Konjungtivitis dan keratitis bakteri pada anak: diagnosis dan pengobatan

Konjungtivitis bakterial pada anak adalah peradangan akut pada konjungtiva, yang paling sering disebabkan oleh patogen khas anak-anak seperti Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, dan Staphylococcus aureus. Penyakit ini ditandai dengan kemerahan, sensasi berpasir, lakrimasi, dan keluarnya cairan purulen khas yang menyebabkan kelopak mata saling menempel, terutama di pagi hari. Pada beberapa anak, peradangan bakterial dapat menyebar ke kornea, mengakibatkan keratitis, yang lebih berbahaya karena risiko kekeruhan dan penurunan penglihatan. [1]

Sebagian besar episode konjungtivitis bakterial dapat sembuh sendiri dalam 7-10 hari, tetapi agen antibakteri topikal cukup mempercepat pemulihan klinis dan pembersihan bakteri, yang penting untuk kenyamanan anak dan mengurangi ketidakhadiran di tempat penitipan anak atau sekolah. Antibiotik diindikasikan untuk tanda-tanda infeksi bakteri yang jelas, ketidaknyamanan yang parah, dalam kelompok yang terorganisir, dan pada anak-anak yang menggunakan lensa kontak. [2]

Keratitis—radang kornea—dianggap sebagai keadaan darurat. Pada anak-anak, penggunaan lensa kontak merupakan faktor risiko utama, terutama jika kebersihan dan jadwal pemakaiannya buruk. Keratitis menyebabkan nyeri, fotofobia, gangguan penglihatan, dan lakrimasi parah; kondisi ini memerlukan evaluasi segera dan inisiasi terapi antimikroba, terkadang dengan kultur dan rejimen pengobatan yang lebih baik. [3]

Situasi klinis yang berbeda adalah oftalmia neonatorum, ketika peradangan konjungtiva disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae atau Chlamydia trachomatis selama 28 hari pertama kehidupan. Kasus-kasus ini memerlukan terapi sistemik dan pemeriksaan ibu dan kontak, karena obat tetes topikal tidak efektif. Diagnosis dini dan pengobatan sistemik yang tepat dapat mencegah komplikasi serius. [4]

Kode menurut ICD 10 dan ICD 11

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesepuluh, konjungtivitis bakterial dikodekan dalam blok H10 "Konjungtivitis". Dalam praktiknya, jenis dan lokasinya ditentukan: "konjungtivitis mukopurulen" dikodekan dalam H10.0 dengan detail spesifik untuk mata, dan bentuk akut yang tidak ditentukan dikodekan dalam H10.3. Keratitis diklasifikasikan dalam blok H16 "Keratitis", yang mencakup ulkus kornea, keratitis superfisial tanpa konjungtivitis, keratokonjungtivitis, dan subpos lain yang memungkinkan tingkat keparahan dan karakteristik penyakit dicatat. [5]

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi Kesebelas, menggunakan bagian 9A60 "Konjungtivitis" dengan subkategori 9A60.3 "Konjungtivitis mukopurulen", serta 9A60.1 "Konjungtivitis folikular", dan entri lainnya untuk klasifikasi yang tepat. Pendekatan ini praktis untuk surveilans epidemiologi dan pelaporan asuransi. Untuk lesi kornea, kategori bagian "Penyakit kornea" digunakan, dan, jika perlu, ditambahkan pasca-koordinasi berdasarkan tingkat keparahan dan komplikasi. [6]

Tabel 1. Korespondensi kode utama

Situasi klinis	Klasifikasi Penyakit Internasional-10	Klasifikasi Penyakit Internasional-11
Konjungtivitis mukopurulen	H10.0 (+ klarifikasi pada mata)	9A60.3
Konjungtivitis akut, tidak ditentukan	H10.3	9A60.Z
Keratitis, ulkus kornea	H16.0	lihat bagian "Penyakit kornea"
Keratokonjungtivitis	H16.2	lihat bagian "Penyakit kornea"

Epidemiologi

Konjungtivitis bakterial merupakan salah satu penyebab paling umum "mata merah" pada anak-anak, terutama di lingkungan institusional. Patogen yang paling umum pada masa kanak-kanak adalah Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, dan Staphylococcus aureus. Penyakit ini mudah menular melalui kontak dengan orang lain ketika kebersihan secara keseluruhan kurang optimal. [7]

Sebagian besar episode bersifat jinak dan sembuh dalam 1-2 minggu. Namun, antibiotik topikal cukup memperpendek durasi gejala dan mempercepat pembersihan bakteri, sehingga mengurangi kunjungan yang terlewat ke fasilitas penitipan anak dan mengurangi beban keluarga. Efek terbesar diamati dalam 2-5 hari pertama pengobatan. [8]

Keratitis bakteri pada anak-anak lebih jarang terjadi dibandingkan konjungtivitis, tetapi menimbulkan ancaman yang lebih besar terhadap penglihatan. Penggunaan lensa kontak diakui sebagai faktor risiko utama, termasuk dalam regimen ortokeratologi. Kegagalan mendisinfeksi wadah lensa kontak, penggunaan semalaman, dan berenang dengan lensa kontak secara signifikan meningkatkan risiko infeksi Pseudomonas. [9]

Oftalmia neonatorum terjadi pada 2-12% bayi dan memerlukan skrining yang terorganisir dan alur perawatan yang jelas. Di negara-negara maju, tindakan profilaksis saat lahir dan perawatan antenatal untuk ibu telah mengurangi insiden kasus gonokokus berat, tetapi infeksi klamidia masih menjadi masalah umum. [10]

Alasan

Konjungtivitis bakterial disebabkan oleh invasi mikroorganisme ke dalam epitel konjungtiva, yang menyebabkan peradangan dan eksudasi lokal. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pneumoniae umum terjadi pada anak-anak, sementara Moraxella catarrhalis dan Staphylococcus aureus lebih jarang. Secara klinis, kondisi ini disertai dengan keluarnya cairan purulen encer dan perlengketan kelopak mata di pagi hari. [11]

Keratitis pada anak-anak paling sering terjadi ketika lapisan pelindung kornea rusak. Pemakaian lensa kontak, mikrotrauma, dan permukaan yang kering menjadi titik masuk bagi bakteri. Pseudomonas aeruginosa berkaitan dengan lensa kontak dan dapat dengan cepat menyebabkan infiltrat sentral dengan pelelehan stroma, yang mengancam perforasi. [12]

Infeksi perinatal berperan penting pada bayi baru lahir. Neisseria gonorrhoeae menyebabkan proses purulen hiperakut dengan sekret yang banyak dan edema, sementara Chlamydia trachomatis memiliki perjalanan subakut dan sering dikaitkan dengan pneumonitis. Patogen ini memerlukan terapi sistemik untuk anak dan pengobatan untuk ibu dan pasangan seksualnya. [13]

Faktor risiko

Faktor risiko rumah tangga meliputi kelompok anak-anak yang dekat, kebersihan tangan yang buruk, menggosok mata, dan berbagi handuk. Kondisi-kondisi ini meningkatkan kemungkinan penularan dan kekambuhan bakteri dalam keluarga. Meningkatkan kebersihan dan mendidik anak dapat mengurangi frekuensi episode. [14]

Faktor risiko medis meliputi pilek baru-baru ini, blefaritis, obstruksi drainase air mata, dan penggunaan kortikosteroid topikal untuk alasan lain. Kondisi-kondisi ini mengganggu imunitas lokal dan stabilitas lapisan air mata. Koreksi kondisi terkait mengurangi risiko kekambuhan. [15]

Risiko utama keratitis adalah lensa kontak, mikrotrauma, dan berenang dengan lensa kontak. Pemakaian semalaman, disinfeksi wadah lensa kontak yang buruk, dan penggunaan air keran untuk perawatan meningkatkan risiko infeksi Pseudomonas dan perkembangannya yang parah. Menghindari lensa kontak selama sakit dan mengganti wadah lensa kontak sangat penting. [16]

Tabel 2. Faktor risiko dan langkah mitigasi

Faktor	Mengapa ini penting?	Apa yang direkomendasikan kepada keluarga
Kelompok anak-anak	Transmisi kontak	Cuci tangan, handuk terpisah
Menggosok mata	Kerusakan mikro	Pelatihan, membasahi kembali tetesan
Lensa kontak	Risiko Pseudomonas	Beristirahat dari pemakaian, mengganti wadah
Steroid topikal	Melemahnya pertahanan lokal	Indikasi ketat, pengawasan dokter

Patogenesis

Pada konjungtivitis bakterial, mikroorganisme menempel pada epitel, memicu pelepasan mediator proinflamasi dan masuknya neutrofil. Hal ini menjelaskan sifat sekret yang berair dan bernanah serta kelopak mata yang menurun drastis di pagi hari. Pada anak-anak, peradangan menyebar dengan cepat karena jaringan pembuluh darah yang kaya dan reaktivitas mukosa yang aktif. [17]

Pada keratitis, gangguan pada sawar epitel kornea merupakan kuncinya. Bakteri dan toksinnya memicu nekrosis dan pelelehan stroma. Pseudomonas aeruginosa ditandai dengan perkembangan yang cepat dengan infiltrat abu-abu pekat di tengahnya, yang membutuhkan terapi intensif segera dan kultur yang sering untuk pengobatan yang tepat sasaran. [18]

Meskipun respons imun membatasi infeksi, respons tersebut juga dapat memperparah kerusakan jaringan. Oleh karena itu, pada keratitis berat, setelah memastikan respons terhadap antibiotik dalam 24-48 jam, pemberian steroid topikal jangka pendek dipertimbangkan pada kasus-kasus tertentu di bawah pengawasan ketat, dan dihindari jika diduga penyebabnya adalah jamur, nokardiotik, atau akantamoeba. [19]

Tabel 3. Hubungan patogenetik dan tujuan terapi

Link	Manifestasi	Tujuan pengobatan
Adhesi dan pertumbuhan bakteri	Keluarnya nanah	Antibiotik lokal, kebersihan
Kerusakan pada epitel	Nyeri, fotofobia	Perlindungan permukaan, terapi antibakteri
Peradangan stroma imun	Kekeruhan, risiko jaringan parut	Pengendalian peradangan, dalam kasus tertentu - steroid di bawah perlindungan

Gejala

Konjungtivitis bakteri ditandai dengan keluarnya cairan bernanah, perlengketan kelopak mata, kemerahan, dan rasa tidak nyaman. Rasa gatal lebih ringan dibandingkan konjungtivitis alergi. Gangguan penglihatan biasanya sedang dan disertai keluarnya cairan dan lakrimasi, bukan kerusakan kornea. [20]

Keratitis menyebabkan nyeri hebat, fotofobia, lakrimasi, dan sensasi benda asing; penglihatan terasa terganggu. Gejala-gejala ini diperparah dengan berkedip dan dalam cahaya terang. Riwayat penggunaan lensa kontak meningkatkan kemungkinan infeksi Pseudomonas. [21]

Pada bayi baru lahir, bentuk gonokokus dimulai dengan cepat, disertai keluarnya cairan purulen masif dan edema kelopak mata, sementara bentuk klamidia bersifat subakut, seringkali bilateral. Dalam kedua kasus tersebut, terapi sistemik dan penilaian infeksi penyerta pada anak dan ibu diperlukan. [22]

Tabel 4. Perbedaan penyebab utama “mata merah” pada anak

Tanda	Konjungtivitis bakteri	Virus	Alergi	Herpes
Dapat dipisahkan	Bernanah	Berair	"Benang" lendir	Mukosa, dengan nyeri ulkus kornea
Perekatan pagi hari	Sering	Kurang sering	Jarang	Mungkin
Nyeri, fotofobia	Sedang	Sedang	Gatal itu mengarah	Sering diungkapkan
Cacat epitel kornea	TIDAK	Terkadang menyusup	TIDAK	Cacat seperti pohon

Klasifikasi, bentuk dan tahapan

Konjungtivitis bakterial diklasifikasikan menjadi akut, subakut, dan kronis berdasarkan durasi gejala, serta mukopurulen dan hiperakut berdasarkan tingkat keparahan sekret. Bentuk hiperakut menunjukkan Neisseria gonorrhoeae dan memerlukan pengobatan sistemik segera. [23]

Keratitis diklasifikasikan berdasarkan lokasi infiltrat, kedalaman lesi, dan tingkat keparahannya. Lokasi sentral, diameter lebih dari 2 mm, stroma dalam, tampilan atipikal, dan respons yang buruk terhadap terapi awal merupakan tanda-tanda progresi berat dan indikasi untuk kultur dan perluasan rejimen. Anak-anak yang menggunakan lensa kontak memiliki risiko tinggi flora gram negatif. [24]

Perjalanan alami dengan terapi yang adekuat mencakup pengurangan nyeri, fotofobia, dan ukuran infiltrat secara bertahap selama 48-72 jam. Tidak adanya perkembangan merupakan alasan untuk mempertimbangkan kembali diagnosis, rencana perawatan, dan hasil mikrobiologi. [25]

Komplikasi dan konsekuensi

Konjungtivitis yang tidak diobati dapat menyebar ke kornea, menyebabkan keratitis dan kehilangan penglihatan sementara. Pengobatan jangka panjang yang tidak dipantau meningkatkan risiko efek samping dan perkembangan resistensi. Durasi pengobatan yang tepat dan pemilihan obat yang tepat dapat meminimalkan risiko ini. [26]

Keratitis berbahaya karena kekeruhan kornea, astigmatisme, dan hilangnya ketajaman penglihatan terbaik yang telah dikoreksi secara optimal. Keratitis akibat Pseudomonas dapat menyebabkan fusi stroma dan perforasi yang cepat, sehingga memerlukan tindakan darurat dan terkadang pembedahan. [27]

Pada neonatus dengan infeksi gonokokus hiperakut, risiko perforasi sangat tinggi, dan pada infeksi klamidia, risiko pneumonitis juga tinggi. Terapi sistemik yang tepat waktu secara signifikan mengurangi insidensi luaran yang parah. [28]

Tabel 5. Risiko utama dan pencegahan komplikasi

Mempertaruhkan	Mekanisme	Cara mengurangi
Transisi ke kornea	Penyebaran infeksi	Terapi dini, kontrol
Kekeruhan kornea	Peradangan stroma	Regimen yang adekuat, pengendalian nyeri dan peradangan
Perforasi	Pencairan stroma	Perawatan intensif darurat, operasi jika diperlukan

Kapan harus ke dokter

Pemeriksaan oftalmologis segera diperlukan jika Anda mengalami nyeri hebat, fotofobia parah, penurunan penglihatan mendadak, munculnya bintik putih atau abu-abu pada kornea, atau jika Anda memakai lensa kontak saat mata merah. Ini merupakan tanda-tanda kemungkinan keratitis. [29]

Bayi dengan konjungtivitis purulen memerlukan evaluasi tatap muka segera, karena oftalmia neonatorum memerlukan perawatan sistemik dan pemantauan pernapasan. Keterlambatan terapi meningkatkan risiko hasil yang parah. [30]

Jika tidak ada perbaikan dalam 48-72 jam setelah memulai pengobatan, diagnosis dan rencana pengobatan harus ditinjau ulang, dan perlunya kultur dan perluasan cakupan harus didiskusikan. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang menggunakan lensa kontak dan infiltrat sentral yang besar. [31]

Tabel 6. Tanda-tanda bahaya yang memerlukan perhatian segera

Tanda	Kemungkinan penyebabnya	Babak Satu
Sakit parah, "kabut" di depan mata	Penyakit Keratitis	Segera temui dokter mata
Bintik putih pada kornea	Infiltrat, ulkus	Mulai perawatan intensif, kultur sesuai indikasi
Bayi dengan keputihan bernanah	Oftalmia neonatorum	Rawat inap, terapi sistemik

Diagnostik

Pada tahap awal, diagnosis konjungtivitis bakterial ditegakkan secara klinis dengan kombinasi sekret purulen, "lengket" di pagi hari, dan kemerahan, sementara ketajaman penglihatan biasanya terjaga. Pemeriksaan rutin tidak diperlukan kecuali terdapat perjalanan penyakit yang atipikal atau gejala yang parah. [32]

Jika dicurigai keratitis, pemeriksaan slit lamp, pewarnaan fluorescein, penilaian ukuran dan lokasi infiltrat, serta pengukuran tekanan intraokular akan dilakukan. Hal ini membantu menentukan tingkat keparahan, risiko komplikasi, dan kebutuhan kultur. [33]

Kultur dan apusan diindikasikan untuk infiltrat sentral dengan diameter lebih dari 2 mm, lesi yang dalam atau kronis, kegagalan respons terhadap terapi awal, atau dugaan flora atipikal. Sebelum pengambilan sampel, pemberian antibiotik harus dihindari sebisa mungkin untuk menghindari penurunan nilai diagnostik. [34]

Tabel 7. Indikasi pemeriksaan mikrobiologi pada keratitis

Situasi	Mengapa melakukan penyemaian?
Infiltrat sentral, besar, dan dalam	Risiko tinggi terjadinya jaringan parut dan kehilangan penglihatan
Perjalanan penyakit yang tidak lazim, cedera akibat bahan tanaman	Kecualikan jamur dan flora langka
Tidak ada perbaikan dalam 48-72 jam	Periksa resistansi dan ubah skema

Diagnosis banding

Konjungtivitis bakteri harus dibedakan dari infeksi virus, alergi, dan herpes. Konjungtivitis bakteri ditandai dengan sekret purulen dan kongesti pagi hari yang nyata, konjungtivitis virus ditandai dengan sekret encer dan lesi folikular, dan konjungtivitis alergi ditandai dengan rasa gatal yang dominan dan sekret seperti benang. Keratokonjungtivitis herpes disertai nyeri, penurunan sensitivitas kornea, dan defek epitel dendritik. [35]

Pada anak-anak yang menggunakan lensa kontak, nyeri dan fotofobia selalu dipertimbangkan sebagai tanda keratitis, terutama keratitis Pseudomonas yang bersifat agresif. Pemeriksaan dengan lampu celah, pewarnaan kornea, serta riwayat penggunaan dan kebersihan lensa kontak dapat membantu membedakan keduanya. [36]

Tabel 8. Perbedaan utama dalam presentasi klinis

Tanda	Konjungtivitis bakteri	Virus	Alergi	Keratitis bakteri
Sifat pembuangan	Bernanah	Berair	Lendir	Seringkali sedikit, nyeri terasa jelas
Perubahan penglihatan	Minimum	Minimum	Minimum	Penting
Nyeri dan fotofobia	Sedang	Sedang	Gatal itu mengarah	Kuat

Perlakuan

Pada sebagian besar anak, konjungtivitis bakterial diobati dengan antibiotik topikal selama 5-7 hari. Salep eritromisin dioleskan dalam strip sepanjang 1 cm 4 kali sehari, yang nyaman untuk bayi, atau tetes mata trimetoprim plus polimiksin B, 1-2 tetes 4 kali sehari. Regimen ini efektif melawan patogen utama anak dan ditoleransi dengan baik. Tindak lanjut direkomendasikan jika tidak ada perbaikan setelah 48-72 jam. [37]

Alternatifnya adalah tetes mata azitromisin 1%, diberikan dua kali sehari selama 2 hari, kemudian sekali sehari selama 5 hari, yang menghasilkan hanya 9 tetes per dosis dan meningkatkan kepatuhan. Untuk anak-anak yang memakai lensa kontak atau jika dicurigai infeksi Pseudomonas, fluorokuinolon dalam bentuk tetes mata dengan lapisan anti-bakteri gram negatif lebih disukai. Pemakaian lensa kontak dihentikan sampai pemulihan total, dan wadahnya diganti. [38]

Untuk keratitis bakteri, pengobatan dimulai segera. Untuk kasus ringan hingga sedang, monoterapi dengan fluorokuinolon modern dimungkinkan, dengan frekuensi hingga 1 jam selama 24 jam pertama, kemudian dikurangi secara bertahap. Untuk ulkus yang parah, sentral, dalam, atau berkembang pesat, agen spektrum luas yang diperkaya digunakan sesuai anjuran dokter mata, dengan kultur dan pemantauan perkembangan. [39]

Peran steroid pada keratitis terbatas. Penambahan agen antiinflamasi steroid topikal hanya dipertimbangkan setelah 24-48 jam setelah respons yang jelas terhadap antibiotik dan patogen yang diketahui, dan hindari pendekatan ini jika dicurigai adanya jamur, nocardia, atau acanthamoeba. Sebuah uji coba acak berskala besar tidak menemukan perbaikan penglihatan secara keseluruhan setelah 3 bulan dengan penambahan steroid, tetapi beberapa subkelompok ulkus berat mungkin mendapat manfaat dari penambahan steroid dini. Keputusan ini harus dibuat oleh seorang spesialis. [40]

Analgesia dan perlindungan permukaan merupakan standar: sikloplegik sesuai indikasi untuk meredakan nyeri, air mata buatan bebas pengawet, menghindari lensa kontak, dan regimen yang lembut. Jika terdapat risiko pelelehan, tindakan penunjang stroma sistemik terkadang ditambahkan atas kebijakan spesialis. Pasien dipantau secara dinamis dengan dokumentasi fotografi. [41]

Tabel 9. Regimen empiris untuk konjungtivitis bakteri pada anak

Skenario	Persiapan	Modus tipikal
Sebagian besar kasus	Salep eritromisin	Strip 1 cm 4 kali sehari selama 7 hari
Sebagian besar kasus	Trimethoprim plus polimiksin B	1-2 tetes 4 kali sehari selama 7 hari
Regimen yang nyaman dengan komitmen rendah	Tetes Azitromisin 1%	2 kali sehari selama 2 hari, kemudian 1 kali sehari selama 5 hari
Memakai lensa kontak	Tetes fluorokuinolon	Sesuai petunjuk dokter, biasanya lebih sering di awal

Tabel 10. Prinsip pengobatan keratitis bakteri

Situasi	Taktik	Komentar
Ulkus ringan sampai sedang	Fluoroquinolone modern, instillasi sering	Dengan penurunan frekuensi secara bertahap
Ulkus yang parah, sentral, dan dalam	Persiapan yang diperkaya, tanaman	Segera, sesuai protokol dokter mata
Steroid	Pertimbangkan kemudian, di latar belakang jawabannya	Hindari bila diduga ada jamur, nocardia, atau acanthamoeba.

Oftalmia neonatorum: Apa yang penting untuk diketahui?

Jika dicurigai adanya Neisseria gonorrhoeae, anak akan menerima dosis tunggal seftriakson secara intramuskular atau intravena dengan dosis 25-50 mg per kg berat badan, dengan hati-hati pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia dan dengan pilihan alternatif berdasarkan indikasi. Terapi lokal melengkapi, tetapi tidak menggantikan, terapi sistemik. Kultur dan pemeriksaan ibu dan pasangan wajib dilakukan. [42]

Untuk Chlamydia trachomatis, terapi sistemik diresepkan dengan eritromisin 50 mg/kg berat badan per hari dalam 4 dosis selama 14 hari atau azitromisin 20 mg/kg sekali sehari selama 3 hari. Penting untuk memantau anak karena risiko pneumonitis klamidia dan untuk memperingatkan keluarga tentang perlunya perawatan bagi ibu dan pasangannya. [43]

Tabel 11. Terapi sistemik untuk oftalmia neonatorum

Diduga agen penyebab	Persiapan	Mode orientasi
Neisseria gonorrhoeae	Seftriakson	25-50 mg/kg sekali secara intramuskular atau intravena
Klamidia trakomatis	Eritromisin	50 mg/kg per hari, 4 dosis, 14 hari
Klamidia trakomatis	Azitromisin	20 mg/kg sekali sehari, 3 hari

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan keluarga meliputi sering mencuci tangan, menggunakan handuk dan sarung bantal terpisah, menghindari menggosok mata, dan menghindari berbagi kosmetik dan larutan lensa kontak. Selama sakit, anak tidak boleh memakai lensa kontak, dan wadah serta larutan lensa kontak harus diganti. [44]

Pada kelompok anak-anak, pencegahan bergantung pada pelatihan kebersihan bagi staf dan anak-anak, isolasi segera bagi individu sakit yang merasa tidak sehat, dan disinfeksi permukaan. Langkah-langkah ini sangat penting terutama selama wabah konjungtivitis. [45]

Dalam pengaturan layanan kesehatan, kontrol ketat terhadap pemrosesan ulang instrumen dan penggunaan bahan habis pakai sekali pakai selama prosedur permukaan mata diperlukan untuk mencegah penularan silang. [46]

Ramalan

Pada konjungtivitis bakteri, prognosisnya baik; gejala biasanya mereda dalam 1-2 minggu. Antibiotik memperpendek durasi gejala dan mempercepat pembersihan bakteri, terutama pada beberapa hari pertama. Tindak lanjut dianjurkan jika tidak ada perbaikan dalam 48-72 jam. [47]

Pada keratitis bakteri, prognosis bergantung pada inisiasi terapi yang cepat serta lokasi dan kedalaman infiltrat. Perawatan dini dan intensif, dengan kultur dan koreksi jika diperlukan, memungkinkan pelestarian penglihatan tinggi pada sebagian besar anak. Perawatan yang tertunda meningkatkan risiko jaringan parut. [48]

Pada bayi baru lahir, prognosis ditentukan oleh kecepatan pengenalan patogen dan inisiasi terapi sistemik. Rute pemberian yang terorganisir dan pemantauan kontak mengurangi risiko konsekuensi yang parah. [49]

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah semua anak dengan mata merah membutuhkan antibiotik?
Tidak. Antibiotik tidak diindikasikan untuk kasus virus atau alergi. Jika terdapat tanda-tanda infeksi bakteri pada anak, antibiotik cukup mempercepat pemulihan dan direkomendasikan, terutama pada kasus ketidaknyamanan yang parah dan dalam kelompok. [50]

Kapan saya bisa kembali ke taman kanak-kanak atau sekolah?
Setelah kesehatan saya membaik dan kebersihan saya terjaga, sebagian besar pedoman mengizinkan saya untuk kembali ke taman kanak-kanak tanpa perlu surat keterangan dokter jika kondisinya ringan. Untuk keratitis dan pada bayi, keputusan dibuat secara individual oleh dokter. [51]

Apakah apusan dan kultur diperlukan?
Kebanyakan anak dengan konjungtivitis tipikal tidak memerlukannya. Kultur diperlukan pada kasus keratitis berat, infiltrat sentral dan profunda, atipia, atau tidak adanya perbaikan dalam 48-72 jam. [52]

Apakah steroid berbahaya untuk keratitis?
Steroid hanya digunakan sebagai tambahan dan hanya setelah antibiotik menunjukkan respons, biasanya dalam 24-48 jam, dan untuk patogen yang diketahui. Jika diduga ada jamur, nocardia, atau acanthamoeba, steroid dikontraindikasikan. Sebuah studi besar tidak menunjukkan manfaat keseluruhan untuk penglihatan. [53]