Laminektomi

Laminektomi adalah istilah medis yang dibentuk oleh kombinasi kata Latin lamina, yang berarti: "piring" dan ektome Yunani - eksisi.

Dalam operasi, digunakan untuk menunjuk intervensi operasi, di mana fragmen jaringan tulang vertebra dilepaskan di atas akar saraf, dan bagian tertentu dari cakram intervertebralis terletak di bawahnya. Operasi bedah ini juga dikenal sebagai open decompression. Karena penggunaan laminektomi, saraf tetap dikelilingi oleh ruang bebas, yang menjamin aliran darah lebih baik dan menyebabkan eliminasi faktor iritan, yang pada gilirannya membantu memastikan bahwa sindrom nyeri benar-benar hilang atau mengurangi intensitasnya.

Melaksanakan laminektomi lumbalis terutama memiliki tujuan untuk menghilangkan gejala yang timbul dari kompresi akar saraf selama stenosis di tulang belakang lumbalis.

Laminektomi dilakukan dalam keadaan anestesi umum pasien - di bawah anestesi, durasinya 1-3 jam. Setelah akses ke tulang belakang disediakan, ahli bedah bisa merasakan duri vertebra atau bagian dari mereka - yang sebenarnya adalah laminektomi. Sebagai konsekuensinya, akar saraf yang tersembunyi di baliknya menjadi terlihat. Tindakan lebih lanjut terdiri dari pemotongan sendi facet, dimana akar saraf berada. Ini memberikan perluasan ruang saraf di sekitarnya. Untuk menentukan tingkat kerusakan yang tepat, proses operasi disertai dengan studi kontras X-ray.

Dengan demikian, laminektomi adalah salah satu metode pembedahan paling umum yang digunakan dalam pengobatan penyakit semacam itu sebagai stenosis tulang belakang. Esensinya bermuara sampai menghilangkan tekanan pada akar saraf atau sumsum tulang belakang, yang dapat timbul sebagai akibat dari perubahan yang terkait dengan penuaan pada tubuh atau pengobatan penyakit lain dan cedera tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi untuk laminektomi

Ada sejumlah penyakit dan perubahan patologis pada tubuh manusia, yang kehadirannya mungkin karena indikasi laminektomi.

Kebutuhan akan operasi semacam itu bisa timbul karena penyempitan saluran tulang belakang tulang belakang.

Metode perawatan bedah ini sering dibenarkan dengan adanya cakram hernia di disk intervertebralis dengan ukuran besar. Dalam kasus tersebut, tujuan dari operasi ini adalah untuk memberikan akses gratis ke area yang telah terkena dampaknya.

Laminektomi bisa memiliki, sebagai indikasi untuk melakukan, mendeteksi pertumbuhan tulang pada tulang belakang dan sebenarnya lengkungan.

Jika hasil dari fakta bahwa sumsum tulang belakang atau sumsum tulang belakang terpengaruh adalah munculnya klaudikasio intermiten, ia juga mampu menyebabkan kelancaran melakukan laminektomi.

Di antara kasus klinis di mana laminektomi diindikasikan adalah proses perkembangan di tulang belakang neoplasma yang bersifat ganas dan jinak, serta fenomena pembentukan adhesi pada tulang belakang.

Alasan mengapa laminektomi dapat diresepkan adalah kebutuhan untuk mengakses ligamen kuning tulang belakang pada situasi di mana ligamen ini menebal.

Beberapa kasus memerlukan operasi untuk segera dilakukan - segera. Kebutuhan seperti itu muncul dalam pelanggaran motilitas dan kepekaan tubuh, jika kompresi spontan atau pelanggaran sumsum tulang belakang terjadi.

Laminektomi sebagai metode pengobatan dapat digunakan pada kasus gangguan fungsi organ di daerah pelvis, misalnya inkontinensia, atau retensi urin yang disebabkan oleh kompresi spontan sumsum tulang belakang.

Jadi, indikasi untuk melakukan laminektomi berbeda dalam variasi yang besar, dan mencakup bidang kasus klinis yang agak luas untuk penerapannya yang mungkin.

Persiapan untuk laminektomi

Persiapan untuk laminektomi melibatkan sejumlah tindakan pra-operasi yang dirancang untuk mempromosikan dan memaksimalkan keefektifan metode perawatan bedah ini, dan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi. Keduanya secara langsung selama intervensi operasi, dan pada masa pemulihan pasca operasi.

Kunci keberhasilan pengobatan apapun tidak sedikit adalah penerapan diagnosis menyeluruh menyeluruh, termasuk pelaksanaan semua tes laboratorium yang diperlukan. Karakteristik komposisi darah terungkap, baik dalam analisis umumnya, dan pada indeks biokimia, koagulabilitas, kandungan elektrolit, kalsium, magnesium, fosfor. Fungsi hepatik diselidiki, elektrokardiogram dan foto fluorografi dibuat.

Penting juga dilampirkan untuk mendiagnosis, memastikan penyakit tertentu, yang menjadi tujuan operasi ini. Berbagai alat diagnostik teknis digunakan: X-ray, bone map, komputer dan magnetic resonance imaging. Dokter bedah dan ahli anestesi harus mengenal dengan baik riwayat penyakit ini, riwayat pasien, adanya penyakit kronis, apakah operasi sebelumnya dipindahkan kepadanya, jika demikian, untuk alasan apa, pengobatan apa yang diresepkan, dengan obat apa, apakah ada alergi atau intoleransi terhadap obat-obatan, dan sebagainya.

7 hari sebelum operasi, Anda perlu berhenti minum antikoagulan (aspirin, komadin, dll.), Dan segera pada hari operasi sebaiknya tidak minum dan makan lebih dari 6 jam sebelum memulai.

Persiapan untuk laminektomi adalah faktor yang sangat penting yang tidak penting bagi keberhasilan intervensi bedah, oleh karena itu perlu untuk mendekatinya dengan segala keseriusan dan untuk secara ketat mengikuti semua resep yang diperlukan.

Bagaimana laminektomi dilakukan?

Laminektomi pada dasarnya adalah prosedur operasi, yang terdiri dari pengangkatan busur vertebralis, atau untuk mendapatkan akses ke disk intervertebral jika ada kebutuhan untuk pengangkatannya. Laminektomi juga dapat bertindak sebagai metode perawatan bedah yang diterapkan bila perlu memperbaiki kelengkungan struktural tulang belakang, di mana tidak ada kejengkelan saraf.

Pertimbangkan tindakan apa yang dilakukan ahli bedah selama operasi semacam itu dan bagaimana laminektomi dilakukan. Setelah pasien dimasukkan ke dalam keadaan anestesi umum, sayatan dibuat di bagian belakang, leher, dan lain-lain, sesuai dengan lokasi operasi yang dibutuhkan. Paling sering ada kebutuhan untuk laminocytomy pada bagian vertebra lumbal dan serviks. Insisi semacam itu, yang dibuat di bagian posterior, di sepanjang lengkungan vertebra, satu atau lebih sekaligus, memberikan akses ke vertebra, busurnya harus dilepas. Lengkungan tulang belakang yang terputus ditarik bersamaan dengan pecahan tulang dan partikel disk terpisah. Di akhir operasi, ujung-ujung potongan dijahit bersama, dan dressing dilakukan.

Jika laminektomi terjadi, ada pelanggaran terhadap stabilitas tulang belakang di daerah di mana beberapa lengkungan telah dilepas, mungkin perlu mengeluarkan cakram intervertebral dan menghubungkan beberapa tulang belakang bersama-sama. Teknik bedah semacam itu disebut Spinal Fusion atau spondylodesis.

Jadi, secara spesifik tentang bagaimana hal itu dilakukan Laminektomi, melibatkan menghapus lengkungan tulang belakang, dan sebagai hasilnya - untuk menghilangkan tekanan pada tulang belakang dan saraf akar membentang dari itu, yang akhirnya mengarah pada normalisasi fungsi tulang belakang.

Laminektomi dekompresi

Seiring tingkat perubahan usia yang terkait dengan tubuh meningkat, mungkin ada tekanan pada sumsum tulang belakang atau akar sarafnya. Penyebab fenomena ini juga bisa ditransfer cedera, adanya tumor tulang belakang di tulang belakang atau disc intervertebral herniated.

Metode bedah yang paling umum digunakan untuk mengobati stenosis tulang belakang di tulang belakang lumbalis adalah laminektomi dekompresi. Intervensi operasi semacam ini dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan tekanan pada akar saraf dan sumsum tulang belakang. Hasilnya adalah penurunan intensitas sindrom nyeri, yang membuka kemungkinan bagi pasien untuk kembali menjalani gaya hidup aktif sehari-hari.

Selama operasi, kanal vertebra dibuka. Tindakan dokter bedah adalah bahwa dia menghilangkan bagian tulang vertebral yang sesuai dengan jaringan padat, yang merupakan faktor yang menyebabkan fakta bahwa kanal tulang belakang, disempit, menyebabkan fenomena kompresi pada sumsum tulang belakang dan akar saraf.

Beberapa kasus klinis memerlukan fiksasi bagian vertebral tertentu, dimana laminektomi dekompresi dilakukan bersamaan dengan arthrodesis vertebra. Arthrodesis vertebra dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode. Yang paling luas adalah fragmen tulang langsung dari tubuh pasien digunakan sebagai elemen penghubung antara vertebra yang berdekatan, atau bahan tulang yang disediakan oleh laboratorium untuk persiapan dan konservasi cangkokan tulang. Sebuah cangkok engrafted menyebabkan aktivasi pertumbuhan tulang baru.

Untuk menghubungkan vertebra, implan buatan yang terbuat dari logam juga digunakan, yang terlihat seperti segala jenis kait, batang, sekrup dan piring. Mereka tinggal di tubuh pasien untuk waktu yang dibutuhkan untuk membangun tulang di antara vertebra.

Laminektomi dekompresi dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, pilihannya harus dilakukan berdasarkan sejumlah faktor, termasuk: usia, riwayat medis dan riwayat pasien; ciri lokalisasi stenosis - di bagian vertebral bagian bawah atau atas; tingkat kompresi yang ada, dll.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Masa pascaoperasi setelah laminektomi

Periode pasca operasi setelah laminektomi, pertama-tama, mengharuskan pasien yang menjalani intervensi bedah semacam itu berbaring di bangsal pasca operasi selama dua jam. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan proses penarikan bertahap dari anestesi. Kemudian pasien dipindahkan ke bangsal di departemen, di mana dia harus tinggal selama sehari. Keesokan paginya setelah operasi, Anda bisa berdiri di atas kaki Anda.

Laminektomi adalah jenis perawatan bedah, di mana pembuangan dari rumah sakit menjadi mungkin terutama pada hari ketiga-ketiga setelahnya.

Setelah berakhirnya satu sampai dua minggu setelah keluar, Anda dapat kembali bekerja, yang tidak terkait dengan beban berat pada tubuh. Dianjurkan untuk memulai pekerjaan dengan tenaga kerja yang membutuhkan tenaga fisik yang cukup besar tidak lebih awal dari pada dua sampai empat bulan masa pemulihan.

Waktu di mana seseorang, setelah dioperasi dengan metode laminektomi dapat kembali ke gaya hidup aktif, operasi sebelumnya sangat ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit, luasnya bidang operasi dan kesehatan umum pasien sebelum intervensi bedah semacam itu.

Prognosis hasil pengobatan yang menguntungkan sama dengan kemungkinan 70-80 persen untuk mengurangi gejala penyakit ini. Setelah selang satu sampai dua minggu setelah operasi, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter bedah dan memberitahukan kepadanya tentang keadaan umum kesehatan, kemungkinan timbulnya sensasi baru, dan untuk membuat keluhan yang mungkin terjadi.

Dengan cara yang sama, dapat dikatakan bahwa periode pasca operasi setelah laminektomi pada kebanyakan kasus berlangsung dari jarak jauh dengan lancar, tanpa ekses dan komplikasi yang signifikan, jika berada di bawah kontrol medis yang tepat.

Biaya laminektomi

Klinik	Operasi	Biaya	Hubungi Kami
SPbSPU Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial	Laminektomi tanpa manipulasi isi kanal tulang belakang	18500 gosok.	194100, St. Petersburg, jalan Lituania., 2
Klinik Top Ichilov	Laminektomi	10000 $	Israel, Tel Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 faks + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminektomi	Dari 9000 euro	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Germany Hotline, 24 jam: [phone] E-mail: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminektomi dengan manipulasi pada isi kanal tulang belakang	Dari 7000 euro	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austria, Tel. 43 (0) 316 / 596-0 Faks: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo Clinic	Laminektomi	Dari 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telepon / Fax: [phone] Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telepon / Fax: [phone] Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Amerika Serikat: 507-284-2511
Klinik Bois-Cerf	Laminektomi	Dari 20000 euro	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Swiss, Jerman .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
Bersama Klinik	Laminektomi	Dari 5900 euro	Old Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Jerman