Kista tiroid

Kista tiroid adalah terbentuknya rongga di salah satu kelenjar terpenting dalam tubuh manusia - kelenjar tiroid. Kista tiroid merupakan tumor jinak, berukuran sangat kecil, dan mengandung isi koloid di dalamnya.

Banyak ahli endokrinologi menggabungkan formasi nodular, kista, dan adenoma ke dalam satu kategori, namun masih belum ada batasan yang jelas antara bentuk-bentuk ini, meskipun strukturnya berbeda. Dalam praktik klinis, kista adalah formasi berukuran 15 milimeter dan lebih besar, semua yang lebih kecil dari batas ini dianggap sebagai folikel yang membesar (dari 1,5 mm ke atas). Adenoma adalah tumor dewasa jinak yang terdiri dari epitel kelenjar tiroid, dan nodus adalah formasi dalam bentuk lesi, yang memiliki kapsul fibrosa padat di dalamnya.

Menurut statistik, kista didiagnosis pada 3-5% dari semua penyakit glandula tiroidea - kelenjar tiroid. Kista tiroid paling sering berkembang pada wanita, pada tahap awal tumbuh tanpa gejala sebagai komplikasi dari penyakit endokrin utama, dan sangat jarang menjadi ganas (memperoleh bentuk ganas). Bentuk morfologinya bisa berbeda, tetapi, sebagai aturan, memiliki prognosis yang baik dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.

Kode Klasifikasi Penyakit Internasional – ICD-10:

D34 - Neoplasma jinak kelenjar tiroid

Dipercayai bahwa 90% kista tiroid yang terdiagnosis tidak menimbulkan bahaya dalam hal transformasi menjadi penyakit onkologis. Bahaya tersebut ditimbulkan oleh penyebab yang mendasari kista, biasanya hiperplasia kelenjar, tiroiditis, perubahan distrofik pada folikel, proses infeksi. Selain itu, apakah kista tiroid berbahaya dapat ditentukan oleh ahli endokrinologi setelah pemeriksaan menyeluruh, yang dapat menunjukkan kemampuan neoplasma untuk menyebabkan nanah, peradangan. Gejala kemungkinan komplikasi kista dalam arti klinis adalah sebagai berikut:

• Hipertermia adalah suhu tubuh yang tinggi, terkadang hingga 39-40 derajat.
• Pembesaran kelenjar getah bening leher.
• Keracunan umum pada tubuh.
• Gejala nyeri terlokalisasi pada lokasi pembentukan kista.

Kista besar dapat membentuk kelenjar getah bening, yang pada gilirannya berbahaya dalam hal keganasan (perkembangan menjadi pembentukan ganas).

Penyebab kista tiroid

Penyebab terbentuknya kista ditentukan oleh struktur jaringan kelenjar itu sendiri – terdiri dari lebih dari 30 juta folikel berisi koloid (asini dan vesikel). Koloid adalah cairan seperti gel protein khusus yang mengandung protohormon – zat khusus yang berfungsi di dalam sel yang memperbanyaknya. Jika aliran hormon dan zat koloid terganggu, folikel bertambah besar, kista kecil, seringkali multipel terbentuk. Selain itu, penyebab kista tiroid adalah kelelahan, konsumsi hormon penyedia energi yang berlebihan – T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin). Ini terkait dengan stres psikoemosional, masa rehabilitasi setelah penyakit serius, setelah paparan termal (dingin atau panas yang parah), yang meningkatkan produksi hormon dan aktivitas kelenjar itu sendiri. Kepadatan jaringan tiroid secara bertahap kehilangan elastisitasnya, berubah menjadi area yang berubah dalam bentuk rongga yang diisi dengan cairan koloid dan sel-sel yang hancur.

Selain itu, penyebab kista tiroid dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:

• Kekurangan yodium.
• Proses peradangan pada kelenjar yang tidak berubah adalah tiroiditis.
• Gangguan hormonal, ketidakseimbangan.
• Situasi lingkungan yang tidak menguntungkan dalam arti ekologi.
• Keracunan, keracunan dengan racun.
• Trauma pada kelenjar.
• Patologi kongenital kelenjar tiroid.
• Faktor keturunan.

Gejala kista tiroid

Kista tiroid paling sering berkembang secara perlahan dan tanpa gejala, yang disebabkan oleh ukurannya yang kecil dan kurangnya tekanan pada sistem pembuluh darah. Biasanya, neoplasma primer terdeteksi selama pemeriksaan rutin untuk penyakit endokrin dan hormonal lainnya.

Gejala mulai muncul saat pembentukannya menjadi cukup besar, terkadang hingga 3 sentimeter, sering kali terlihat secara visual. Namun, seiring pertumbuhannya, tumor dapat menimbulkan ketidaknyamanan yang tidak kentara, yang perlu diperhatikan, karena pada tahap awal tumor diobati secara konservatif dan tidak memerlukan metode terapi lain. Ada juga kasus ketika tumor terbentuk dan tumbuh cukup cepat, dan dapat sembuh dengan sendirinya. Tanda dan gejala pembentukan jinak yang berkembang di kelenjar dapat berupa sebagai berikut:

• Perasaan iritasi pada tenggorokan.
• Perasaan sedikit padat.
• Timbre suara tidak lazim, serak.
• Nyeri sebagai tanda supurasi kista.
• Suhu tubuh subfebris, mungkin meningkat hingga 39-40 derajat.
• Sering merasa menggigil.
• Sakit kepala yang tidak memiliki penyebab objektif lainnya.
• Perubahan visual pada penampilan leher dan konturnya.
• Pembesaran kelenjar getah bening.

Kista kurang dari 1 sentimeter	Kista berukuran 1 sampai 3 sentimeter	Kista lebih dari 3 sentimeter
Tidak ada sensasi subjektif	Penentuan nasib sendiri dengan palpasi adalah mungkin	Formasi itu nyata dan dapat dilihat secara visual.
Tidak ada manifestasi klinis.	Deformasi leher yang terlihat Ketidaknyamanan berkala dirasakan di tenggorokan, di daerah leher	Leher cacat Sesak napas Pembuluh darah leher melebar Disfagia (kesulitan menelan makanan) Suara serak Sensasi nyeri saat palpasi Pembesaran kelenjar getah bening Jarang - suhu tubuh meningkat

Gejala kista tiroid mungkin muncul secara berkala, tetapi satu episode tanda-tanda yang mengkhawatirkan pun harus menjadi alasan untuk menemui dokter.

Kista koloid pada dasarnya adalah nodus koloid yang terbentuk akibat gondok nontoksik. Formasi nodular adalah folikel yang membesar dengan tirosit pipih yang melapisi dindingnya. Jika jaringan kelenjar secara struktural praktis tidak berubah, maka gondok nodular berkembang; jika parenkim tiroid berubah, gondok nodular difus terbentuk. Sekitar 95% dari neoplasma koloid yang terdiagnosis dianggap cukup jinak, hanya memerlukan observasi apotik, tetapi ada 5% sisanya yang dapat berbahaya dalam hal transformasi menjadi proses onkologis. Alasan utama yang memicu perkembangan kista koloid adalah kekurangan yodium dalam tubuh; faktor keturunan memiliki efek yang lebih kecil pada patologi endokrin ini. Selain itu, dosis radiasi yang berlebihan, seperti dalam kasus ledakan atom pada tahun 1945 di kota-kota Jepang di Hiroshima dan Nagasaki, atau kecelakaan di Pembangkit Listrik Tenaga Nuklir Chernobyl, juga merupakan faktor pemicu banyak penyakit tiroid.

Pada tahap awal, nodus koloid tidak menunjukkan tanda-tanda klinis, formasi hingga ukuran 10 mm tidak terasa oleh seseorang dan pada prinsipnya tidak berbahaya bagi kesehatan. Namun, nodus yang membesar dapat mempersulit proses menelan makanan, menekan esofagus, trakea, dan ujung saraf laring yang berulang. Tanda khas lain dari nodus yang membesar adalah peningkatan keringat, hot flashes, takikardia, ledakan berkala dari iritabilitas yang tidak masuk akal, yang dijelaskan oleh pelepasan hormon yang berlebihan ke dalam aliran darah (tirotoksikosis).

Hampir semua ahli endokrinologi sepakat bahwa kista koloid kelenjar tiroid tidak memerlukan tindakan bedah; penanganannya hanya memerlukan pengamatan dan pemantauan kondisi kelenjar secara berkala menggunakan pemeriksaan ultrasonografi.

Kista folikular kelenjar tiroid dalam praktik klinis didefinisikan sebagai adenoma folikular, yang jauh lebih tepat dan akurat, karena pembentukan semacam itu terdiri dari sejumlah besar sel jaringan - folikel, yaitu struktur yang cukup padat yang tidak memiliki rongga seperti pada kista. Adenoma folikular juga jarang bermanifestasi secara klinis pada tahap awal, dan hanya terlihat secara visual ketika membesar, ketika merusak leher. Jenis tumor ini lebih berbahaya dalam hal keganasan dan jauh lebih sering mengalami degenerasi menjadi adenokarsinoma daripada kista koloid.

Neoplasma folikular didiagnosis pada pasien dari segala usia – dari anak-anak hingga orang dewasa, tetapi paling sering pada wanita.

Gejala:

• Formasi padat di area leher yang mudah diraba dan kadang-kadang bahkan terlihat secara visual.
• Tidak nyeri pada palpasi.
• Batasan formasi yang jelas (pada palpasi).
• Kesulitan bernafas.
• Rasa tidak nyaman di daerah leher.
• Perasaan ada benjolan di tenggorokan, penyempitan.
• Sering batuk.
• Sakit tenggorokan.
• Jika kista berkembang, terjadi penurunan berat badan.
• Sifat lekas marah.
• Meningkatnya kelelahan.
• Kepekaan terhadap perubahan suhu.
• Berkeringat.
• Takikardia.
• Tekanan darah meningkat, ketidakstabilan tekanan.
• Suhu tubuh subfebris mungkin terjadi.

Diagnostik:

• Pengumpulan anamnesis dan keluhan subjektif.
• Rabaan.
• Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar.
• Jika perlu – tusukan dan analisis histologis.
• Pemeriksaan skintigrafi (radionuklida) menggunakan radioindikator.
• Tidak seperti formasi koloid, adenoma folikular sulit diobati secara konservatif dan paling sering dioperasi.

Kista lobus kanan kelenjar tiroid

Seperti diketahui, kelenjar tiroid secara struktur menyerupai "kupu-kupu", yang terdiri dari dua lobus. Sisi kanan sedikit lebih besar daripada sisi kiri, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama perkembangan intrauterin, lobus kanan kelenjar tiroid terbentuk lebih awal, folikelnya terbentuk lebih intensif, dan lobus kiri menyelesaikan pembentukannya 10-14 hari kemudian. Mungkin ini menjelaskan tingginya prevalensi kista pada lobus kanan kelenjar tiroid. Sama seperti neoplasma khas yang terkait dengan perluasan folikel, kista sisi kanan biasanya jinak dan jarang membesar hingga ukuran patologis. Jika deteksi tepat waktu tidak terjadi, dan ini juga merupakan fenomena umum karena proses asimtomatik, tumor dapat mencapai ukuran hingga 4-6 sentimeter. Kista semacam itu sudah menandakan dirinya sendiri dengan tanda-tanda berikut:

• Tekanan yang tidak nyaman di area leher.
• Perasaan ada benjolan di tenggorokan yang terus-menerus.
• Kesulitan menelan dan bernafas.

Hipertiroidisme - perasaan panas, eksoftalmus (mata terlalu melotot), rambut rontok, dispepsia, takikardia, agresi, mudah tersinggung

Kista pada lobus kanan kelenjar tiroid mudah diraba bila ukurannya lebih dari 3 milimeter sebagai kista tunggal. Untuk mendiagnosis pembentukan kista tersebut, serta untuk beberapa nodus difus, dilakukan USG dan biopsi isi kista untuk analisis histologis (sitologis) jika ukurannya 1 sentimeter atau lebih.

Kista sisi kanan hingga 6 mm dapat diobati secara konservatif dan dipantau secara teratur, prognosisnya tergantung pada hasil histologi. Biasanya, pengobatan pun tidak diperlukan, cukup dengan diet tertentu dengan memasukkan makanan laut dan hidangan yang mengandung yodium dalam menu. Indikator TSH juga perlu dipantau secara dinamis, setiap enam bulan. Dalam 80-90% kasus, dengan deteksi tepat waktu terhadap formasi tersebut, kista dapat diobati dengan baik melalui diet atau terapi obat dan tidak dioperasi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kista lobus kiri kelenjar tiroid

Lobus kiri kelenjar tiroid - lobus sinister biasanya ukurannya sedikit lebih kecil dibandingkan dengan lobus kanan, hal ini disebabkan oleh struktur anatomi kelenjar. Kista dapat berkembang di kedua lobus, atau unilateral, misalnya, di sisi kiri. Kista lobus kiri kelenjar tiroid yang berukuran kurang dari 1 sentimeter, sebagai aturan, dapat diamati secara dinamis dan tidak memerlukan perawatan konservatif atau, khususnya, pembedahan. Jika ukurannya membesar, tusukan dapat dilakukan, di mana rongga dikosongkan dan obat khusus diberikan - sklerosan. Agen ini membantu dinding kista "saling menempel" dan mencegah kambuhnya akumulasi isi koloid di dalamnya. Selain itu, jika terjadi proses inflamasi dan purulen pada kista, tusukan membantu mengidentifikasi agen penyebab infeksi yang sebenarnya dan menentukan terapi antibakteri. Dalam kasus di mana kista lobus kiri kelenjar tiroid terbentuk lagi setelah skleroterapi, operasi diindikasikan - reseksinya.

Ahli endokrinologi percaya bahwa dalam kasus patologi unilateral kelenjar, mekanisme kompensasi diaktifkan, yaitu, jika lobus kiri terlalu aktif, maka lobus kanan akan normal atau hipoaktif. Dengan demikian, kista lobus kiri bukanlah penyakit yang kompleks dan mengancam jiwa dan merupakan masalah yang dapat dipecahkan dalam hal fungsi kelenjar itu sendiri (kadar TSH) dan kemungkinan peningkatan ukuran.

Kista sisi kiri didiagnosis dengan cara standar:

• Rabaan.
• Mungkin bocor.
• Analisis TSH (T3 dan T4).
• Ultrasonografi kelenjar tiroid.

Penanganannya biasanya meliputi obat-obatan yang mengandung yodium, diet khusus, dan pemantauan kondisi kelenjar serta ukuran tumor setiap enam bulan. Berbagai prosedur fisioterapi, pemanasan, dan radiasi tidak dapat diterima. Dengan pemantauan terus-menerus dan kepatuhan terhadap semua anjuran medis, kista lobus kiri kelenjar tiroid memiliki prognosis yang sangat baik.

[ 3 ], [ 4 ]

Kista isthmus tiroid

Isthmus glandulae thyroideae - isthmus mudah didefinisikan dengan palpasi, tidak seperti kelenjar tiroid itu sendiri, yang biasanya tidak terlihat atau teraba. Isthmus adalah "rol" yang melintang, halus, dan padat yang berfungsi menghubungkan lobus kanan dan kiri kelenjar pada tingkat tulang rawan trakea. Setiap penebalan, pembesaran, atau pemadatan isthmus yang tidak biasa harus menjadi alasan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi, karena area ini adalah yang paling berbahaya dalam hal keganasan (proses onkologis).

Kista isthmus tiroid didiagnosis sebagai berikut:

• Pengumpulan anamnesis dan keluhan subjektif.
• Palpasi isthmus dan seluruh kelenjar.
• Biopsi jarum halus untuk membedakan sifat tumor (jinak/ganas).

Perlu dicatat bahwa tusukan kista dianjurkan untuk semua formasi yang ukurannya melebihi satu sentimeter, serta bagi pasien yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit endokrin atau mereka yang tinggal di daerah dengan aktivitas radiasi meningkat.

Jika kista isthmus tidak melebihi 0,5-1 sentimeter, tidak memerlukan perawatan khusus. Sebagai aturan, pemeriksaan ultrasonografi rutin diresepkan, pendaftaran apotek diindikasikan. Jika biopsi mengungkapkan sifat jinak tumor, yaitu, didiagnosis sebagai koloid, ahli endokrinologi menentukan taktik pengobatan, tetapi saat ini tidak ada obat yang dapat mengurangi atau menghentikan pertumbuhan neoplasma. Dalam kasus di mana kista isthmus tiroid tidak mengganggu fungsi dasar, tidak mempengaruhi latar belakang hormonal dan tidak menunjukkan gejala nyeri, itu hanya tunduk pada pengamatan dan pemantauan konstan.

Tiroksin yang sebelumnya populer kini diakui kurang efektif, selain itu, efek sampingnya sering kali melebihi efektivitasnya yang meragukan. Kursus terapi radioiodin tidak dipraktikkan di negara kita, terapi ini terutama digunakan di klinik asing, oleh karena itu, jika ada kecurigaan sifat ganas, ukurannya besar, operasi mungkin dilakukan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kista tiroid kecil

Formasi kecil yang didiagnosis sebagai kista kecil kelenjar tiroid biasanya tidak dikenakan perawatan konservatif atau bedah. Faktanya, ini adalah folikel yang membesar secara patologis yang dideteksi dengan metode histologis. Perlu dicatat bahwa pemeriksaan ultrasonografi tidak dapat menentukan sifat formasi kecil, terutama jika ukurannya tidak melebihi 1,5 milimeter. Dipercayai bahwa semua neoplasma atipikal di kelenjar yang melebihi 1,5-2 milimeter disebut kista, yaitu formasi anechoic yang mengandung koloid. Jika ultrasonografi menunjukkan formasi hypoechoic, itu didiagnosis sebagai nodus, tetapi memperjelas diferensiasi dengan ukuran sekecil itu hanya mungkin dengan bantuan histologi dan Dopplerografi.

Kista tiroid kecil sering kali menghilang dengan sendirinya saat menjalani diet yang mengandung yodium, sehingga tidak lagi terpapar panas dan stres psiko-emosional. Prognosis untuk pembentukan koloid seperti itu hampir 100% menguntungkan.

[ 8 ], [ 9 ]

Kista tiroid multipel

Ahli endokrinologi menganggap ungkapan "beberapa kista tiroid" sebagai diagnosis tidak tepat. Sebaliknya, itu bukan definisi klinis penyakit, tetapi kesimpulan dari studi instrumental, yang mencakup USG. Istilah penyakit polikistik pada dasarnya dikecualikan dari kamus diagnostik dan dipindahkan ke kategori definisi perubahan jaringan pada organ apa pun - ovarium, kelenjar tiroid, ginjal. Beberapa kista tiroid dideteksi menggunakan pemindaian USG sebagai hiperplasia patologis awal dari struktur jaringan sebagai respons terhadap kekurangan garam yodium. Paling sering, ini adalah sinyal pertama dari perkembangan patologi tiroid, misalnya, gondok. Penyebab utama deformasi ini adalah kekurangan yodium, oleh karena itu, pengobatan harus ditujukan untuk menetralkan faktor pemicu - dampak goitrogen lingkungan, psikoemosional, makanan, dan pengisian yodium. Yang disebut kelenjar tiroid polikistik memerlukan pemantauan rutin terhadap ukurannya, evaluasi fungsinya, yaitu, pasien hanya berada di bawah pengawasan dokter dan menjalani USG kelenjar tiroid setiap enam bulan sekali. Selain itu, disarankan untuk mengembangkan diet khusus, diet bersama dengan ahli gizi, mungkin menghadiri sesi psikoterapi untuk mengembalikan keseimbangan emosional.

[ 10 ]

Kista tiroid pada anak-anak

Sayangnya, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, polusi lingkungan, pola makan yang tidak sehat, aktivitas matahari dan banyak faktor lainnya memicu perkembangan patologi tiroid pada anak-anak dan orang dewasa.

Penyakit atau perubahan pada struktur kelenjar anak paling sering berkembang selama tahap intrauterin, terutama jika wanita hamil sudah memiliki riwayat satu atau beberapa bentuk gangguan endokrin.

Kista tiroid pada anak-anak tergolong langka, menurut statistik, kista ini didiagnosis hanya pada 1% dari semua perubahan fungsional atau patologis pada organ tersebut. Namun, penyakit endokrin pada anak-anak dianggap paling berbahaya dalam hal keganasan, yaitu kemungkinan degenerasi menjadi kanker.

Secara anatomi, kelenjar tiroid pada anak-anak berbeda dengan struktur organ orang dewasa, beratnya lebih ringan, dan ukurannya agak lebih besar. Selain itu, sistem limfatik dan kelenjar tiroid anak bekerja lebih aktif, karena bertanggung jawab atas produksi hormon pertumbuhan, sintesis protein, kerja sistem kardiovaskular, dan banyak fungsi lainnya.

Alasan mengapa kista tiroid dapat berkembang pada anak-anak:

• CHAT – tiroiditis autoimun kronis.
• Akut - tiroiditis difus, purulen atau non-purulen.
• Cedera traumatis pada kelenjar akibat terjatuh atau pukulan.
• Kekurangan yodium.
• Malnutrisi.
• Kondisi lingkungan yang buruk.
• Faktor keturunan.
• Pubertas dengan gangguan hormonal.
• Presentasi klinis tumor pada orang dewasa hampir identik.

Gejala yang mungkin mengindikasikan tumor jinak meliputi:

• Tahap awal tidak bergejala.
• Rasa nyeri pada tenggorokan mungkin terjadi bila kista berukuran besar.
• Sakit tenggorokan.
• Batuk kering dan sering tanpa alasan yang objektif.
• Kesulitan menelan makanan (disfagia).
• Pernapasan cepat, sering kali sesak napas.
• Perubahan visual pada bentuk leher mungkin terjadi.
• Ketidakpastian, mudah tersinggung.

Selain itu, kista tiroid pada anak-anak dapat berkembang sangat cepat dan memberikan tekanan pada pita suara sedemikian rupa sehingga anak kehilangan suaranya.

Bahaya terbesar ditimbulkan oleh kista bernanah, yang memicu hipertermia dan keracunan umum pada tubuh. Statistik menyedihkan juga mengatakan bahwa lebih dari 25% dari semua neoplasma yang terdeteksi pada anak-anak bersifat ganas. Oleh karena itu, orang tua perlu sangat memperhatikan manifestasi sekecil apa pun dari tanda-tanda penyakit tiroid, terutama jika keluarga tersebut tinggal di daerah dengan latar belakang radioaktif yang meningkat.

Diagnostiknya mirip dengan rencana pemeriksaan untuk orang dewasa:

• Pengumpulan informasi anamnesis, termasuk keturunan.
• Pemeriksaan dan palpasi kelenjar.
• Ultrasonografi kelenjar tiroid.
• Tusukan tumor.
• Jika diduga bentuknya ganas, biopsi dilakukan.

Pengobatan kista tiroid pada anak bergantung pada hasil diagnosis; bisa konservatif atau bedah. Prognosis untuk deteksi dini pembentukan jinak kecil biasanya baik.

Kista tiroid pada remaja

Masalah saat ini - penyakit tiroid, menyangkut orang dewasa dan anak-anak, terutama remaja, yang usianya melibatkan pertumbuhan yang cepat, kerja aktif sistem hormonal. Selain itu, patologi tiroid - kelenjar tiroid menjadi lebih umum karena kekurangan yodium, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, yang juga mempengaruhi penurunan fungsi, aktivitas kelenjar. Pengurangan produksi hormon tiroid mengganggu perkembangan normal tubuh selama masa pubertas, mengubah proses metabolisme, memperlambat pertumbuhan dan perkembangan sistem saraf pusat. Dengan latar belakang semua faktor yang memprovokasi patologi endokrin, kista tiroid pada remaja tidak jarang terjadi saat ini. Paling sering, neoplasma semacam itu terdeteksi secara acak atau selama pemeriksaan medis rutin. Sekitar 80% dari semua patologi adalah kista koloid, nodus. Terlepas dari kenyataan bahwa bentuk pembentukan ini dianggap cukup menguntungkan dalam hal prognosis, jinak, kanker tiroid pada anak-anak dan remaja telah menjadi 25% lebih umum daripada 15 tahun yang lalu.

Dengan deteksi tepat waktu terhadap kista, kelenjar getah bening, dan adenoma tiroid, perawatan kompleks atau pembedahan yang memadai, angka kematiannya sangat rendah - tidak lebih dari 5%.

Diagnosis yang melibatkan kista tiroid pada remaja serupa dengan standar pemeriksaan kelenjar pada orang dewasa:

• Pemeriksaan, palpasi kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid.
• Ultrasonografi kelenjar.
• FNAB – biopsi aspirasi jarum halus.
• Tes darah untuk TSH.
• Pemeriksaan radioisotop dimungkinkan.

Pilihan metode dan pengobatan kista bergantung pada sifat, ukuran, dan lokasinya – lobus kiri, kanan, isthmus.

Rekomendasi umum untuk remaja yang tinggal di daerah dengan kadar garam yodium rendah juga standar dan terkait dengan pencegahan hipotiroidisme, sebagai penyakit yang paling sering terdeteksi. Tingkat asupan yodium untuk anak-anak di atas 12 tahun adalah 100 mcg per hari.

Kista Tiroid dan Kehamilan

Menunggu kelahiran bayi merupakan masa yang sangat membahagiakan sekaligus sulit bagi setiap ibu hamil. Apalagi jika saat mendaftar di klinik ditemukan kelainan tertentu pada kelenjar tiroid. Masalah yang terdeteksi tersebut tidak boleh dikaitkan dengan perubahan hormonal akibat kehamilan, lebih baik bermain aman dan menjalani pemeriksaan lengkap agar tidak membahayakan diri sendiri maupun janin yang sangat membutuhkan tubuh ibu yang sehat. Setiap kelainan pada kelenjar tiroid, termasuk kista tiroid, tidak dapat berjalan beriringan dengan kehamilan. Pertama-tama, terkait dengan perkembangan normal bayi dalam kandungan, serta terkait dengan perjalanan kehamilan dan kemungkinan komplikasi saat melahirkan. Tentu saja, kecemasan yang berlebihan, terutama kepanikan, tidak akan bermanfaat bagi ibu hamil, oleh karena itu sebaiknya pelajari sebanyak mungkin tentang apa itu kista tiroid.

Etiologi, faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan kista, nodus, adenoma kelenjar tiroid:

• Fakta kehamilan itu sendiri merupakan perubahan fisiologis dalam tubuh secara keseluruhan, dalam sistem hormonal dan dalam struktur kelenjar pada khususnya.
• Kekurangan garam yodium.
• Proses peradangan pada kelenjar, tiroiditis.
• Jiwa yang labil, tidak stabil, stres.
• Keturunan.
• Jarang – cedera kelenjar tiroid.

Kista tiroid dan kehamilan dapat "hidup berdampingan" dengan cukup damai jika pembentukannya berukuran kecil (hingga 1 sentimeter) dan bersifat jinak; biasanya, ini adalah kista koloid, yang cenderung sembuh dengan sendirinya.

Gambaran klinisnya bisa sangat beragam, tidak seperti gejala neoplasma pada wanita yang tidak sedang mengandung. Ibu hamil lebih sensitif, sehingga mereka mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan di area leher pada tahap awal. Selain itu, di antara tanda-tanda kista yang sedang berkembang, mungkin ada timbre suara yang tidak biasa - suara serak, iritasi, kesulitan menelan bahkan potongan makanan kecil. Semua manifestasi ini tidak selalu menunjukkan bahwa kista itu besar, melainkan merupakan indikator peningkatan sensasi wanita hamil.

Yang lebih berbahaya adalah kista dan abses bernanah, yang dapat berkembang dengan latar belakang kekebalan tubuh yang berkurang dan penyakit radang yang menyertainya.

Kista tiroid pada wanita hamil didiagnosis dengan cara standar, tetapi persentase deteksi dini jauh lebih tinggi, hal ini disebabkan oleh pemeriksaan dan observasi apotik wajib. Seringkali, ibu hamil benar-benar takut dengan tusukan, ini bukan hanya cara untuk secara akurat menentukan dan memastikan sifat jinak neoplasma, tetapi juga untuk membuat sklerosis kista pada waktunya sehingga tidak dapat meningkat lebih lanjut. Informasi positif lainnya adalah kenyataan bahwa kista tiroid dan kehamilan cukup cocok dan pembentukan yang didiagnosis tidak dapat menjadi dasar untuk penghentian kehamilan. Kista tunduk pada observasi, dan wanita tersebut juga diberi resep obat yang mengandung yodium dan istirahat yang cukup untuk kondisi tersebut. Formasi besar yang secara signifikan dapat mengganggu fungsi kelenjar tiroid dioperasi hanya setelah melahirkan dan jika sangat dibutuhkan.

Konsekuensi kista tiroid

Prognosis dan konsekuensi kista tiroid berhubungan langsung dengan indikator dan hasil diagnostik. Jika tumor dipastikan jinak, prognosisnya baik pada hampir 100% kasus, namun perlu diingat bahwa neoplasma dapat kambuh dan memerlukan pemeriksaan dan pengobatan berulang.

Selain itu, konsekuensi kista tiroid bisa sangat tidak menguntungkan jika pembentukannya didiagnosis ganas, dalam hal ini, ada atau tidaknya metastasis, jumlah dan lokasinya memainkan peran utama. Jika metastasis belum terjadi, kista tiroid memiliki persentase kesembuhan yang tinggi dan hasil pengobatan yang baik. Perlu diklarifikasi bahwa kista kelenjar yang sebenarnya sangat jarang terjadi dalam praktik klinis, paling sering sebagai pembentukan sekunder dengan latar belakang onkopatologi yang sudah berkembang. Konsekuensi yang paling tidak menguntungkan adalah dengan pengangkatan total - strumektomi, yang diindikasikan untuk metastasis yang luas. Dalam kasus seperti itu, seluruh kelenjar tiroid diangkat sepenuhnya, dengan penangkapan jaringan lemak dan kelenjar getah bening di sekitarnya untuk menghentikan proses dan menetralkan perkembangan tumor lebih lanjut. Faktanya, konsekuensi kista tiroid ganas adalah komplikasi yang khas dari operasi yang luas. Dengan strumektomi, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin untuk menghindari kerusakan pada pita suara, sehingga pasien sering kali kehilangan sebagian atau seluruhnya kemampuan untuk berbicara. Selain itu, setelah intervensi tersebut, periode rehabilitasi pascaoperasi melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk hormon tiroid.

Untungnya, kista ganas sangat jarang terdiagnosis, dan kista jinak diobati dengan produk yang mengandung yodium dan pemantauan konstan oleh ahli endokrinologi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis kista tiroid

Tindakan diagnostik untuk mendeteksi patologi tiroid sebaiknya bersifat preventif, yaitu pemeriksaan apotik dan rutin. Namun, kista paling sering ditemukan secara tidak sengaja dan selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Diagnosis kista tiroid dilakukan dengan menggunakan metode dan teknik berikut:

• Pengumpulan anamnesis.
• Pemeriksaan visual pasien.
• Palpasi kelenjar dan kelenjar getah bening.
• Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar untuk diferensiasi primer kista, adenoma, nodus.
• Tusukan (aspirasi jarum halus) untuk memperjelas sifat neoplasma, jenis tumor - sederhana, dengan isi coklat kekuningan, kista kongenital dengan isi transparan, atau kista purulen.
• Skleroterapi simultan (selama tusukan) dimungkinkan.
• Tes darah untuk TSH, T3 dan T4.

Pemindaian badan, lobus, dan isthmus kelenjar adalah skintigrafi radioaktif, yang menentukan:

1. Kelenjar dingin sebagai indikator kemungkinan onkologi (yodium tidak menembus ke dalam jaringan kelenjar).
2. Nodus hangat – distribusi yodium yang disuntikkan ke dalam jaringan dan kista secara merata.
3. Nodus panas – penyerapan aktif garam yodium sebagai indikator adanya kista atau nodus.

• Tomografi terkomputasi kelenjar.
• Pneumografi untuk dugaan metastasis.
• Angiografi.
• Laringoskopi dapat dilakukan untuk menilai keterlibatan laring.
• Bronkoskopi untuk mengevaluasi lesi trakea.

Ultrasonografi tiroid untuk kista merupakan tahap kedua diagnostik setelah pemeriksaan awal dan palpasi. Pemindaian ultrasonografi dianggap sebagai salah satu metode non-invasif yang paling efektif untuk menilai kondisi kelenjar tiroid, yang membantu mengidentifikasi nodus kecil, kista, adenoma, atau tumor dengan akurasi hampir 100%.

Indikasi USG:

• Bentuk lehernya tidak biasa dan cacat.
• Pembesaran kelenjar getah bening.
• Hasil tes darah untuk TSH.
• Pendaftaran kehamilan.
• Mempersiapkan operasi.
• Gangguan siklus menstruasi, ketidakseimbangan hormon.
• Memantau kelenjar tiroid.
• Infertilitas yang terus-menerus.
• Disfagia.
• Kecemasan yang berlebihan.
• Mengonsumsi obat hormonal.
• Penyakit endokrin herediter.
• Bahaya pekerjaan yang terkait dengan bekerja di area radiasi tinggi.
• Perubahan terkait usia – menopause.
• Pemeriksaan pencegahan.

Penting untuk dicatat bahwa hampir semua alasan pemeriksaan yang tercantum juga dapat menjadi faktor pemicu perkembangan kista tiroid.

Apa saja kemungkinan dan indikator apa yang ditentukan oleh USG kelenjar tiroid jika terjadi kista?

• Kontur kelenjar.
• Ukuran lobus kelenjar.
• Ekogenisitas jaringan (tiroid).
• Lokasi kelenjar tiroid.
• Kontrol penusukan.
• Evaluasi struktur neoplasma.
• Penentuan bentuk dan jumlah kista.
• Penilaian keadaan drainase limfatik.
• Identifikasi kemungkinan metastasis.

Bagaimana proses pemeriksaannya bekerja?

Pemindaian kelenjar dan deteksi kista serta formasi lain dilakukan dalam posisi berbaring, leher dilumasi dengan gel khusus yang menciptakan luncuran dan memastikan konduktivitas ultrasound. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman, durasinya singkat, tergantung pada kondisi kelenjar dan pengalaman praktis dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan. Pasien tidak perlu melakukan persiapan, tetapi lebih baik melakukan ultrasound saat perut kosong untuk menghindari muntah selama kemungkinan tekanan ringan pada kelenjar dengan sensor.

Kista yang tidak lebih besar dari 1 sentimeter, kista tiroid berukuran 4 mm merupakan formasi kecil yang dapat dideteksi baik melalui USG maupun skintigrafi. Hampir tidak mungkin untuk meraba kista seperti itu, karena ukurannya yang sangat kecil. Kista kecil dapat tunggal atau ganda, tidak memberikan gejala klinis dan tidak terasa tidak nyaman. Satu-satunya pengecualian, yang sangat jarang terjadi, adalah kista bernanah, yang dapat terasa sakit jika leher ditekan secara tidak sengaja. Kista tiroid berukuran 4 mm tidak dapat diobati, kista ini terdeteksi selama pemeriksaan rutin dan kemudian dipantau untuk kemungkinan pembesaran. Dengan deteksi tepat waktu dan pengisian garam yodium, neoplasma seperti itu tidak bertambah besar, terlebih lagi, kista koloid kecil cenderung sembuh dengan sendirinya. Beberapa ahli endokrinologi pada prinsipnya tidak menganggap kista berukuran 4 mm sebagai formasi, menganggapnya sebagai folikel yang berubah secara fungsional. Namun, jika kista kecil didiagnosis, kista tersebut harus dipantau dengan USG rutin.

Metode utama untuk menentukan sifat kista adalah tusukan. Tusukan kelenjar tiroid memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi jenis kista, menilai tingkat kejinakannya atau memverifikasi potensi bahayanya. Selain itu, tusukan adalah metode terapeutik, yang terdiri dari aspirasi isi kista. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum yang sangat tipis, yang dimasukkan ke dinding laring, yang sebelumnya dilumasi dengan anestesi. Prosesnya sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, apalagi, setelah itu pasien, sebagai suatu peraturan, merasakan kelegaan yang nyata, karena kista dikosongkan dan berhenti meremas jaringan dan pembuluh darah di sekitarnya. Perlu dicatat bahwa ada kasus kekambuhan kista setelah aspirasi, maka tusukan lain diindikasikan.

Tusukan tiroid diresepkan untuk hampir semua jenis kista yang lebih besar dari 3 milimeter untuk menghindari risiko keganasan kista, yang jarang terjadi, karena kista sejati, yaitu kista yang mampu berubah menjadi tumor, dianggap sebagai "mitos" klinis. Tidak ada masa pemulihan setelah tusukan, prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.

[ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan kista tiroid

Pengobatan kista tiroid bergantung pada patologi yang terdeteksi dan dapat bersifat konservatif, bedah, atau melibatkan pemantauan rutin tanpa penggunaan obat apa pun. Sebagai aturan, kista tiroid tunduk pada pemantauan dinamis agar tidak melewatkan momen pembesarannya. Metode pengobatan utama yang efektif adalah tusukan dengan aspirasi dan skleroterapi pada dinding kista. Dokter menggunakan alkohol sebagai sklerosan. Selama aspirasi, isinya tidak hanya dikeluarkan, tetapi juga dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika kista tumbuh lagi setelah tusukan, kambuh beberapa kali, pembedahan diindikasikan.

Kista kecil yang tidak mengganggu kelenjar tiroid dapat diobati dengan obat tiroid hormonal. Akan tetapi, banyak dokter saat ini mencoba menghindari resep tersebut dan mencoba mengendalikan kista dengan diet yang mengandung yodium dan sediaan yodium. Hampir semua kista bersifat jinak dan memiliki prognosis yang baik, tetapi memerlukan pemindaian ultrasonografi berkala.

Operasi diperlukan untuk menghilangkan kista besar dan dapat dilakukan dalam bentuk berikut:

• Reseksi sebagian besar kelenjar tiroid dalam kasus kista besar bilateral.
• Hemistrumektomi adalah pengangkatan satu lobus kelenjar.
• Pengangkatan total kelenjar, jaringan sekitar, dan kelenjar getah bening jika terjadi tumor ganas.
• Operasi kista tiroid.

Intervensi bedah diindikasikan pada kasus berikut:

• Kista besar yang menekan leher dan laring, menyebabkan sesak napas.
• Kista:
  • yang menyebabkan disfagia.
  • yang merusak leher - cacat kosmetik.
  • yang mengganggu keseimbangan hormon.
  • yang sedang membusuk.
  • yang didiagnosis sebagai ganas.

Pembedahan untuk kista tiroid diindikasikan untuk tumor soliter yang didiagnosis sebagai nodular; sebagai aturan, hemitiroidektomi dilakukan.

Kista yang lebih kecil dari 10 milimeter dapat direseksi. Kelenjar diangkat seluruhnya dalam kasus ekstrem, jika terjadi keganasan neoplasma, metastasis, yang sangat jarang terjadi pada bentuk kistik.

Saat ini, ahli endokrinologi mencoba mengobati kista menggunakan metode invasif minimal, seperti skleroterapi, karena intervensi bedah besar selalu disertai dengan risiko dan komplikasi tambahan.

Pengangkatan kista tiroid

Hanya seorang ahli endokrinologi yang dapat menentukan apakah kista tiroid perlu diangkat. Saat ini, dokter progresif telah mulai meninggalkan operasi total yang sebelumnya populer untuk kista, adenoma, atau kelenjar tiroid.

Hanya 10 tahun yang lalu, hampir 70% operasi dilakukan tanpa alasan yang nyata dan mengancam jiwa. Seperti halnya tindakan bedah lainnya, pengangkatan kista atau nodul tiroid merupakan ujian bagi pasien, dan juga disertai dengan kemungkinan komplikasi dan konsekuensi.

Saat ini, pengangkatan kista tiroid hanya mungkin dilakukan atas indikasi ketat yang tidak menyarankan pemilihan metode lain. Metode berikut digunakan untuk mengangkat kista:

• FNAB – biopsi aspirasi jarum halus.
• Tusukan.
• Skleroterapi.
• Koagulasi laser.
• Operasi bedah lengkap.

Tes apa yang harus dilakukan sebelum mengangkat kista?

• OAC – hitung darah lengkap.
• Darah untuk ada atau tidaknya hepatitis, HIV, penyakit menular seksual.
• Darah untuk TSH.
• Ultrasonografi kelenjar.
• Tusukan.
• Biopsi.

Operasi tiroid dapat dilakukan sebagian atau lengkap, jika kista dikaitkan dengan proses autoimun, tidak mungkin dilakukan tanpa mengangkat kelenjar sepenuhnya. Ada teknologi modern yang memungkinkan meninggalkan sebagian struktur - saraf laring, kelenjar paratiroid. Pengangkatan kista besar dilakukan dengan anestesi umum, berlangsung tidak lebih dari 1 jam, dan proses pemulihan tidak melebihi 3 minggu. Kista koloid tidak dioperasi, mereka tunduk pada pengamatan dinamis.

Skleroterapi kista tiroid

Ini adalah salah satu cara untuk menghilangkan kista kecil secara tepat waktu. Sklerotisasi dilakukan dengan memasukkan zat ke dalam rongga kista - sklerosan, yang mampu "menempelkan" dinding rongga formasi. Sebagai aturan, alkohol digunakan untuk tujuan ini. Alkohol "menyambung" pembuluh darah, menyebabkan semacam luka bakar, dinding kista jatuh, saling menempel dan meninggalkan bekas luka. Seluruh prosedur dilakukan di bawah pemantauan ultrasound, jarum dimasukkan ke dalam rongga neoplasma untuk menyedot isi kista.

Skleroterapi kista tiroid adalah penyedotan hampir semua koloid dari rongga, sebagai gantinya sklerosan disuntikkan dalam volume 30 hingga 55% dari cairan yang dikeluarkan. Alkohol berada di kista berongga tidak lebih dari 2 menit, kemudian dikeluarkan dengan jarum. Prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi dapat menyebabkan sensasi terbakar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan kista tiroid dengan pengobatan tradisional

Resep tradisional untuk mengobati kista tiroid adalah sesuatu dari masa lalu, sebagaimana diyakini oleh para ahli endokrinologi, tetapi ada bentuk dan jenis formasi yang merespons pengobatan dengan cara ini dengan baik.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional melibatkan penggunaan resep berikut:

• Tingtur zamaniha - 20 tetes per 100 mililiter air matang yang didinginkan dua kali sehari selama sebulan. Zamaniha memiliki efek imunomodulatori, mengaktifkan nada, energi.
• Beberapa herbalis menyarankan penggunaan kulit kayu ek, yang dioleskan sebagai kompres pada kista yang teridentifikasi.
• Daun kenari hijau diseduh dengan alkohol - segelas daun muda per 500 mililiter alkohol. Diamkan selama 2 minggu, minum 5 tetes dengan air tiga kali sehari selama sebulan.
• Infus daun kenari. Tuang 100 lembar daun dengan setengah liter air mendidih, biarkan selama 30 menit, minum rebusan yang sudah disaring pada siang hari selama sebulan. Kenari merupakan gudang yodium, yang sangat kurang pada kelenjar tiroid.
• Ada baiknya membuat kompres pada leher dari garam beryodium (bungkus dengan kain).
• Parut bit mentah, yang juga mengandung yodium, bungkus dalam kain dan tempelkan ke leher.
• Kompres madu dapat membantu mengobati kista tiroid. Madu dicampur dengan roti gandum, campuran yang dihasilkan dioleskan ke lokasi kista dan dibiarkan semalaman.
• Perlu mengonsumsi minyak biji rami - satu sendok teh dua kali sehari sebelum makan selama sebulan.
• Ada yang berpendapat jika memakai manik-manik amber maka kista dan kelenjar tiroid tidak akan membesar bahkan bisa hilang.

Nutrisi untuk kista tiroid

Karena sebagian besar penyebab terbentuknya kista tiroid dikaitkan dengan kekurangan yodium, langkah penting dalam pengobatan adalah diet khusus.

Nutrisi untuk kista tiroid melibatkan konsumsi makanan dan produk yang mengandung garam yodium:

• Semua jenis makanan laut – ikan laut, udang, kepiting, rumput laut, cumi-cumi, hati ikan kod.
• Kesemak.
• Tanggal.
• Chokeberry hitam.
• Buah prem.
• Feijoa.
• Kismis hitam.
• Ceri.
• Bit (mentah, direbus, dipanggang).
• Terong.
• Lobak.
• Tomat.
• Bayam.
• Kacang kenari.
• Bawang putih.
• Soba.
• Ikan haring.
• Salad daun.
• Jawawut.

Perlu untuk membatasi konsumsi produk-produk berikut (goitrogen) jika Anda telah didiagnosis menderita penyakit gondok:

• Persik.
• Kubis (semua jenis).
• Artichoke Yerusalem.
• Lobak.
• Lobak.
• Bayam.

Anda tidak boleh tergoda dengan makanan manis, makanan yang diasapi, daging goreng, lemak babi, makanan kaleng. Makanan harus diasinkan dengan garam beryodium atau garam laut. Mengonsumsi suplemen makanan secara teratur adalah hal yang dapat didiskusikan dengan dokter Anda.

[ 22 ], [ 23 ]

Pencegahan kista tiroid

Tindakan pencegahan untuk menghindari patologi tiroid merupakan tugas global yang harus ditangani di tingkat negara bagian. Namun, di rumah, Anda juga dapat mengikuti aturan dan rekomendasi tertentu yang akan mengurangi risiko berkembangnya tumor pada organ penting tersebut.

• Mengonsumsi garam beryodium secara teratur sesuai dosis harian yang dibutuhkan.
• Penggunaan garam beryodium.
• Minimalkan paparan sinar matahari, terutama di musim panas.
• Berhati-hatilah dengan prosedur fisioterapi; prosedur tersebut harus diresepkan oleh dokter.
• Leher harus dilindungi dari cedera, hipotermia, dan kepanasan.
• Perlu mengonsumsi vitamin secara teratur agar tidak menumpuk.
• Setiap enam bulan Anda harus menjalani pemeriksaan - inspeksi, palpasi, USG.
• Penting untuk belajar mengatasi stres mental dan menghindari stres.
• Jika stres psiko-emosional tidak dapat dihindari, rencanakan latihan relaksasi dan hadiri sesi psikoterapi.
• Hindari paparan sinar matahari langsung dalam jangka waktu lama.

Tentu saja, pencegahan kista tiroid bergantung pada banyak faktor, termasuk faktor sosial ekonomi, tetapi prognosis dan hasil pengobatan penyakit yang teridentifikasi bergantung pada tindakan pencegahan.