Laterofaringeal adenoflegmon

Abses parapharyngeal lateral, berbeda dengan abses peroretik, terjadi sama rata pada semua umur dan mengembangkan dinding lateral lateral faring. Ada dua bentuk komplikasi angina dan paratonlesillar abses ini:

1. adenofaring laterofaringeal yang timbul pada rantai kelenjar getah bening mengantuk, yang diwujudkan oleh gejala serviks dengan hasil yang baik, dan
2. phlegmon dari selulosa lateral leher, yang muncul di antara dinding lateral faring dan "pelat" ikat yang memisahkan selulosa tersebut dari pembuluh besar leher. Kedua bentuk peradangan purulen ruang parafaringsalnogo berbeda baik dalam jalur klinisnya dan metode pengobatan pasien.

[1], [2]

Penyebab adenoflegmony laterofaring

Adenophlegmon faring akhir paling sering terjadi sebagai komplikasi bentuk septik parah angina atau penyakit menular seperti demam berdarah, difteri, erisipelas, di mana streptokokus memainkan peran utama dalam proses peradangan.

[3]

Gejala adenoflegmony laterofaring

Gejala adenophlegmonia laterofaring termanifestasi terutama dari leher, dan kemudian dari ruang latero-faring. Fase pertama penyakit ini ditandai dengan meningkatnya dan nyeri kelenjar getah bening yang terletak di sudut rahang bawah, maka proses inflamasi meluas ke kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang otot sternokleidomastoid. Tahap kedua adalah terjadinya infiltrasi peritonsillar, yang menyebabkan rasa sakit, kesulitan dan nyeri yang parah saat membuka mulut, menaikkan suhu tubuh menjadi 39-40 ° C. Iritasi pada saraf sensitif pada pleksus serviks dan saraf tulang belakang mengarah ke posisi kepala yang dipaksakan (sedikit beralih ke sisi sakit dan punggung) dan nyeri saat gerakan di tulang belakang servikal.

Dengan faringoskopi, bengkak di dinding samping faring, terletak di belakang lengkungan palatine posterior, ditentukan. Saat palpasi pembengkakan ini menciptakan kesan hubungan konsolidasi dengan paket kelenjar getah bening pada permukaan lateral leher. Dengan difteri atau demam berdarah, prosesnya bisa dua sisi.

Pada fase abses kelenjar getah bening, kondisi umum pasien memburuk tajam, infiltrasi faring dan edemanya turun ke arah laringofaring, suatu pelanggaran tajam tertelan, respirasi dan kontraktur sendi temporomandibular. Peradangan purulen pada kelenjar getah bening dalam leher diwujudkan dengan pembilasan kulit dan nyeri pada palpasi, infiltrasi dan pembengkakan jaringan di daerah anterior margin otot sternokleidomastoid. Perlu dicatat bahwa, jika dibandingkan dengan edema jaringan perifokal besar, abses itu sendiri berukuran kecil, jadi sangat sulit untuk mendeteksi selama operasi.

Bentuk parah adenophlegmons lateropharyngeal terjadi dengan infeksi streptokokus dan anaerobik, bentuk cahaya - dengan angina banalokokus dan staphylococcal dan abses paratonsillar.

Komplikasi adenophlegmons lateropharyngeal. Tidak terbuka ulkus dengan laterofaringealnoy adenitis phlegmonous dalam kebanyakan kasus meluas ke arah luar tepi otot sternokleidomastoid dengan istirahat dan membentuk fistula kulit, yang juga bisa terjadi pada trailing edge dari otot ini. Pembedahan spontan abses dapat terjadi pada faring, di belakang lengkungan palatine posterior dan masuknya nanah ke dalam laring dan paru-paru. Dalam kasus ini, laringospasme dan komplikasi purulen berat dari paru-paru mungkin dilakukan.

Kursus adenophlegony laterofaring yang berlarut-larut dapat menyebabkan perdarahan aromatik dari karotid umum atau eksternal dengan hasil fatal atau pada tromboflebitis pembuluh darah jugularis diikuti oleh piemia dan septikemia.

Seringkali ketika laterofaringealnoy adenitis phlegmonous dalam proses inflamasi yang terlibat saraf kranial memperluas di dekat kelenjar yang terkena getah bening (glossopharyngeal, mengembara, ekstensi, sublingual), dimana pertama kali terdeteksi iritasi, dan kemudian depresi dan kelumpuhan yang ditampilkan sindrom berikutnya (Avellisa Syndrome - di adenitis phlegmonous laterofaringealnoy terjadi ketika lesi glossopharingeus dan saraf vagus di sisi perapian dan kelumpuhan nyata palatal lengkungan dan pita suara, dengan lesi dan lubang sisi arteri, cabang arteri vertebralis, diwujudkan hemiplegia, hilangnya rasa nyeri dan sensitivitas suhu di sisi yang berlawanan). Iritasi saraf ini menyebabkan kontraksi spastik dari otot diinervasi dengan gejala sesak napas, depresi dan kelumpuhan - dengan yang dijelaskan dalam sindrom catatan kaki. Pada tahap terakhir perkembangan laterofaringealnoy phlegmonous adenitis mungkin serangan jantung.

[4]

Diagnostik adenoflegmony laterofaring

Diagnosis adenophlegmonia lateropharyngeal dalam perjalanan penyakit yang khas tidak menyebabkan dan didasarkan pada anamnesis, keluhan pasien, adanya perubahan fungsional dan organik pada faring dan jaringan sekitarnya. 

Perbedaan diagnosa

Membedakan laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis asal tonsil harus pada uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon asal odontogenik yang terjadi kontraksi yang sesuai dari sendi temporomandibular, sementara adenitis phlegmonous pertama diwujudkan posisi kepala paksa dan hanya dengan pengembangan lebih lanjut dari proses inflamasi - yang disebut kejang mulut. Osteoflegmona asal odontogenik berkembang di sudut zona mandibula dan muncul menyusup padat, tidak terpisahkan dengan yang terakhir tanpa fenomena faring sementara laterofaringealnaya adenitis phlegmonous awalnya diwujudkan dengan pembengkakan pada lengkung posterior palatal.

Adenophlegmon laterofaring juga dibedakan dari mastoidite Bezold, di mana infiltrate menempati puncak proses mastoid dan meluas sepanjang permukaan bagian dalam otot sternokleidomastoid. Munculnya nanah di kanal pendengaran eksternal dengan tekanan pada area pembengkakan di leher menunjukkan adanya komplikasi otogenik. Kita tidak boleh melupakan peradangan kelenjar liur parotid dan submaxillary (sialoadenitis), yang memiliki tanda patogonalnya (penghentian air liur, munculnya nanah dari saluran air liur, dan nyeri pada palpasi mereka).

Pengobatan adenoflegmony laterofaring

Pengobatan laterofaringealnoy adenitis phlegmonous di infiltratif peradangan langkah - physiotherapeutic dan obat, pembentukan abses atau phlegmon (Paratonzillita pengobatan cm.) - eksklusif bedah akses dari sayatan kulit luar di lokasi lo tonjolan maksimum belakang otot sternokleidomastoid. Selanjutnya, pencarian dan abses otopsi hanya memproduksi tumpul dengan menggunakan klip Mikulicz, Kocher, Pean et al., Atau dengan cara kapllevidnogo penyelidikan.

Subangulyarno-mandibula phlegmon diotopsi sayatan kulit dan aponeurosis permukaan diproduksi di otot grudinoklyuchichno-mastoid tepi depan, yang pindah ke belakang dan ke arah luar, kemudian tumpul oleh exfoliating alat jaringan bergerak ke bawah, dicari maag dan mengosongkan melalui terletak selama pencarian di hisap luka (pencegahan penyebaran kain nanah). Kembali adenoflegmoiu dibuka dengan memotong sepanjang tepi posterior otot sternokleidomastoid.