Phlegmon interofaringeal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Flegmon interpharyngeal (visceral), atau cellulophlegmon laterofaringeal, jauh lebih jarang terjadi daripada jenis leher adenophlegmon yang dijelaskan di atas. Jenis peradangan purulen ini ditandai dengan lokalisasi fokus antara dinding samping faring dan kasus jaringan ikat, di mana pembuluh besar leher berada.

Patogenesis interofaringealnoy selulitis. Paling sering abses laterofaringealnaya adalah iatrogenik di alam dan terjadi ketika cedera kapsul tonsil selama pungsi abses peritonsillar dengan transmisi infeksi di luar dinding faring lateral. Penyebab lain selulitis adalah trombosis laterofaringealnoy mindalikovyh vena dengan penyebarannya ke dalam pleksus vena pterygoideus dan karenanya - pada jaringan ikat leher lateral (maka nama tsellyuloflegmona). Abses Latero-faring dapat terjadi juga dengan abses-tonznllektomii diproduksi dalam periode "hangat" (menurut M.A.Belyaevoy 1948, 411 kasus abstssess-tonsilektomi diamati ada kasus terjadinya laterofaringealnoy tsellyuloflegmony; 1% dari perdarahan diamati dari berbagai intensitas, yang tidak melebihi orang-orang di tonzillekotmii diberikan dalam periode "dingin"). Ketika tonsilektomi dalam periode "dingin" terjadi setelah sejarah laterofaringealnaya tsellyuloflgmona peritonsillar abses dapat terjadi ketika kasar otseparovke amandel oleh tumpul. Dalam hal ini, diskontinuitas jaringan parut dapat menyebabkan gangguan integritas dinding sisi faring di tempat tidur amandel dan penyebaran infeksi ke arah bundel neurovaskular. Dalam kasus yang sangat jarang abses laterofaringealnaya dapat terjadi ketika amandel pipa luka selama kateterisasi dari tabung pendengaran. Laringofaringealnaya abses dapat terjadi tidak hanya sebagai paratonzillita komplikasi, tetapi juga sebagai konsekuensi dari tonsilektomi normal atau diperpanjang, ketika saat istirahat adhesi antara parenkim tonsil dan eksposur terjadi ruang pseudokapsul perifaringealnogo dan penciptaan pintu gerbang untuk penetrasi infeksi melalui dinding faring lateral.

Gejala dan jalur klinis dari phlegmon interopharyngeal. Dalam kasus yang disebutkan di atas, pada hari ke 2 setelah operasi, sampai nyeri postoperatif biasa, nyeri berdenyut akut ditambahkan saat menelan, memancar ke telinga dan leher, disfagia menjadi lebih buruk, dan ada tanda-tanda trin yang tumbuh. Dengan faringoskopi, ceruk amygdala dipenuhi pembengkakan yang tidak khas dari pola tenggang tenggorokan postoperatif biasa, yang meluas terutama ke lengkungan palatal posterior. Reaksi dari kelenjar getah bening bisa diabaikan. Bila palpasi ditentukan nyeri di leher pada sudut rahang bawah. Dengan perkembangan lebih lanjut

Proses inflamasi ada pembengkakan di PC dari sisi radang, dan di tenggorokan, masing-masing, pembengkakan ini, pembengkakan yang muncul pada fase pertama meningkat tajam akibat infiltrasi inflamasi. Pada tahap ini, pernafasan pasien menjadi sulit, terutama jika infiltrasi dan edema mencapai laringofaring. Kematangan abses mengarah pada pembentukan rongga purulen, dengan tusukan nanah yang didapat.

Dengan phlegmon laterofaring, gejala faring mendominasi leher rahim; Mendominasi disfagia, nyeri tajam pada menelan, hiperemia berat infiltrasi besar, edema selaput lendir, menempati separuh bagian bawah faring. Di sinilah semua tanda subyektif dan obyektif dari phlegmon laterofaringeal terlokalisir. Suhu tubuh naik di atas 38 ° C, kondisi umum parah, terjadi disfungsi pernapasan konstriktif dapat bermanifestasi tanda-tanda luar gangguan pernapasan (vtjazhenija inspirasi dan ekspirasi menggembung di fossa supraklavikula, bibir sianosis, kecemasan umum pasien, dan lain-lain.).

Dengan cermin hypopharyngoscopy, tonjolan di dinding lateral bagian bawah faring, di wilayah alur laryngopharyngeal, akumulasi air liur terungkap. Pemeriksaan eksternal terhadap perubahan patologis yang signifikan pada area permukaan lateral leher tidak mengungkap, bagaimanapun, dengan palpasi pada tingkat perubahan faring, rasa nyeri yang identik dengan yang terjadi saat menelan sudah ditentukan. Ini adalah bukti pembentukan phlegmon laterofaring.

Komplikasi dari phlegmon interopharyngeal. Flegmon latheropharyngeal yang belum dibuka matang dalam 5-8 hari, akibatnya bentuk pembengkakan masif di daerah leher, mengompres vena di sekitarnya dengan pembentukan aliran darah vena agunan (pembesaran dan penguatan vena leher superfisial pada sisi peradangan). Proses purulen-nekrotik menyebabkan penghancuran septa servikal aponeurotik dan pada saat yang sama dapat menyebar ke berbagai arah, menyebabkan timbulnya februari pada leher yang sama. Proses yang sama ini bisa mencapai trakea dan menyebabkan kehancuran cincin atas dengan aliran nanah besar ke saluran pernafasan dan mediastinum, yang tak pelak mengarah pada kematian. Namun, komplikasi ini di masa kita sangat jarang terjadi karena penggunaan antibiotik dini, perawatan bedah dan pengaturan proses pengobatan yang tepat pada tahap awal penyakit ini.

Komplikasi lain termasuk hilangnya kelenjar ludah submandibular, infiltrasi nanah di daerah ruang belakang penetrasi digastrikus dalam selubung neurovaskular dari jaringan ikat, sehingga menimbulkan leher selulitis dalam, mewujudkan disfagia berat dan dyspnea karena edema laring.

Pengobatan phlegmon interopharyngeal. Dalam perjalanan biasa dari phlegmon latero-faring, pembukaannya dilakukan "secara internal" dengan cara tumpul setelah tusukan diagnostik yang tepat pada rongga abses. Setelah itu, pasien harus di bawah pengamatan selama 3-5 hari untuk mendeteksi kemungkinan kambuhnya penyakit atau manifestasi napte purulen yang tidak diketahui.

Dalam pembentukan ulkus di otopsi daerah submandibula menghasilkan cara luar dengan bagian "tokoh" yang dimulai di depan sudut mandibula, membungkus dan terus ke belakang untuk otot-otot grudinoklyuchichno-mastoid tepi depan, kemudian diarahkan anterior, tetapi tidak lebih dari 1 cm untuk Jangan merusak arteri wajah. Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk memotong vena jugularis eksternal (antara dua ligatur). Selanjutnya, dengan menggunakan tepi retractor luka farabeuf dibesarkan, dan setelah beberapa parutan manipulasi di sudut kanan atas ada kelenjar parotis, di bawah tiang belakang yang mencari abses. Metode pencarian ini adalah bahwa akhirnya diperkenalkan di bawah Kocher menjepit digastrikus miring ke atas, ke belakang dan ke dalam, dan dimana rongga abses yang diinginkan. Operasi selesai dengan penghilangan nanah, mencuci dengan steril abses rongga solusi furatsilina dan superposisi drainase tabung dilipat dalam sarung tangan karet. Di sudut luka, jahitan diaplikasikan, dan sebagian besar tetap tidak tergores. Oleskan perban steril. Pembalutan dilakukan setiap hari sampai pembuangan purulen berhenti dan luka diisi dengan granulasi "fisiologis". Hal ini dimungkinkan untuk melapiskan jahitan tertunda kedua pada luka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]