Koma diabetes hiperosmolar pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Koma diabetes hiperosmolar adalah keadaan koma yang ditandai dengan hiperglikemia di atas 50 mmol/l dan tidak adanya ketosis.

Penyebab koma hiperosmolar

Koma jenis ini terjadi pada kondisi yang disertai dehidrasi: muntah, diare, diabetes insipidus, dan lain-lain. Faktor yang memperparah defisiensi insulin antara lain penyakit penyerta, tindakan bedah, penggunaan simetidin, kortikosteroid, katekolamin, beta-blocker, furosemide, manitol, diuretik thiazide, dan calcium channel blocker.

Gejala koma diabetik hiperosmolar

Koma hiperosmolar berkembang lebih lambat daripada ketoasidosis diabetik. Koma ini ditandai dengan hipertermia, eksikosis berat tanpa asidosis, dan timbulnya gangguan neurologis dini (afasia, halusinasi, kejang).

Kriteria diagnosis

Kadar glikemia 50-100 mmol/l, hipernatremia. Kadar badan keton dalam urin dan darah normal atau sedikit meningkat. Osmolalitas plasma 330-500 mOsm/kg; pH darah 7,38-7,45; BE +/- 2 mmol/l.

Tindakan medis darurat

Awalnya, rehidrasi dilakukan dengan menggunakan larutan natrium klorida 0,45%: anak-anak di bawah satu tahun diberikan hingga 1000 ml, 1000-1500 ml pada usia 1-5 tahun, 2000 ml pada usia 5-10 tahun, dan 2000-3000 ml pada usia 10-15 tahun. Jika osmolaritas darah menurun di bawah 320 mOsm/l, transisi dilakukan ke pemberian larutan natrium klorida 0,9%. Jika glikemia menurun di bawah 13,5 mmol/l, larutan glukosa 5-10% diresepkan. Dalam 6 jam pertama, 50% dari jumlah cairan harian harus diberikan, dalam 6 jam berikutnya - 25%, dan dalam 12 jam sisanya - 25% sisanya.

Dosis awal insulin, meskipun glikemia tinggi, tidak boleh melebihi 0,05 U/kg/jam), karena pasien sangat sensitif terhadap insulin, dan dengan penurunan glukosa yang cepat, edema serebral dapat terjadi. Sodium heparin, vitamin B dan C, dan antibiotik spektrum luas diberikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]