan

Jika seorang wanita didiagnosis dengan kista ovarium kanan, itu fungsional atau inflamasi, tidak berfungsi, ditentukan oleh dokter dengan pemindaian ultrasound dan pemeriksaan tambahan - tes darah untuk LH dan FSH, sebuah studi biokimia dan histologi.

Kategori fungsional termasuk kista folikel dan luteal yang tidak rumit (corpus luteum cyst), yang terbentuk sebagai akibat gangguan ovulasi atau perubahan keseimbangan hormon.

Tidak seperti jenis MILF lainnya (tumor jinak ovarium), kista sederhana ovarium kanan, fungsional - folikel atau luteal, umumnya dianggap aman, karena hampir tidak pernah ganas. Namun, sama seperti kista lainnya, kista fungsional dapat menjadi rumit dengan nanah, pecahnya kapsul, atau kaki yang bengkok.

Kista fungsional yang besar atau rumit memicu gejala-gejala berikut: 

• Nyeri perut kanan bawah, seringkali mirip dengan radang klinik pada apendiks.
• Pelanggaran siklus bulanan - mode, jadwal.
• Keputihan periodik, seringkali dengan darah.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Rasa sakit selama kontak seksual.
• Klinik "perut akut" pada pecahnya kapsul, putar kaki atau perdarahan ke dalam rongga perut.

Pengobatan kista fungsional, sebagai suatu peraturan, terdiri dari pengamatan yang dinamis, karena neoplasma seperti itu cenderung untuk menyelesaikan sendiri. Situasi rumit membutuhkan intervensi bedah, termasuk keadaan darurat. Prognosis untuk deteksi tepat waktu dan mencari bantuan medis menguntungkan pada 95% kasus.

[10]

Kista retensi ovarium kanan

Kista retensi (dari bahasa Latin - retentio, preservate, delay) - ini adalah neoplasma yang terbentuk ketika cairan menumpuk di rongga sekretorik, organ. Kista retensi dari ovarium kanan dapat berupa bawaan atau didapat sebagai hasil dari splicing, adhesi dinding, kelenjar di sekitarnya.

Mekanisme patogenetik dari pembentukan kista retensi yang benar adalah sebagai berikut: 

• Sebagai hasil dari proses patologis, kelenjar (saluran) tersumbat, paling sering oleh rahasia kental itu sendiri.
• Penyumbatan saluran juga dapat disebabkan oleh tekanan padanya dari sisi tumor.
• Akumulasi, cairan yang tidak terpisahkan, meregangkan rongga dan membentuk kista.

Kista retensi ovarium kanan adalah kista folikuler atau luteal, yang didiagnosis, secara acak, karena cenderung bertahan lama tanpa menunjukkan gejala. Paling sering, kista retensi satu sisi dan gejalanya nyata dalam kasus ketika tumor tumbuh dalam ukuran. Pengobatan pada 50% kista retensi yang didiagnosis tidak diperlukan, komplikasi seperti torsi kaki, nanah kista besar, potensi risiko pecahnya menentukan perlunya intervensi bedah.

Prognosis untuk pengobatan tumor retensi menguntungkan, kista tersebut tidak pernah berubah menjadi tumor ovarium ganas.

[11]

Kista hemoragik pada ovarium kanan

Ketika didiagnosis kista hemoragik ovarium kanan, kebingungan dapat terjadi dalam definisi pendidikan, dalam terminologi. Hemoragik dapat dianggap sebagai kista pada prinsipnya, karena semua jenis kista rentan terhadap perdarahan, pendarahan karena strukturnya. Namun, kista hemoragik yang paling potensial adalah entitas fungsional, yaitu kista corpus luteum atau kista folikuler.

Сorpus hemorrhagicum - kista hemoragik ovarium kanan jauh lebih umum daripada sisi kiri, kemungkinan besar ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif. Indung telur kanan terhubung langsung ke aorta sentral yang penting, dan kiri disuplai melalui arteri renalis, yang lebih lambat.

Perdarahan ovarium berkembang dalam dua tahap: 

• Hiperemia ovarium.
• Pendarahan

Dalam pengertian klinis, perdarahan lebih berbahaya, yang dapat dibatasi - hanya di folikel, di corpus luteum atau tersebar luas, menyebar - di jaringan ovarium dengan kebocoran ke dalam peritoneum.

Kista hemoragik ovarium kanan paling sering berkembang di pertengahan periode antara menstruasi dan tergantung pada waktu pecahnya folikel. Pendarahan lokal ke dalam rongga kista dianggap lebih baik daripada difus, yang dapat terjadi dengan latar belakang hiperemia persisten, penipisan kapsul kista. Juga faktor yang menyebabkan perdarahan difus ke dalam peritoneum dapat berupa olahraga berlebihan, angkat berat, kontak seksual aktif, fibromyoma.

Menurut statistik, perdarahan lebih sering didiagnosis pada ovarium kanan, karena arsitektural pembuluh darahnya.

Jika kista hemoragik pecah, suatu bentuk anemia pitam dapat terjadi ketika pembedahan menjadi tidak dapat dihindari. Jika kista kecil, dan gejala pendarahan di dalam baru mulai bermanifestasi, pengobatan konservatif mungkin dilakukan.

[12]

Kista dermoid pada ovarium kanan

Kista dermoid ovarium kanan adalah neoplasma kongenital, yang terbentuk dalam rahim sebagai hasil embriogenesis patologis. Dermoid, tidak seperti jenis kista lainnya, mengandung sel-sel dari ketiga lapisan germinal dalam berbagai kombinasi. Kista tersebut dianggap jinak, tetapi mereka tidak dapat larut sebagai folikel, karena unsur-unsur tulang, tulang rawan, jaringan adiposa, rambut, partikel gigi, serpihan kulit pada prinsipnya tidak larut. Kista dermoid ovarium kanan didiagnosis sesering dermoid ovarium kiri, lateralitas jenis neoplasma ini tidak dicatat secara statistik. Etiologi formasi dermoid belum diklarifikasi, ada versi mengenai faktor genetik, dan hipotesis tentang pengaruh patologis kebiasaan buruk, radang, penyakit kelamin pada embriogenesis normal juga diterima.

Dermoid dapat bertahan di ovarium selama bertahun-tahun tanpa gejala klinis. Sekitar 3 persen dari kista dermoid rentan terhadap keganasan, sehingga dihilangkan pada kesempatan pertama.

[13], [14]

Kista di ovarium kanan: adakah alasan untuk khawatir?

Kista jinak adalah yang paling umum di antara semua formasi tumor ovarium. Kista di ovarium kanan, sama seperti semua jenis kista diklasifikasikan dalam cara tertentu, tergantung pada struktur kapsul dan komposisi isi rongga:

1. Fungsional, yaitu, yang terbentuk di jaringan ovarium sebagai akibat dari aktivitas siklik fungsionalnya. Kista fungsional adalah kista folikular dan luteal (kista corpus luteum). Paling sering, kista folikel ovarium kanan, kista corpus luteum terbentuk dalam tubuh wanita usia subur dan berkembang tanpa gejala, dalam proses ovulasi dan siklus bulanan, kista tersebut mampu menghancurkan dirinya sendiri tanpa jejak. Follicular atau kista corpus luteum terletak lateral atau di depan rahim.
2. Kista yang tidak berfungsi adalah kista seroid, dermoid, paraovarial, mucinous, endometrioid. Neoplasma ini berkembang sebagai akibat dari perubahan genetik, serta karena proses patologis yang terjadi di organ panggul.

Selain itu, kista ovarium kanan, seperti tumor kiri, diklasifikasikan menurut fitur berikut: 

Jumlah: 

• Kista tunggal dan soliter.
• Kista ovarium multipel.

Tentang pengembangan dan proses proses: 

• Tidak rumit, sederhana.
• Rumit (bernanah, dengan kaki bengkok).

Menurut etiologi, asal: 

• Follicular - akibat ovulasi.
• Luteal - membalikkan perkembangan (regresi) dari corpus luteum.
• Kista dermoid adalah neoplasma dari sel kuman embrionik (selebaran).
• Paraovarial - kista yang terbentuk dari pelengkap di atas ovarium.
• Endometrioid - proliferasi jaringan endometrium ke jaringan ovarium.

Faktanya, klasifikasi neoplasma ovarium, yang dimiliki oleh kista ovarium kanan, lebih luas dan diperluas, termasuk enumerasi tumor jinak dan ganas. Dalam praktik ginekologis, WHO menggunakan definisi yang diusulkan pada akhir abad terakhir, tetapi yang belum kehilangan relevansi dan pentingnya sampai sekarang.

Konsekuensi dari kista ovarium kanan

Komplikasi dan konsekuensi dari kista yang belum terdiagnosis atau tidak diobati dapat menjadi sangat serius. Alasan utama terjadinya komplikasi adalah perawatan sendiri dengan bantuan yang disebut metode alternatif, serta keengganan untuk menjalani pemeriksaan ginekologis apotik rutin.

Ginekolog menyebut efek kista ovarium berikut: 

• Risiko keganasan beberapa jenis kista - dermoid, endometrioid, kista musinosa.
• Memutar kaki kista, kista folikel sangat rentan terhadap konsekuensi tersebut. Necrotizing jaringan-jaringan ovarium, aproteksinya, infertilitas lebih lanjut karena adhesi - ini jauh dari daftar lengkap tentang risiko torsi dari kaki-kaki kista.
• Supurasi kista, radang organ panggul.
• Pecahnya kapsul kista besar, sekresi isi kista ke dalam peritoneum, peradangan, nanah. Paling sering, kista ovarium kanan terkena komplikasi ini, konsekuensinya bisa sangat tidak menguntungkan.
• Pendarahan ke rongga perut, peritonitis.
• Pembesaran kista menyebabkan gangguan fungsi organ di dekatnya.
• Infertilitas persisten.

[15]

Kista pecah dari ovarium kanan

Menurut statistik, pecahnya kista ovarium kanan melebihi apoplsi neoplastik di ovarium kiri, ini disebabkan oleh fitur spesifik dari suplai darah. Ovarium kanan, selain lebih aktif, jauh lebih intensif, disuplai dengan darah dari aorta utama lebih cepat, terhubung langsung dengan pembuluh ovarium.

Risiko pecahnya kista ada dengan faktor-faktor memprovokasi seperti: 

• Peningkatan tajam dalam ukuran kista.
• Trauma perut - jatuh, pukulan.
• Kontak seksual yang aktif dan intens.
• Pelatihan olahraga aktif.
• Kelelahan fisik.
• Angkat berat
• Kombinasi faktor-faktor di atas dengan penyakit radang bersamaan.

Pendarahan selama apoplexy dapat berupa internal, ke dalam rongga kista, atau langsung ke rongga perut, atau eksternal melalui vagina.

Paling sering, pitam, pecahnya kista ovarium kanan disertai dengan perdarahan internal - ke dalam peritoneum, yang menyebabkan gambaran khas "perut akut" dan membutuhkan intervensi bedah segera.

• Gejala perdarahan: 
• Nyeri tajam menyebar ke seluruh perut.
• Nyeri menjalar ke perineum, ke dalam rektum.
• Nyeri sering mirip dengan gejala radang usus buntu.
• Penurunan tekanan darah.
• Kulit pucat.
• Gejala anemia - sianosis, pusing, mual, pingsan, keringat dingin.

Pengobatan apoplexy hanya pembedahan, di mana darah dikeluarkan (disedot), cairan dari rongga perut, dicuci dan dikeringkan. Secara paralel, kista juga dihilangkan. Sebagai aturan, operasi dilakukan menggunakan laparoskopi, tetapi teknik ini juga dapat bergantung pada kondisi pasien, ukuran dan struktur kista. Dengan bantuan tepat waktu yang diberikan, prognosisnya menguntungkan, apalagi, semua fungsi - kesuburan, reproduksi, dipulihkan. Jika operasi dilakukan dengan lengkap, kavitasi dan ovarium benar-benar diangkat, risiko infertilitas atau kesulitan dalam hamil mungkin terjadi.

[16]

Kista ovarium kanan dengan perdarahan

Kista ovarium kanan, hemoragik, dengan perdarahan dalam simptomatologi dan patogenesis sedikit berbeda dari apoplexy seluruh ovarium. Selain itu, dalam kriteria diagnostik tidak ada perbedaan spesifik antara perdarahan kista dan "AJ" - apoptiksi ovarium. Jadi, hematoma ovarium, apsissi kista, infark ovarium, ruptur kista secara praktis adalah sinonim yang menggabungkan langkah-langkah proses berikut: 

• Perubahan distrofik pada jaringan ovarium dan kista.
• Proses peradangan di organ panggul.
• Kerapuhan pembuluh darah, perubahan struktur jaringan kista kapsul.
• Mengisi kista dengan cairan, pembesaran.
• Meremas oleh organ di dekatnya.
• Cedera atau ketegangan fisik.
• Kapsul pecah.

Kista ovarium kanan dengan perdarahan berkembang dalam tiga arah: 

Bentuk nyeri tanpa perdarahan klinik ke dalam rongga perut: 

• Nyeri perut tumpul, sementara.
• Pusing, mual selama seminggu atau lebih.
• Penurunan tekanan darah.

Anemia sebagai gejala perdarahan di peritoneum: 

• Takikardia.
• Penurunan tekanan darah.
• Sianosa.
• Kelemahan
• Dinginkan, keringat dingin.
• Muntah - sekali.
• Kekeringan mukosa mulut.
• Nyeri tumpul di seluruh perut.
• Peluang pingsan.

[17]

Bentuk campuran

Mendiagnosis kista dengan perdarahan bisa sulit karena gejala klinis sangat mirip dengan tanda-tanda peradangan pada organ perut. Sebagai aturan, pasien diangkut ke rumah sakit dengan kesimpulan awal - "perut akut", diagnosis sudah ditentukan di tempat, sering selama operasi. Pengobatan konservatif bahkan dalam kasus dugaan pendarahan ringan tidak efektif, karena pada 90% kasus ada kekambuhan.

[18]

Diagnosis kista ovarium kanan

Langkah-langkah diagnostik untuk dugaan kista ovarium kanan: 

• Pengumpulan informasi anamnestik, termasuk keturunan, informasi keluarga.
• Penyempurnaan keluhan subyektif dalam arti lokalisasi, sifat, frekuensi rasa sakit.
• Inspeksi bimanual.
• Ultrasound - transabdominal, transvaginal - gambaran echoscopic dari keadaan organ panggul dan rongga perut, termasuk tumor.
• Fornix vagina dapat ditusuk untuk menentukan apakah ada darah di peritoneum.
• Laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan pengangkatan kista secara langsung.
• OAK - hitung darah lengkap, biokimia darah.
• Darah pada CA-125 (penanda tumor).
• Penentuan LH dan FSH - hormon.
• Computed tomography untuk menentukan struktur kapsul, isi kista, adanya perlengketan dan hubungan dengan organ di sekitarnya.
• Pengecualian atau konfirmasi kemungkinan kehamilan.

Diagnosis kista ovarium kanan tergantung pada jenis neoplasma, periode, periode perkembangannya, dan ketepatan waktu mencari bantuan. Sebagai aturan, langkah-langkah diagnostik yang kompleks dilakukan berdasarkan rawat jalan, diagnostik-cito mendesak diindikasikan dalam kasus-kasus darurat, ketika ada komplikasi - pecahnya kista, torsi kaki, pankreas ovarium.

Gema tanda-tanda kista ovarium kanan

Ultrasonografi adalah metode yang paling informatif untuk mendeteksi tumor kistik, sebagai aturan, kesimpulan yang akurat dapat dibuat dengan pemeriksaan transvaginal. Keakuratan metode ini mencapai 90%.

Paling sering pada wanita, pada pemeriksaan klinis, kista folikel terdeteksi. Norma folikel dalam ovarium, yang divisualisasikan dengan USG, adalah dari satu milimeter hingga 30 milimeter. Setiap folikel lebih dari 30 mm dapat didiagnosis sebagai kista fungsional.

Ultrasonografi mengidentifikasi kista seperti itu tergantung pada struktur kapsul, warna isinya: 

• Kista fungsional - folikel dan luteal.
• Kista endometrium.
• Teratoma, kista dermoid.
• Cystadenoma.

Tanda-tanda gema dari kista ovarium kanan atau tanda-tanda neoplasma ovarium kiri tidak berbeda satu sama lain dan merupakan massa anechoic yang gelap dengan dinding kapsul yang agak tipis. Struktur dan komposisi isinya bisa berbeda - baik homogen maupun berlapis-lapis - pada dermoid.

• Selain itu, parameter berikut dapat menjadi tanda gema diferensial dari suatu kista: 
• Kontur yang jelas (tidak seperti kontur tumor).
• Anekogenisitas dalam tumor padat karena kemungkinan pendarahan ke dalam rongga.
• Bentuk bulat halus.
• Efek amplifikasi semu.
• Koneksi kista yang jelas dengan jaringan ovarium.
• Peningkatan echogenisitas di dinding belakang dapat mengindikasikan kista multikameral.
• Kista yang terletak di belakang rahim atau di belakang kandung kemih tidak divisualisasikan dengan ultrasound.
• Dermoid memiliki echogenisitas yang baik dan didefinisikan sebagai kista padat. Penting juga untuk menyelidiki tuberkulum dermoid, yang merupakan fitur spesifik yang memungkinkan Anda untuk memisahkan dermoid dari kista endometrioid. Tuberkel lebih bulat dan memiliki echogenisitas tinggi. Kista jenis ini membutuhkan radiografi tambahan untuk mengklarifikasi sifat dari konten.
• Kista endometrioid, yang terletak lateral atau di belakang rahim, memiliki echogenicity sedang atau meningkat. Dalam kista seperti itu, kontur ganda kapsul terlihat, isinya divisualisasikan sebagai suspensi halus.

Diagnosis terperinci dilakukan dengan bantuan histologi, karena tanda-tanda kista ovarium kanan tidak selalu spesifik.

[19], [20]

Kista ovarium kanan 5 cm

Metode merawatnya paling sering tergantung pada ukuran kista, itu bisa menjadi taktik menunggu dan melihat menggunakan kontrol pengamatan dinamis, atau pengobatan konservatif dengan obat-obatan, dan intervensi bedah untuk menghilangkan kista adalah mungkin.

Kista ovarium kanan 5 cm dapat keluar dengan sendirinya jika merupakan kista folikuler. Jika seorang wanita didiagnosis dengan dermoid (matur teratoma) dengan ukuran ini, pengangkatan kista tidak dapat dihindarkan, karena kista dermoid tidak mampu resorpsi sendiri karena struktur spesifiknya - jaringan embrionik.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan kista ovarium kanan 5 cm, pengobatan tergantung pada spesies dapat sebagai berikut: 

• Kista folikular lebih dari 5 sentimeter adalah torsi yang berbahaya pada kaki, yang pada kista tersebut lebih panjang dari pada jenis neoplasma lainnya. Selain itu, kista 5-6 sentimeter rentan pecah, sehingga harus diobati. Berbeda dengan kista folikel yang lebih kecil yang harus diamati, formasi kistik besar diobati dengan kontrasepsi oral selama 2-3 bulan.
• Kista tubuh berwarna kuning hingga 4-5 sentimeter paling sering berkembang tanpa gejala. Kista luteal ovarium kanan 5 cm sudah merupakan kista agak besar yang menyebabkan ketidaknyamanan dalam bentuk sakit perut, nyeri saat kontak seksual. Kista seperti itu mudah divisualisasikan dengan USG dan dirawat dengan metode konservatif.
• Kista dermoid, sebagaimana telah ditunjukkan di atas, tidak peduli seberapa besar itu, membutuhkan pengangkatan dalam periode menguntungkan terdekat, karena semua dermoid rentan terhadap keganasan.

Secara umum, kista berukuran 5 sentimeter adalah neoplasma berukuran sedang, tetapi kista tersebut dapat tumbuh, oleh karena itu, kista tidak hanya membutuhkan pengamatan, tetapi juga perawatan yang kompleks. Selain itu, bahkan dengan intervensi bedah, kista ovarium kanan lima sentimeter dikeluarkan menggunakan metode lembut - laparoskopi dan memiliki prognosis yang baik.

[21], [22], [23]

Kista bilik ganda dari ovarium kanan

Namun etiologi pembentukan kista dua ruang belum diklarifikasi, serta alasan sebenarnya untuk pembentukan kista pada prinsipnya. Hipotesis yang diterima secara umum dianggap sebagai versi dari gangguan hormon, dan pecahnya interaksi antara hipofisis dan sistem hormonal.

Kista dua bilik pada ovarium kanan adalah neoplasma yang bersifat jinak, yang, tidak seperti kista pada umumnya, terdiri dari dua rongga - bilik. Paling sering, kompartemen dua adalah kista paraovarial, yang berkembang sebagai kelainan bawaan, ketika kista terletak antara ovarium dan tuba falopii dan terbentuk dari jaringan embel-embel. Juga, kista folikular kadang-kadang diakui sebagai dua kompartemen, meskipun lebih seperti kesalahan diagnostik ketika kista fungsional yang benar dan folikel yang membesar di sebelahnya diakui sebagai pembentukan dua kompartemen. Atau, kombinasi dari tumor kistik sejati dan kista fungsional juga dapat terlihat seperti struktur dua ruang. Selain itu, formasi dua-kamar pada USG mungkin terlihat seperti struktur echogenik yang tidak terkait dengan neoplasma, yaitu, diagnosis USG memerlukan klarifikasi lebih lanjut. Perlu dicatat bahwa dua ruang - ini bukan polikistik, yang merupakan patologi terpisah, sering menyebabkan infertilitas persisten.

Pengobatan kista ovarium kanan

Pengobatan kista ovarium kanan berhubungan langsung dengan faktor-faktor tersebut: 

• Sifat dan jenis kista.
• Tingkat keparahan gejala.
• Usia seorang wanita, keinginan potensial untuk hamil dan melahirkan seorang anak.
• Risiko komplikasi - pecah, bernanah, radang dan sebagainya.
• Risiko keganasan.
• Patologi yang terjadi bersamaan.

Taktik yang diharapkan dalam bentuk pengamatan dan kontrol dinamis menggunakan ultrasound ditunjukkan dalam banyak kista fungsional - folikel, luteal, terutama jika ukurannya kecil. Kista fungsional yang lebih besar dirawat secara konservatif dengan bantuan obat-obatan hormonal, kontrasepsi oral. Ini juga menunjukkan asupan vitamin, homeopati, diet, fisioterapi, dan bahkan kunjungan ke terapis, karena salah satu alasan pembentukan kista adalah stres, gangguan psiko-emosional.

Jika tidak ada hasil dalam 2-3 bulan setelah terapi konservatif, serta peningkatan kista dan risiko komplikasi, segera dilakukan pengangkatan kista dalam jaringan sehat. Operasi ini paling sering dilakukan dengan menggunakan metode lembut laparoskopi, setelah itu fungsi reproduksi wanita dikembalikan dalam 6-12 bulan.

Kista dermoid, kista paraovarial yang harus diangkat, kista jenis ini tidak mampu menyelesaikan dirinya sendiri serta kista endometriotik.

Pilihan untuk operasi untuk menghilangkan kista: 

• Kistektomi atau enukleasi kista dalam jaringan ovarium yang sehat. Kapsul harus dikuliti, dinding kista sclerosed, semua fungsi ovarium secara bertahap dikembalikan.
• Reseksi bagian ovarium ketika kista diangkat dengan reseksi irisan dieksisi bersamaan dengan bagian ovarium.
• Ovariektomi - pengangkatan kista dan ovarium.
• Adnexectomy - pengangkatan kista, indung telur dan pelengkap. Operasi semacam itu diperlihatkan kepada wanita usia menopause untuk menghindari risiko oncoprocess.
• Semakin cepat diagnosis akurat dibuat, semakin efektif pengobatan kista ovarium kanan.

Bagaimana cara mengobati kista ovarium yang tepat?

Cara mengobati kista ovarium kanan hanya dapat memutuskan dokter setelah menerima hasil pemeriksaan komprehensif.

Pilihan pengobatan untuk kista ovarium kanan: 

• Terapi konservatif diindikasikan jika pasien memiliki kista folikel lebih dari 5-6 sentimeter. Kista fungsional kecil tunduk pada pengamatan, sebagai aturan, mereka menyelesaikan sendiri tanpa perawatan apa pun.
• Kista corpus luteum juga tidak dirawat jika kecil. Selain itu, selama kehamilan, kista seperti itu dianggap dapat diterima. Namun, terapi dapat diresepkan jika terjadi peningkatan kista luteal atau risiko rupturnya.
• Perawatan bedah disarankan jika seorang wanita memiliki kista dermoid, teratoma dewasa. Kista jenis ini tidak larut, tidak dapat menerima perawatan medis. Menghapusnya tidak sulit, hemat laparoskopi dilakukan, komplikasi, sebagai aturan, tidak sama dengan kambuh.
• Juga, operasi pengangkatan kista bernanah, kista, yang meningkat dengan cepat dan dapat menyebabkan ovarium ovarium, pendarahan ke dalam rongga perut.
• Operasi lembut di mana kista diangkat tanpa reseksi ovarium ditunjukkan kepada semua wanita usia subur. Pasien di atas usia 40-45 cenderung dioperasi dalam perwujudan lain - dengan reseksi berbentuk jaringan ovarium atau dengan pengangkatan lengkap untuk menghindari risiko kemungkinan komplikasi terkait usia.
• Setelah operasi, seorang wanita diresepkan terapi hormon selama 3-6 bulan untuk mempercepat proses pemulihan fungsi ovarium.

Secara umum, pertanyaan - bagaimana mengobati kista ovarium kanan hanya dapat dijawab setelah serangkaian penelitian dan analisis. Kadang-kadang diagnosis semacam itu diresepkan 2-3 kali untuk melacak dinamika perubahan keadaan kista dan organisme secara keseluruhan dengan latar belakang beberapa siklus menstruasi.