X-ray kelenjar tiroid

Pengakuan penyakit kelenjar endokrin adalah salah satu halaman diagnostik radiasi yang paling terang. Dengan bantuan metode radial, dokter menentukan perubahan struktur kelenjar dan formasi fokal di dalamnya. Selain itu, dia dapat mendeteksi dan mengukur disfungsi masing-masing kelenjar dan "organ pengatur" dari hirarki hormon - kelenjar hipotalamus dan kelenjar pituitari. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa indikator utama - tingkat hormon dalam darah tepi - tidak selalu dan tidak sepenuhnya mencerminkan kondisi pasien, karena tidak hanya bergantung pada fungsi kelenjar endokrin, tetapi juga pada mekanisme pengaturan lainnya. Dalam hal ini, saat mengevaluasi hasil studi radiasi, perlu untuk mempertimbangkan data anamnestic dan gambaran klinis penyakit ini.

Anatomi radiasi kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid terletak di daerah anterior leher di depan trakea. Ini memiliki bentuk tapal kuda dengan cekungan yang menghadap ke belakang, dan terdiri dari dua bagian yang tidak sama, yang dihubungkan oleh sebuah isthmus. Terkadang ada tambahan kelenjar tiroid (di leher, di akar lidah, di rongga dada), yang bisa dideteksi dengan bantuan metode radiasi, terutama pada skintigrafi.

X-ray anatomi kelenjar tiroid

Pemeriksaan radiasi fisiologi kelenjar tiroid

Keadaan metabolisme yodium dan fungsi tiroid dinilai oleh studi radionuklida. Seperti diketahui, kelenjar tiroid melakukan tiga fungsi utama:

1. perebutan iodida dari darah;
2. sintesis hormon tiroid yang mengandung yodium;
3. Pelepasan hormon ini ke dalam darah.

Pemeriksaan sinar X terhadap fisiologi tiroid

Sindrom klinis dan radiologis dan program diagnostik untuk penyakit kelenjar tiroid

Untuk melakukan pengobatan rasional, perlu dilakukan penentuan perubahan morfologis kelenjar tiroid dan tingkat fungsi endokrin semua kelenjar yang mengatur metabolisme yodium di dalam tubuh.

Dalam kasus ketidakmungkinan melakukan analisis radioimunologis, dan juga jika perlu untuk menetapkan keadaan pertukaran yodium intra-tiroid, radiometri kelenjar tiroid dilakukan.

Diffuse gondok. Ada peningkatan yang menyebar di seluruh kelenjar tiroid tanpa adanya nodul yang teraba dan getah nodular difus ketika satu atau lebih nodus berkembang pada organ yang membesar. Dalam kedua bentuk, fungsi kelenjar bisa normal, diperkuat, atau melemah.

Terkadang kelenjar tiroid terletak di belakang tulang dada ("gondok skuamosa"). Bayangan gondok ini muncul di radiografi dan terutama pada tomogram. Scintigrams memungkinkan kita membedakannya dari pembentukan tumor di mediastinum.

Gerak gondok beracun. Dengan lesi nodular kelenjar tiroid, disarankan untuk memulai penelitian dengan sonografi. Pemindaian ultrasound dapat mengkonfirmasi adanya nodus di kelenjar, membangun struktur makromorphologi mereka, membedakannya dari kista. Tahap delineasi formasi nodal berikutnya adalah scintigraphy. Sebagian besar formasi nodal, kecuali adenoma toksik, berikan pada scintigraph sebuah cacat yang menumpuk RFP - fokus "dingin".

Pendidikan nodal jinak. Di kelenjar tiroid ada berbagai bentuk alami yang jinak: kista, adenoma, nodus dengan bentuk gondok koloid tertentu, area tiroiditis terbatas, bidang parut. Semua dari mereka di scintigrams menentukan area di mana RFP tidak menumpuk atau terakumulasi sangat lemah, mis. Simpul "dingin". Berdasarkan hasil penelitian radionuklida, sulit untuk menetapkan asal-usulnya, dan terkadang tidak mungkin. Dalam kasus ini, diagnosis dibantu oleh data klinis, sonografi dan hasil biopsi.

Dengan sifat struktur, lesi jinak dibagi menjadi padat, kistik dan campuran. Simpul padat terdiri dari jaringan padat, kistik adalah rongga dengan isi cairan, dan campurannya meliputi jaringan padat dan kista.

Sonograms memungkinkan Anda untuk segera mengidentifikasi semua formasi kistik. Kista didefinisikan sebagai tubuh bulat atau oval dengan kontur halus dan memiliki efek echo-negatif seragam. Adenoma folikuler terlihat seperti pembentukan bentuk bulat biasa dari echogenisitas yang dikurangi dengan beberapa heterogenitas struktural. Garis besar adenoma biasanya genap. Daerah padat di dalamnya ditentukan oleh peningkatan ekogenisitas; Dalam kasus seperti itu, pita yang berkurang di sekitar echogen, karena edema jaringan simpul peri-simpul, dapat dilihat. Fokus "Dingin" dengan tiroiditis terbatas memberi lokasi ekogenisitas rendah dengan garis besar kabur dan struktur tambahan kecil di dalamnya.

Formasi volumetrik ganas. Sebuah simpul kanker di kelenjar tiroid biasanya tunggal. Pada scintigrams biasanya muncul sebagai perapian "dingin". Gambaran ultrasound tidak mudah ditafsirkan, karena bervariasi tergantung struktur tumornya. Paling sering pada sonogram Anda melihat simpul ekomolaritas rendah dengan kontur yang cukup jelas, namun tidak rata. Namun, ada tumor dengan peningkatan ekogenisitas. Citra simpul tidak seragam: pada latar belakangnya ada area ekogenisitas yang berbeda. Tidak ada pelek gema-negatif di sekitar tumor. Sebaliknya, kalsifikasi sangat kecil berupa garis pendek atau fokus sering terlihat di sekitar pinggiran simpul.

Hipotiroidisme. Ada empat bentuk hipotiroidisme: defisiensi yodium primer, sekunder, tersier, iodin. Dengan hipotiroidisme utama, pembentukan hormon di kelenjar tiroid itu sendiri terganggu, dengan fungsi tirotropik kelenjar pituitari berkurang. Hipotiroidisme tersier disebabkan oleh penindasan hipotalamus. Akhirnya, hipotiroidisme defisiensi yodium berkembang dengan kandungan iodium cukup dalam makanan dan air.

Adenoma paratiroid

Kelenjar paratiroid mengendalikan semua metabolisme kalsium dalam tubuh. Hiperfungsi satu atau kedua kelenjar menyebabkan hiperparatiroidisme primer. Tingkat hormon paratiroid dalam darah ditentukan dengan metode radioimun. Ini adalah reaksi yang sangat sensitif, yang memungkinkan pembentukan hiperparatiroidisme sebelum munculnya perubahan pada tulang, yang terdeteksi oleh pola sinar-X. Pada sekitar 80% kasus, hiperparatiroidisme dikaitkan dengan pengembangan adenoma paratiroid tunggal. Hiperparatiroidisme sekunder biasanya dijelaskan oleh hiperplasia kelenjar pada penyakit ginjal kronis.

Program diagnostik untuk penyakit kelenjar tiroid