Labirinopati

Istilah yang dibahas dalam artikel ini mencakup sejumlah besar patologi yang disatukan oleh satu aspek - lokalisasi penyakit - yaitu telinga bagian dalam manusia. Labirinopati adalah pelanggaran fungsi normal daun telinga, yang disebabkan oleh karakteristik vasomotor (gangguan mekanisme neurorefleks) dan trofik (perubahan proses biokimia dalam jaringan). Sebagian besar, perubahan tersebut sudah kronis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab Labirinopati

Penyakit apa pun tidak muncul begitu saja. Penyakit itu memiliki sumber dan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangannya. Penyebab labirintopati cukup luas dan beragam. Ketika perubahan memengaruhi aparatus vestibular, dokter menyebutnya vestibulopati. Jika kelainan negatif hanya memengaruhi reseptor suara itu sendiri, maka kita berbicara tentang kokleopati. Ketika kedua perubahan itu terdeteksi bersamaan, kita sudah dapat berbicara tentang labirintopati.

Transformasi negatif pada organ Corti mulai berkembang terutama dari serat ganglion spiral, sel saraf atau sel rambut. Secara bertahap, struktur seluler dari aparatus pendukung mulai terlibat dalam proses distrofi, yang secara bertahap mengarah pada degradasi total area Corti.

Berikut ini dapat mengakibatkan penyimpangan dalam fungsi organ pendengaran:

• Kerusakan mekanis pada reseptor suara adalah trauma kebisingan kronis.
• Bentuk patologi toksik dipicu oleh racun endogen atau eksogen. Racun tersebut dapat berupa: metil alkohol, kina, bensin, anilin, asam sulfat, nikotin, fluor, salisilat, arsenik, dan banyak senyawa kimia lain yang memiliki sifat serupa.
• Daging hewan, unggas, atau ikan yang rusak juga dapat mengakibatkan keracunan serupa.
• Yang tak kalah bahayanya ialah racun-racun yang dihasilkan selama perjalanan penyakit seperti tifus, demam berdarah, difteri, influenza, kencing manis, malaria, campak, demikian pula selama toksikosis yang disebabkan oleh kehamilan, dalam kasus nefritis progresif, dispepsia usus, gondongan epidemik, gondok epidemik dan banyak patologi lainnya.
• Terkadang penyebab gangguan pendengaran tidak dapat diidentifikasi. Misalnya, gambaran seperti itu dapat berkembang pada masa remaja. Jauh lebih jarang, perkembangan awalnya diamati pada orang paruh baya.
• Di bawah epidermis, suatu formasi kistik kecil kerap kali terbentuk, berkembang dari sisa-sisa selaput lendir dan dikelilingi oleh area jaringan tulang yang meradang.
• Masalah ini juga didiagnosis sebagai proses penuaan tubuh. Yaitu, kehilangan pendengaran akibat usia lanjut.
• Ada beberapa kasus yang diketahui di mana gangguan pendengaran terjadi akibat hipovitaminosis parah pada tubuh, atau akibat kelaparan yang berkepanjangan (pemaksaan atau kesengajaan mengikuti diet ketat).
• Konsekuensi operasi radikal.
• Gangguan proses metabolisme.
• Gangguan pembuluh darah.
• Klimaks.

[ 7 ]

Gejala Labirinopati

Hampir semua penyakit (dengan pengecualian yang jarang terjadi) disertai dengan munculnya dan meningkatnya intensitas gejala ketidaknyamanan. Gejala utama labirintopati adalah penurunan bertahap dalam persepsi suara pendengaran. Seringkali, kemunduran tersebut disertai dengan kebisingan latar belakang, yang mulai terdengar di telinga hampir terus-menerus.

Intensitas gejala sangat bergantung pada penyebab perkembangan gangguan pendengaran patologis. Beberapa bentuk penyakit menunjukkan penurunan pendengaran secara bertahap tetapi tidak dapat dipulihkan, sementara sejumlah kasus bergantung pada faktor kecepatan dan efektivitas tindakan terapeutik yang diambil. Misalnya, keracunan zat beracun akibat aktivitas profesional.

Ada beberapa kasus ketulian yang terjadi secara cepat akibat keracunan tubuh yang parah. Misalnya, akibat keracunan kina. Lambat laun, proses tersebut menjadi kronis.

Selain gangguan pendengaran, pasien mungkin mengalami:

• Pusing, yang terutama dipicu oleh putaran kepala yang tajam.
• Gangguan vestibular (gangguan stabilitas) dengan perubahan posisi tubuh yang cepat.
• Masalah yang timbul ketika bepergian dengan kendaraan bermotor adalah mabuk perjalanan.
• Nistagmus spontan yang lemah dapat diamati - jenis deviasi okulomotor kompleks yang dimanifestasikan oleh gerakan osilasi bola mata yang tidak disengaja dan sering.

Diagnosis Labirinopati

Agar pasien menerima perawatan berkualitas tinggi dan tepat waktu, perlu untuk menetapkan diagnosis yang tepat sedini mungkin dan, lebih disukai, penyebab patologi.

Diagnosis labirintopati terutama didasarkan pada riwayat medis pasien. Dokter spesialis selalu berusaha mendapatkan gambaran selengkap mungkin tentang gangguan tersebut, intensitasnya, dan lokasinya. Tingkat gangguan pendengaran ditentukan, yang merupakan hal yang umum terjadi jika terjadi perubahan yang memengaruhi reseptor suara. Pertanyaannya adalah apakah gangguan pendengaran memengaruhi kedua organ pendengaran atau hanya satu.

Dokter yang bertugas memeriksa ambang sensitivitas penganalisa vestibular, yang menunjukkan persepsi sensorik yang berkurang. Sementara stimulator dengan kekuatan suprathreshold memicu respons yang sangat tinggi (terutama yang bersifat vegetatif). Bagi penganalisa suara pada telinga yang sakit, ketidakseimbangan dalam respons yang kuat terhadap iritasi kecil menyebabkan volume suara terkuat sebagai respons terhadap iritasi ringan. Gambaran seperti itu khas untuk gangguan fungsi reseptor suara.

Pasien juga menjalani audiometri, sebagai hasil penelitian, dokter menerima kurva bicara yang dapat dipahami.

[ 8 ]

Pengobatan Labirinopati

Jika gangguan pendengaran merupakan konsekuensi dari intervensi pascaoperasi, maka hal utama dalam melakukan terapi pemulihan adalah perawatan menyeluruh pada area yang dioperasi. Hal ini terutama menyangkut penggunaan disinfektan: larutan, salep, dan bubuk.

Pengobatan labirintopati, apa pun asal usul penyakitnya, melibatkan pemberian resep obat-obatan berbasis kalsium kepada pasien (kombinasi dengan unsur lain sering digunakan): kalsium laktat, kalsium glukonat, kalsium laktat glukonat, dan lain-lain.

Kalsium glukonat diresepkan untuk pemberian oral, serta dalam bentuk larutan intravena dan intramuskular (suntikan tidak diresepkan untuk pasien kecil). Komponen kuantitatif dari agen farmakologis yang diberikan dipilih secara langsung berdasarkan usia orang yang membutuhkan perawatan medis:

• Pasien dewasa diberikan obat dalam dosis satu hingga tiga gram dua hingga tiga kali sehari.
• Untuk bayi hingga usia satu tahun – 0,5 g dua kali atau tiga kali sehari.
• Untuk anak-anak berusia antara dua dan empat tahun, minum satu gram dua atau tiga kali sehari.
• Untuk anak usia lima hingga enam tahun – 1–1,5 g dua hingga tiga kali sehari.
• Untuk anak-anak berusia tujuh hingga sembilan tahun – 1,5 – 2 g dua atau tiga kali sehari.
• Untuk remaja berusia 10 hingga 14 tahun – dua hingga tiga gram dua hingga tiga kali sehari.

Secara parenteral, sediaan farmakologis yang dimaksud diresepkan kepada pasien dewasa dalam jumlah 5 hingga 10 ml per hari. Jadwal pemberian ditentukan oleh dokter yang merawat, dan dapat diberikan setiap hari atau dua hari sekali. Untuk anak yang lebih besar - dari 1 hingga 5 ml sekali setiap dua hari sekali.

Kontraindikasi penggunaan kalsium glukonat meliputi hiperkalsemia, kecenderungan pasien untuk membentuk bekuan darah, hiperkoagulasi, timbulnya gejala aterosklerosis, dan meningkatnya kepekaan tubuh pasien terhadap komponen obat.

Sediaan yodium juga diresepkan: antistrumin, betadine, iox, iodide, iodinol, iodonate, iodopyrone, iodoform, iodognost, mikroiodine dan lainnya.

Iodida diresepkan dalam bentuk tablet dan diminum dalam dosis 0,1 hingga 0,2 g per hari segera setelah makan, bersama dengan jumlah cairan yang cukup.

Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat ini jika terjadi peningkatan sensitivitas tubuh pasien terhadap yodium, serta jika riwayat medis pasien mencakup sindrom Duhring-Brock, adenoma otonom, atau gondok adenomatosa.

Pasien menggunakan bromida: amonium bromida, kalium bromida, bromoform, natrium bromida.

Obat natrium bromida diminum secara oral sebanyak 0,1 - 1 g obat tiga sampai empat kali sehari. Obat ini juga dapat diberikan secara intravena dalam dosis 5 sampai 10 ml. Larutan 5%, 10%, dan 20% digunakan dalam pengobatan. Tingkat konsentrasi yang digunakan ditentukan oleh dokter secara individual.

Bayi di bawah usia satu tahun diberikan suntikan tunggal sebanyak 50-100 mg. Balita di bawah usia dua tahun - 150 mg sekali sehari. Balita di bawah usia empat tahun - 200 mg, anak di bawah usia enam tahun - 250 mg. Jika anak berusia lebih dari enam tahun tetapi di bawah sepuluh tahun, dosis yang digunakan adalah 300 mg per hari, remaja di bawah usia 14 tahun diberikan 400-500 mg per hari.

Intoleransi individu tubuh pasien terhadap bromida dan turunannya, anemia berat, hipotensi, gejala nyata manifestasi aterosklerotik, berbagai penyakit ginjal, dan dekompensasi sistem kardiovaskular dapat mencegah pemberian obat.

Pasien juga mengonsumsi obat-obatan berbasis strychnine. Agen farmakologis diberikan secara subkutan dalam dua atau tiga suntikan sepanjang hari: untuk pasien dewasa - 0,5 - 1 mg, untuk pasien kecil yang berusia di bawah dua tahun, dosisnya sedikit lebih rendah dan berkisar antara 0,1 hingga 0,5 mg (tergantung pada usia pasien). Jika perlu, jumlah obat dapat ditingkatkan: satu kali - hingga 2 mg, pada siang hari - tidak lebih dari 5 mg (untuk pasien dewasa).

Dokter menganggap kontraindikasi untuk striknin meliputi hipersensitivitas terhadap komponen obat, asma bronkial, tirotoksikosis, manifestasi angina pektoris, fenomena aterosklerotik, hipertensi arteri, hepatitis, kecenderungan kejang epilepsi, nefritis, dan kehamilan pada wanita.

Vitamin kompleks berdasarkan vitamin B (terutama B1) dan C sangat penting.

Multivitamin diresepkan untuk pasien kecil di atas usia empat tahun, satu tablet per hari. Waktu terbaik untuk mengonsumsinya adalah bersama makanan. Anak-anak di bawah usia empat tahun diresepkan vitamin dalam bentuk sirup.

Kontraindikasi penggunaan vitamin kompleks hanya mencakup peningkatan hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Pasien menerima dosis pemeliharaan glukosa secara intravena, yang dihitung sebesar 4-6 g per kilogram berat badan pasien, yang setara dengan sekitar 250-450 g per hari. Dalam hal ini, tingkat metabolisme dan penyimpangannya dari norma harus diperhitungkan.

Saat menentukan jumlah obat, dokter juga memperhatikan jumlah cairan harian yang diizinkan, yang memiliki keterbatasan: untuk bayi dengan berat hingga sepuluh kilogram, jumlah cairan harian dihitung sebagai 100 - 165 mg per kilogram berat badan pasien kecil. Jika berat badan mencapai empat puluh kilogram - 45 - 100 mg per kilogram berat badan.

Pemberian glukosa kepada pasien tidak diperbolehkan jika riwayat medisnya meliputi diabetes melitus, edema serebral dan paru, kegagalan sirkulasi glukosa, hiperglikemia, koma hiperosmolar, disfungsi ventrikel kiri yang parah, hiperhidrasi, hiperlaktasidemia, hiponatremia. Dalam kasus kehilangan pendengaran pada usia lanjut atau menopause, obat-obatan yang dikembangkan berdasarkan hormon seks memberikan hasil positif.

Jika penyebab penyimpangan persepsi suara adalah salah satu penyakit, maka perlu dilakukan tindakan untuk menghentikan penyakit yang mendasarinya.

Aeron mungkin diresepkan, yang secara efektif meringankan gejala "mabuk laut".

Aeron diminum oleh pasien dalam jumlah satu atau dua tablet setengah jam hingga satu jam sebelum "gerakan aktif" yang diharapkan. Jika perlu, obat dapat diberikan lagi - tablet lain, tetapi tidak lebih awal dari enam jam setelah dosis pertama.

Satu-satunya kontraindikasi untuk meresepkan obat ini mungkin glaukoma.

Pasien mengonsumsi obat antikolinergik dan penghambat ganglion. Obat-obatan ini dapat berupa pentafen, benzohexonium, diphenin, dipromonium, dan senyawa serta komposisi kimia lainnya.

Pentafen diresepkan kepada pasien tertentu dalam jumlah yang dipilih secara individual, berdasarkan gambaran klinis penyakit: secara intramuskular atau intravena.

Pasien diberikan satu suntikan pentafen dalam volume berkisar antara 0,5 hingga 2 ml. Dokter meresepkan dua hingga tiga suntikan tersebut per hari untuk pasiennya. Pemberian obat ini wajib dilakukan saat memantau indikator tekanan darah.

Volume maksimum obat yang diizinkan digunakan adalah 3 ml pada satu waktu, dan hingga 9 ml sepanjang hari.

Kontraindikasi pemberian obat farmakologis dimaksud dapat berupa glaukoma sudut tertutup, infark miokard akut, intoleransi individu tubuh pasien terhadap komponen obat, termasuk azametonium bromida, hipertensi arteri fase berat, feokromositoma, disfungsi ginjal dan/atau hati, serta pasien dalam keadaan syok.

Pencegahan Labirinopati

Setiap orang tahu bahwa hampir semua penyakit dapat dicegah sepenuhnya atau setidaknya diperlambat, tanpa menimbulkan komplikasi serius yang tidak dapat disembuhkan. Pencegahan labirintopati terdiri dari mengikuti sejumlah rekomendasi yang akan membantu melindungi tubuh dari pengaruh eksternal atau internal yang berbahaya.

• Anda harus menjauhi zat beracun dan racun yang mudah menguap sebisa mungkin. Jika hal ini tidak dapat dihindari (misalnya, kontak tersebut terkait dengan aktivitas profesional seseorang), Anda harus melindungi diri Anda semaksimal mungkin dengan menggunakan alat pelindung diri yang diperlukan.
• Pantau dengan saksama dosis obat yang diminum, hindari dosis besar, terutama saat mengobati sendiri penyakit tertentu. Gangguan pendengaran dan kebisingan dapat disebabkan, misalnya, oleh obat-obatan seperti streptomisin, salisilat, kina.
• Hindari cedera.
• Pemeriksaan pencegahan rutin tidak boleh diabaikan.
• Saat memilih orang untuk bekerja di "bengkel bising", preferensi harus diberikan kepada orang yang ambang kebisingannya lebih tahan terhadap cedera akibat suara. Parameter ini mudah ditetapkan berdasarkan klinik mana pun yang menggunakan beban suara dengan intensitas yang bervariasi.

Prognosis Labirinopati

Jawaban atas pertanyaan ini bergantung pada etiologi dan pengabaian proses patologis. Jika perubahan ireversibel telah terjadi dalam tubuh manusia dan penyakit terus berlanjut, maka ada kemungkinan besar pasien menjadi tuli total.

Jika prosesnya reversibel dan orang tersebut mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi tepat waktu, maka prognosis untuk labirintopati sangat baik.

Hanya manusia yang dapat melindungi dirinya dari masalah kesehatan. Jika masalahnya menyangkut pasien muda, tanggung jawab ini terutama dibebankan kepada orang tua atau kerabat dekat anak tersebut. Labirinopati adalah penyakit yang sangat tidak nyaman, tetapi tidak fatal. Namun, kehilangan koneksi suara dengan dunia luar tidak menyenangkan. Oleh karena itu, pada perasaan sekecil apa pun bahwa ambang persepsi pendengaran mulai menurun secara nyata, perlu segera berkonsultasi dengan dokter - ahli otolaringologi, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan meresepkan tindakan yang memadai untuk meredakan masalah tersebut.

[ 9 ]