Kulit Angioma

Patologi dermatologis - angioma kulit - adalah anomali vaskular terlokalisasi dalam bentuk pertumbuhan tumor seperti kapiler atau venula yang mengalami deformasi yang terletak di dermis dan jaringan subkutan. Formasi ini bisa menonjol di atas permukaan kulit, atau benar-benar rata, sering disebut tanda lahir.

Angiomas adalah salah satu cacat kulit yang paling umum. Kode pada kelas ICD 10 kelas XII (penyakit pada kulit dan jaringan subkutan), L98.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab angioma pada kulit

Untuk hari ini di dermatologi, diterima untuk mengalokasikan bentuk angioma kulit semacam itu:

• mola merah atau angioma (angioma ceri, bintik Campbell de Morgan);
• tanda lahir anggur atau titik-titik port wine (atau nevus flammeus, yaitu nevus flaming);
• pembentukan danau biru dan ungu atau vena;
• spider-like angioma (arachnoid nevus);
• angioma kavernosa atau kavernosa (rongga) - tumor vaskular di jaringan subkutan.

Patogenesis didefinisikan sebagai cacat bawaan pada pembuluh kulit dan jaringan subkutan. Cacat ini, menurut statistik ahli asing, tersedia pada 0,7-1,8% bayi baru lahir dan pada 10-15% bayi prematur dan bayi dengan berat badan rendah awal.

Beberapa dermatologists mengasosiasikan penyebab angiomy kulit dengan perubahan degeneratif serabut kolagen yang mengelilingi pembuluh darah ini, yang menghilangkan dukungan struktural yang diperlukan dan menyebabkan dilatasi (yaitu pembesaran). Sudut pandang lain tentang patogenesis angioma: proliferasi pembuluh darah di kulit disebabkan oleh proliferasi sel endotel yang melapisi dinding dalam pembuluh. Munculnya tanda lahir anggur - lesi kulit kapiler yang menyebar - dianggap sebagai hasil pelanggaran terhadap persarafan lokal jaringan kapiler. Namun, semua proses patologis ini memiliki penyebab genetik. Meskipun angioma kulit dalam bentuk mol ceri atau mola merah kecil (bintik Campbell de Morgan) muncul pada orang setelah 30-40 tahun (meningkat dalam ukuran dan kuantitas), dan setelah 60 (angioma atau angioma pikun).

Sampai sekarang, tidak ada klasifikasi angioma kulit terpadu dan ada perselisihan terminologi yang jelas, yang mengenalkan banyak kebingungan dalam mendeskripsikan dan mendiagnosis anomali ini. Kulit angioma - sebagai semacam lesi vaskular kongenital, memiliki sejumlah nama: malformasi vaskular (cacat) pada kulit, angiodisplasia kapiler, gemangiomamy (yang mungkin atau mungkin tidak bawaan dan terjadi pada semua usia), Nevi vaskular (meskipun Nevi berhubungan dengan pengembangan melanin pigmen kulit ).

Spesialis Kulit American National Care Institute membedakan cacat jantung bawaan, tergantung pada jenis yang terlibat kapal: SM (kapiler malformasi), VM (vena), CVM (kapiler-vena), CLM (kapiler limfatik), LVM (getah bening-vena), CLVM (malformasi pembuluh darah-vena-limfatik), dll.

Komplikasi angioma pada kulit dapat terjadi dengan efek traumatis pada mereka, yang penuh dengan perdarahan. Selain itu, kemungkinan pembentukan mikrothrombi kapiler dan perkembangan radang dalam bentuk granuloma purulen tidak dikesampingkan. Selain itu, perlu dicatat bahwa noda pelabuhan berskala besar yang terletak di wajah dapat terjadi dengan tumor vaskular pada kulit lunak otak dan bersaksi dengan patologi bawaan yang parah pada sindrom Sturge-Weber-Krabbe (kerusakan total SSP dengan gangguan perkembangan fisik dan mental. ).

Kulit angioma tidak mengancam onkologi, dan prognosisnya menguntungkan pada sebagian besar pasien. Namun, dalam kasus yang sangat jarang terjadi, angiosarcoma pada kulit atau hemangiendothelioma ganas adalah mungkin .

[5], [6],

Gejala angioma pada kulit

Tanda pertama adanya angioma pada kulit berbagai bagian tubuh berupa nodul dari ceri atau mol merah terdeteksi secara visual pada saat kelahiran anak atau pada orang dewasa. Mereka bisa rata atau hemispherical, jangan lenyap saat ditekan, jangan menimbulkan kegelisahan dan tidak menimbulkan sensasi.

Hal ini juga mudah untuk mengenali tanda lahir anggur (jenis malformasi kapiler): sudah ada pada bayi yang baru lahir; tidak pernah naik di atas kulit; memiliki semua nuansa merah dan pink, berbagai ukuran dan bentuk (dengan batas fuzzy); terlokalisasi di wajah atau kepala. Dan bintik-bintik ini bisa tumbuh dengan pertumbuhan anak-anak dan mendapatkan warna ungu yang kaya. Mereka menyumbang lebih dari 10% malformasi vaskular.

Membedakan kulit kapiler angioma dengan warna salmon (kuning-merah muda) dan disebut "tanda bangau" terletak pada bayi di kulit kepala, leher, dahi atau kelopak mata. Seiring waktu, mereka mundur dan menghilang sendiri.

Gejala angioma pada kulit dalam bentuk danau vena (sejenis malformasi vena) adalah papula tumor berbagai bentuk warna kebiruan, merah atau ungu dengan lokalisasi pada bibir atau kelopak mata (pada anak-anak); Pada usia lanjut (65 tahun dan lebih tua) mereka muncul di telinga dan lebih sering terjadi pada pria.

Spi kulit mirip laba-laba (dengan papul merah yang terletak di pusat dan kapiler terlihat yang menyimpang ke arah yang berbeda) sering ditentukan oleh ahli kulit sebagai spell, vascular spider atau telangiectasia angioma. Mereka mencapai hingga 40% dari semua malformasi vaskular. Angioma ini dilokalisasi dalam perjalanan vena kava superior pada wajah, leher, tangan dan tangan, di dada bagian atas 10-15% orang dewasa dan anak-anak yang sehat. Angioma seperti laba-laba rentan terhadap regresi: secara bertahap dapat berangsur-angsur berkurang, tumbuh pucat, dan akhirnya hilang sepenuhnya dan hanya muncul di udara dingin atau pada suhu tubuh yang tinggi.

"Laba-laba" semacam itu dapat muncul pada wanita hamil, juga pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, yang mungkin terkait dengan peningkatan kadar estrogen. Seperti diketahui para ahli, kehadiran lebih dari tiga angioma spider seperti pada kulit bisa menjadi tanda patologi hati (sepertiga pasien dengan sirosis hati memiliki tanda "serupa" pada kulit), dan juga mengindikasikan kemungkinan varises esofagus.

Gejala angioma pada kulit yang bersifat luas, yang sering disebut hemangioma, adalah adanya nodus kebiruan atau merah di epidermis, yang memiliki permukaan yang tidak rata; Saat diselidiki, formasinya lebih panas, dan saat ditekan menjadi pucat. Memiliki kecenderungan untuk meningkat.

Angioma tipe kavernosa termasuk tanda lahir merah kongenital, disebut nevus "stroberi" atau vaskularis nevus. Tanda pertama mungkin muncul beberapa minggu setelah kelahiran anak berupa noda merah (di wajah, kepala, punggung dan dada). Pendidikan berkembang dengan cepat (kadang sampai beberapa sentimeter) sampai usia sekitar satu tahun, dan pada tahap ini memiliki penampilan tumor merah yang terang. Kemudian pertumbuhan berhenti, dan setelah sekitar satu tahun dimulai regresi yang lamban dengan perubahan warna menjadi abu-abu kebiruan. Dalam 50% kasus, tanda lahir tersebut hilang selama 5 tahun, pada 90% sampai 9; Sebagai gantinya, pembentukan bekas keputihan bisa dilakukan. Tapi nevus stroberi berukuran besar memiliki konsekuensi negatif berupa peningkatan platelet dalam darah, yang bisa menyebabkan gagal jantung.

Diagnosis angioma pada kulit

Angioma kulit, sebagai aturan, didiagnosis selama pemeriksaan pasien oleh ahli kulit, termasuk menggunakan dermatoskop. Dan untuk kebanyakan patologi jenis kulit ini, tidak perlu uji klinis. Jadi, sebagai aturan, analisis tidak diperlukan.

Namun, bila terjadi perubahan patologis pada jaringan di bawahnya, diagnosis instrumental pemindaian ultrasound (ultrasound) diperlukan pembentukan vaskular.

Dalam kasus yang lebih kompleks, bila warna dan ukuran tanda lahir atau tanda lahir tidak khas untuk tipe angioma tertentu, pemeriksaan lengkap dengan penyampaian semua analisis dilakukan dengan pendarahan formasi. Ketika ketidakpastian diagnosis (misalnya, diduga melanoma nodular atau karsinoma sel basal), diagnosis dilakukan dengan biopsi dan jaringan histologi formasi, angiografi, computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI).

[7], [8],

Pengobatan angioma pada kulit

Dermatologis angioma pada sebagian besar kasus klinis tidak memerlukan pengobatan; Selain itu, dengan sifat patologis yang ditentukan secara antenatal, pengobatan angiomi pada kulit sangat bermasalah. Kasus yang khas melibatkan diagnosa, menjelaskan kepada pasien (atau orang tua dari anak-anak dengan tanda lahir yang berbeda), penyebab dan karakteristik klinis dari pendidikan vaskular dan pemantauan selanjutnya terhadap kondisinya.

Perawatan bedah angioma pada kulit dilakukan jika pasien memperhatikan penampilannya, pendidikan menyebabkan ketidaknyamanan atau berada pada area yang mudah tersentuh, yang dapat menyebabkan perdarahan. Perlakuan tersebut terdiri dari penghapusannya dengan cara:

• laser pulsa (PDL);
• kauterisasi dengan arus listrik frekuensi tinggi (diathermocoagulation atau elektrokauter);
• fulgurasi (non-kontak plasma cauterization);
• cryodestruction (pembekuan angioma nodular menonjol dengan nitrogen cair);
• tusukan dan pengenalan zat sklerosis (alkohol);
• eksisi bedah

Untuk terapi pengobatan angioma kulit, obat-obatan seperti:

• kortikosteroid sistemik (suntikan prednisolon, hidrokortison, dan lain-lain ke dalam situs lesi berkontribusi terhadap penangkapan pertumbuhan dan regresi angioma yang dipercepat);
• interferon α-2a atau α-2b (injeksi intramuskular mengurangi proliferasi angioma kulit);
• Persiapan yang menghambat angiogenesis menghalangi faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), digunakan pada neovaskularisasi patologis.

Dermatologists secara kategoris tidak merekomendasikan pengobatan sendiri dari patologi kulit bawaan dan, terutama, "uji" pengobatan alternatif pada angioma kulit pada anak-anak.

Tidak ada tes dan uji klinis terapi herbal, yang direkomendasikan untuk menyingkirkan tanda lahir, tidak lewat, jadi Anda tidak perlu mengolesi tahi lalat merah, vaskular nevus dengan jus celandine atau lidah buaya, dan tanda lahir anggur dengan bijak dari kayu apung. Hampir tidak di sini akan membantu abu kayu bakar birch atau campuran cuka sari apel dengan madu dan lada hitam.

Minyak pohon teh, yang cukup efektif di kulit jamur dan lesi kuku, juga tak berdaya. Selain itu, bisa menyebabkan reaksi alergi.

Angioma kulit dapat memiliki lokalisasi yang berbeda dan seringkali menyebabkan ketidaknyamanan dengan cara kosmetik. Tetapi pada keadaan umum kesehatan ini tidak tercermin dengan cara apapun, dan pencegahan patologi ini tidak mungkin dilakukan, karena tidak ada cara untuk mencegah terjadinya kejadian tersebut. Pergi ke dokter, tunjukkan spesialis anak Anda dan ikuti rekomendasi medis.