Kolitis ulserativa: gejala

Gejala utama kolitis ulserativa nonspesifik adalah sebagai berikut.

Diare dengan darah, lendir dan nanah. Dengan gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini, tinja yang sering lepas dengan campuran darah, lendir, dan nanah merupakan ciri khasnya. Kotoran sampai 20 kali sehari, dan dengan arus berat hingga 30-40, kebanyakan pada malam hari dan pagi hari. Pada banyak pasien, jumlah darah dalam kotoran sangat signifikan, terkadang buang air besar terjadi hampir murni darah. Jumlah darah yang hilang oleh pasien di siang hari bisa berkisar antara 100 sampai 300 ml. Massa tinja mengandung sejumlah besar nanah dan bisa memiliki bau busuk.

Permulaan penyakit mungkin berbeda tergantung pada waktu munculnya darah di kotoran; pilihan berikut mungkin:

• Pada awalnya ada diare, dan dalam beberapa hari lendir dan darah;
• Penyakit segera dimulai dengan pendarahan rektum, sementara kursi bisa terbentuk atau lembek;
• Pada saat bersamaan, diare dan pendarahan rektum dimulai, sedangkan gejala penyakit lainnya (sakit perut, intoksikasi) diungkapkan pada pasien.

Diare dan perdarahan dianggap sebagai manifestasi klinis utama dari kolitis ulseratif nonspesifik. Diare disebabkan oleh kerusakan inflamasi yang luas pada selaput lendir usus besar dan penurunan tajam kemampuannya untuk menyerap kembali air dan sodium. Perdarahan adalah konsekuensi ulserasi selaput lendir usus besar dan perkembangan jaringan ikat yang longgar dengan pembuluh darah yang berkembang dengan baik.

Nyeri di perut. Gejala konstan kolitis ulserativa. Rasa sakitnya sempit dan terlokalisasi terutama pada proyeksi kolon, paling sering di sigmoid, kolon transversal, rektum, jarang di sekum, di daerah periular. Biasanya, rasa sakit meningkat sebelum buang air besar dan menenangkan atau melemahkan setelah buang air besar. Mungkin rasa sakit meningkat setelah makan.

Perlu dicatat bahwa rasa sakit dan gejala peritonitis yang sangat parah untuk kolitis ulseratif nonspesifik tidak seperti biasanya, karena proses peradangan pada penyakit ini terbatas pada mukosa dan submukosa. Dengan radang kolitis ulseratif yang rumit, proses peradangan menyebar ke lapisan dalam dinding usus.

Kelembutan di perut dengan palpasi. Tanda khas kolitis ulserativa nonspesifik. Bila palpasi ditentukan dengan jelas terasa nyeri di sigmoid, kolon dan kolon transversal. Semakin terasa proses inflamasi di usus besar, semakin besar rasa sakit saat meraba bagian-bagiannya. Gejala iritasi pada peritoneum, ketegangan otot dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit, bagaimanapun juga, tidak diperhatikan, bagaimanapun, dalam keadaan yang parah, munculnya resistensi otot dinding anterior abdominal adalah mungkin terjadi.

Sindrom intoksikasi Ini adalah ciri khas radang usus besar ulserativa dan bentuk penyakit kilat cepat. Sindrom intoksikasi diwujudkan oleh kelemahan parah, adynamics, demam (sering sampai angka tinggi), penurunan berat badan, penurunan atau bahkan kekurangan nafsu makan, mual, depresi, ditandai labilitas emosional, tangisan, mudah tersinggung.

Sindrom manifestasi sistemik. Manifestasi sistemik dari kolitis ulseratif nonspesifik adalah karakteristik untuk perjalanan penyakit yang parah dan dalam beberapa kasus terjadi dalam bentuk keparahan sedang. Manifestasi sistemik tipikal meliputi:

• polyarthritis - biasanya pergelangan kaki, lutut, sendi interphalangeal terpengaruh, intensitas nyeri dan tingkat keterbatasan gerakan sendi umumnya kecil. Dengan dimulainya remisi, perubahan sendi benar-benar hilang, kelainan bentuk dan pelanggaran fungsi sendi tidak berkembang. Pada beberapa pasien, spondilitis transien dan sakroiliitis berkembang. Sacroiliitis terjadi lebih sering dan lebih parah dengan lesi yang lebih luas dan parah pada usus besar. Gejala-gejala dari sakroiliitis mungkin mendahului selama bertahun-tahun manifestasi klinis dari kolitis ulserativa;
• Eritema nodosum - berkembang pada 2-3% pasien, diwujudkan oleh banyak nodus, lebih sering pada permukaan ekstensor shin. Kulit di atas nodus memiliki warna ungu-violet, kemudian menjadi kehijauan, kekuningan dan kemudian memperoleh warna normal;
• lesi kulit - dapat menyebabkan pioderma gangren (pada penyakit septik yang parah); ulserasi kulit; dermatitis fokal; ruam post-ulcer dan urticaria. Piroderma gangren sangat parah;
• lesi mata - dicatat pada 1,5-3,5% pasien, ditandai dengan perkembangan iritium, iridoklikitis, uveitis, episkleritis, keratitis dan bahkan panophthalmitis;
• lesi hati dan saluran empedu ekstrahepatik sangat penting untuk menilai jalannya penyakit, taktik pengobatan dan prognosis. Dengan kolitis ulserativa nonspesifik, bentuk kerusakan hati berikut diamati: degenerasi lemak, fibrosis portal, hepatitis aktif kronis, sirosis hati. Menurut penelitian, lesi hati secara praktis tidak berubah di bawah pengaruh terapi konservatif kolitis ulserativa, dan dalam bentuk parah kemajuan dan menyebabkan perkembangan sirosis hati. Setelah kolektomi, terjadi perubahan regresi hati. Lesi khas saluran empedu ekstrahepatik adalah sclerosing cholangitis;
• Kerusakan pada mukosa mulut ditandai dengan perkembangan stomatitis aphthous, glossitis, dan radang gusi, yang terjadi dengan rasa sakit yang sangat parah; stomatitis ulseratif adalah mungkin;
• sindrom nefrotik - komplikasi yang jarang terjadi pada kolitis ulseratif nonspesifik;
• AUTO tiroiditis munnыy;
• anemia hemolitik autoimun.

Perkembangan sindrom manifestasi sistemik disebabkan oleh gangguan autoimun dan mencerminkan aktivitas dan tingkat keparahan proses patologis dengan kolitis ulserativa.

Dystrophic syndrome. Perkembangan sindrom dystrophic adalah karakteristik dari bentuk kronis, serta akutnya kolitis ulserativa. Dystrophic syndrome diwujudkan dengan penurunan berat badan yang signifikan, pucat dan kulit kering, hipovitaminosis, rambut rontok, perubahan kuku.

Bentuk aliran klinis

Sebagian besar gastroenterologi membedakan antara bentuk kolitis ulserativa berikut: akut (termasuk fulminan) dan kronis (berulang, kontinu).

Arus akut

Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan perkembangan gambaran klinis yang cepat, tingkat keparahan manifestasi umum dan lokal, perkembangan awal komplikasi, keterlibatan keseluruhan usus besar dalam proses patologis. Gambaran akut kolitis ulserativa ditandai dengan diare berat, pendarahan usus yang signifikan. Dengan diare berat, pelepasan dari rektum hampir tidak mengandung tinja, darah, lendir, nanah, jaringan detritus dilepaskan dari rektum setiap 15-20 menit. Mengembangkan kelelahan parah (penurunan berat badan bisa mencapai 40-50%). Pasien adalah gejala intoksikasi adinamis, pucat, tajam, keracunan (kulit kering dan selaput lendir rongga mulut, takikardia, demam, kurang nafsu makan, mual). Saat palpasi perut menunjukkan tingkat keparahan dari divisi usus besar. Jalan akut penyakit ini ditandai dengan komplikasi (dilatasi toksisitas usus besar, perforasi, peritonitis).

Bentuk fulminan (fulminan) adalah varian paling parah dari perjalanan kolitis ulserativa dan biasanya memerlukan perawatan bedah. Hal ini ditandai dengan onset yang tiba-tiba, perkembangan gambaran klinis yang cepat (kadang-kadang dalam beberapa hari atau 1-2 minggu). Dalam bentuk kilat-cepat, diare berat, pendarahan usus yang signifikan, suhu tubuh tinggi, keracunan parah, dan komplikasi yang sering mengancam jiwa berkembang. Dengan bentuk kolitis ulserativa yang cepat, ada lesi total usus besar dan perkembangan manifestasi sistemik penyakit yang cepat.

Bentuk kronis

Bentuk kontinu kronis didiagnosis jika, 6 bulan setelah manifestasi awal, tidak ada pengampunan proses yang terjadi. Dengan bentuk eksaserbasi ini sering terjadi, remisi sangat tidak stabil, manifestasi sistemik jangka pendek, cepat terbentuk, komplikasi sering berkembang.

Bentuk rekuren kronis paling sering terjadi dan ditandai dengan remisi yang berlangsung 3-6 bulan atau lebih, dengan eksaserbasi bergantian dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Derajat gravitasi

Dengan kolitis ulseratif nonspesifik, tingkat keparahan penyakit ini disebabkan oleh tingkat keterlibatan dalam proses patologis usus besar. Proctosigmoiditis yang paling umum (70% pasien), kerusakan rektal yang terisolasi dicatat pada 5% pasien, kolitis total - pada 16% pasien. 

Klasifikasi kolitis ulserativa nonspesifik

Jalannya kolitis ulserativa nonspesifik	Tingkat keparahan	Prevalensi kekalahan
Akut (fulminan) Kronis kontinyu berulang kronis	Berat Sedang berat Ringan	Total kolitis dengan ileitis retrograde atau tanpa kolitis sisi kiri Distal colitis (proctosigmoiditis, proctitis)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]