Kram kaki pada malam hari pada wanita, pria dan anak-anak

Kram kaki di malam hari dapat muncul pada orang dari berbagai usia, konstitusi, dan keluhan berbeda. Paling sering, kejang bersifat jangka pendek, dan hilang setelah pemulihan sirkulasi darah normal. Tetapi terkadang mereka membutuhkan perawatan sistematis dan sulit.

Kejang otot adalah kontraksi otot rangka yang tiba-tiba, tidak disengaja, dan menyakitkan. [1]Mereka dicirikan oleh tembakan yang berulang secara elektrik dari potensi aksi unit motor dengan kecepatan hingga 150 per detik, [2]lebih dari empat kali kecepatan normal pada kontraksi sukarela maksimum.[3]

Kejang otot digambarkan sebagai “kontraksi otot yang tiba-tiba, tidak disengaja, dan menyakitkan yang secara bertahap menurun. Selama kejang, otot yang terkena akan mengeras dan persendian mungkin dipaksa ke posisi yang tidak biasa. Pada beberapa orang, kejang dapat dipicu oleh gerakan tertentu dan / atau dihentikan dengan meregangkan otot. ”Definisi ini didasarkan pada deskripsi dalam literatur [4]dan pengalaman klinis yang menggambarkan kejang pada pasien.

Penyebab kram kaki di malam hari

Ada beberapa alasan mengapa kram kaki bisa terjadi di malam hari. Ini, pertama-tama, merupakan pelanggaran proses metabolisme, baik di tingkat seluler maupun jaringan. Mereka bisa terjadi karena kekurangan komponen mineral utama, vitamin. Juga, pelanggaran dapat terjadi sehubungan dengan trauma, kompresi berkepanjangan dan kompresi otot, di mana tidak hanya proses metabolisme yang terganggu di dalamnya, tetapi juga sirkulasi darah, persarafan. Ada juga peningkatan tajam pada kadar karbon dioksida dan penurunan kadar oksigen dalam darah. Penyebabnya mungkin penipisan tubuh, tingkat aktivitas fisik dan fisik yang tidak mencukupi.[5], [6]

Perlu diingat bahwa penyebab kejang selalu bersifat individual. Oleh karena itu, diperlukan diagnosis yang serius. Tidak ada spesialis yang dapat segera menyebutkan penyebab kejang tanpa melakukan pemeriksaan komprehensif yang sesuai. Kejang juga bisa terjadi sehubungan dengan patologi seperti saraf terjepit, pembengkakan. Ini mungkin hasil dari saraf terjepit atau tergeser, perkembangan arthrosis, osteochondrosis.

Penyebabnya mungkin gangguan pada sistem saraf dan endokrin, patologi yang berkembang dengan latar belakang ketegangan saraf, stres, kelelahan kronis. Seringkali hal ini diamati dengan latar belakang kehamilan, selama masa menyusui, serta pada menopause, pada pascamenopause. Kejang bisa jadi akibat dari kekurangan vitamin dalam tubuh, dan gejala epilepsi atau cedera otak traumatis. Perawatan kanker dan kanker dapat menyebabkan masalah yang menyebabkan pasien mengalami kram kaki dan jenis kejang otot lainnya.

Mengapa dan mengapa ada kram kaki di malam hari?

Sebelum memulai pengobatan untuk kram kaki, Anda perlu tahu persis mengapa kram itu terjadi, mengapa kram bertambah parah di malam hari. Untuk ini, disarankan berkonsultasi ke dokter dan menjalani diagnosis. Hanya mengetahui penyebab pasti perkembangan patologi, Anda dapat memilih perawatan yang tepat yang akan efektif.

• Apa yang hilang dari kram kaki di malam hari?

Biasanya, timbulnya kram kaki, terutama ketika semakin parah di malam hari, disebabkan karena tubuh kekurangan zat tertentu. Apa yang hilang dapat ditentukan selama proses diagnosis. Dokter harus melakukan analisis menyeluruh, mewawancarai pasien, mengumpulkan riwayat kesehatan terperinci. Penting untuk mengetahui diet mana yang mendominasi seseorang, apa sebenarnya yang kurang di dalamnya. Paling sering, kejang dikaitkan dengan kekurangan komponen protein, asam amino individu (sebagian besar tak tergantikan). Seringkali vitamin tidak cukup. Otot sangat sensitif terhadap vitamin kelompok B, D. Selain itu, dengan kekurangan protein tertentu, peptida, kondisi serupa dapat terjadi.

• Kram kaki di malam hari dengan varises

Dengan varises, terjadi pelanggaran tajam sirkulasi darah, terjadi stagnasi. Karenanya, suplai darah ke organ dalam dan otot terganggu. Kondisi jaringan otot, aktivitas kontraktilnya, dan metabolisme terganggu. Terjadi penipisan dan gangguan persarafan pada jaringan otot. Metabolisme secara bertahap terganggu. Ekskresi zat beracun, metabolit akhir, karbon dioksida dari tubuh melambat. Pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan otot melambat secara signifikan. Untuk alasan ini, dengan varises, risiko kram kaki meningkat secara signifikan. Mereka kebanyakan menjadi lebih buruk di malam hari. Namun alasan fenomena ini masih belum sepenuhnya dipahami.

• Kram kaki di malam hari karena diabetes

Pada penderita diabetes, terjadinya kejang dikaitkan dengan adanya neuropati, dengan peningkatan rangsangan saraf tepi. Diabetes tipe I memiliki insiden kejang yang lebih rendah (sekitar 60%) dibandingkan dengan diabetes tipe II (sekitar 80%). Pada diabetes tipe II, nefropati merupakan faktor lain dalam timbulnya kejang. Penyebab kejang lain yang mungkin terkait dengan perubahan vaskularisasi perifer, menyebabkan episode iskemia dan kejang.

Dengan diabetes, risiko kram kaki meningkat secara dramatis, terutama di malam hari. Hal ini disebabkan karena diabetes dikaitkan dengan gangguan metabolisme di berbagai jaringan, terutama di jaringan otot. Keracunan ringan berkembang, kekurangan nutrisi. Gangguan utama memengaruhi kondisi darah, yang juga memengaruhi sistem otot. Secara khusus, peningkatan kadar glukosa darah secara negatif mempengaruhi proses intraseluler, kontraktilitas jaringan otot, mengganggu proses metabolisme, dan menyebabkan keracunan.

• Sindrom fasikulasi kejang

Spasm fasciculation syndrome (CFS) adalah sindrom perifer yang berhubungan dengan peningkatan rangsangan sistem saraf tepi. Situasi ini menyebabkan adanya kejang otot dan / atau fasikulasi yang tidak diinginkan. Beberapa subjek mungkin mengalami gejala lain, seperti mati rasa dan sensasi terbakar yang khas dari neuropati. Pasien-pasien ini sering ditemukan memiliki antibodi yang merusak saluran kalium, dengan jenis kelamin yang didominasi laki-laki. Kami tidak memiliki penjelasan atau pengobatan yang memadai untuk kondisi ini.

• Gagal ginjal stadium akhir

Orang dengan gagal ginjal kronis yang menjalani dialisis seringkali menderita kejang otot, hingga 50%, terutama pada ekstremitas bawah. Kejang dapat terjadi selama dialisis atau di rumah. Kram pada pasien jenis ini dikaitkan dengan depresi, kualitas hidup yang buruk, dan gangguan tidur. Etiologi kejang pada pasien hemodialisis tidak jelas.

Salah satu kemungkinan alasannya adalah adanya polineuropati, khas dalam situasi ini, dengan perubahan morfologis dan fungsional pada serabut saraf perifer. Transplantasi ginjal secara signifikan mengurangi terjadinya kejang.

• Sklerosis lateral amiotrofik

Sekitar 95% pasien dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) melaporkan kejang. Frekuensi dan intensitas kejang tidak berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit. Penyebab kejang ini tidak banyak diketahui, tetapi kemungkinan terkait dengan peningkatan rangsangan neuron. Obat yang mengurangi kejang pada pasien ini adalah mexiletine dan quinine sulfate, yang terakhir dengan kontraindikasi yang serius.

• Sirosis hati

Kram otot pada populasi pasien ini sering terjadi dan umum (88%). Dalam elektromiogram, aktivasi aksi potensial tak disengaja dari unit motorik cukup tinggi - lebih dari 150 Hz. Perilaku sistem saraf tepi tidak terkait dengan degenerasi saraf. Alasan adanya kejang masih belum jelas. Adanya kejang bervariasi tergantung pada area otot: tulang belakang leher (9%), paha (43%), tungkai bawah (70%), jari kaki (50%), otot perut (12%) dan jari tangan ( 74%). Area tubuh lain mungkin terpengaruh. Tidak ada hubungan langsung yang dibuat antara usia atau penyebab spesifik yang menyebabkan sirosis (alkohol, infeksi, dll.). Diketahui bahwa tidak ada penyebab tunggal atau pengobatan khusus untuk menghindari kejang pada penderita sirosis.

• Neuropati antibodi glikoprotein terkait anti-mielin (anti-MAG)

Sekitar 60% pasien mengalami fenomena kejang, terutama menyerang tungkai bawah dan tungkai atas (hanya 20%). Sebagian besar acara berlangsung pada malam hari atau saat berolahraga. Tidak ada penjelasan yang valid tentang bagaimana patologi ini disebabkan oleh adanya kejang, dan tidak ada strategi terapeutik untuk membatasi fenomena ini.

• Fibromyalgia

Menurut National Rheumatic Diseases Databank, kejang adalah salah satu dari sepuluh penyakit penyerta yang mempengaruhi pasien. Salah satu penyebab yang paling mungkin adalah hipereksitasi pada sistem saraf tepi. Menurut penelitian terbaru, adanya kejang dan perubahan neurologis perifer secara langsung berkaitan dengan tingkat keparahan penyakit dan berbanding terbalik dengan kualitas hidup.

Faktor risiko

Kelompok risiko termasuk orang dengan riwayat penyakit darah, gangguan metabolisme, penurunan imunitas, trauma, penyakit bawaan dan didapat pada sistem muskuloskeletal. Secara khusus, kondisi seperti cerebral palsy, diabetes mellitus, varises, sindrom Dejerine, kelumpuhan, hiperkinesis, penyakit pembuluh darah perifer, epilepsi, ketidakseimbangan elektrolit, neuropati perifer, angina pektoris, dan artritis harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko. Selain itu, risiko meningkat secara signifikan jika terjadi gangguan persarafan, kompresi pembuluh darah dan saraf. Sebuah penelitian multisenter di Amerika menemukan bahwa pasien dengan COPD menderita 46% dari kejang otot, yang tampaknya menjadi penyebab utama nyeri pada populasi pasien ini. Studi multicenter Amerika lainnya menemukan bahwa 74% kejang terjadi pada atlet dan dalam suhu lingkungan yang tinggi.

Yang juga berisiko adalah orang dengan berbagai gangguan saraf dan regulasi hormonal. Risiko kejang meningkat secara signifikan jika seseorang tinggal dan bekerja dalam kondisi lembab, dalam kondisi kelembaban tinggi. Kelompok risiko juga mencakup orang yang menderita berbagai penyakit: lumbodynia, radiculitis, dan saraf terjepit, artritis, osteoartritis, osteochondrosis, dan proses inflamasi. Yang juga berisiko adalah orang dengan ketidakaktifan fisik yang menjalani gaya hidup menetap, beta-agonis kerja lama, statin, dan diuretik.[7]

Para lansia beresiko akibat proses penuaan alami tubuh. [8] Kelompok ini juga termasuk ibu hamil yang sedang menyusui, karena otot mereka lebih stres.

Patogenesis

Patogenesis didasarkan pada proses molekuler dan biokimia yang mempengaruhi sel, kemudian seluruh jaringan otot. Pertama-tama, reaksi biokimia dalam sel dan jaringan sistem otot terganggu, mekanisme pertukaran kalsium, kalium, fosfor terganggu. Tautan utama dari siklus Krebs, yang memastikan fungsi normal sel, juga menjadi patologis, dan mekanisme metabolisme karbohidrat dan energi terganggu. Aktivitas kontraktil otot menurun, hipoksia berkembang, di mana tubuh tidak memiliki cukup oksigen, kelaparan oksigen berkembang. Hiperkapnia juga berkembang, di mana sejumlah besar karbon dioksida terakumulasi di dalam tubuh, karena mekanisme ekskresinya terganggu.[9]

Perlu dicatat bahwa kejang sering terjadi sehubungan dengan pelanggaran permeabilitas membran sel miosit, di mana ion kalsium dalam jumlah yang cukup tidak dapat menembus ke dalam sel. Jumlah kalium yang berlebihan terakumulasi di dalam sel, akibatnya pompa natrium-kalium (salah satu mekanisme pengaturan lingkungan internal sel) terganggu. Dalam hal ini, proses patologis utama berkembang, sebagai akibatnya aktivitas listrik spontan sel muncul, dan potensi intraseluler meningkat. Ini menyebabkan pelanggaran pada tingkat seluruh jaringan otot, setelah itu kram kaki terjadi (terutama pada malam hari).[10]

Setelah itu, semua otot rangka terlibat dalam proses patologis, mereka secara berkala dapat menjalani aktivitas listrik spontan, akibatnya otot berkontraksi secara spontan, dan juga tidak dapat sepenuhnya rileks.

Juga, patogenesis dapat dikaitkan dengan gangguan pada konduksi saraf, sensitivitas dan kerentanan reseptor saraf, jalur. Setiap bagian dari sistem saraf dapat mengalami perubahan patologis, mulai dari reseptor yang merasakan perubahan pada otot, dan diakhiri dengan bagian otak yang sesuai, yang memahami dan memproses informasi sesuai dengan itu.

Epidemiologi

Menurut statistik, setiap orang, setidaknya sekali dalam hidupnya, mengalami kejang dalam keadaan apa pun. Bahkan orang terkuat, menjaga diri mereka dalam kondisi yang baik, mengalami kejang berkala. Jadi, bagi banyak orang, kejang terjadi saat berenang, menyelam di badan air dingin, selama berenang di musim dingin. Setiap orang kedua mengalami kejang spontan di malam hari setidaknya sekali. Sebagai aturan, mereka lewat cukup cepat, itu cukup untuk mengubah posisi tubuh, berjalan, meletakkan kaki Anda di permukaan yang rata, atau hanya menggosok area yang terkena kejang dengan baik.[11]

Tetapi sering terjadi kejang terjadi karena fakta bahwa pelanggaran sistematis terjadi di tubuh, akibatnya ada kompresi otot yang berkepanjangan. Secara bertahap, keadaan mapan berkembang, disertai sindrom kejang. Seperti yang ditunjukkan statistik, sekitar 50% kejang terjadi karena kekurangan zat tertentu, termasuk vitamin, mineral. 24% kejang lainnya terjadi secara spontan, di bawah pengaruh faktor lingkungan eksternal dan internal, di bawah pengaruh trauma, kerusakan. Perlu juga dicatat bahwa semua kejang lainnya terjadi terutama dengan latar belakang penyakit apa pun, proses metabolisme, dengan mobilitas yang tidak memadai. Kita dapat mengatakan bahwa kejang sering terjadi karena fakta bahwa seseorang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak (sekitar 65% patologi), 35% sisanya berada di bawah patologi bawaan atau didapat, sehubungan dengan kejang yang terjadi.[12], [13], [14], [15]

Gejala

Kompresi ekstremitas yang parah dianggap sebagai gejala utama kejang, di mana seseorang mengeluh bahwa ia tidak dapat menekuk atau meluruskan anggota badan. Otot berkontraksi, mengencang, kontraktur, nyeri terjadi. Sebagai aturan, jika Anda melatih otot, gosokkan, gejalanya berangsur-angsur mereda karena fakta bahwa sirkulasi darah membaik. Juga, rasa sakitnya bisa berdenyut-denyut, menusuk, ada perasaan dingin di anggota tubuh.

Pelanggaran keadaan normal anggota tubuh dianggap sebagai tanda kejang pertama. Dalam hal ini, ada ketidaknyamanan, sensasi terbakar, terkadang nyeri, dan tekanan kuat pada otot, perasaan kompresi yang berlebihan, terjepit. Saat tanda pertama muncul, Anda perlu ke dokter sesegera mungkin untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Ada beberapa jenis kejang, tergantung penyebabnya. Jadi, kejang bawaan diisolasi, yang timbul sehubungan dengan perkembangan penyakit bawaan, ditentukan secara genetik dan tidak dapat diobati dengan baik, atau tidak dapat diobati sama sekali. Mereka berkembang secara intensif. Seringkali timbul dengan latar belakang patologi seperti epilepsi, sindrom kejang, berbagai kelumpuhan, distrofi, patologi neuropsikik.

Jenis kejang kedua didapat. Mereka muncul sehubungan dengan kekhasan hidup manusia. Misalnya, mereka berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, zat tertentu dalam makanan, sering menjadi komplikasi penyakit apa pun, merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme. Biasanya, dalam kasus ini, diperlukan perawatan etiologis, yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab kejang, setelah itu keadaan sistem otot dipulihkan secara otomatis.

• Kram pada otot betis di malam hari

Di malam hari, tubuh rileks, beban dikeluarkan dari kaki dan organ dalam. Ini meningkatkan persarafan dan sirkulasi darah. Sejumlah besar oksigen tiba-tiba disuplai ke otot, akibatnya kejang berkembang dari stres oksidatif. Dalam hal ini, terjadi pelanggaran proses metabolisme, percepatan metabolisme.

Untuk menghilangkan kejang, senam remedial banyak digunakan. Mereka bertindak sebagai pengobatan utama. Sarana dan teknik senam aktif dan pasif, pernapasan yang benar, latihan peregangan dan koordinasi gerakan sangat efektif. Anda dapat menggunakan berbagai set latihan pernapasan. Latihan harus terdiri dari urutan latihan statis, dinamis, dan pernapasan. Lebih baik diakhiri dengan pelatihan relaksasi, meditasi ringan.

Anda perlu memahami bahwa tanpa latihan fisioterapi, tidak ada pengobatan yang akan efektif. Ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan gejala, memperbaiki trofisme otot, mengurangi atau menghilangkan gangguan tonus otot, dan mencegah deformasi tulang dan tulang belakang. Pemilihan sarana terapi fisik ditentukan terutama oleh alasannya, serta oleh tujuan dan sasaran utama yang harus dicapai. Penting untuk menggabungkan kelas dengan pijat, terapi manual, latihan senam refleks.[16]

• Kram di kaki kiri, kanan di malam hari

Kram kaki bisa terjadi karena berbagai alasan. Mereka terjadi dengan frekuensi yang sama di kaki kiri dan kanan, dan meningkat terutama di malam hari. Ini karena kekhasan metabolisme, intensitas proses metabolisme, sirkulasi darah, persarafan. Semakin rendah intensitas proses ini, semakin rendah kandungan oksigennya, semakin tinggi tingkat karbon dioksida. Untuk meredakan kejang, kompres dioleskan, lotion dibuat.

• Kram kaki parah yang terus-menerus di malam hari

Jika kram terjadi secara berkala, hal ini belum menjadi perhatian. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk sehubungan dengan gangguan aliran darah, penjepitan anggota tubuh, posisi yang sama dalam waktu lama. Tapi, jika kram di kaki menjadi parah, dan terus-menerus mengganggu Anda, terutama di malam hari, Anda perlu ke dokter dan menjalani diagnosis komprehensif. Dan tentukan penyebab patologi. Kemudian perawatan yang optimal akan dipilih, yang akan membantu mengatasi masalah dengan cepat dan dalam waktu singkat.

Diagnostik instrumental adalah salah satu metode utama yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar. Metode CT, MRI, fMRI, elektroensefalografi digunakan. Inti dari metode ini adalah mempelajari aktivitas listrik berbagai struktur otak. Myoelectroencephalography mengukur aktivitas listrik otot. Selama studi, potensi didaftarkan. Hasil dari penelitian tersebut adalah kompilasi pemetaan aktivitas otak, serta pemetaan otot.

Pengobatannya etiologis, yaitu tergantung pada patologi apa yang diidentifikasi. Misalnya, kram sering terjadi akibat kekurangan magnesium dalam tubuh, sehingga perlu resep sediaan magnesium, dan situasinya akan membaik secara signifikan. Jika fungsi normal otak terganggu, inti terapi adalah menormalkan keadaan fungsionalnya. Dengan patologi otot itu sendiri dan gangguan peredaran darah, perlu dilakukan latihan fisioterapi dan terapi restoratif. Tampil adalah terapi manual, pijat. Pada dasarnya terapi ini cukup lama.

Terutama terapi obat digunakan. Juga, preferensi diberikan pada terapi kompleks (pengobatan kompleks mencakup metode fisioterapi yang sesuai, cara alternatif, homeopati). Perawatan etiologis yang paling efektif, yaitu, harus ditujukan untuk mengidentifikasi dan selanjutnya menghilangkan penyebab patologi. Sarana terapi simtomatik adalah adjuvan. Mereka juga menggunakan alat untuk terapi manual, pijat, terapi senam, senam pernafasan, terapi senam, hatha yoga, qigong, renang, hidroterapi.

Jika perlu, berikan bantuan darurat, gunakan terapi simtomatik, meredakan kejang itu sendiri, dan meringankan kondisi untuk sementara. Termasuk cara pemaparan manual, menggosok, menguleni daerah yang terkena, yang akan memberikan akses ke darah dan oksigen ke lokasi kejang. Karenanya, ini akan meredakan nyeri dan mengendurkan otot. Jika ini tidak membantu, Anda perlu minum antikonvulsan atau antispasmodik.[17]

• Nyeri dan kram di kaki di malam hari

Jika terjadi rasa sakit dan kram di kaki dengan peningkatan yang dominan di malam hari, diperlukan diagnosis, penentuan penyebab patologi dan perawatan lebih lanjut. Kejang yang disertai nyeri biasanya menunjukkan bahwa serabut saraf terlibat dalam proses patologis, dan terjadi kerusakan parah pada serabut otot, sel, dan jaringan. Mereka membutuhkan perawatan wajib.

Terapi ini didasarkan pada antikonvulsan khusus, antikonvulsan, pelemas otot, dan obat penghilang rasa sakit.

Obat paling sederhana yang digunakan untuk kejang adalah no-shpa. Minum tablet 2-3 kali sehari (terlepas dari ada atau tidaknya kejang). Perjalanan pengobatan adalah 10-14 hari.

Pada saat kram muncul, tempat ini harus dipijat dengan baik, menggunakan sapuan ringan pertama, kemudian menguleni dan menggosok lebih dalam. Gerakan getaran, serta gerakan aktif-pasif, peregangan otot meredakan kejang dengan baik.

Untuk kejang yang lebih parah dan berkepanjangan, karbazepam (3-5 mg / kg berat badan) digunakan. Dianjurkan untuk menjalani pengobatan, rata-rata 14-28 hari.

Agen paling kuat yang membantu mengatasi kejang adalah trometamol (60 mg / hari, 2 kali sehari). Obat tersebut menyebabkan banyak efek samping.

Untuk kram di kaki, berbagai salep digunakan. Misalnya troxevasin-gel, traumalgon, dolobene, chondroitin, chondroxide, larkspur, saber, bee venom.

Saat kejang muncul, vitamin perlu diminum, karena sebagian besar kejang dikaitkan dengan hipovitaminosis atau defisiensi vitamin. Kejang., Sering dikaitkan dengan kekurangan vitamin A, E, PP.

Metode fisioterapi juga digunakan. Dari semua metode pengobatan fisioterapi, berbagai prosedur termal, prosedur kelistrikan, termasuk elektroforesis, telah membuktikan diri dengan cara terbaik, yang memungkinkan Anda untuk mengirimkan zat aktif langsung ke fokus peradangan, dan juga meningkatkan aktivitas listrik otot dan impuls saraf.. Dianjurkan untuk mengganti fisioterapi dengan pijat, sesi terapi manual.

Berbagai prosedur dengan air berkontribusi untuk mengendurkan otot dan menghilangkan ketegangan yang berlebihan, kejang: berenang di kolam renang, aerobik air, douche Charcot, hydromassage, jacuzzi, hirudoterapi, penyiraman, menggosok, kompres, pengerasan.

• Kram di kaki dan lengan di malam hari

Munculnya kram di kaki dan lengan di malam hari menunjukkan bahwa area otot dan jaringan saraf yang agak luas terlibat dalam proses patologis. Selain itu, ini mungkin merupakan tanda perkembangan sindrom kejang persisten, yang terus berlanjut.

Dalam proses diagnosa, penting untuk memisahkan tanda-tanda suatu penyakit dari yang lain. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa kejang adalah tanda dari banyak patologi dan penyakit.

Untuk diagnosa, Anda perlu ke dokter. Ia akan membuat diagnosis dan hanya atas dasar itu pengobatan dapat dipilih. Berbagai penelitian digunakan untuk membuat diagnosis. Metode utamanya adalah tes klinis standar seperti tes tinja, urine dan darah. Mereka bisa sangat informatif.

Bergantung pada hasil apa yang diperoleh, rencana penelitian lebih lanjut sedang dikembangkan. Jika perlu, tes fungsional digunakan, yang bisa sangat informatif dan memungkinkan diferensiasi yang cukup baik dari berbagai penyakit dan sindrom. Karena kekurangan vitamin atau mineral sering menjadi penyebab kejang, tes vitamin mungkin diperlukan. Terkadang metode genetik (skrining genetik) digunakan jika kelainan genetik atau patologi bawaan dicurigai.

• Kram di jari kaki di malam hari

Seringkali Anda harus menghadapi fenomena seperti kram kaki, yang muncul dan meningkat di malam hari. Paling sering, alasannya adalah seseorang tidak cukup bergerak, akibatnya proses metabolisme di bagian bawah tubuh, di tungkai, dan terutama di jari, terganggu, karena ini adalah bagian distal. Selain itu, gambaran serupa sering diamati dengan latar belakang penyakit seperti varises, kejang, epilepsi, hipertensi, sklerosis vaskular, yang hanya memperburuk patologi.

Sebaliknya, alasan yang sama-sama umum adalah beban berlebihan pada kaki, sistem muskuloskeletal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kebutuhan oksigen yang berlebihan dapat berkembang sebagai akibat dari peningkatan kelelahan. Dengan kekurangannya di tubuh, kejang berkembang. Juga, dengan latar belakang edema, kram di jari kaki bisa berkembang, dengan peningkatan dominan di malam hari.[18]

Kram kaki pada malam hari pada anak

Karena berbagai alasan, seorang anak mungkin mengalami kram kaki, terutama yang terjadi di malam hari. Jadi, ini mungkin karena sejumlah alasan, khususnya, pertumbuhan dan perkembangan tubuh yang dipercepat, di mana proses pertumbuhan tulang dipercepat, sementara sistem otot tidak dapat mengimbangi pertumbuhan tulang. Dengan demikian, terjadi ketidakseimbangan, pelanggaran proses metabolisme, yang terkait dengan terjadinya kejang. Perlu juga dicatat bahwa seringkali penyebab perkembangan kejang adalah stres saraf, kelelahan, psikosis, neurosis. Seringkali, kejang diamati dengan latar belakang pengalaman, stres, emosi yang berlebihan, baik positif maupun negatif. Biasanya kejang terjadi saat anak dalam tahap adaptasi: saat berganti tim, saat pindah dari taman kanak-kanak ke sekolah, saat memasuki taman kanak-kanak atau sekolah. Dengan peningkatan aktivitas mental dan fisik, kejang dapat terjadi. Seringkali, kejang berkembang pada siswa kelas satu, serta sebelum acara dan aktivitas penting.

Kram kaki di malam hari pada remaja

Di masa remaja, Anda sering harus menghadapi masalah seperti kram kaki. Pada remaja, mereka berkembang paling sering pada malam hari. Paling sering, patologi semacam itu dikaitkan dengan masa transisi, ketika ada restrukturisasi dan adaptasi tubuh. Selama periode ini, banyak neoplasma mental dan fisik muncul, latar belakang hormonal berubah, proses metabolisme terganggu.

Remaja bisa mengalami banyak pengalaman, stres, dan oleh karena itu kejang juga bisa terjadi. Aktivitas mental dan fisik yang berat, kelelahan, kurang tidur, bangun pagi, dapat menyebabkan fakta bahwa remaja tersebut juga mengalami kram kaki. Pada malam hari, mereka mengintensifkan karena fakta bahwa tubuh rileks, dan dari jaringan yang sebelumnya dijepit, serat otot, produk sampingan metabolisme mulai diekskresikan secara intensif, kebutuhan oksigen dan nutrisi meningkat tajam.

Perlu juga dicatat bahwa pada remaja, kejang dapat dikaitkan dengan tingkat aktivitas fisik yang tidak memadai, gerakan, dan stres yang berlebihan, latihan otot yang berlebihan. Terkadang rejimen pelatihan yang dipilih secara salah, diet yang tidak sehat, kurangnya zat tertentu dalam makanan, dapat menyebabkan perkembangan kejang.

Kram kaki di malam hari pada orang tua

Karena banyak perubahan terkait usia, proses adaptasi, menopause, perubahan tingkat hormonal, orang lanjut usia sering mengalami kram kaki, yang meningkat pada malam hari. Proses distrofi dan degeneratif berkembang dalam sistem saraf dan otot, otot mengalami penuaan. Sirkulasi darah, persarafan, konduksi impuls saraf terganggu.

Perlu juga dicatat bahwa proses penuaan seringkali disertai dengan penurunan intensitas proses metabolisme, akibatnya otot, serabut saraf kekurangan nutrisi dan oksigen. Pada saat yang sama, aliran keluar metabolit dan racun juga terganggu, yang menyebabkan peningkatan kandungan karbon dioksida, produk sampingan metabolisme dalam tubuh.

Kram kaki di malam hari saat hamil

Kram otot pada wanita selama kehamilan sangat umum terjadi, sekitar 50%; terutama pada 3 bulan terakhir dan pada malam hari.

Penyebab pasti gangguan ini belum sepenuhnya dipahami. Ini dapat mencakup perubahan fungsi neuromuskuler, penambahan berat badan yang berlebihan, kompresi saraf tepi, aliran darah yang tidak mencukupi ke otot, dan peningkatan fungsi otot di ekstremitas bawah.

Selama kehamilan, pertama-tama, kram dan bengkak di kaki berkembang, yang terutama muncul di malam hari dan di pagi hari. Hal ini disebabkan beban yang tinggi pada tungkai bawah, serta gangguan sirkulasi. Selain itu, terjadi penumpukan produk sampingan metabolik, karbondioksida, sel dan jaringan tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup. Ini menyebabkan kejang, nyeri, kejang. Toksikosis meningkatkan fenomena ini. Selain itu, gejala meningkat di bawah pengaruh peningkatan berat badan janin, peningkatan berat badan wanita, akibat perubahan hormonal, proses imun dan adaptif.

Prevalensi kejang pada ibu hamil di China terjadi pada daerah betis dengan persentase 32,9%. Pada trimester pertama, respon rate adalah 11,6%, trimester kedua 28,2%, dan trimester terakhir 50,2%. Wanita hamil India kemungkinan besar mengalami kram pada trimester ketiga, terutama di kaki bagian bawah (64,6%).[19], [20]

Saat ini tidak ada pengobatan yang memadai untuk mengurangi kejadian kejang.

Diagnostik kram kaki di malam hari

Dalam proses diagnosa, peran terpenting adalah diagnosis banding, yang intinya adalah memisahkan tanda-tanda suatu penyakit dari yang lain. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa kejang adalah tanda dari banyak patologi dan penyakit. Misalnya, kejang sama mungkinnya sebagai akibat dari kekurangan vitamin dalam tubuh, dan gejala epilepsi atau cedera otak traumatis.

Untuk diagnostik, Anda perlu ke dokter (ahli diagnosa, terapis, ahli bedah, ahli trauma, ahli ortopedi - ada banyak pilihan spesialis). Mereka harus membuat diagnosis dan hanya atas dasar itu memilih pengobatan. Selama diagnosis, berbagai metode diagnostik digunakan. Semuanya dimulai dengan inspeksi klasik. Jika perlu, tes fungsional digunakan, yang bisa sangat informatif dan memungkinkan diferensiasi yang cukup baik dari berbagai penyakit dan sindrom. Selain itu, penelitian laboratorium dan instrumental hampir selalu digunakan.

Analisis

Berbagai penelitian dilakukan untuk menegakkan diagnosis, termasuk penelitian laboratorium. Metode utamanya adalah tes klinis standar seperti tes tinja, urine dan darah. Mereka bisa sangat informatif jika hanya karena mereka menunjukkan arah perkiraan untuk penelitian lebih lanjut. Misalnya, tes dapat menunjukkan apakah proses inflamasi, infeksius, alergi, atau autoimun berkembang dalam darah. Bergantung pada hasil apa yang diperoleh, rencana penelitian lebih lanjut sedang dikembangkan. Misalnya, jika dicurigai adanya infeksi virus, berbagai tes virologi ditentukan. Jika infeksi bakteri dicurigai, pemeriksaan bakteriologis, skrining mikrobiologi, kultur dan kerokan dapat ditentukan.

Jika proses reumatik dan autoimun dalam tubuh dicurigai, tes reumatik, analisis protein C-reaktif, studi biokimia, dan imunogram ditentukan. Jika penyakit alergi dicurigai, tes alergi, imunogram, analisis imunoglobulin E. Mungkin juga memerlukan analisis kandungan vitamin dalam tubuh jika dicurigai kekurangan vitamin atau hipovitaminosis, dan penelitian serupa lainnya. Terkadang metode genetik (skrining genetik) digunakan jika kelainan genetik atau patologi bawaan dicurigai.

Diagnostik instrumental

Ini adalah salah satu metode utama yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar. Dalam diagnosis, berbagai metode digunakan, tergantung pada patologi mana yang dicurigai. Intinya terletak pada penggunaan alat khusus untuk diagnosis, registrasi perubahan fisiologis dan fungsional dalam tubuh.

Misalnya, untuk mengetahui penyebab kejang, berbagai metode mempelajari aktivitas fungsional otot dan otak sering digunakan. Jadi, metode MRI, fMRI, elektroensefalografi digunakan. Inti dari metode ini adalah mempelajari aktivitas listrik berbagai struktur otak.

Myelectroencephalography membantu untuk memeriksa aktivitas listrik otot dan, berdasarkan data yang diperoleh, menunjukkan kemungkinan mengembangkan sindrom kejang. Inti dari penerapan berbagai metode untuk mempelajari otak adalah bahwa dengan bantuan peralatan khusus, impuls dan potensi dicatat selama aktivasi berbagai struktur otak. Potensi terdaftar. Hasil dari penelitian tersebut adalah kompilasi dari pemetaan aktivitas otak, yang didasarkan pada data rata-rata dan diolah secara statistik. Anda juga dapat memplot perubahan yang terjadi di berbagai struktur otak. [21]

Metode pencitraan resonansi magnetik fungsional bisa sangat informatif, yang intinya terdiri dari pencatatan potensi individu dan mempelajari spesialisasi fungsional dari struktur individu otak, mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dari norma, yang dapat menyebabkan perkembangan kejang. Metode fMRI didasarkan pada respons elektroda terhadap perubahan lokal aliran darah di otak. Jadi, setiap perubahan dalam tubuh, termasuk kejang, kejang, menyebabkan perubahan lokal pada aliran darah. Akibatnya, kandungan hemoglobin di dalam darah berubah. Perubahan dinamis inilah yang didaftarkan oleh sistem. Hasilnya ditampilkan dalam bentuk grafik yang diproses secara statistik yang mencerminkan karakteristik respon hemodinamik terhadap stimulasi. Berdasarkan hasil tersebut, Anda dapat membuat peta statistik aktivitas otak. [22]

Perbedaan diagnosa

Kejang adalah kontraksi yang menyakitkan dalam durasi pendek dan dapat dibedakan dari kontraksi otot lainnya. Dystonia adalah kontraksi tanpa rasa sakit yang berasal dari pusat, dan myotonia adalah kontraksi tanpa rasa sakit yang berkepanjangan, seperti dalam kasus distrofi miotonik dan distrofi Thomsen. Tetani bisa menyakitkan, tetapi jarang mempengaruhi hanya satu area otot, seperti penyakit Kamurati-Engelmann, anoreksia nervosa (tanda Russell), atau dalam kasus hipokalsemia. Mialgia adalah nyeri otot yang belum tentu terjadi karena beberapa alasan, seperti kekurangan vitamin D, penyalahgunaan obat, atau hipertensi kejang setelah kerusakan sistem saraf pusat. Nyeri otot pada ekstremitas bawah saat berjalan atau klaudikasio intermiten merupakan gejala stenosis vaskular perifer. Dalam kasus ini, kram dapat terjadi jika pasien terus berjalan. Sindrom kaki gelisah adalah kontraksi tak disengaja pada ekstremitas bawah yang tidak menyebabkan kejang, tetapi hanya nyeri dan kelelahan otot saat aktivitas kontraktil berhenti. Kontraksi semacam itu juga bisa menjadi gejala parkinsonisme.

Kram bukanlah titik pemicu. Yang terakhir bisa jadi tajam atau terselubung dan dijelaskan dengan berbagai cara. Menurut penelitian terbaru, nyeri yang disebutkan di area kecil dan titik hipersensitif dapat didefinisikan sebagai garis yang kaku. Faktor penting lainnya adalah bahwa titik pemicu tidak selalu menimbulkan rasa sakit; dapat menyebabkan gangguan sensorik lokal atau meluas, kesemutan, rasa terbakar, dan nyeri tumpul. 

Untuk diagnosis banding lebih lanjut antara kejang keadaan fisiologis dan kejang dengan adanya patologi, pemeriksaan paling sederhana adalah elektromiografi. Tes yang lebih rinci, seperti magnetic resonance imaging atau computed tomography, dapat mengungkapkan lesi neurologis apa pun.

Penilaian observasi lain untuk memahami apakah kejang jinak adalah apakah otot-otot lokal telah mengembangkan kelainan morfologi: hipertrofi atau atrofi. Kelemahan adalah tanda lain yang dapat mengarah pada asumsi bahwa kejang adalah gejala daripada kejadian yang terisolasi. Jika ada fenomena angin, kontraksi otot selanjutnya disebabkan oleh aferen yang sangat lemah.

Jika ragu, tes darah dapat dilakukan untuk mendeteksi mioglobinuria dan hiperkalemia (lebih dari 2-3 kali normal). Literatur menekankan bahwa studi biopsi otot juga dapat dilakukan untuk mendeteksi perubahan seluler seperti atrofi atau perubahan fenotipik.

Untuk gangguan kram kaki malam (NFA), ada tujuh gejala berbeda yang dapat dibandingkan dengan penyakit terkait tidur lainnya: nyeri hebat, periode maksimal 10 menit untuk munculnya kram, area yang terletak seperti betis atau tungkai, dan lebih sedikit. Sering sampai ke paha (otot paha depan dan otot linu panggul) nyeri yang menetap setelah kram hilang, siklus tidur berubah dan stres berikutnya.

Inti dari diagnosis banding adalah perlunya membedakan tanda suatu penyakit dari tanda penyakit lain yang manifestasinya serupa. Penting juga untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Perawatan lebih lanjut tergantung pada definisi yang benar dari penyebab dan patogenesis. Misalnya, jika penyebabnya adalah kekurangan zat tertentu di dalam tubuh, Anda harus menambahkan zat tersebut. Jika penyebabnya adalah patologi apa pun, perlu dilakukan tindakan untuk menyingkirkannya. Dalam kasus ini, terapi khusus mungkin diperlukan. Pada tahap ini, metode penelitian laboratorium dan instrumental banyak digunakan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Seringkali, kejang disertai dengan konsekuensi dan komplikasi yang merugikan, yang terutama terkait dengan gangguan peredaran darah, persarafan, dan proses metabolisme. Aktivitas lokomotor, nutrisi dan suplai darah ke jaringan otot dan saraf terganggu. Mencubit saraf cukup berbahaya, yang bisa disertai rasa sakit, perkembangan kejang dan kejang dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi, keterlibatan organ dan jaringan lain dalam proses patologis.

Nyeri yang menjalar dan kejang progresif dianggap sebagai komplikasi utama. Kejang bisa berubah menjadi bentuk kronis, yang akan disertai serangan berkala, eksaserbasi. Cacat sementara atau permanen berkembang (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya), cacat, dan tidak cocok untuk dinas militer.

Pada awalnya, kram kaki terjadi pada malam hari, lama kelamaan bisa muncul pada siang hari. Hal ini disebabkan kerusakan serat otot, akumulasi produk sampingan metabolik. Itu juga diamati oleh saraf terjepit dengan kejang parah, yang kemudian berkembang menjadi neuralgia, diikuti oleh perkembangan peradangan, dan kronisasi prosesnya. Pada akhirnya, kelumpuhan bisa berkembang, yang menyebabkan kecacatan.

Pencegahan

Pencegahan didasarkan pada mempertahankan aktivitas fisik tingkat tinggi, olahraga teratur yang ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah, proses pernapasan. Jika perlu, Anda perlu mengonsumsi vitamin saat minum, menyuntikkan sediaan tambahan yang mengandung magnesium ke dalam tubuh (karena kejang sering terjadi karena kekurangan magnesium). [23]

Penting juga untuk makan dengan baik, menjaga keseimbangan air, bekerja dan istirahat, menghilangkan stres dan ketegangan saraf. Selain itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin bagi orang-orang yang rentan terhadap kejang akibat adanya berbagai kelainan struktural atau fungsional pada otak dan sumsum tulang belakang, otot, sistem saraf tepi, kelainan genetik, dan kelainan bawaan. Jika pengobatan atau tindakan pencegahan diperlukan, hal itu perlu dilakukan secara teratur. Tindakan pencegahan penting adalah perjalanan berkala dari kursus latihan fisioterapi, terapi manual, pijat.

Ramalan cuaca

Jika tindakan terapeutik dan pencegahan yang diperlukan diambil tepat waktu, prognosisnya bisa menguntungkan. Biasanya,  kram pada kaki pada malam hari  dapat dengan mudah diobati dengan obat. Jika Anda mengikuti anjuran dokter, Anda dapat meminimalkan atau sepenuhnya menghilangkan efek samping. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, kejang dapat meningkat dan berkembang, hingga berkembang menjadi kelumpuhan dan kecacatan. Pada orang sehat, prognosis onset kejang selalu menguntungkan.