Radang tenggorokan tifoid perut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Diketahui bahwa S. typhi, yang ditemukan oleh Ebert Perth dan diberi nama Eberthella typhi untuk menghormatinya, memiliki daya tembus yang tinggi terhadap jaringan limfoid, terutama menyerang sistem limfatik rongga perut dan, khususnya, folikel limfatik kelompok usus halus dan folikel soliter. Dalam beberapa kasus, bakteri ini mencapai aparatus limfoid saluran pernapasan bagian atas, termasuk laring, melalui jalur hematogen. Pada tahun-tahun sebelumnya, menurut pengamatan Luscher, kejadian radang tenggorokan tifoid mencapai 10% dari kasus total penderita penyakit menular ini. Dalam 2-3 tahun terakhir, kasus demam tifoid kembali tercatat di Rusia, yang tidak mengesampingkan kemungkinan terjadinya radang tenggorokan tifoid.

Anatomi patologis. Laringitis tifoid biasanya terjadi selama minggu pertama demam tifoid dan dimanifestasikan oleh peradangan katarak, terkadang ulkus superfisial yang terletak simetris di sepanjang tepi pita suara, dan mulai dari minggu kedua - ulkus bulat kecil di lokasi folikel limfoid. Perubahan nekrotik pada jaringan limfoid ini terlokalisasi terutama pada selaput lendir vestibulum laring dan permukaan posterior tulang rawan krikoid. Pada pasien yang dilemahkan oleh proses infeksi umum, luka baring dapat muncul di antara lempeng tulang rawan aritenoid dan badan vertebra. Luka baring dan ulkus yang sama muncul di dalam laring, yang berfungsi sebagai pintu gerbang infeksi sekunder dengan perkembangan komplikasi seperti abses, perikondritis, dan stenosis sikatrik sekunder pada laring, jika pasien diselamatkan.

Gejala dan perjalanan klinis laringitis tifoid. Selama periode peradangan kataral, gejala utamanya adalah suara serak dan nyeri di laring selama fonasi. Dengan perkembangan ulkus dan perikondritis, disfagia, otodinia, gagal napas, stridor, dan batuk paroksismal muncul. Laringoskopi menunjukkan edema dan hiperemia selaput lendir, ulkus di sepanjang tepi epiglotis dan pita suara, terkadang edema vitreus, membran palsu dalam bentuk yang rumit. Selama masa pemulihan dan setelahnya, fenomena sementara fonastenia miogenik dapat diamati.

Diagnosis radang tenggorokan tifoid difasilitasi oleh fakta bahwa penyakit ini terjadi dengan latar belakang infeksi tifoid umum, yang dimanifestasikan oleh gambaran khas, sedangkan gambaran endoskopi dan gejala subjektif dan objektif lokal tidak mengandung informasi khusus untuk penyakit ini. Bentuk utama radang tenggorokan tifoid tidak diketahui.

Pengobatan radang tenggorokan tifoid. Karena radang tenggorokan tifoid merupakan manifestasi sekunder dari demam tifoid, pasien tersebut, yang dirawat di bagian penyakit menular dan menerima pengobatan antibakteri spesifik yang tepat (levomycetin, ampisilin, biseptol, furazolidon, dll.), serta diet dan rejimen yang tepat, juga memerlukan observasi dan pengawasan dari dokter spesialis THT. Tugas dokter spesialis THT meliputi pemantauan keadaan fungsi laring, pemberian pengobatan lokal yang tepat (inhalasi larutan ampisilin dengan hidrokortison, campuran minyak alkali, agen proteolitik dan mukolitik, dll.). Jika terjadi obstruksi pernapasan, trakeotomi preemptif diindikasikan.

Prognosis untuk demam tifoid tanpa komplikasi adalah baik. Dengan perkembangan komplikasi, terutama dengan perforasi usus dan perkembangan peritonitis, atau dengan lesi nekrotik yang jelas pada laring dengan obstruksi pernapasan, prognosisnya menjadi serius atau bahkan tidak baik. Angka kematian akibat demam tifoid di zaman kita adalah sepersekian persen.