Gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran yang terkait dengan masalah dengan berlalunya suara melalui telinga luar dan tengah didefinisikan dalam otologi sebagai gangguan pendengaran konduktif atau konduktif.

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, lebih dari 5% dari populasi dunia - 432 juta orang dewasa dan 34 juta anak - mengalami gangguan pendengaran 35 desibel (DB) atau kurang.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), prevalensi gangguan pendengaran dua kali lebih tinggi dari diabetes atau kanker, dan hampir 16% orang dewasa AS melaporkan masalah pendengaran.

Satu dari 15 anak sekolah dari 100 memiliki beberapa tingkat gangguan pendengaran. Di Amerika Serikat, tiga anak per seribu dilahirkan dengan gangguan pendengaran di satu atau kedua telinga setiap tahun. [1]

Penyebab Gangguan pendengaran konduktif

Gangguan pendengaran konduktif dapat bersifat sementara (sementara) atau permanen - tergantung pada penyebabnya. [2] dan tipe ini dari gangguan pendengaran dapat menyebabkan gangguan pendengaran jenis ini:

• Colokan lilin di kanal pendengaran eksternal;
• Infeksi di saluran telinga otitis Externa;
• Stenosis yang didapat (penyempitan) dari saluran telinga eksternal setelah operasi atau terapi radiasi;
• Eksostosa dari kanal pendengaran eksternal, yang berpotensi menyebabkan penutupannya;
• Akumulasi cairan di telinga tengah; [3]
• Penyakit radang telinga tengah - otitis Media Middle Exudative, media Otitis Middle Suppurative Midge;
• Perforasi gendang telinga (disebabkan oleh trauma, infeksi telinga atau barotrauma-perubahan tiba-tiba dalam tekanan atmosfer);
• Penebalan membran tympanic atau jaringan parut dari jaringannya - tympanosclerosis;
• Penyumbatan tabung pendengaran (eustachian), yang dapat dihasilkan dari tubo-Otitis;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplasma di telinga tengah-tumor atau kolesteatoma;
• Pecahnya rantai ossikel pendengaran (ossicula auditus) dari telinga tengah yang disebabkan oleh trauma parah pada tengkorak;
• Imobilitas ossikel pendengaran akibat trauma, infeksi, kolesteatoma atau gendang telinga yang ditarik.

Di masa kanak-kanak, infeksi telinga yang sering merupakan penyebab umum gangguan pendengaran sementara, tetapi penyebab lain dan faktor risiko yang disebutkan di atas untuk gangguan suara suara melalui telinga luar dan tengah juga berlaku sepenuhnya untuk anak-anak. Selain itu, gangguan pendengaran konduktif pada anak dapat terjadi karena:

• Benda asing di saluran telinga eksternal (anak-anak dapat meletakkan benda-benda kecil di telinga mereka);
• Hipertrofi tonsil faring - adenoids;
• Hipertrofi tubal ton (tonsilla tubaria) yang terletak di tabung Eustachian.

Gangguan pendengaran konduktif juga bisa menjadi hasil dari kongenital anomali pengembangan telinga. Ini adalah keterbelakangan dari aurikel - mikro, khususnya di Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, sindrom Treacher Collins.

Dalam sindrom Treacher Collins dan sindrom crouzon ada atresia (penyumbatan) dari kanal pendengaran eksternal.

Anomali kongenital ossikel pendengaran yang menyebabkan gangguan pendengaran konduktif pada anak-anak termasuk, pertama-tama, imobilitas stapes-ankylosis stapedial (termasuk dalam kombinasi dengan cacat lainnya), yang dicatat dalam sindrom sindrom feil-lainnya, sindrom rubin-tayrome, rubinstein-tayrome.

Baca juga - kehilangan pendengaran pada anak

Jika gangguan pendengaran konduktif dikombinasikan dengan gangguan pendengaran sensorineural, karena kerusakan pada telinga bagian dalam atau saraf pendengaran, itu disebut gangguan pendengaran campuran.

Patogenesis

Suara, yaitu gelombang suara dalam kisaran dari 16 Hz hingga 20 kHz yang dirasakan oleh telinga manusia, harus melewati saluran telinga eksternal dan telinga tengah (di mana rongga tympanic, ossikel pendengaran dan tabung Eustachius berada) ke koklea, bagian pemulihan suara dari telinga bagian dalam. Di sanalah getaran mekanis yang disebabkan oleh gelombang suara dikonversi menjadi sinyal saraf yang ditransmisikan ke korteks pendengaran lobus temporal otak oleh neuron saraf prevertebral-cokelar.

Dan patogenesis gangguan pendengaran konduktif disebabkan oleh fakta bahwa penetrasi suara ke telinga bagian dalam melalui saluran telinga eksternal dan/atau telinga tengah terhambat atau diblokir.

Misalnya, steker earwax mencegah lewat suara normal melalui saluran telinga eksternal.

Mekanisme gangguan pendengaran dalam otitis media eksudatif dijelaskan oleh penurunan mobilitas membran timpani dan rantai ossikel pendengaran telinga tengah (malleus, incus dan stapes). Ketajaman pendengaran berkurang karena penghancuran rantai ossicles ini saat ukuran kolesteatoma meningkat.

Dan dalam kasus otosklerosis, transmisi normal getaran gelombang suara ke telinga bagian dalam terganggu karena fusi stapes di telinga tengah dengan struktur tulang di sekitarnya. [5]

Gejala Gangguan pendengaran konduktif

Tanda-tanda pertama gangguan pendengaran konduktif mulai dialami ketika volume suara umum menjadi sulit, karena semua suara tampak pingsan atau teredam. Dan untuk mendengar lebih baik, volume TV meningkat atau speaker terganggu. Dan ini adalah indikator yang jelas dari gangguan pendengaran.

Gejala yang konsisten dengan jenis gangguan pendengaran ini termasuk

• Dering atau tinitus (tinnitus);
• Ear Stuffiness;
• Satu telinga mendengar lebih baik dari yang lain;
• Perasaan tekanan di satu atau kedua telinga;
• Tampaknya membuat suara Anda sendiri terdengar lebih keras atau berbeda;
• Jika ada infeksi di telinga, bau busuk dari saluran telinga;
• Nyeri di satu atau kedua telinga.

Ada empat derajat gangguan pendengaran konduktif:

• 1 derajat (ringan): tingkat volume suara yang dirasakan 26-40 dB (pada jarak tiga meter seseorang dapat mendengar ucapan normal dengan baik, dan berbisik - tidak lebih dari dua meter jauhnya);
• 2 derajat (sedang): Level kenyaringan 41-55 dB (seseorang dapat mendengar ucapan biasa dengan baik pada jarak tidak lebih dari dua meter dari dirinya sendiri, dan berbisik - jika pembicara berdiri di sebelah dan berbisik di telinganya);
• 3 derajat (parah): kenyaringan pada 56-70 dB, seseorang dapat mendengar ucapan normal hanya pada jarak tidak lebih dari satu meter dan tidak dapat mendengar bisikan sama sekali;
• Kelas 4 (dalam): Suara yang dirasakan (jika berteriak di dekat telinga) dengan volume ˃ 71 dB.

Tuli lengkap didefinisikan sebagai tingkat kenyaringan yang dirasakan ˃90dB.

Selain fakta bahwa gangguan pendengaran konduktif dapat bersifat sementara dan permanen, perbedaan dibuat antara bentuk atau jenisnya:

• Gangguan pendengaran konduktif akut (otitis media akut, perforasi akut membran timpani atau pecah traumatis rantai ossikel pendengaran);
• Gangguan pendengaran konduktif kronis (karena otitis media kronis, stenosis dan eksostosis kanal pendengaran eksternal, neoplasma di telinga tengah, tympanosclerosis, dll.).
• Gangguan pendengaran konduktif sisi kiri atau kanan unilateral;
• Gangguan pendengaran konduktif bilateral atau bilateral (dalam kasus otosklerosis, mikro, atresia kanal pendengaran eksternal, anomali bawaan ossikel pendengaran).

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada orang dewasa, gangguan pendengaran konduktif secara negatif mempengaruhi kemampuan untuk berkomunikasi dengan orang lain dan kualitas hidup, dan dapat menyebabkan peningkatan kecemasan dan depresi yang berkepanjangan.

Pada anak-anak, selain ketidaknyamanan psikologis, ini dapat menyebabkan keterlambatan bicara dan penurunan tingkat kognitif secara keseluruhan.

Diagnostik Gangguan pendengaran konduktif

Diagnosis gangguan pendengaran konduktif didasarkan pada pengambilan riwayat dan pemeriksaan otolaryngologic yang lengkap, di mana bilateral otoscopy dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab paling jelas dari gangguan pendengaran (benda asing, earwax, infeksi, perforasi memran tympanic, adanya earwa di telinga).

Diagnosis instrumental menggunakan teknik seperti:

• Audiometri -Penentuan ambang batas pendengaran, mis. Karakterisasi audiometrik gangguan pendengaran konduktif atau audiogram, yang secara grafis menggambarkan tingkat pendengaran pasien; [6]
• Tes Kamar Weber dalam gangguan pendengaran konduktif - untuk menentukan sisi lesi dan sifat penurunan konduksi suara (udara atau tulang); [7]
• Tympanometry (impedanceometry akustik); [8]

Untuk mendeteksi neoplasma dan malformasi kongenital, x-ray tulang telinga dan temporal dan/atau ct scan dari tulang temporal tengkorak digunakan.

Temuan semua pemeriksaan dicatat pada bentuk medis khusus, sering didefinisikan sebagai paspor pendengaran.

Untuk membedakan gangguan pendengaran konduktif dari gangguan pendengaran sensorineural dan untuk mengidentifikasi etiologi yang sebenarnya dari gangguan pendengaran, diagnosis banding dilakukan. [9]

Baca selengkapnya:

• Pemeriksaan telinga
• Tes pendengaran
• Diagnosis gangguan pendengaran pada anak-anak

Pengobatan Gangguan pendengaran konduktif

Pengobatan gangguan pendengaran konduktif berfokus pada mengobati penyakit yang terkait secara etiologis.

Dalam hal akumulasi earwax, penghapusan colokan lilin, benda asing juga dikeluarkan dari telinga. [10]

Obat yang digunakan untuk peradangan telinga, baca:

• Pengobatan otitis media kronis
• Antibiotik untuk otitis media
• Tetes untuk otitis media

Perawatan bedah diperlukan jika tumor atau kolesteatoma ada - mereka dihilangkan.

Ketika gangguan pendengaran disebabkan oleh kelainan pada struktur telinga tengah, pembedahan juga dilakukan. Misalnya, ossiculoplasty dilakukan untuk merekonstruksi rantai ossikel telinga tengah; stapedectomy; Auriculoplasty dilakukan dalam kasus mikrowa kongenital pada anak-anak.

Informasi lebih lanjut dalam materi - kelainan telinga-pengobatan

Bagi banyak pasien dengan gangguan pendengaran konduktif kronis, alat bantu dengar diperlukan untuk mendengar lebih baik, lebih banyak informasi dalam publikasi - alat bantu dengar.

Pencegahan

Pencegahan gangguan pendengaran sangat penting pada masa kanak-kanak, karena sekitar 60% kasus gangguan pendengaran konduktif pada anak-anak disebabkan oleh penyebab yang dapat dicegah. Oleh karena itu penting untuk mendeteksi dan mengobati penyakit telinga umum dan pencegahan adenoid pada anak-anak.

Ramalan cuaca

Apa prognosis untuk orang dengan gangguan pendengaran konduktif? Itu tergantung pada penyebabnya, beberapa di antaranya kronis. [11]