Kontras Ventriculography

Kontras ventrikulografi (VG) adalah salah satu teknik teknik angiografi kateter yang penting. Ventrikulografi adalah kontras dari ventrikel jantung dengan merekam gambar pada film atau alat perekam lainnya (rekaman video, hard disk komputer atau CD). Hal ini banyak digunakan untuk menentukan roentgenotomy dan kontraktilitas ventrikel pada pasien dengan cacat jantung, penyakit arteri koroner, kardiomiopati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Waktu ventriculography

Kekeruhan dari ventrikel kiri (LV) (kiri ventrikulografi) memberikan informasi pada layar, umum dan regional negara kontraktilitas mitral (regurgitasi) dari katup, kehadiran dan lokalisasi defek septum, memodifikasi bentuk dan konfigurasi rongga aneurisma, iskemia atau hipertrofi miokard.

Ventrikulografi kanan

Kekeruhan ventrikel kanan (RV) (ventrikulografi kanan) juga memungkinkan untuk mengestimasi parameter volume bilik jantung, umum dan lokal kontraktilitas pada pasien dengan hati porokamy, dan itu sering dilakukan dalam beberapa tahun terakhir dengan penyakit jantung iskemik dan kardiomiopati, seperti pada penyakit ini dari pankreas sering terlibat dalam proses patologis. Infark ventrikel kanan sering dikombinasikan dengan infark miokard yang lebih rendah dari LV, yang memperburuk prognosis dan jalannya penyakit ini. Ada entitas nosological terutama mempengaruhi prostat: prostat displasia aritmogenik, dilagatsionnaya sisi kardiomiopitiya, RV obstruksi saluran keluar di kardiomiopati hipertrofik, dan lain-lain.

Bagaimana ventrikulografi dilakukan?

Untuk mendapatkan gambaran yang memadai dari ventrikel, sekitar 40 ml RVC, diberikan oleh injektor semprotan otomatis di sepanjang kateter VH, yang ujungnya terletak di rongga ventrikel, diperlukan, dengan kecepatan sekitar 10-16 ml / det.

Volume RVR dan laju pemberiannya bergantung pada ukuran (lumen internal) kateter dan rongga ventrikel, keadaan hemodinamika sebelum HH. Jika LVC> 27-30 mmHg. (nitrogliserin, diuretik) harus dihindari untuk menghindari edema paru karena beban ekstra hipervolemik terkait dengan penerimaan RV dengan berat molekul tinggi. Jika perlu, dua proyeksi ventrikulografi dilakukan pada proyeksi miring kanan sebelah kanan pada sudut 30 ° dan proyeksi miring kiri 45-60 ° untuk menilai semua segmen ventrikel. Paling sering dilakukan single-projection ventriculography pada proyeksi miring kanan sebelah kanan. Dalam kasus ini, LV terlihat sepanjang sumbu panjang dan bagian anterior, segmen anterolateral, puncak, bawah, segmen basalis posterior dan daerah katup mitral dapat dinilai. Jika diperlukan untuk mempelajari septum interventrikular (misalnya pada pasien dengan aneurisma kiri anterior posterior), proyeksi miring kiri juga dilakukan.

Kontraktilitas regional ventrikel dihitung oleh pemrosesan gambar secara komputer dengan persentase pemendekan jari-jari yang ditarik dari pusat ventrikel, atau secara kualitatif dalam tampilan kerangka demi bingkai sebagai pelanggaran pergerakan dinding dari sistol ke diastol. Dengan penurunan amplitudo gerak, hipokinesia didiagnosis, dengan tidak adanya pergerakan dinding dari sistol ke diastol - akinesia, ketika segmen membengkak menjadi sistol di balik kontur diastole - dyskinesia.

Dengan demikian, di pos-infark perubahan fokus ventrikel kiri sering ditentukan dan dyskinesia (aneurisma), iskemia setiap segmen - hipokinesia, di kardiomiopati dilatasi - sering memperoleh konfigurasi tertentu dari rongga ekspansi dan hipokinesia menyebar semua segmen di kardiomiopati hipertrofik, ventrikel kiri kontur rongga (dalam bentuk puncak dengan ujung runcing di bentuk apikal, dalam bentuk pisang atau kaki balerina di stenosis subaorta, jam pasir berbentuk dengan kardiomiopati hipertrofik srednezheludochkovoy).

Pada akhir abad yang lalu, dengan diperkenalkannya angiografi digital (digital) dengan pemrosesan gambar komputer, pengurangan topeng latar belakang dan peningkatan citra yang dihasilkan, dimungkinkan untuk mengenalkan RVW 2 kali lebih sedikit dengan toleransi pasien yang lebih baik dan sedikit perubahan pada hemodinamik. Menjadi diperbolehkan untuk memvisualisasikan septum interventrikular dengan suntikan tunggal 20 ml RKV ke dalam rongga atrium kanan.

Komplikasi ventrikulografi

• Gangguan irama jantung - extrasistol tunggal ventrikel tunggal dan kelompok sering terjadi pada ventrikulografi, mereka disebabkan untuk menyentuh ujung kateter dinding bagian dalam ventrikel atau jet RVB saat dimasukkan ke dalam rongga. Tindakan pencegahan: penempatan kateter yang hati-hati di rongga ventrikel, penurunan laju pemberian RVC, terkadang perlu untuk menyuntikkan obat antiaritmia, untuk melakukan defibrilasi;
• gejala "noda endokard" - bila kateter lumen tunggal digunakan untuk ventrikulografi dan ujungnya menempel di dinding, adalah mungkin untuk memukul kontras di bawah endokardium. Karena jenis "piggy tail catheter" dengan lubang tambahan lateral telah digunakan, komplikasi hampir tidak ditemukan;
• embolisme dengan bekuan darah atau udara dari kateter, serta fragmen trombus yang terkilir dengan trombosis parietal intragastrial. Untuk menghindarinya, hati-hati periksa sambungan kateter injektor otomatis ke gelembung udara. Jika ada trombus intraventrikular menurut data EchoCG, Anda harus mencoba untuk tidak menyentuhnya dengan kateter atau menolak ventrikulografi;
• Reaksi yang terkait dengan tindakan RVC, - rasa panas, mual, jarang muntah. Biasanya, fenomena ini cepat berlalu, dan dengan penggunaan RVB non-ionik dalam beberapa dekade terakhir jarang sekali ditemukan. Dalam kasus reaksi alergi, antihistamin (dimedrol, suprastia, dll.), Terapi glukokortikosteroid, adrenalin, dan infus diberikan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],