Kista ovarium kiri

Di bawah kista ovarium dipahami sebagai jenis tumor jinak dalam bentuk rongga isi cairan, yang dihasilkan dari proses tumor. Paling sering, diagnosis kista ovarium kiri ini diberikan kepada wanita usia subur, lebih jarang patologi tersebut terdeteksi pada wanita di atas lima puluh tahun.

Setiap bulan botol kecil terbentuk di ovarium seorang wanita sehat, yang disebut folikel dominan atau folikel Count.

[1],

Penyebab kista ovarium kiri

Berdasarkan praktik medis, kista ovarium kiri terbentuk karena sedikit faktor yang dipelajari. Misalnya, pembentukan kista dermoid di sebelah kiri terjadi pada pelanggaran perkembangan jaringan embrionik, sebagai akibat dari perubahan hormon organisme selama masa pubertas, dengan timbulnya menopause atau setelah cedera perut.

Fenomena polikistik termasuk masalah tipe hormonal. Seiring dengan resistensi insulin (sensitivitas insulin tidak ada), produksi insulin diaktifkan oleh pankreas. Seperti yang Anda ketahui, insulin adalah keriuhan yang bertanggung jawab atas kecernaan dan kadar glukosa dalam darah. Sebagai akibat dari melimpahnya insulin dalam ovarium, tingkat hormon pria (androgen) meningkat, mencegah pematangan sel telur dan pelepasannya.

Penyebab umum dari kista ovarium kiri: 

• awal menstruasi pertama (hingga 11 tahun); 
• patologi yang berkaitan dengan pematangan folikel; 
• masalah endokrin (ketidakseimbangan hormon, hipotiroidisme); 
• aborsi sebelumnya; 
• gangguan menstruasi (ketidakteraturan siklus, dll.); 
• sejarah bentuk kistik sebelumnya; 
• penggunaan tamoxifen dalam perang melawan kanker payudara; 
• penyakit menular pada organ genital; 
• radang ovarium / saluran tuba; 
• operasi sebelumnya pada organ panggul.

[2]

Patogenesis

Setiap bulan botol kecil terbentuk di ovarium seorang wanita sehat, yang disebut folikel dominan atau folikel Count.

Kista alami ini berfungsi sebagai lingkungan untuk pematangan sel telur. Pada pertengahan siklus bulanan, folikel dominan pecah, memberikan akses sel telur ke tuba fallopi untuk kemungkinan pembuahan. Sebagai pengganti folikel, tubuh kuning terbentuk, tugas utamanya adalah mempertahankan latar belakang hormonal untuk nutrisi penuh.

Alasan mengapa folikel tidak pecah dan secara bertahap meningkat dengan akumulasi cairan tidak sepenuhnya terungkap. Proses ini disebut kista folikuler / retensi. Dalam beberapa kasus, tubuh kuning itu sendiri diubah menjadi kista. Dua patologi data menempati 90% dari praktek klinis dan termasuk dalam kelompok formasi fungsional (fisiologis). Kista tersebut ditemukan pada salah satu ovarium, dapat mencapai diameter lima sentimeter atau lebih. Setelah beberapa minggu atau bulan, neoplasma jinak dapat menghilang dengan sendirinya.

Kista ovarium kiri atau ovarium kanan terbentuk bersamaan dengan kondisi patologis ovarium: 

• penyebab pembentukan hemoragik adalah perdarahan pada kista fungsional, yang disertai dengan tumpul, menarik nyeri perut bagian bawah (sisi yang sesuai); 
• Proses dermoid ditandai oleh adanya rambut, tulang rawan, struktur tulang, terutama salah satu ovarium. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel yang berfungsi untuk pembentukan organ-organ lain, menembus ke dalam rongga ovarium. Patologi ini sering membutuhkan perawatan bedah; 
• Kista endometriotik mengandung darah yang menembus ovarium selama efek perusakan endometriosis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan nyeri haid, serta upaya yang tidak efektif untuk mengandung bayi; 
• cystadenoma - mencapai ukuran raksasa (hingga 30 cm), jangan terwujud; 
• polycystic ovary syndrome (PCOS) adalah penyakit yang paling umum yang memanifestasikan dirinya sebagai pertumbuhan berlebih dari beberapa kista dengan diameter yang berbeda. Ditemani oleh kegagalan siklus, peningkatan jumlah hormon seks pria, infertilitas; 
• kerusakan kanker - dimanifestasikan oleh pertumbuhan lambat dari formasi kistik.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala kista ovarium kiri

Seringkali, formasi kistik berkembang tanpa gejala. Kehadiran kista fungsional (berdasarkan praktik, mereka menempati 90% dari semua kasus klinis), wanita itu belajar pada pemeriksaan yang dijadwalkan atau studi lain. Ketidaknyamanan terjadi dalam situasi di mana kista fungsional tumbuh dengan ukuran yang mengesankan.

Gejala-gejala berikut kista ovarium kiri dibedakan: 

• rasa sakit yang mengganggu, sebagian besar di perut kiri bawah; 
• penampilan keluar sedikit dari vagina, tidak berhubungan dengan menstruasi; 
• sindrom nyeri akut di tengah menstruasi, perut bagian bawah (sering kiri), diikuti oleh bercak keputihan; •
• rasa sakit di perut bagian bawah, yang puncaknya diamati setelah pemuatan fisik atau hubungan seksual; 
• mual; 
• periode tidak teratur; 
• munculnya kebutuhan akan dorongan palsu yang sering untuk buang air kecil dan besar; 
• sembelit; 
• pertambahan berat badan; 
• kenaikan suhu hingga 39 С; 
• perasaan tekanan dari dalam, ketegangan di daerah perut; 
• takikardia.

Kista ovarium kiri dapat memanifestasikan dirinya sebagai distensi / pembesaran perut, perasaan kenyang atau distensi. Sindrom ovarium polikistik sering disertai dengan rambut berlebihan pada wajah, sebum berlebihan, jerawat, masalah kardiovaskular.

[9]

Formulir

[10]

Kista tubuh kuning ovarium kiri

Neoplasma kistik luteal atau kista tubuh kuning ovarium kiri terbentuk dari tubuh kuning di lapisan kortikal ovarium.

Corpus luteum adalah sel-sel endokrin yang tersisa dari folikel yang pecah, menghasilkan progesteron dan mati saat mendekati ovulasi baru.

Jika corpus luteum tidak mengalami kemunduran pada waktu yang tepat, sirkulasi darah terganggu, menghasilkan rongga kistik. Menurut praktik klinis umum, neoplasma semacam itu terjadi pada 2-5% kasus.

Apa kista tubuh kuning ovarium kiri dan apa alasan kemunculannya? Kista luteal tumbuh hingga 8 cm, diisi dengan cairan kemerahan-kekuningan, ditandai dengan permukaan bulat yang halus. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan pendidikan sedikit dipelajari. Di antara alasan utama, dokter membedakan ketidakstabilan hormon, masalah dengan sirkulasi darah. Selain itu, kista ovarium kiri dapat terbentuk selama kehamilan dan tanpanya.

Untuk memancing pembentukan kista dapat: 

• zat obat yang mensimulasikan pelepasan sel telur dari folikel; 
• penggunaan obat-obatan untuk mempersiapkan fertilisasi in vitro (misalnya, clomiphene citrate); 
• penggunaan kontrasepsi darurat farmakologis; 
• kelelahan mental atau fisik yang berlebihan; 
• diet fad, diet tidak sehat; 
• adanya penyakit yang sering atau kronis pada saluran tuba, indung telur; 
• sering melakukan aborsi.

Secara klinis, kista corpus luteum tidak memiliki manifestasi. Seringkali dia lewat dengan sendirinya, meninggalkan wanita itu dalam ketidaktahuan.

Kista tipe luteal, sebagai aturan, tidak berkembang menjadi tumor ganas.

[11]

Kista endometrioid pada ovarium kiri

Endometriosis adalah perkecambahan jaringan yang membentuk lapisan rahim, ke organ-organ terdekat. Ukuran kista endometrium berkisar antara 0,6 sampai 10 cm. Dengan strukturnya, kista jenis ini menyerupai kapsul padat setebal 0,2-1,5 cm dengan adhesi pada permukaan. Rongga kista diisi dengan isi warna coklat, yang merupakan residu darah yang dikeluarkan selama menstruasi, seperti dalam rongga rahim.

Alasan untuk pengembangan kista endometrioid ovarium kiri belum sepenuhnya dipelajari dan sampai pada sejumlah teori, di antaranya adalah: 

• mekanisme kembalinya sel-sel rongga rahim ke saluran tuba selama menstruasi; 
• "Skidding" sel-sel rahim di ovarium selama manipulasi bedah; 
• penetrasi epitel ke daerah ovarium dengan cara getah bening / darah; 
• gangguan hormonal, disfungsi ovarium, hipotalamus, hipofisis; 
• masalah tipe kekebalan tubuh.

Gejala dari penyakit ini ditandai dengan rasa sakit akut dari jenis sakit, yang meningkat secara berkala, meluas ke daerah lumbar dan rektum, memburuk selama menstruasi.

Kista endometrioid ovarium kiri dan ovarium kanan diklasifikasikan menjadi beberapa tahap: 

• pertama, pertumbuhan baru muncul dalam bentuk poin tunggal; 
• yang kedua - kista tumbuh menjadi ukuran kecil / sedang, adhesi daerah panggul terdeteksi (tanpa mempengaruhi rektum); 
• formasi kistik ketiga hingga 6 cm dibentuk pada dua ovarium (baik di kiri dan di kanan). Proses endometrium dimanifestasikan dalam rahim dan saluran tuba, dinding daerah panggul. Adhesi menutupi zona usus; 
• yang keempat, kista endometriotik mencapai ukuran maksimum, fokus patologis ditransfer ke organ-organ terdekat.

Jenis kista ini mungkin tidak bergejala. Pasien dengan patologi yang serupa beralih ke spesialis hanya jika tidak mungkin untuk hamil. Pada saat yang sama, penting untuk menyingkirkan kista pada awalnya, dan kemudian merencanakan kelahiran kehidupan baru.

[12], [13], [14]

Kista folikel pada ovarium kiri

Kista folikular tidak lain adalah folikel yang membesar dengan dinding tipis kapsul yang berisi cairan. Ukuran neoplasma ini tidak lebih dari 8 cm. Jenis massa kistik ini paling sering ditemukan pada anak perempuan pubertas.

Kista folikel pada ovarium kiri terjadi dengan frekuensi yang sama dengan yang kanan. Ukuran kista ini tidak lebih dari 6 cm, ketika mereka terbentuk, tidak ada gejala yang dapat diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada peningkatan hormon wanita - estrogen. Gambaran klinis dilengkapi dengan menstruasi tidak teratur, perdarahan tipe asiklik, nyeri yang terasa di perut bagian bawah.

Jika kista folikel memiliki ukuran lebih dari 7 cm, maka ada bahaya torsi pada kaki dengan pembuluh dan ujung saraf. Prosesnya disertai dengan rasa sakit akut di perut, dan kondisi pasien memburuk dengan tajam, yang membutuhkan rawat inap segera.

Dengan ovulasi (di tengah siklus) pecahnya kista adalah mungkin, yang ditandai dengan rasa sakit yang hebat. Neoplasma semacam itu tidak mencegah kemungkinan kehamilan. Perlu dicatat bahwa dalam proses penyesuaian hormonal dari tipe folikel, pembentukan berlangsung secara independen lebih dekat dengan minggu ke 20 kehamilan. Namun, situasinya membutuhkan pemantauan ginekologis yang berkelanjutan.

Pengobatan didasarkan pada penggunaan obat-obatan hormonal (estrogen atau gestagen) hingga dua bulan. Jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil, inilah alasan operasi.

Kista ovarium kiri selama kehamilan

Untuk waktu yang lama, seorang wanita dengan pendidikan endometriotik di rongga ovarium tidak dapat hamil, yang merupakan satu-satunya alasan untuk melihat spesialis, karena kista ini tidak menampakkan dirinya sama sekali. Berpikir tentang kehamilan diinginkan setelah penghapusan pembentukan kistik.

Kista endometriotik ovarium kiri selama kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan hanya dalam kasus-kasus ketika itu kecil dan tidak memeras organ di dekatnya. Heterotopoid endometrioid, di sisi lain, menimbulkan ancaman aborsi, dan karenanya memerlukan pengawasan medis yang konstan.

Kista folikel selama masa kehamilan dapat lewat sendiri, tetapi juga membutuhkan kontrol yang meningkat.

Pembentukan serosa pada ovarium hingga 3 cm tidak mempengaruhi perkembangan janin dan perjalanan kehamilan, yang tidak dapat dikatakan sebagai cystoma besar. Sudah dari minggu ke-12 kehamilan, ketika rahim aktif tumbuh dan naik di daerah perut, ada bahaya kaki kistik bengkok. Kondisi patologis dihilangkan melalui pembedahan, yang sering memicu keguguran.

Kista lendir berukuran kecil pada ovarium kiri meningkatkan risiko keguguran dan situasi darurat yang mengarah ke pembedahan. Seorang wanita harus mengangkat neoplasma yang berlendir, menjalani rehabilitasi dua bulan, dan baru kemudian merencanakan konsepsi.

Pembentukan luteal atau kista tubuh kuning selama kehamilan merupakan sumber yang diperlukan untuk mempertahankan kadar hormon normal yang bertanggung jawab untuk menjaga kehamilan dan atrofi pada usia kehamilan ke-18. Tetapi tidak adanya neoplasma ini menjadi alasan untuk khawatir dan mengancam aborsi spontan.

[15]

Kista fungsional ovarium kiri

Proses ovulasi disertai dengan pembentukan rongga dengan sel telur yang matang di permukaan ovarium. Setelah pelepasan rongga telur menghilang secara mandiri. Untuk alasan yang tidak jelas untuk obat, sel telur tidak dilepaskan atau cairan disuntikkan ke dalam rongga. Ini adalah bagaimana tumor jinak terbentuk - kista fungsional ovarium kiri / ovarium kanan. Nama pembentukan kistik mengindikasikan faktor utama provokator patologi - disfungsi ovarium dan kegagalan lingkungan hormonal.

Penyebab predisposisi penyakit ini termasuk peradangan yang sering pada area genital, kondisi stres yang berkepanjangan dan kelelahan fisik, terlalu panas atau terlalu dinginnya tubuh.

Kista fungsional berbeda dalam jenis gangguan dan fase siklus pada: 

• folikel - folikel tidak pecah, telur tidak keluar. Rongga diisi dengan isi cair, bukan sel-sel corpus luteum. Folikel berubah menjadi kista 60 mm; 
• luteal - terbentuk segera setelah ovulasi (folikel telah pecah, sel telur telah pergi) ketika kista corpus luteum terbentuk dengan cairan di dalam atau bercampur dengan darah.

Jenis fungsional tumor bukan milik ganas dan tidak memiliki gejala parah, jika tidak mencapai ukuran besar. Keluhan utama termasuk kegagalan siklus menstruasi (menstruasi yang berkepanjangan atau keterlambatan mereka), jenis pelepasan siklus pertengahan siklus. Nyeri di perut kiri bawah memanifestasikan dirinya dengan peningkatan yang signifikan dalam kista fungsional ovarium kiri.

Komplikasi umum meliputi: 

• torsi kaki kistik; 
• pecahnya neoplasma selama hubungan seksual / olahraga; 
• perdarahan ke dalam rongga kistik.

Kista dari tipe fungsional biasanya lewat sendiri, tetapi mungkin memerlukan pembedahan.

[16]

Kista ruang ganda pada ovarium kiri

Neoplasma dengan dua bilik disebut kista dua bilik ovarium kiri. Patologi serupa terjadi dalam proses gangguan hormon, karena stres dan kelebihan fisik dan mental yang berlebihan.

Penyakit ini sangat berisiko kemungkinan torsi kaki kistik, pecahnya pendidikan dengan curahan isinya ke daerah perut, yang memerlukan proses inflamasi (peritonitis).

Kista dua ruang ovarium kiri sering berkembang dengan gejala ringan atau tidak ada. Keluhan khas pasien dengan kista dua kamar meliputi: 

• kelemahan; 
• nyeri tajam di perut bagian bawah; 
• masalah menstruasi; 
• tidak ada cara untuk hamil.

Kista jenis apa pun dapat terdiri dari 2, 3, terkadang lebih banyak kamera. Kedokteran masih tidak dapat memberikan penjelasan yang tepat tentang alasan munculnya formasi ini. Kista dua bilik ditemukan pada wanita dari segala usia, gaya hidup yang berbeda.

Ginekolog menganggap sebagai metode terbaik untuk pemeriksaan rutin profilaksis, yang memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma kistik pada tahap awal dan menerapkan perawatan lembut tanpa menggunakan cara bedah.

Kista retensi ovarium kiri

Kista ovarium kiri sejati atau retensi terbentuk sebagai hasil akumulasi cairan sekretori dalam kapsul / saluran organ. Tergantung pada strukturnya, formasi tersebut dibagi menjadi folikel, endometrioid, paraovarial, dan kista corpus luteum. Ciri pembeda utama neoplasma ini adalah tidak adanya proliferasi, mis. Meningkat karena multiplikasi sel jaringan.

Penyakit ini terjadi pada pasien dari semua kelompok umur, sering merupakan cacat bawaan dari periode perkembangan intrauterin, ketika dinding-dinding saluran bergabung.

Gejala parah retensi kista ovarium kiri belum. Keluhan dikurangi menjadi intensitas nyeri yang berbeda dan penundaan menstruasi. Komplikasi dalam bentuk perdarahan, torsi kaki disertai dengan sindrom nyeri yang kuat.

Jenis pendidikan retensi dapat larut dalam periode dua menstruasi. Pasien diamati hingga tiga bulan, dan dengan perkembangan kista lebih lanjut, terapi konservatif atau pembedahan dapat direkomendasikan.

[17], [18]

Kista dermoid pada ovarium kiri

Pendidikan jinak dianggap sebagai kista dermoid atau dermoid ovarium kiri. Dalam praktik klinis, kista tersebut ditemukan pada 20% dari total kasus kista.

Tumor ini bulat, berbentuk oval dengan permukaan luar yang halus, dan di dalamnya mengandung berbagai jaringan (otot, saraf, lemak, ikat, struktur tulang rawan). Dermoid termasuk rambut, keringat, dan kelenjar sebaceous. Rongga internal kista ini diisi dengan media seperti jeli.

Kista dermoid hanya mempengaruhi salah satu ovarium, biasanya yang tepat. Neoplasma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat, kasus berkembang menjadi tumor ganas menempati tidak lebih dari 3%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan dermoid tidak sepenuhnya ditentukan. Dipercayai bahwa kista-kista seperti itu berkembang dengan gangguan-gangguan embrionik dari pembentukan jaringan, gangguan hormon masa puber, selama menopause. Fokus patologis terdeteksi dengan frekuensi yang sama pada masa remaja, dewasa dan masa kanak-kanak.

Seperti halnya tumor jinak apa pun, kista dermoid ovarium kiri tidak memiliki gejala parah sampai mencapai ukuran yang signifikan (15 cm atau lebih). Tanda-tanda karakteristik dermoid adalah: 

• perasaan berat, perut buncit; 
• rasa sakit di tingkat perut bagian bawah; 
• tonjolan perut secara visual karena penumpukan cairan atau ukuran kista itu sendiri; 
• gangguan tinja akibat kompresi tumor usus.

Nyeri yang tajam dan peningkatan suhu tubuh dapat menunjukkan putaran kaki kistik, yang merupakan alasan untuk rawat inap segera.

[19], [20], [21]

Kista paraovarian ovarium kiri

Sepuluh kasus dari seratus ditempati oleh kista paraovarial dari ovarium kiri, yang terbentuk sebagai akibat dari gangguan embrionik. Patologi yang berkembang dari embel-embel tunduk pada seks yang adil dari 20 hingga 40 tahun. Neoplasma paraovarial menempati ruang antara tuba fallopi dan ovarium. Pertumbuhan berlebih kista terjadi karena peregangan dinding yang berlebihan, mengisi tumor, dan bukan melalui pembelahan sel.

Formasi kistik dari jenis ini adalah yang paling tidak dapat diprediksi, tidak lulus sendiri atau setelah penggunaan obat-obatan. Peningkatan kista paraoviral dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak berbahaya - mandi air panas, mengunjungi salon penyamakan kulit atau mendapatkan penyamakan alami.

Penyebab pembentukan formasi tersebut adalah infeksi virus dalam proses kelahiran anak perempuan, pengaruh faktor kimiawi pada janin, kondisi stres, ekologi yang buruk, penggunaan obat-obatan, dll.

Kehadiran kista paraovarial tidak mempengaruhi kemungkinan pembuahan. Namun, kehamilan meningkatkan risiko torsi pada kaki dan pecahnya tumor kistik.

Pertanda pertama dari neoplasma paraovarial yang tumbuh meliputi rasa sakit di perut bagian bawah, yang mendapatkan kekuatan selama aktivitas fisik dan mengikuti mereka. Kista kecil terbentuk tanpa gejala yang parah. Mencapai diameter 15 cm, tumor kistik memberikan tekanan pada organ tetangga, meningkatkan ukuran lambung.

Ketika jenis neoplasma terdeteksi, latihan fisik yang mempromosikan perubahan posisi tubuh tidak diperbolehkan - jungkir balik, belokan, melompat, dll. Dimungkinkan untuk menyingkirkan penyakit hanya dengan operasi.

[22]

Kista ovarium kiri yang serius

Neoplasma yang bergerak dan praktis tanpa rasa sakit dari spesies jinak adalah kista serosa dari ovarium kiri. Keluhan utama meliputi: 

• rasa sakit, jenis sakit dari zona perut bawah, meluas ke punggung bawah dan daerah selangkangan. Rasa sakit mungkin menutupi tungkai kiri; 
• perubahan dalam siklus bulanan dalam banyak kasus tidak terjadi, pelanggaran berhubungan dengan jumlah perdarahan yang menjadi melimpah atau langka.

Tumor jinak dari jenis serosa atau sistadenoma ovarium adalah lepuh dengan cairan bening. Patologi ini ditemukan pada 70% praktik klinis dan dibagi menjadi: 

• pembentukan kistik sederhana dengan permukaan halus dan rata; 
• neoplasma papiler (papiler) (memiliki pertumbuhan yang mirip kutil).

Sistadenoma papiler dapat mempengaruhi kedua ovarium, seringkali terdiri dari beberapa bilik, dan cenderung berubah menjadi bentuk formasi yang ganas.

Pembentukan serosa ukuran kecil paling sering ditemukan pada pemeriksaan ginekologis, dan secara tak terduga untuk pasien itu sendiri. Kista serosa dari ovarium kiri berukuran kecil sering keliru diidentifikasi sebagai neoplasma fungsional, yang membutuhkan pemantauan konstan hingga enam bulan.

Kista dengan ukuran 15 cm dan lebih ditandai dengan perjalanan klinis yang rumit. Kista besar dapat menekan organ di sekitarnya, yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Tumor besar menyertai gangguan tinja dan masalah kencing, dan peningkatan rasa sakit dicatat. Seringkali perut meningkat karena akumulasi cairan di zona peritoneum. Taktik terapi didasarkan pada hasil pemeriksaan komprehensif.

[23], [24], [25], [26]

Regresi kista ovarium kiri

Regresi kista ovarium kiri adalah pengurangan ukuran neoplasma atau menghilang secara total atau melalui taktik terapeutik.

Resorpsi yang paling mungkin adalah kista fungsional: kista folikuler dan korpus luteum. Mereka menghilang dalam 2-3 bulan secara mandiri atau di bawah pengaruh kontrasepsi hormon monofasik, mempercepat proses penyembuhan.

Menurut praktik klinis, neoplasma folikuler, endometrioid, paraovarian, dan tekalyuteinovye yang paling umum, serta kista korpus luteum. Jika tumor ovarium jinak tidak memiliki gejala akut, dan ukurannya relatif kecil, maka dokter dapat memilih taktik menunggu. Dalam kasus ketika kista ovarium kiri tidak keluar dengan sendirinya, kontrasepsi oral dengan progesteron digunakan dalam kombinasi. Ciri kontrasepsi ini adalah kemampuan untuk menekan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari, yang paling penting bagi kista corpus luteum. Pada tahap pertama terapi untuk mencapai efek kuretase hormonal, minumlah 1-2 tablet selama 15 hari. Mulai dari hari kelima siklus - 1 tablet masing-masing di bawah pengawasan pemindaian ultrasound, echografi diperpanjang, hingga regresi kista ovarium kiri.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan sifat pembentukan kistik dapat menilai konsekuensi dari penyakit jika terjadi keadaan yang merugikan.

Efek umum dari kista ovarium kiri: 

• torsi kaki menyebabkan kematian jaringan sebagai akibat gangguan sirkulasi darah, yang penuh dengan peradangan pada zona perut; 
• pertumbuhan neoplasma meremas / menggusur organ yang berdekatan, prosesnya disertai dengan sindrom nyeri dan disfungsi organ. Terhadap latar belakang ini, infertilitas dapat berkembang; 
• pecahnya kapsul kistik yang mengancam dengan perdarahan internal; 
• kemampuan untuk berubah menjadi tumor ganas.

Pengangkatan tumor juga memiliki efek buruk dalam bentuk: 

• ketidakmampuan untuk mengandung anak di masa depan; 
• adhesi dalam tuba falopii - komplikasi yang sering terjadi laparoskopi meskipun fakta bahwa prosedur ini dilakukan dengan intervensi minimal dalam sistem reproduksi wanita.

Kehadiran konsekuensi parah dipengaruhi oleh: usia pasien, keadaan kesehatan umum, rencana konsepsi, gaya hidup.

[32], [33], [34]

Kista pecah dari ovarium kiri

Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya kista ovarium kiri akibat perkembangan peritonitis, yang mengancam kesehatan dan, dalam beberapa kasus, kehidupan pasien.

Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang diasuransikan terhadap permulaan pembentukan kistik. Adapun hilangnya integritas dengan curahan isi kista ke dalam peritoneum, proses patologis ini tidak terjadi pada semua jenis kista. Sebagai contoh, tipe fungsional neoplasma pada ovarium muncul dan hilang secara tidak terlihat oleh seorang wanita.

Faktor-faktor yang menyebabkan ruptur kista ovarium: 

• proses inflamasi, menyebabkan penipisan dinding folikel; 
• gangguan hormonal; 
• patologi dalam proses pembekuan darah; 
• kelebihan fisik yang parah; 
• seks aktif.

Gejala-gejala berikut harus waspada: 

• tipe menusuk nyeri terus menerus, terkonsentrasi di perut bagian bawah;
• suhu tidak berkurang dengan obat antipiretik; 
• kondisi umum yang buruk; 
• bentuk aneh dari vagina; 
• berdarah; 
• tanda-tanda keracunan (mual, muntah); 
• pucat 
• pingsan; 
• masalah dengan buang air besar dan pelepasan gas; 
• penurunan tajam dalam tekanan.

Kehadiran tanda-tanda sedikit pun dari kista pecah adalah alasan untuk memanggil ruang gawat darurat. Dalam pengaturan rumah sakit, setelah mengkonfirmasikan diagnosis, obat ditentukan (dalam situasi yang tidak rumit) atau intervensi laparoskopi untuk menghilangkan folikel yang rusak.

[35]

Torsi kista ovarium kiri

Komplikasi lain dianggap torsi kista ovarium kiri, yang dibagi menjadi: 

• putar penuh dari 360 ° ke 720 °; 
• penyimpangan sebagian dari posisi semula hingga 180 °.

Sebagai hasil dari torsi yang tidak lengkap, pembuluh darah yang membawa darah ke indung telur diperas, tetapi arteri uterus dan ovarium terus berfungsi. Dalam hal ini, neoplasma tumbuh dalam ukuran, fibrin muncul di permukaan tumor, memicu proses perekat. Kista ovarium kiri kehilangan mobilitas. Pembalikan tipe lengkap ditandai dengan tidak adanya suplai darah di arteri dan vena, yang menyebabkan iskemia dan manifestasi nekrotik.

Fenomena recut disertai dengan gejala-gejala seperti: 

• sindrom nyeri perut akut; 
• otot-otot dinding anterior peritoneum terlalu terlatih; 
• Gejala Shchetkin-Blumberg akan positif; 
• tanda-tanda keracunan - mual, muntah; 
• peningkatan denyut jantung; 
• keringat dingin muncul; 
• suhu tubuh meningkat; 
• kulit menjadi pucat.

Penolakan kista membutuhkan perhatian medis segera, perawatan paling sering diresepkan dengan pembedahan.

Diagnostik kista ovarium kiri

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi kista ovarium kiri adalah pemindaian ultrasound yang mendeteksi gelembung bundar gelap. Pemeriksaan USG memberikan gambaran tentang struktur pembentukan kistik. Untuk menentukan penyebab patologi dan memantau dinamika perubahan dalam kista, serangkaian pemeriksaan ultrasound dapat direkomendasikan.

Diagnosis ultrasonografi Doppler adalah metode ultrasonografi untuk menilai aliran darah di pembuluh darah. Misalnya, tidak ada sirkulasi darah dalam kista luteal, dan ditemukan pada tumor ovarium lainnya.

Mengingat fakta bahwa kista fungsional mampu melakukan swa-resorpsi, dan kasus penyembuhan diri bukan merupakan karakteristik tumor dermoid dan kanker, ketika kista ditemukan, mereka sering memilih strategi perawatan menunggu dan melihat. Tumor, tumor kanker dapat mengubah ukurannya atau tetap tidak berubah, dan proses endometriosis menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam formasi kistik selama menstruasi dan penurunannya setelah akhir menstruasi. Semua faktor ini membantu para profesional untuk menegakkan diagnosis yang benar dalam proses penelitian.

Jika dokter kandungan menduga bahwa kista tidak berfungsi, maka diagnosis tambahan kista ovarium kiri diindikasikan: 

• metode laparoskopi - merujuk pada kategori bedah diagnostik, di mana dokter melalui kamera dan alat khusus melakukan pemeriksaan, dan juga mengambil bahan untuk analisis; 
• tes darah untuk konten kuantitatif dari penanda CA-125 - digunakan dalam kasus yang diduga kanker. Harus dipahami bahwa penanda tumor tingkat tinggi tidak selalu menunjukkan adanya kanker ovarium, karena peningkatan CA-125 terjadi sebagai akibat dari proses patologis lainnya; 
• tes darah untuk tingkat hormon seks - menunjukkan perubahan hormon yang mengakibatkan terbentuknya kista; 
• biokimia darah - untuk menentukan kandungan kolesterol dan glukosa.

Hitung darah lengkap dilakukan untuk mengidentifikasi kista endometrioid. Pada pasien dengan patologi ini, laju sedimentasi eritrosit meningkat secara signifikan, yang sering dikacaukan dengan proses inflamasi. Teknik modern - CT, MRI dengan akurasi tinggi memungkinkan untuk mengevaluasi struktur internal pembentukan kistik.

[36], [37]

Gema tanda-tanda kista ovarium kiri

Pemeriksaan ultrasonografi ovarium adalah metode diagnostik yang aman dan andal yang menentukan struktur organ. Pemindaian ultrasound dilakukan menggunakan sensor perut melalui dinding peritoneum atau dengan cara transvaginal. Pemeriksaan transvaginal dianggap lebih informatif, karena sensor dimasukkan ke dalam vagina dan sedekat mungkin dengan organ yang sedang diperiksa.

Ovarium kiri biasanya terletak di rusuk uterus kiri, mengandung hingga 12 folikel, ditandai oleh echogenicity rata-rata dibandingkan dengan warna rahim, terdiri dari jumlah moderat pembuluh darah. Ukuran folikel dalam kisaran normal - 1-30mm. Ukuran lebih besar dari 30mm menunjukkan kista fungsional.

Kista ovarium kiri pada monitor adalah vesikel bulat dengan warna dan struktur yang berbeda. Akibatnya pemindaian ultrasound ditentukan oleh jenis pembentukan kistik.

Ultrasonografi dianjurkan untuk bertahan pada hari kelima atau keenam dari siklus menstruasi, karena ovarium mengubah struktur dan penampilan mereka selama satu siklus. Untuk memperjelas diagnosis, perlu menjalani beberapa ultrasound.

Tanda-tanda echoal berikut kista ovarium kiri dibedakan: 

• jenis kista serous struktur dinding halus - pada gambar pindai adalah formasi cair anechoic, seringkali dengan septa sekitar 1 mm tebal. Kalsifikasi kapsul dimanifestasikan oleh peningkatan echogenicity dan penebalan dinding lokal; 
• sistadenoma papiler menyerupai perbungaan kembang kol dengan isi kental dan berlumpur. Pada monitor, neoplasma memiliki bentuk bulat atau oval, kapsul padat dengan segel parietal multipel (papillae), ditandai dengan peningkatan echogenicity; 
• mucinous cyst - ketebalan dinding 1-2mm, paling sering memiliki partisi menyerupai sarang lebah. Ciri khas neoplasma ini adalah adanya suspensi halus sedang atau sangat echogenik di dalam kapsul, yang khas untuk kista lebih dari 6 cm. Formasi ukuran kecil - homogen dan anechoic.

Untuk membedakan kista dari spesialis, diperlukan banyak pengalaman, karena beberapa struktur patologis memiliki struktur internal yang serupa. Di sini penting untuk mempertimbangkan lokasi tumor sehubungan dengan rahim, penampilannya, ukurannya, keberadaan septa dan suspensi.

[38]

Pengobatan kista ovarium kiri

Membuat diagnosis kista ovarium kiri bukan alasan untuk putus asa. Untuk mengklarifikasi jenis neoplasma, perlu menjalani pemeriksaan tambahan, diskusikan dengan dokter Anda pilihan untuk efek terapi optimal dan kemungkinan efek samping. Pasien harus terus-menerus memantau perubahan keadaan sekecil apa pun, dan jika terjadi gejala yang mengkhawatirkan, segera hubungi bantuan darurat.

Beberapa jenis kista, seperti tubuh fungsional atau kuning, mampu resorpsi sendiri. Pasien tersebut berada di bawah kendali dinamika pembentukan tumor dengan metode USG dan Doppler hingga 3 bulan.

Metode pengobatan konservatif yang terbukti berhasil: 

• terapi hormon;
• prosedur balneologis - irigasi dengan larutan obat vagina, mandi;
• peloidoterapi (jaringan parut);
• Forez SMT-arus, di mana penyerapan obat maksimum melalui kulit;
• elektroforesis - penetrasi media cair terapeutik melalui kulit karena arus frekuensi rendah;
• ultraphonophoresis - efek fisiologis disediakan oleh iradiasi ultrasound;
• magnetoterapi.

Pengobatan kista ovarium kiri ditentukan berdasarkan usia pasien, karakteristik individu tubuhnya, alasan pembentukan kistik, berdasarkan ukuran dan kecepatan pertumbuhan tumor.

Dalam pengobatan kista fungsional dan endometrioid, kontrasepsi hormonal oral digunakan, menghalangi kerja ovarium, menghambat pertumbuhan pembentukan kistik yang ada, serta mencegah munculnya tumor baru.

Dalam pengobatan sindrom ovarium polikistik, selain menerima obat yang mengandung hormon, perhatian khusus diberikan pada normalisasi berat badan dan metabolisme karbohidrat.

Wanita menopause dengan kista hingga lima cm dan CA-125 normal tidak diresepkan untuk pengobatan, tetapi disarankan melakukan ultrasonografi ulang untuk melacak pertumbuhan pendidikan.

Operasi diindikasikan untuk pasien dengan kista lebih besar dari 10 cm dan dalam kasus ketika metode pengobatan lain gagal. Laparoskopi banyak digunakan untuk mengangkat tumor (beberapa lubang dibuat di perut), lebih jarang laparotomi digunakan - eksisi kista dengan sayatan di dinding perut.

Intervensi bedah tidak terhindarkan dalam kasus eksaserbasi penyakit, ketika perdarahan terjadi, ada torsi kaki kistik atau kematian ovarium.

Pembedahan untuk kista ovarium kiri

Intervensi bedah dalam diagnosis kista ovarium kiri digunakan tidak hanya untuk menghilangkan neoplasma, tetapi juga untuk menentukan penyebab pembentukannya, menetapkan jenis kista dan mengecualikan kanker.

Saat memilih teknik perawatan bedah, faktor mendasarnya adalah: 

• kondisi umum pasien; 
• kemungkinan komplikasi; 
• jenis dan ukuran pembentukan kistik; 
• peralatan instrumental klinik.

Pembedahan untuk kista ovarium kiri dimungkinkan menggunakan laparotomi (membuat sayatan) atau laparoskopi (melalui tusukan). Faktor dasar dalam pemilihan taktik perawatan adalah usia dan kondisi pasien, serta karakteristik tumor.

Eksisi laparoskopi dianggap kurang traumatis, mengarah pada komplikasi minimal, memiliki periode rehabilitasi yang lebih pendek. Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi umum. Di dinding perut lakukan beberapa tusukan-pemotongan, di mana instrumen endoskopi diperkenalkan. Culdoscopy adalah kasus khusus laparoskopi, ketika endoskopi dimasukkan melalui vagina.

Varian perawatan bedah untuk menghilangkan sindrom ovarium polikistik adalah elektrokoagulasi. Esensi dari teknik ini terdiri dari kauterisasi situs ovarium (secara searah) dengan sel yang menghasilkan hormon pria, khususnya testosteron. Operasi ini ditandai oleh kecepatan, periode pemulihan minimum, tingkat trauma yang rendah.

[39]

Pil pengobatan kista ovarium kiri

Perawatan obat terutama dipilih berdasarkan jenis pembentukan kistik. Terapi konservatif dari kista ovarium kiri dari tipe folikuler terdiri dari preparat yang didasarkan pada estrogen dan progestogen. Durasi pengobatan bervariasi dari satu bulan hingga dua.

Pengobatan dengan pil kista ovarium kiri jenis endometrioid meliputi: 

• terapi hormon; 
• mengambil vitamin; 
• program imunomodulator; 
• skema anti-inflamasi dan analgesik.

Dalam pengobatan endometriosis dengan hormon, kelompok obat berikut ini ditentukan: 

• estrogen / progestogen sintetis - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone", dll.; 
• agen yang mengandung progestogen - duphaston, gestrinon, medroxyprogesterone, dll; 
• obat sifat antiestrogenik - "tamoxifen";
• obat androgenik - "Sustanon-250", "Testenat", dll.; 
• zat antigonadotropik - "danazol", "danoval" (mengurangi aktivitas kelenjar hipofisis); 
• anabolics - "methylandrostendiol", "nerobol", dll.

Hormon hanya diresepkan oleh dokter yang hadir, durasi pengobatan mencapai sembilan bulan.

Pasien sebagai terapi tonik dan aktivasi ovarium dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C, E.

Obat anti-inflamasi (tablet atau supositoria) digunakan secara eksklusif dengan resep medis. Sedangkan untuk anestesi, yang paling umum digunakan adalah "analgin", "baralgin".

Untuk memperbaiki resep kekebalan: 

• jalannya "levamisole" ("decaris") - tiga hari dengan dosis tunggal 18mg; 
• suntikan "spelenin" intramuskular - hingga 20 suntikan 2 ml setiap hari atau setiap hari; 
• & Quot; cyclocherol & quot;, & quot; thymogen & quot;, & quot; pentaglobin & quot;.

Perawatan obat sindrom ovarium polikistik harus mencakup: 

• perjalanan "metformin" hingga enam bulan - untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, dipicu oleh penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin; 
• mengambil hormon dalam memerangi infertilitas - mengambil "clomiphene-citrate" dilakukan dari hari kelima hingga hari kesepuluh setelah permulaan menstruasi, menormalkan kemampuan sel telur untuk keluar dari ovarium pada 50% kasus. Jika efek yang diinginkan tidak diamati, obat diganti oleh "pergonal" / "Humegon" dengan zat aktif gonadotropin; 
• terapi hormon jika kehamilan tidak direncanakan - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" dengan sifat antiandrogenik.

Ukuran kecil kista ovarium kiri dapat diobati dengan obat homeopati kontrasepsi (misalnya, "Lachesis 6", 5 butiran dua kali sehari). Jika terapi obat tidak menghasilkan hasil atau komplikasi muncul, intervensi bedah ditentukan.

Pencegahan

Penggunaan obat kontrasepsi kombinasi monofasik adalah pencegahan terbaik dari kista ovarium kiri. Praktik medis telah terbukti mengurangi risiko tumor ovarium enam kali setahun ketika menggunakan kontrasepsi kombinasi. Efek perlindungan berlangsung hingga 15 tahun.

Untuk anak perempuan di masa pubertas, untuk tujuan pencegahan, "jess" ditampilkan hingga enam bulan, jika tidak perlu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Di usia reproduksi, wanita membutuhkan penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon jangka panjang dengan kandungan minimum estrogen. Yang paling nyaman adalah cincin "NovaRing", yang melepaskan ke dalam tubuh etinil estradiol (15 ug) dan etonogestrel (120 ug). Pengantar kontrasepsi vagina memberikan konsentrasi hormon yang stabil dalam darah, mengendalikan siklus menstruasi dan mengesampingkan pengurangan efek kontrasepsi ketika berinteraksi dengan makanan atau obat farmakologis lainnya, seperti pemberian oral.

Jika estrogen dikontraindikasikan, maka gunakan terapi progestogen. Awalnya, dianjurkan untuk mengambil "Norcolute" dua kali sehari selama 5 mg, tahap kedua termasuk "charosetta".

Pencegahan kista ovarium kiri juga termasuk: 

• mempertahankan keadaan emosi yang stabil, mengembangkan sikap positif terhadap kehidupan; 
• penggunaan obat homeopati / herbal untuk normalisasi kadar hormon; 
• kepatuhan pada diet rendah kalori, penggunaan lebih banyak serat nabati, vitamin A dan selenium; 
• olahraga, mengaktifkan sirkulasi darah di organ panggul; 
• moderasi saat berjemur dan berjemur; 
• kinerja rejimen harian; 
• jangan menyalahgunakan pemandian air panas; 
• kunjungan rutin ke dokter kandungan.

[40], [41], [42]

Ramalan cuaca

Tumor ovarium jinak lambat tumbuh, tidak menyebabkan metastasis, dan mampu mendorong atau memeras organ dan jaringan di sekitarnya.

Prognosis kista ovarium kiri dibuat berdasarkan jenis neoplasma, perawatan yang diterapkan, karakteristik individu tubuh pasien dan umurnya.

Setelah mengobati sistadenoma serosa pada ovarium, prognosis biasanya menguntungkan bagi tubuh wanita dan kehamilan di masa depan. Konsepsi direkomendasikan tidak lebih awal dari pemulihan penuh, yang sesuai dengan dua bulan setelah operasi.

Kesimpulan tentang perlunya melanjutkan pengobatan cystadenoma seropapiler setelah operasi tergantung pada gambaran histologis. Diinginkan untuk merencanakan kehamilan dalam dua bulan dari saat operasi.

Untuk sebagian besar, prognosis kista ovarium kiri jenis musin dan dermoid menguntungkan untuk kesehatan dan kehamilan, yang onsetnya harus ditunda selama dua bulan setelah pengelupasan / pengangkatan neoplasma.

Kekambuhan formasi endometrium tergantung pada kualitas operasi dan perawatan yang dipilih.

Kista fungsional ovarium kiri dapat dideteksi berulang kali sepanjang hidup pasien sebelum timbulnya menopause.