Sindrom Ledd

Obstruksi usus merupakan patologi yang dialami oleh orang dewasa dan anak-anak. Mari kita bahas penyebab utamanya, gejalanya, metode diagnosisnya, metode pengobatan dan pencegahannya.

Sindrom Ladd atau obstruksi usus berulang terjadi karena volvulus usus tengah di sekitar fiksasi tinggi sekum dan arteri mesenterika superior. Patologi fiksasi dan rotasi usus ini disatukan oleh satu konsep - malrotasi. Sindrom ini mengacu pada manifestasinya yang sering terjadi. Penyakit ini ditandai dengan kompresi duodenum oleh untaian embrionik peritoneum karena rotasi usus yang tidak lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab Sindrom Ledd

Ada banyak faktor yang menyebabkan obstruksi usus bawaan. Penyebab sindrom Ledd mungkin terkait dengan:

• Patologi struktur organ dalam.
• Sekum bergerak.
• Dimensi abnormal kolon sigmoid.
• Memutarnya lengkung usus dan terbentuknya simpul.
• Pita peritoneum kongenital.
• Hernia strangulata.
• Volvulus pada satu bagian usus.
• Penyempitan lumen usus karena penyakit pembuluh darah atau endometriosis.

Kondisi patologis dapat disebabkan oleh neoplasma yang telah menutup lumen usus, berbagai tumor pada organ perut. Intususepsi dinding usus dan penumpukan mekonium merupakan penyebab lain dari cacat tersebut.

Jika defek fiksasi dan rotasi usus bersifat dinamis, maka bisa bersifat spastik atau paralitik. Yang terakhir terjadi akibat operasi traumatis pada organ perut, dengan cedera perut terbuka dan tertutup, lesi inflamasi pada organ dalam dan dengan penyakit divertikular usus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Gangguan Ledda didasarkan pada gangguan struktur organ dalam peritoneum. Jika kita mempertimbangkan patogenesis dalam pengertian pembedahan, maka usus tengah mencakup bagian dari duodenum hingga kolon transversum. Kondisi patologis terjadi karena kompresi duodenum oleh sekum, yang memiliki fiksasi abnormal dengan volvulus usus tengah dan mesenterium umum 180-720° berlawanan arah jarum jam.

Mekanisme perkembangan penyakit ini mungkin terkait dengan perubahan motilitas dan pola makan. Makan makanan berkalori tinggi dalam jumlah banyak setelah berpuasa dalam waktu lama dapat memicu volvulus usus dan obstruksi usus. Peningkatan tajam dalam pola makan anak yang terdiri dari sayur dan buah atau pemindahan bayi ke makanan buatan juga dapat menyebabkan malaise.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala Sindrom Ledd

Malrotasi ditandai dengan gejala yang tidak stabil, yang secara signifikan mempersulit diagnosisnya. Gejala sindrom Ledd bergantung pada stadium patologi dan usia pasien, mari kita pertimbangkan:

• Nyeri pada perut bersifat paroksismal.
• Muntah dan regurgitasi empedu.
• Retensi gas dan tinja.
• Tenggelamnya perut bagian bawah.
• Kembung pada daerah epigastrium.

Mari kita pertimbangkan ciri-ciri gejala klinis berbagai bentuk obstruksi usus:

• Bawaan tinggi akut - muntah disertai empedu, penurunan berat badan, perut kembung, keluarnya mekonium.
• Rendah bawaan akut - muntah, penurunan tajam kesehatan umum, peningkatan ukuran perut bagian bawah, tidak adanya mekonium.
• Kronis bawaan tinggi - regurgitasi dan muntah dengan empedu beberapa bulan setelah lahir, perkembangan fisik tertunda.
• Kongenital berulang - serangan kecemasan sistematis, kembung dan muntah pada bayi, perbaikan kondisi setelah enema pembersihan. Periode remisi dari beberapa hari hingga satu bulan dengan dimulainya kembali gejala patologis.

Berdasarkan gejala-gejalanya, dokter membuat rencana diagnostik, meresepkan tes dan memikirkan metode perawatan pasien.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tanda-tanda pertama

Volvulus usus tengah yang berulang, seperti lesi lain pada organ peritoneum, memiliki tanda-tanda awal yang memungkinkan patologi dikenali. Karena kelainan ini paling sering didiagnosis pada bayi baru lahir, gejala utamanya adalah:

• Serangan muntah disertai empedu.
• Ketidakmampuan mengeluarkan gas dan tinja.
• Nyeri kram di daerah pusar dan “di bawah sendok”.
• Asimetri otot perut.
• Kurangnya nafsu makan.

Gambaran klinis biasanya muncul pada hari-hari pertama, atau bahkan beberapa jam setelah kelahiran. Tanda pertama dari gangguan ini adalah muntah yang banyak, dengan atau tanpa empedu, terkadang disertai darah. Jumlah muntah dan frekuensinya bergantung pada jenis obstruksi usus. Selain tanda-tanda utama ini, ada gejala-gejala khusus yang hanya dapat dipahami oleh dokter.

Seiring perkembangan penyakit dan tidak adanya perawatan medis, gejala-gejala di atas mereda pada hari ke-2 hingga ke-3. Namun, ini merupakan tanda prognosis negatif, karena mengindikasikan penghentian total peristaltik usus. Muntah menjadi lebih jelas, tidak terkendali, dan berulang. Tekanan darah secara bertahap turun, denyut nadi menjadi lebih cepat, dan syok terjadi. Kondisi ini terjadi karena kekurangan cairan dan elektrolit akibat muntah terus-menerus dan keracunan tubuh dengan isi usus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sindrom Ledda pada orang dewasa

Malformasi dalam perkembangan dan fungsi organ perut didiagnosis pada pasien dari segala usia. Sindrom Ledda pada orang dewasa ditandai dengan penyumbatan total atau sebagian pada saluran pencernaan akibat penyumbatan mekanis pada lumen usus, hiperkinesis, patologi neuromuskular esofagus, atau hipokinesis peristalsis.

Penyebab sindrom Ledda pada pasien dewasa:

• Stenosis (penyempitan lumen usus).
• Rotasi usus yang tidak lengkap.
• Duplikasi usus.
• Displasia neuronal pada dinding usus.
• Atresia esofagus.
• Perlengketan pada peritoneum (terjadi setelah penyakit radang).
• Trauma dan operasi perut.
• Malformasi mesenterium, usus, ligamen.
• Neoplasma di ruang retroperitoneal dan peritoneum.
• Pola makan tidak seimbang.
• Meningkatnya tekanan intra-abdomen (terjadi karena meningkatnya stres).

Untuk menentukan penyebab patologi, serangkaian tes, diagnostik instrumental, dan gejala dipelajari. Metode pengobatan bergantung pada tahap saat sindrom terdeteksi.

Gangguan ini memiliki 3 tahap dengan gejala yang meningkat:

1. Rasa sakit yang hebat dan bunyi gemuruh muncul di area yang terkena dan menyebar ke seluruh perut. Kondisi ini berlangsung selama 16-24 jam.
2. Keracunan – muntah hebat, sembelit, dan perut kembung menyertai sensasi nyeri. Dalam beberapa kasus, diare berdarah diamati. Pasien berkeringat dingin, kondisinya memburuk tajam, perut membengkak asimetris. Gejala tersebut bertahan selama 30-36 jam.
3. Peritonitis - pada tahap ini pasien dibawa ke rumah sakit untuk didiagnosis mengalami obstruksi usus. Tanpa bantuan medis, kematian mungkin terjadi.

Terapi konservatif dapat dilakukan pada tanda-tanda awal obstruksi. Pada kasus lain, pasien menjalani drainase lambung atau pembedahan. Selain itu, antispasmodik, antibiotik, probiotik, dan obat-obatan lain diresepkan untuk memulihkan fungsi organ perut.

Sindrom Ledda pada bayi baru lahir

Malformasi usus dapat didiagnosis sejak hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Gejala-gejala yang khas memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya sindrom Ledd. Pada bayi baru lahir, patologi ini dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Pencekikan lingkaran usus.
• Pelanggaran rotasi dan fiksasi bagian tengah usus.
• Penyempitan usus yang tidak normal.
• Kolon sigmoid memanjang.
• Patologi yang menyebabkan dinding usus menutup.

Tanda-tanda malrotasi ditunjukkan dengan adanya nyeri kram, muntah hebat, dan perut kembung. Jika usus besar tidak terpengaruh, tidak ada muntah, tetapi perut kembung dan perut tegang karena perut kembung yang parah.

Kemungkinan penyebab cacat:

• Obstruksi usus dengan feses yang sangat kental (mekonium). Bayi berhenti buang air besar, gas menumpuk, yang menyebabkan perut bagian atas kembung, dan muntah hebat disertai empedu muncul.
• Intususepsi ditandai dengan masuknya usus halus ke dalam usus besar. Anak akan mengalami nyeri hebat, muntah, dan keluar lendir disertai darah sebagai pengganti feses. Kelainan ini terjadi akibat belum matangnya mekanisme peristaltik pada usia 5-10 bulan.
• Perlengketan setelah operasi, infeksi usus, sistem pencernaan yang belum matang, atau cedera saat melahirkan. Perlengketan di rongga perut memicu volvulus usus.

Apa pun penyebabnya, sindrom Ledd pada bayi baru lahir memerlukan rawat inap segera. Penanganannya melibatkan intervensi bedah, terapi konservatif hanya mungkin dilakukan jika terjadi gangguan fungsional pada usus.

Formulir

Malrotasi memiliki beberapa jenis:

• Berdasarkan asal - bawaan dan didapat. Bawaan didiagnosis tanpa anus, patologi usus kecil atau besar. Dalam kasus lain, obstruksi didapat.
• Berdasarkan mekanisme terjadinya – mekanis, dinamis.
• Menurut perjalanan klinis – lengkap, parsial, kronis, akut.
• Menurut kompresi pembuluh yang memberi makan usus - obstruktif (dengan adanya penyumbatan mekanis), strangulasi (kompresi pembuluh mesenterika), gabungan.

Penyakit ini ditandai dengan obstruksi usus akibat strangulasi tingkat tinggi. Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat volvulus dan gangguan sirkulasi darah mesenterika. Patologi tersebut memanifestasikan dirinya pada hari ke-3 hingga ke-5 kehidupan dan memiliki onset akut. Gejala utama yang memungkinkan kita untuk memastikannya adalah: regurgitasi empedu, muntah, tinja mekonium, nyeri perut paroksismal, perut kembung. Tanpa perawatan darurat, kondisi pasien memburuk dengan tajam, tanda-tanda eksikosis, toksikosis, dan keadaan kolaptoid muncul.

[ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Rotasi usus yang tidak tuntas tanpa diagnosis dan perawatan medis yang tepat waktu menyebabkan masalah serius. Konsekuensi dari kondisi patologis berdampak negatif pada fungsi semua organ dan sistem. Bahaya sindrom Ledda:

• Gangren usus.
• Nekrosis usus.
• Volvulus kronik (torsi mesenterium intermiten tidak disertai gangguan signifikan pada suplai darah usus).
• Kongesti vena progresif dalam vena usus halus.
• Perubahan reaktif pada saluran pencernaan.

Konsekuensi malrotasi cukup serius, sehingga intervensi bedah diindikasikan untuk menghilangkannya. Keterlambatan dalam penanganan dapat menyebabkan kematian.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikasi

Kegagalan dalam mengobati malformasi usus secara memadai dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Patologi yang paling mungkin adalah:

1. Nekrosis dinding usus dengan keluarnya isi saluran usus ke rongga perut. Sel-sel dan jaringan usus mulai mati. Kesehatan umum memburuk dengan cepat, tekanan darah menurun, dan suhu tubuh meningkat. Serangan takikardia, rasa haus terus-menerus, mulut kering, dan gangguan produksi air liur mungkin terjadi.
2. Sepsis abdomen (keracunan darah).
3. Peritonitis adalah peradangan parah pada peritoneum dengan risiko kematian yang tinggi. Kondisi ini ditandai dengan keracunan tubuh dengan racun dan gangguan pada semua organ dan sistem. Ini adalah gangguan yang mengancam jiwa yang memiliki prognosis negatif jika tidak segera ditangani oleh dokter.

Komplikasi ini memerlukan perawatan segera karena dapat mengancam jiwa pasien.

[ 32 ], [ 33 ]

Diagnostik Sindrom Ledd

Tanda-tanda obstruksi usus agak samar, sehingga berbagai pendekatan medis digunakan untuk mengenalinya. Diagnosis sindrom ledd terdiri dari pemeriksaan medis, tes laboratorium, dan pemeriksaan instrumental.

Metode untuk mempelajari malrotasi:

• Sinar-X biasa pada rongga perut - memvisualisasikan tingkat cairan horizontal.
• Radiokontras (dengan pemberian barium sulfat secara oral) - memvisualisasikan duodenum dan lokasi usus halus di bagian kanan rongga perut. Jalur spiral usus halus menegaskan adanya patologi.
• Irigografi – memungkinkan untuk mengobjektifikasi lokasi sekum. Sindrom Ledda dikonfirmasi oleh: lokasi sekum yang tinggi dan fiksasinya yang abnormal, lokasi medial kolon sigmoid, adanya sudut lancip membulat antara kolon desendens dan transversal, pemendekan kolon transversal.
• Ultrasonografi organ perut - keberadaan patologi dikonfirmasi oleh tanda-tanda berikut: pelebaran vena mesenterium usus halus, gangguan aliran darah di arteri mesenterika superior, pelebaran vena mesenterium usus halus, jalur spiral usus halus di volvulus.

Di rumah sakit, pasien menjalani laparoskopi dengan menusuk dinding perut bagian depan. Dengan menggunakan endoskopi, dokter mengevaluasi kondisi organ dalam. Pemeriksaan rektal atau vagina dapat mendeteksi penyumbatan rektum dan tumor panggul.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tes

Intususepsi adalah penyakit kompleks, yang diagnosisnya menggunakan berbagai metode, termasuk tes laboratorium. Tes tersebut memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan karakteristik yang mengindikasikan adanya cacat.

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu melewati:

• Tes darah – menentukan tingkat sel darah merah (nilai hematokrit) dalam plasma.
• Analisis biokimia diperlukan untuk menilai kondisi organ dalam.
• Hemostasis – penentuan tingkat pembekuan darah.
• Sinar-X rongga perut.
• Tes Schwartz – menentukan obstruksi usus halus yang tinggi.
• Irigoskopi adalah pemeriksaan usus besar dengan memasukkan zat kontras.

Berdasarkan hasil tes, dokter meresepkan metode tambahan untuk membuat rencana perawatan yang efektif.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan pasien yang diduga menderita sindrom LEDD terdiri dari beberapa tahap. Diagnostik instrumental merupakan salah satu tahap tersebut. Mari kita bahas lebih rinci metode yang digunakan:

• Pemeriksaan sinar-X – bertujuan untuk memeriksa organ perut dan mengidentifikasi tanda-tanda malrotasi. Dalam gambar, patologi didefinisikan sebagai lengkung usus yang mengembang karena gas.
• Pemeriksaan ultrasonografi – sindrom ini ditandai dengan pembengkakan usus dan adanya cairan bebas di peritoneum.
• Kolonoskopi – sebelum prosedur, pasien diberikan enema untuk membersihkan usus besar. Endoskopi dimasukkan ke dalam anus untuk visualisasi. Ini memungkinkan tumor dideteksi, jaringan diambil untuk biopsi, dan bagian usus yang menyempit diintubasi, sehingga menghilangkan bentuk obstruksi akut.

Jika kondisi patologis dikonfirmasi oleh hasil diagnostik instrumental, pasien dikirim ke bagian bedah. Pemeriksaan berulang dapat dilakukan di rumah sakit.

Perbedaan diagnosa

Nyeri perut paroksismal disertai muntah, perut kembung, dan masalah buang air besar merupakan gejala kompleks dari banyak penyakit saluran pencernaan dan usus itu sendiri. Diagnosis banding digunakan untuk memisahkan sindrom Ledda dari bentuk obstruksi usus lainnya. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan tidak membuat kesalahan, intususepsi usus pada pasien dewasa dibedakan dari:

• Kolesistitis akut, radang usus buntu, pankreatitis.
• Kolik ginjal.
• Tukak lambung berlubang.
• Pneumonia lobus bawah.
• Kehamilan ektopik.

Saat memeriksa anak-anak, patologi Ledd dibedakan dari lesi berikut:

• Invasi cacing merupakan penyakit yang umum terjadi pada anak-anak yang lebih besar, yang disertai dengan nyeri perut. Rasa tidak nyaman tersebut terlokalisasi di daerah pusar, dan dapat disertai dengan mual dan muntah. Biasanya, infeksi parasit terdeteksi selama anamnesis dan pemeriksaan. Namun dengan serangan nyeri yang parah dan berkepanjangan, dokter bedah dapat mencurigai adanya malformasi usus.
• Kolesistitis lamblia – gejalanya mirip dengan obstruksi berulang. Pasien mengeluhkan nyeri paroksismal, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan. Selama pemeriksaan, pembesaran hati terdeteksi pada sinar-X, yang akan memungkinkan diagnosis yang tepat.

Hal terpenting dalam membuat diagnosis adalah menentukan jenis obstruksi usus. Karena metode pengobatan bentuk dinamis dan mekanis berbeda.

Pengobatan Sindrom Ledd

Jika diagnosis malrotasi telah dipastikan, pasien akan dirujuk ke rumah sakit bedah. Penanganan sindrom Ledd melibatkan intervensi bedah. Persiapan praoperasi berlangsung selama 3-4 jam, sifatnya tergantung pada kondisi pasien dan tingkat obstruksi usus.

Sebelum operasi perlu dilakukan:

• Membersihkan perut
• Melakukan detoksifikasi
• Menormalkan hemodinamik
• Memperbaiki gangguan metabolisme

Bila terdapat tanda-tanda peritonitis dan volvulus yang dipersulit oleh gangguan peredaran darah usus, maka persiapan operasi dipercepat menjadi 2 jam. Hal ini disebabkan oleh perkembangan dan luasnya nekrosis yang cepat.

Perawatan yang digunakan adalah operasi Ledda, yang diusulkan oleh penulis yang menemukan dan menjelaskan patologi tersebut. Pasien menjalani laparotomi transversal di mesogastrium di sebelah kanan, tetapi metode intervensi bedah lainnya juga memungkinkan. Setelah memperoleh akses ke rongga perut, dokter mengevaluasi posisi dan kondisi usus. Karena organ-organ yang keluar dari rongga perut, yaitu eventration, informasi dikumpulkan untuk menentukan lokasi operasi:

• Adanya volvulus, gangguan peredaran darah atau nekrosis.
• Fiksasi dan derajat rotasi usus besar, panjang arteri mesenterika superior.
• Bentuk dan ciri perkembangan segmen duodenum. Hubungan bagian terminalnya dengan pembuluh mesenterika superior.
• Ukuran mesenterium usus halus, keberadaan percabangan pembuluh darah dan nuansa peritoneum.
• Pemandangan koneksi peritoneum, formasi antara hati, usus besar, dan duodenum, di area dinding perut posterior.
• Adanya atresia, divertikula, membran, yaitu kelainan pada perkembangan saluran pencernaan.

Setelah data yang diperlukan terkumpul, ditentukan karakteristik kelainan usus, kelainan rongga perut, volume, dan jenis pembedahan. Tujuan utama pengobatan tidak hanya menghilangkan volvulus dan obstruksi usus tengah, tetapi juga memulihkan semua kondisi untuk pertumbuhan, perkembangan, dan fungsi normal organ perut.

Selama prosedur, penting untuk membebaskan duodenum dari perlengketan peritoneum yang abnormal dan memisahkan bagian awal usus halus. Operasi diakhiri dengan pelepasan mesenterium secara menyeluruh dari perlengketan peritoneum dan pelurusannya. Organ tersebut harus berbentuk seperti daun. Usus besar ditempatkan di bagian kiri rongga perut, dan duodenum harus masuk ke usus halus di sebelah kanan pembuluh mesenterika. Novocaine disuntikkan untuk meluruskan mesenterium.

Apendektomi dengan intususepsi wajib dilakukan, karena setelah perawatan sekum terlokalisasi di kuadran kiri atas rongga perut, dan dalam kasus apendisitis, hal ini sangat mempersulit diagnosis. Jika malrotasi dipersulit oleh nekrosis usus, maka dilakukan reseksi jaringan yang berubah dan enteroenteroanastomosis diterapkan ke usus.

Setelah operasi, terapi konservatif jangka panjang dilakukan untuk memulihkan tubuh. Semua tindakan ditujukan untuk menghilangkan sindrom nyeri, keracunan, membuang isi usus yang mandek, dan memulihkan metabolisme air-garam.

Obat

Penanganan sindrom Ledd dilakukan dengan metode pembedahan. Obat-obatan digunakan pada periode pra dan pascaoperasi, sebagai terapi obat. Ini membantu meminimalkan sensasi nyeri setelah operasi, mengembalikan fungsi normal seluruh tubuh dan saluran pencernaan. Pasien diberi resep obat untuk merangsang kontraksi otot usus, yang membantu menggerakkan isi usus di sepanjang saluran pencernaan. Antibiotik, vitamin B dan C, serta obat jantung juga digunakan.

Mari kita lihat obat-obatan yang paling sering digunakan dalam pengobatan malrotasi:

1. Metoklopramid

Penghambat spesifik reseptor dopamin dan serotonin. Obat ini memiliki sifat antiemetik, mengatur fungsi saluran pencernaan, meningkatkan tonus dan aktivitas motorik organ pencernaan, dan meredakan cegukan. Obat ini mempercepat penyembuhan lesi ulseratif duodenum dan lambung, dan tidak mengubah tingkat sekresi.

• Indikasi penggunaan: antiemetik untuk mual dan muntah, terapi kompleks lesi ulseratif pada saluran pencernaan, obstruksi usus, gastritis, diskinesia, paresis pascaoperasi. Efek terapeutik didasarkan pada peningkatan tonus usus dan lambung, mempercepat pengosongan pilorus. Obat ini digunakan sebagai fasilitator dan peningkat diagnostik sinar-X penyakit usus halus dan lambung.
• Cara pemberian dan dosis tergantung pada bentuk pelepasannya. Biasanya, obat ini digunakan secara oral, dalam kasus yang parah, pemberian intramuskular atau intravena diindikasikan. Secara oral, minum 1 tablet 3 kali sehari sebelum makan, secara intramuskular - 1 ampul 1-3 kali sehari. Untuk pasien anak-anak, gunakan dosis minimal. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter.
• Efek samping jarang terjadi, karena obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi gangguan koordinasi gerakan, tremor pada anggota badan. Untuk menghilangkannya, kafein diberikan secara intravena. Pada anak di bawah 14 tahun, obat ini dapat menyebabkan mulut kering, kantuk, dan tinitus. Sebagai pengobatan, dianjurkan untuk minum obat setelah makan.
• Kontraindikasi: kepekaan individu terhadap zat aktif. Tidak digunakan dalam bentuk suntikan untuk pasien yang pekerjaannya terkait dengan mekanisme pengoperasian dan peningkatan konsentrasi.

2. Trimedat Valens

Obat untuk mengatur motilitas gastrointestinal. Komponen aktifnya memengaruhi reseptor opioid. Obat ini digunakan untuk pengobatan simtomatik nyeri yang terkait dengan gangguan fungsional saluran gastrointestinal dan saluran empedu. Obat ini diresepkan sebagai agen persiapan sebelum pemeriksaan endoskopi atau sinar-X.

• Dosis harian yang dianjurkan untuk pemberian oral adalah 300 mg, rektal - hingga 200 mg, intramuskular/intravena - 50 mg. Durasi dan frekuensi penggunaan bergantung pada gambaran klinis dan indikasi medis.
• Efek sampingnya berupa reaksi alergi pada kulit. Dengan pemberian intravena, pingsan jangka pendek mungkin terjadi. Obat ini tidak diresepkan untuk pengobatan wanita hamil, selama menyusui, dan untuk bayi baru lahir.

3. Hemodez-N

Obat detoksifikasi untuk penggunaan parenteral. Zat aktif mengikat racun yang beredar dalam darah dan mengeluarkannya dari tubuh. Obat ini meningkatkan aliran darah ginjal dan diuresis, meningkatkan filtrasi glomerulus.

• Indikasi penggunaan: detoksifikasi dalam bentuk toksik patologi usus akut, peritonitis pada periode pasca operasi, gagal hati, sepsis, penyakit hemolitik pada bayi, infeksi intrauterin.
• Kontraindikasi untuk digunakan jika terjadi hipersensitivitas terhadap zat aktif, insufisiensi kardiovaskular dan stroke hemoragik.
• Dosisnya tergantung pada usia pasien. Sebelum pemberian, larutan dipanaskan hingga mencapai suhu tubuh dan diberikan secara tetes demi tetes - 40-80 tetes per menit. Dosisnya dihitung sebesar 2,5 ml/kg berat badan pasien.
• Efek samping: kesulitan bernapas, hipotensi arteri, reaksi alergi. Untuk menghilangkannya, penggunaan Hemodez-N harus dihentikan dan mencari pertolongan medis.

4. Dinaton

Agen hemostatik untuk pemberian intravena dan intramuskular dengan zat aktif - serotonin adipat. Efek terapeutik didasarkan pada peningkatan agregasi trombosit dan peningkatan resistensi kapiler, mengurangi waktu perdarahan. Serotonin memiliki efek antidiuretik, mengikat reseptor serotonin otot polos organ dalam, menormalkan peristaltik, aktivitas vasomotor endogen. Mengurangi tanda-tanda hipoksia lokal, mengembalikan fungsi motorik-evakuasi saluran gastrointestinal.

• Indikasi penggunaan: obstruksi usus fungsional, vaskulitis hemoragik, trombositopenia, sindrom hemoragik, anemia aplastik dan hipoplastik. Dosis tergantung pada bentuk pelepasan, sehingga durasi terapi dan frekuensi penggunaan bersifat individual untuk setiap pasien dan dipilih oleh dokter yang merawat.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen, penyakit ginjal, trombosis akut, glomerulonefritis, asma bronkial, hiperkoagulasi, hipertensi arteri.
• Jika terjadi overdosis, kulit akan memerah dan takipnea akan muncul. Untuk mengatasinya, Anda harus menghentikan penggunaan obat dan mencari pertolongan medis. Dinaton tidak boleh digunakan selama kehamilan dan menyusui.
• Kemungkinan efek samping: penurunan diuresis, nyeri perut, mual, kesulitan bernapas, peningkatan tekanan darah. Dengan pemberian yang cepat, mungkin timbul rasa nyeri di sepanjang vena dan nyeri di tempat suntikan.

5. Laktoprotein-s®

Larutan pengganti plasma dan perfusi. Meningkatkan tekanan arteri dengan cepat, menahan cairan dalam aliran darah. Menetralkan asidosis metabolik, memiliki sifat anti-syok dan detoksifikasi.

• Indikasi penggunaan: koreksi keseimbangan asam-basa pada hipoproteinemia. Mengurangi keracunan tubuh akibat obstruksi usus, sirosis hati, sepsis, hepatitis, proses supuratif jangka panjang, lesi infeksi dan eksikase akibat penyakit gastrointestinal. Obat ini digunakan pada operasi perut berat, dalam terapi kompleks patologi hati.
• Obat ini diberikan melalui suntikan dan tetes. Dosis dan lama pengobatan tergantung pada indikasi, oleh karena itu, dosis dan lama pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien. Obat ini tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui. Jika terjadi overdosis, tanda-tanda dehidrasi dan alkalosis akan muncul. Mual, perut kembung, dan nyeri di daerah epigastrik dapat muncul. Untuk menghilangkan efek ini, pengobatan dengan obat dihentikan.
• Efek samping terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Pasien mungkin mengalami nyeri pinggang, reaksi alergi. Iritasi vena perifer di tempat suntikan mungkin terjadi. Kontraindikasi: kecenderungan reaksi alergi, alkalosis, dekompensasi kardiovaskular, hipertensi, tromboemboli.

Obat tradisional

Karena sindrom Ledd merupakan bentuk obstruksi usus yang kompleks, baik obat-obatan maupun metode non-tradisional dapat digunakan pada periode pascaoperasi untuk memulihkan motilitas saluran pencernaan. Perawatan tradisional hanya dilakukan dengan persetujuan dokter yang merawat. Pemberian resep apa pun secara mandiri dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Obat tradisional membantu mencegah kambuhnya penyakit dan menghindari perkembangan komplikasi berbahaya. Mari kita lihat resep populer:

1. Jus dan buah sea buckthorn memiliki khasiat antiradang, dan minyaknya merupakan pencahar yang sangat baik. Untuk menyiapkan jus, ambil 1 kg buah beri, cuci bersih, dan cincang. Bahan baku yang dihasilkan harus diperas melalui kain tipis atau saringan. Minum 100 g jus per hari 20-30 menit sebelum makan.
2. Untuk menyiapkan minyak seabuckthorn, tumbuk 1 kg buah beri dengan sendok kayu dan biarkan selama 24 jam. Begitu massa mengendap, hingga 90 g minyak akan muncul di permukaannya. Minyak harus dikumpulkan dengan hati-hati dan diminum dengan sendok 3 kali sehari sebelum makan.
3. Buah kering merangsang gerak peristaltik usus dan memiliki efek pencahar. Obat ini dibuat dari 200 g buah prem, aprikot kering, buah ara, dan kismis. Semua bahan harus dicuci dan dituang dengan air mendidih semalaman. Di pagi hari, tiriskan air dan cincang buah kering, tambahkan 50 g madu dan aduk. Minum 1 sendok obat yang dihasilkan sebelum sarapan.
4. Pilihan lain untuk pencahar yang aman dan lembut adalah rebusan buah plum. Ambil 500 g buah plum, buang bijinya terlebih dahulu. Tuangkan air dingin ke atas buah selama 20 menit dan biarkan mendidih selama 1-1,5 jam. Minum rebusan tersebut dalam keadaan dingin, 100 ml 2-3 kali sehari.
5. Ambil panci 5 liter, isi dengan air, dan masukkan 500 g bit ke dalamnya. Rebusan harus mendidih, lalu biarkan diseduh di bawah tutup selama 3-4 jam. Begitu produk mengendap dan dingin, saring, tambahkan 1 sendok ragi kering dan 150 g gula. Campur semua bahan hingga merata dan tutup dengan tutup selama 24 jam. Minum infus yang dihasilkan setiap hari dalam jumlah tak terbatas.

Semua resep di atas bukanlah alternatif perawatan bedah, tetapi hanya membantu mengembalikan fungsi usus normal.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pengobatan herbal

Untuk menjaga fungsi usus tetap normal, berbagai cara digunakan, tetapi yang paling populer dan aman adalah pengobatan herbal. Pengobatan herbal hanya mungkin dilakukan dengan izin dokter yang merawat. Pengobatan sendiri berbahaya, karena dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan.

Resep herbal populer:

1. Ambil oregano, yarrow, motherwort, nettle, knotweed, St. John's wort, dan shepherd's purse dalam jumlah yang sama. Tuang dua sendok makan campuran ke dalam termos dan tambahkan 500 ml air mendidih. Sebaiknya seduh infus di malam hari, karena akan mengendap selama 8 jam. Cairan yang dihasilkan harus disaring dan diminum 100 ml 2-3 kali sehari.
2. Untuk menjaga fungsi usus normal, ramuan herbal berikut ini cocok: chamomile, yarrow, buah adas, St. John's wort, kulit kayu buckthorn, dan mint. Semua bahan harus diambil dalam proporsi yang sama, dihancurkan, dan dicampur. Tuang 20 g campuran dengan segelas air mendidih atau seduh dalam termos. Obat harus diinfus selama 2-3 jam. Minum sebelum tidur, terapinya adalah 20 hari.
3. Tuangkan 350 ml air mendidih ke atas 20 g eyebright dan biarkan selama 1-2 jam. Saring hasil infus, bagi menjadi 3 bagian, yang direkomendasikan untuk diminum sepanjang hari, satu jam setelah makan.
4. Campurkan 50-60 g heather dan motherwort yang dihancurkan dengan 30 g immortelle. Tuang ke dalam termos dan tambahkan air mendidih. Obat harus diinfus selama sehari, lalu disaring dan diminum 3-4 kali sehari.

Homoeopati

Salah satu metode pengobatan alternatif, yang didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang sangat encer yang menimbulkan gejala penyakit pada orang sehat adalah homeopati. Obat-obatan tersebut dibuat dari komponen tanaman, jadi jika dipilih dengan benar, efek samping dan kontraindikasinya minimal.

Nux vomica-Homaccord diresepkan kepada banyak pasien untuk mengatasi gejala malrotasi. Mari kita lihat petunjuknya:

Nux vomica-Homaccord adalah obat homeopati gabungan, yang mengandung zat-zat berikut: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. Zat-zat tersebut memiliki sifat antiradang dan pencahar. Obat ini tersedia dalam botol 30 ml dengan dispenser.

• Indikasi penggunaan: gangguan gastrointestinal, radang pada sistem pencernaan, gastritis, obstruksi usus, sembelit, wasir, kolesistitis. Membantu membersihkan matriks jaringan ikat.
• Dosis terapi harian untuk pasien dewasa adalah 30 tetes, untuk anak di bawah 2 tahun - 9 tetes, dari 2 hingga 6 tahun - 15 tetes. Dosis harian dibagi menjadi tiga dosis, diencerkan dalam segelas air. Produk harus diminum 15 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya.
• Efek samping terjadi karena intoleransi terhadap komponen produk. Kontraindikasi untuk penggunaan selama kehamilan dan menyusui.

Sebagai aturan, pasien diberi resep obat kombinasi, untuk ini mereka dapat menggunakan: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Homeopati digunakan sesuai resep dokter.

Pemulihan

Untuk menormalkan fungsi usus setelah operasi ledda, pasien memiliki masa pemulihan yang panjang. Proses regenerasi usus dan organ saluran pencernaan selama periode pascaoperasi normal diamati pada hari ke-4-6. Hal ini dimanifestasikan sebagai berikut:

• Mengurangi volume isi usus yang stagnan yang dikeluarkan melalui tabung nasogastrik.
• Peristaltik muncul
• Bangku mulai bergerak

Jika proses ini tidak terjadi, maka dilakukan terapi obat untuk merangsang peristaltik (pemberian Ubretid, Prozerin) dan lavage kolon. Untuk memulihkan pasien anak setelah sindrom Ledda, berbagai prosedur fisioterapi, latihan pernapasan, balutan mustard, dll. digunakan.

• Jika perawatan telah dilakukan tanpa adanya kerusakan pada integritas usus, maka pada akhir hari pertama setelah operasi Anda diperbolehkan minum air.
• Untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah paresis usus, anestesi epidural diberikan selama 3-4 hari. Jika terjadi reseksi atau anastomosis bypass, nutrisi parenteral diindikasikan selama 2 hari.
• Perhatian khusus diberikan untuk mengganti kekurangan protein yang muncul akibat kekurangan gizi dan kehilangan selama operasi. Pasien diberikan plasma darah dan Albumin.
• Cara terbaik untuk pemulihan adalah dengan nutrisi oral, yang dilakukan mulai hari ke-2 hingga ke-3. Pasien diberi makanan cair (kaldu, buah dan apel parut, kefir). Mulai hari ke-7 hingga ke-9, nutrisinya diperluas.
• Pada hari ke-10, jahitan bedah dilepas dan pada hari ke-16-20, tampon dilepas. Setelah itu, rongga dicuci dengan larutan antibiotik dan ditampon lagi. Prosedur ini dilakukan selama 2 bulan untuk mencegah komplikasi.

Tindakan ini diindikasikan jika pengobatan dilakukan tanpa reseksi usus dan organ tersebut masih dapat berfungsi sepenuhnya, yaitu volvulus telah dihilangkan. Begitu tanda-tanda persisten dari normalisasi fungsi usus muncul, diet lengkap diindikasikan. Sebelum keluar dari rumah sakit, pasien menjalani pemeriksaan X-ray kontrol.

Pencegahan

Pencegahan obstruksi usus adalah serangkaian metode yang mendukung fungsi normal saluran pencernaan. Pencegahan didasarkan pada diagnosis dan penanganan tepat waktu terhadap cedera perut, berbagai tumor, invasi cacing, perlengketan, dan gangguan lainnya.

Perhatian khusus diberikan pada nutrisi. Fitur diet pencegahan:

• Batasi jumlah makanan yang dikonsumsi. Makan berlebihan dapat memperparah malrotasi. Kandungan kalori harus berada pada level 1100 Kkal. Yang perlu dikonsumsi setiap hari: karbohidrat 200 g, lemak 30-50 g, dan protein 80 g. Perhatian khusus diberikan pada cairan - minum sekitar 2 liter air per hari.
• Perlu untuk meninggalkan produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas: susu murni, kubis, makanan dengan konsistensi padat, minuman berkarbonasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tugas utama diet adalah untuk meminimalkan proses pembusukan dan fermentasi di saluran pencernaan. Oleh karena itu, semua iritan jenis termal, kimia atau mekanis dikecualikan. Makanan harus lembut, pada suhu kamar, konsistensi seperti jeli atau tumbuk.
• Dasar dari diet harus berupa daging rendah lemak dan kaldu/rebusan lendir, bubur, souffle telur dan keju cottage, irisan daging kukus. Minuman yang cocok: teh hijau, ramuan herbal dan buah. Pada saat yang sama, tidak dianjurkan untuk mengonsumsi berbagai makanan asap, acar, sayuran mentah, kacang-kacangan, kaldu kental.

Tujuan utama pencegahan adalah mengosongkan usus. Menghilangkan makanan yang sulit dicerna dan membatasi jumlahnya akan memperbaiki kondisi pasien dan menghindari memburuknya sindrom tersebut.

[ 51 ], [ 52 ]

Ramalan cuaca

Sindrom Ledda paling sering bersifat bawaan. Prognosis ditentukan oleh bentuk patologi, kecepatan diagnosis, dan lamanya pasien dirawat di rumah sakit. Hasilnya baik jika pasien mencari pertolongan tepat waktu dan terapi yang efektif dilakukan. Perhatian khusus diberikan pada periode pemulihan dan pencegahan. Jika kelainan usus disertai dengan komplikasi tambahan, prognosisnya kurang baik. Menurut statistik, obstruksi usus kambuh pada 13% kasus.

[ 53 ], [ 54 ]