Koma diabetes hiperosmolar pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Koma diabetes heterosmolar adalah koma yang ditandai dengan hiperglikemia di atas 50 mmol / l dan ketosis ketosis.

Penyebab koma hyperosmolar

Varian koma ini berkembang dalam kondisi disertai dehidrasi: muntah, diare, adanya diabetes insipidus, dan sejenisnya. Faktor memperburuk kekurangan insulin termasuk penyakit penyerta, operasi, pengangkatan cimetidine, kortikosteroid, katekolamin, beta-blocker, furosemide, manitol, diuretik thiazide, calcium channel blockers lambat.

Gejala koma diabetes hyperosmolar

Koma hyperosmolar berkembang lebih lambat daripada ketoasidosis diabetik. Hal ini ditandai dengan hipertermia, exososis yang diucapkan dengan tidak adanya asidosis, munculnya gangguan neurologis awal (aphasia, halusinasi, kejang).

Kriteria untuk diagnosis

Tingkat glikemia adalah 50-100 mmol / l, hipernatremia. Tingkat keton tubuh dalam urin dan darah normal atau sedikit meningkat. Osmolalitas plasma 330-500 mOsm / kg; pH darah 7.38-7.45; BE +/- 2 mmol / l.

Acara medis darurat

Awalnya, rehidrasi dilakukan dengan bantuan larutan natrium klorida 0,45%: anak-anak di bawah usia 1000 ml diberikan pada usia 1-5 tahun - 1000-1500 ml, 5-10 tahun - 2000 ml, remaja 10-15 tahun - 2000-3000 ml. Bila osmolaritas darah menurun di bawah 320 mOsm / l, pengenalan larutan natrium klorida 0,9% terjadi. Dengan penurunan glikemia di bawah 13,5 mmol / l, larutan glukosa 5-10% ditentukan. Dalam 6 jam pertama, Anda harus memasukkan 50% dari jumlah cairan harian, 6 jam berikutnya - 25% dan sisanya 12 jam - 25% sisanya.

Dosis awal insulin, meskipun glikemia tinggi, tidak boleh melebihi 0,05 U / kghh), karena pasien sangat sensitif terhadap insulin, dan dengan penurunan glukosa yang cepat, edema serebral dapat terjadi. Masukkan sodium heparin, vitamin B dan C, antibiotik dengan spektrum aksi yang luas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]