Erosi serviks yang sebenarnya

Erosi serviks sejati adalah patologi jinak pada bagian vagina endoserviks, disertai perubahan signifikan pada permukaan serviks dalam bentuk bintik-bintik merah cerah atau merah muda yang jelas.

Penyakit ini saat ini menempati salah satu tempat teratas di antara penyakit ginekologi pada wanita.

Penyebab erosi serviks yang sebenarnya

Penyebab erosi serviks sejati agak beragam, dan untuk meresepkan terapi yang efektif, seorang spesialis harus memiliki gambaran klinis penyakit yang lengkap, ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan "provokator" penyakit tersebut. Dokter membedakan antara erosi serviks yang didapat dan bawaan. Seperti yang jelas dari namanya, patologi bawaan adalah penyakit yang sudah diderita seseorang sejak lahir. Namun di halaman artikel ini kami akan mencoba memahami lebih detail erosi serviks yang didapat (sejati) selama hidup.

Jadi apa yang dapat menyebabkan erosi serviks sesungguhnya?

• Akibat peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme invasif seperti streptokokus, gonokokus, virus herpes, klamidia, ureaplasma, jamur ragi, papiloma manusia, stafilokokus, trikomonas.
• Patologi ini juga dapat dipicu oleh trauma pada serviks (serviks uteri, serviks), yang diterima selama proses kebidanan, aborsi, atau pembedahan. Trauma juga dapat diterima sebagai akibat dari kelahiran yang terlalu muda atau terlalu lambat. Faktor-faktor lain juga dapat memicu trauma.
• Penyakit endokrin.
• Penyebab penyakit ini mungkin adalah riwayat kolpitis (radang selaput lendir dinding vagina, dari berbagai asal).
• Awal atau sebaliknya, permulaan aktivitas seksual yang cukup lambat.
• Hubungan seksual yang tidak teratur.
• Banyak pasangan, sering berganti-ganti.
• Disbakteriosis vagina.
• Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita: disfungsi ovarium, kegagalan siklus menstruasi, dan sebagainya.
• Gangguan kekebalan tubuh.
• Endoservisitis merupakan peradangan pada selaput lendir saluran serviks rahim, disertai peningkatan fungsi sekresi kelenjar epitel serviks.
• Endometritis adalah peradangan pada lapisan dalam rahim. Akibatnya, keluar cairan dari saluran serviks. Jika proses ini berlangsung cukup lama, lapisan luar lapisan epitel mulai melunak dan terkelupas. Proses ini memiliki nama khusus - deskuamasi. Selama perubahan ini, setelah bagian epitel terkelupas, luka tetap ada di selaput lendir.
• Polip yang kolaps. Proses pembentukan erosi mirip dengan yang sebelumnya. Saat kolaps, sel-sel mati keluar dari rongga rahim dalam bentuk cairan patologis. Erosi pada dasarnya adalah "gerbang terbuka" yang memungkinkan mikroorganisme patogen masuk ke dalam tubuh dengan bebas.
• Kelenjar mioma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala erosi serviks yang sebenarnya

Patologi yang benar atau, sebagaimana juga disebut, patologi yang didapat ditentukan secara visual sebagai titik kemerahan, yang dibedakan dengan jelas pada permukaan merah muda selaput lendir yang sehat di bagian vagina serviks. Saat meraba area yang terkena, keluarnya darah dari luka erosif dimulai.

Sebagian besar (sekitar 90%), gejala klinis erosi serviks sejati sangat jarang (laten). Oleh karena itu, dalam sebagian besar kasus, penyakit ini hanya dapat didiagnosis selama pemeriksaan pencegahan.

Namun manifestasi patologis mungkin masih muncul. Dan kemudian wanita itu sendiri bergegas menemui dokter kandungan. Keluhannya sering disuarakan oleh gejala-gejala berikut:

• Rasa tidak nyaman dan berat di perut bagian bawah.
• Munculnya bercak tanpa memandang fase siklus menstruasi. Bercak dapat muncul atau bertambah parah setelah berhubungan seksual.
• Saat berhubungan intim, seorang wanita mungkin merasakan nyeri pada alat kelaminnya.
• Jika penyakit berlanjut dan proses peradangan berkembang, keputihan mukopurulen dapat diamati. Terkadang gejala-gejala ini secara keliru dikaitkan dengan sariawan, dan jika wanita tersebut hamil, gejala-gejala ini dapat disalahartikan dengan ancaman keguguran.

Diagnostik erosi serviks yang sebenarnya

Dokter kandungan-ginekolog yang berkualifikasi dapat membuat diagnosis awal erosi serviks sejati setelah pemeriksaan visual seorang wanita menggunakan cermin ginekologis. Namun, untuk memastikan sepenuhnya kebenaran penyakit yang didiagnosis, satu pemeriksaan saja tidak cukup. Untuk memastikan kecurigaan dokter spesialis, diperlukan diagnosis erosi serviks sejati yang lebih menyeluruh.

Setelah pemeriksaan visual, dokter kandungan membuat diagnosis awal - erosi serviks semu. Untuk mengonfirmasi atau membantah kecurigaannya, dokter biasanya meresepkan:

Apusan diambil untuk membedakan mikroflora mukosa vagina.

• Pemeriksaan apusan untuk mengetahui keberadaan sel atipikal (neoplasma kanker). Sebagai hasil dari analisis ini, tingkat proliferasi sel kuboid pada integumen ditentukan, sitogram proses inflamasi dibuat, tanda-tanda displasia (perubahan struktural pada struktur mukosa serviks, terkait dengan penyakit prakanker) atau leukoplakia (keratinisasi epitel integumen dengan tingkat keparahan yang bervariasi) diidentifikasi.
• Tes darah untuk menyingkirkan infeksi HIV (keberadaan antibodi ini ditentukan) dan sifilis.
• Jika perlu, tes darah untuk hormon.
• Reaksi berantai polimerase (diagnostik PCR) adalah metode pemeriksaan yang sangat akurat yang memungkinkan identifikasi infeksi patogen yang menyerang alat kelamin wanita. Infeksi tersebut terutama disebabkan oleh virus papiloma manusia.
• Kolposkopi. Berkat prosedur ini, dengan menggunakan biokular khusus dengan mikroskop internal, dokter kandungan-ginekolog memiliki kesempatan untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh pada selaput lendir serviks. Selama kolposkopi, sejumlah tes dilakukan: pengobatan selaput lendir dengan asam asetat 3% (pembuluh darah di area normal menyempit di bawah pengaruh asam), pengobatan selaput lendir dengan larutan Lugol (epitel yang sehat memperoleh warna kecoklatan, sementara inklusi erosif tetap tidak berwarna). Teknik ini informatif dan tidak memiliki kontraindikasi.
• Pengambilan biomaterial untuk biopsi guna menyingkirkan neoplasma ganas.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul. Memungkinkan untuk mendeteksi adanya penyakit berdasarkan ketidakseimbangan hormon dan/atau proses peradangan.

Berdasarkan warna keputihan, dokter kandungan dapat menebak penyebab patologi dengan cukup akurat:

• Jika seorang wanita mengalami keputihan berwarna kecokelatan, ini mungkin mengindikasikan adanya trauma mekanis pada selaput lendir. Ini juga merupakan ekspresi dari proses peradangan yang memengaruhi endometrium, yang cukup sering merupakan akibat dari erosi serviks yang progresif.
• Munculnya cairan kekuningan saat integritas selaput lendir terganggu, menandakan adanya penambahan infeksi pada peradangan (dari berbagai asal - streptokokus, stafilokokus, ureaplasmosis, dan lainnya).
• Keluarnya cairan keputihan dapat mengindikasikan adanya penyakit seperti kandidiasis (sariawan), yang disebabkan oleh jamur yang termasuk dalam genus Candida.

Baru setelah diagnosis yang dicurigai dikonfirmasi, dokter membuat diagnosis. Penyakitnya sudah diketahui - Anda dapat memulai terapi yang dirancang untuk menghentikan masalah ini.

[ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan erosi serviks yang sebenarnya

Prinsip terapi apa pun adalah menghilangkan, jika memungkinkan, sumber utama manifestasi patologis. Pengobatan erosi serviks sejati juga memenuhi postulat ini. Artinya, jika penyakit tersebut disebabkan oleh kerusakan selaput lendir oleh mikroflora negatif invasif, tugas terapi adalah menghancurkan infeksi dan memberikan terapi antiinflamasi.

Dalam situasi seperti ini, antibiotik dan obat antivirus dimasukkan ke dalam protokol pengobatan, misalnya berikut ini:

Antibiotik, makrolida: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abaktal, doksisiklin dan lainnya.

Roxithromycin Lek diresepkan oleh dokter yang merawat untuk pemberian oral. Untuk pasien dewasa dan anak-anak yang telah berusia 12 tahun dan berat badan lebih dari 40 kg, dosis harian obat ditentukan dengan angka 0,3 g dua kali sehari (0,15 g setiap 12 jam) atau sekali sehari dengan dosis 0,3 g.

Jika pasien menderita disfungsi hati dan ginjal yang parah (klirens kreatin di bawah 15 ml/menit), dosis obat yang diberikan dikurangi setengahnya dan menjadi 0,15 g sekali sehari (setiap 24 jam). Lamanya terapi ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan lesi. Rata-rata, dibutuhkan waktu satu hingga dua minggu.

Kontraindikasi terhadap Roxithromycin Lek meliputi intoleransi individu terhadap komponen obat, porfiria (kelainan metabolisme pigmen yang diturunkan dengan peningkatan kandungan porfirin dalam darah dan jaringan lain tubuh pasien) atau trimester pertama kehamilan.

Pefloxacin harus diminum saat makan. Tablet ditelan utuh. Untuk remaja di atas 15 tahun dan pasien dewasa, obat ini diresepkan dalam dosis 0,8 g per hari, dibagi menjadi dua dosis. Jika diperlukan secara terapeutik, jumlah obat yang diberikan dapat digandakan - 1,6 g per hari. Selama periode terapi pefloxacin, sebaiknya hindari paparan sinar ultraviolet (kurangi paparan sinar matahari langsung).

Obat ini tidak boleh diresepkan jika pasien memiliki riwayat defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, disfungsi hati, hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta jika wanita tersebut sedang hamil atau menyusui bayi baru lahir, anak-anak di bawah usia 15 tahun.

Antiseptik dan antimikroba yang digunakan dalam pengobatan erosi serviks sejati: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazole, Trichopolum, Delacin dan masih banyak lagi. Resep obat tertentu sangat bergantung pada pengenalan patogen tertentu.

Tablet vagina Candid digunakan secara lokal dan dimasukkan ke dalam vagina. Sediaan dimasukkan ke dalam vagina sambil berbaring telentang dan menekuk lutut. Dianjurkan untuk menyuntikkan 0,5 g sediaan sekali saja, yang setara dengan satu tablet. Candid dimasukkan ke dalam saluran serviks di malam hari, tepat sebelum tidur.

Kontraindikasi penggunaan obat ini meliputi hipersensitivitas terhadap klotrimazol atau komponen lain dari Candida, waktu siklus menstruasi, serta trimester pertama kehamilan dan dengan kehati-hatian khusus selama menyusui.

Tablet oral Atsilakt diminum dua hingga tiga kali sehari. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, lebih baik memberikan obat 30 hingga 40 menit sebelum makan. Remaja dan pasien dewasa (dengan patologi yang berkembang secara akut) diresepkan lima tablet. Durasi pemberian adalah tujuh hingga delapan hari. Obat ini juga dapat diberikan dalam bentuk supositoria. Kontraindikasi untuk obat ini adalah intoleransi individu terhadap komponen obat atau kandidiasis vulvovaginal.

Setelah terapi antiinflamasi dan antiinfeksi selesai, dokter kandungan-ginekolog menentukan metode kauterisasi erosi. Pemilihan proses penghentian didasarkan pada usia pasien, kebutuhannya untuk melahirkan di masa mendatang, ukuran lesi, dan banyak faktor lainnya yang diperhitungkan.

Belum lama berselang, jika seorang gadis muda kemudian ingin mengandung dan melahirkan seorang anak, prosedur ini ditunda tanpa batas waktu.

Metode kauterisasi modern:

• Elektrokoagulasi – menghentikan sengatan listrik. Efektivitas prosedur ini sekitar 92%. Jika terjadi kerusakan jaringan dalam akibat erosi, dokter harus menggunakan anestesi lokal atau umum selama elektrokoagulasi. Ini adalah metode yang cukup traumatis, setelah itu bekas luka koloid tetap berada di serviks. Bekas luka ini dapat menjadi masalah selama kebidanan. Metode ini cukup sering digunakan karena ketersediaannya dan murah.
• Kriokuterisasi atau kriodestruksi. Metode perawatan ini digunakan untuk lesi yang cukup besar. Luasnya harus minimal 3 cm. Jika permukaan yang terkena berubah bentuk, metode ini tidak direkomendasikan, karena sulit untuk mencapai kontak yang diperlukan antara tabung dengan nitrogen cair dan mukosa yang terkena. Setelah prosedur, bekas luka kasar tidak terbentuk, yang menghilangkan penyebab yang mencegah janin melewati jalan lahir. Teknik ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, hanya sedikit tidak menyenangkan. Setelah kriodestruksi, komplikasi sangat jarang terjadi, seperti pendarahan, tetapi keputihan encer dapat terjadi selama sebulan setelah prosedur.
• Koagulasi gelombang radio merupakan metode yang paling tidak menimbulkan trauma untuk mengobati selaput lendir serviks. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi. Setelah digunakan, praktis tidak ada komplikasi, dan bekas luka koloid tidak terbentuk. Namun, karena biaya prosedur yang mahal, prosedur ini jarang digunakan.
• Koagulasi laser memungkinkan tindakan hanya pada area mukosa serviks yang terkena tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Perawatan dilakukan dengan menggunakan sinar laser. Ini adalah metode tanpa kontak untuk memengaruhi area yang terkena. Anestesi lokal digunakan selama prosedur. Lesi harus lebih besar dari 3 cm. Cukup sering, komplikasi seperti pendarahan rahim dapat diamati. Efektivitas teknik ini lebih dari 98% pemulihan total. Tidak ada pembentukan jaringan parut yang diamati pada serviks setelah prosedur ini. Selama perawatan, sebagian kecil jaringan sehat juga terkena sinar laser.

Semua prosedur ini dilakukan segera setelah menstruasi berakhir - pada fase pertama siklus menstruasi. Sebelum dilakukan, wanita harus menjalani persiapan tertentu: area yang terkena terlebih dahulu diobati dengan asam asetat. Ini dilakukan untuk mendapatkan kejang pembuluh darah - ini akan mencegah pendarahan sampai batas tertentu. Setelah ini, permukaan diobati dengan larutan yodium - perawatan semacam itu memungkinkan untuk membedakan kontur erosi.

Setelah terapi (metode apa pun yang digunakan), perlu mematuhi sejumlah aturan:

• Tidak disarankan untuk melakukan hubungan seksual sampai luka benar-benar sembuh. Hasil ini dapat dicapai rata-rata enam minggu setelah kauterisasi.
• Kurangi aktivitas fisik selama periode ini dan batasi berat beban yang diangkat.
• Selama masa penyembuhan, Anda tidak boleh mengunjungi kolam renang, pantai umum, sauna atau pemandian, atau berenang di perairan terbuka.
• Prosedur air harus dibatasi hanya saat mandi (Anda harus menunggu sebelum mandi).

Setelah kauterisasi, dokter meresepkan salep atau supositoria obat kepada pasiennya yang memiliki efek penyembuhan luka. Ini bisa berupa minyak seabuckthorn atau levomekol. Obat-obatan ini memungkinkan untuk melunakkan keropeng, yang mencegah jaringan parut kasar dan mengurangi kemungkinan pendarahan pada saat penolakan jaringan keropeng.

Perlu diketahui bahwa metode pengobatan tradisional tidak digunakan dalam kasus ini. Resep pengobatan alternatif hanya dapat digunakan sebagai terapi tambahan untuk meningkatkan daya tahan tubuh yang diperlukan untuk melawan penyakit.

Perlu ditekankan bahwa minyak seabuckthorn tidak mengobati erosi serviks yang sebenarnya. Jika Anda mencoba mengobati patologi dengan minyak, itu tidak akan menyelesaikan masalah, sebaliknya, itu hanya akan berkontribusi pada pertumbuhan epitel (proliferasi), oleh karena itu, fokus kerusakan erosif akan meluas. Menggunakan minyak seabuckthorn setelah kauterisasi akan memungkinkan luka "pascaoperasi" sembuh lebih cepat.

Supositoria minyak seabuckthorn dimasukkan ke dalam vagina sekali sehari, di malam hari, sebelum tidur, dan dibiarkan di sana sampai pagi. Sebagian besar supositoria akan larut selama waktu ini, diserap ke dalam lapisan tubuh, dan hanya sedikit yang akan keluar di pagi hari. Durasi pengobatan adalah sepuluh hari. Supositoria ini memiliki efek pewarnaan, jadi disarankan untuk menggunakan pembalut harian selama masa pengobatan - ini akan melindungi pakaian dalam wanita dari kontaminasi.

Setelah melalui semua tahap pengobatan erosi serviks sejati, pasien dapat mulai merencanakan kehamilan. Dalam kasus apa pun, jika seorang wanita berencana untuk menjadi seorang ibu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh dan mengobati patologi sebelum pembuahan, terutama yang berkaitan dengan organ sistem reproduksi, termasuk menghentikan fokus infeksi dan selaput lendir yang terkena, jika ada.

Penyakit ini mutlak perlu diobati. Bagaimanapun, meskipun tidak signifikan (pada 3% wanita dengan patologi ini), ada kemungkinan degenerasinya menjadi neoplasma ganas.

Jika erosi serviks yang sebenarnya didiagnosis selama kehamilan, maka dokter kandungan-ginekolog menunda semua tindakan pengobatan hingga setelah melahirkan. Karena jika kauterisasi dilakukan selama masa kehamilan, akan lebih sulit bagi wanita untuk melahirkan. Setelah kauterisasi, elastisitas jaringan serviks akan terganggu (berkurang), yang dapat menyebabkan masalah dengan pembukaan serviks dan peregangan jaringan selama perjalanan bayi melalui jalan lahir.

Pencegahan

Lebih baik mencegah patologi daripada melawannya nanti. Pencegahan erosi serviks sejati mencakup sejumlah rekomendasi sederhana yang tidak akan mempersulit, tetapi akan melindungi kehidupan dan kesehatan seorang wanita:

• Seorang wanita harus menjalani pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan setiap enam bulan sekali.
• Jika suatu penyakit terdeteksi, pengobatan harus segera dilakukan.
• Jangan berhenti di tengah jalan, obati penyakitnya sampai tuntas, jangan hanya sampai gejalanya hilang saja.
• Mencegah aktivitas seksual dini dan persalinan di usia muda.
• Perlu diperhatikan dengan seksama aturan kebersihan pribadi. Dalam hal ini, hal ini terutama menyangkut perawatan alat kelamin. Bagi seorang wanita, disarankan untuk mandi dua kali sehari: setelah bangun tidur dan sebelum tidur. Hal ini terutama berlaku selama periode menstruasi.
• Seorang wanita harus menyesuaikan kehidupan seksnya:
  • Harus ada satu pasangan seksual.
  • Seorang wanita harus yakin akan kesehatan seksualnya (tidak adanya infeksi menular seksual).
  • Pastikan hubungan seksual aman dan terjamin menggunakan kondom.
• Sebelum berhubungan seksual, sebaiknya pasangan wanita juga mandi secara higienis.
• Kurangi risiko perlunya aborsi dengan menggunakan metode kontrasepsi non-traumatik modern yang efektif.
• Seorang ibu dari anak perempuan remaja tidak boleh melewatkan momen menstruasi pertama putrinya dan memantau terbentuknya siklus menstruasi yang normal. Ini akan memungkinkan untuk tidak melewatkan ketidakseimbangan hormon pada anak.
• Minimalkan trauma pada serviks, yang dapat terjadi selama aborsi dan sebagai akibat intervensi bedah yang memengaruhi organ panggul, termasuk alat kelamin. Dan juga selama persalinan.
• Anda harus menghentikan kebiasaan buruk.
• Dianjurkan untuk menjalani kolposkopi setahun sekali.

Hanya gaya hidup sehat dan kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan yang akan memungkinkan Anda melindungi diri dari patologi yang tidak sepenuhnya menyenangkan, dan berpotensi bersifat kanker, dan berbahaya ini.

[ 6 ], [ 7 ]

Ramalan cuaca

Jika patologi terdeteksi tepat waktu dan pengobatan yang efektif dilakukan, prognosis untuk erosi serviks yang sebenarnya menguntungkan. Hanya ada persentase kecil kemungkinan patologi berubah menjadi tumor ganas karena deteksi dini dan mengabaikan terapi yang memadai. Namun, bahkan dalam kasus ini, jika prosesnya terdeteksi pada tahap awal dan terapi yang memadai dilakukan, seorang wanita dapat menjalani kehidupan yang cukup berkualitas.

Bahkan ketidaknyamanan ringan di area genital, nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah adalah alasan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Bagaimanapun, erosi serviks yang sebenarnya paling efektif diobati pada tahap awal penyakit.

[ 8 ], [ 9 ]