Lesi jamur pada mata: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lesi pada organ penglihatan infeksi jamur dikenal lebih dari 100 tahun. Untuk waktu yang lama patologi ini dianggap sangat langka, spesies jamur yang berbahaya bagi mata dihitung dalam satuan, terbitan tentang penyakit yang disebabkan oleh mereka sebagian besar bersifat casuistic. Namun, sejak tahun 1950an, laporan tentang penyakit semacam itu telah menjadi lebih sering. Seringkali, sejumlah pengamatan yang signifikan diberikan, lesi mata jamur yang tidak diketahui sebelumnya dijelaskan, dan flora jamur baru dipanggil oleh dokter mata, klinik, diagnosis dan profilaksis yang ditentukan, metode yang lebih efektif untuk pengobatan infeksi tetes mata disarankan.

Saat ini, hingga 50 spesies jamur dianggap patogen untuk organ penglihatan. Yang paling penting dari mereka adalah ragi-seperti, jamur, dermatofit, dll.

Pada sebagian besar pasien dengan infeksi mata, jamur dimasukkan ke dalam jaringan mata dari lingkungan atau dibawa dari fokus mikrofon pada kulit dan selaput lendir pada bagian tubuh lainnya, seringkali dari sumber ini dan yang lebih dalam dengan cara hematogen. Infeksi eksogen dengan jamur biasanya menyebabkan mikosis pada pelengkap dan bagian anterior bola mata. Selip endogen sering menyebabkan proses intraokular yang parah.

Sangat penting dalam inokulasi infeksi jamur di jaringan kelopak mata, konjungtiva dan bola mata memiliki kerusakan yang terakhir, abrasi dan erosi yang lebih sering terjadi, benda asing dangkal dari konjungtiva dan kornea, terutama turunan dari dunia tumbuhan. Sebagai contoh, dari 33 FM yang diamati, Polack dkk. (1971) penderita keratomycosis hanya 4 yang tidak mengalami kerusakan mata pada anamnesia. Di dalam mata jamur menembus dengan luka perforasi. Penyakit ophthalmic yang paling sering menyerang penduduk pedesaan, pekerja lift gandum, lumbung, pabrik, gins kapas, pabrik tenun, toko pakan ternak, peternak sapi, dll.

Penyakit jamur tampak lebih mudah dan lebih buruk lagi, terutama pada masa kanak-kanak, dengan melemahnya tubuh akibat infeksi umum, gangguan makan, gangguan metabolisme. Bagi pasien patogen semacam itu bahkan menjadi jamur yang paling tidak berbahaya - saprophytes manusia.

Tidak seperti penyakit infeksi mata bakteri dan genesis virus pada penyakit jamur, terapi obat tidak efektif. Semua penulis salah satu penyebab penting pertumbuhan penyakit mata jamur dalam beberapa dekade terakhir dengan suara bulat mengenali penggunaan antibiotik dan kortikosteroid umum yang luas, tidak selalu rasional, lokal dan umum untuk pengobatan berbagai macam penyakit manusia.

Validitas pendapat ini dikonfirmasi oleh pengamatan klinis dan studi eksperimental. Dengan demikian, N.V. Nema dalam co-authorship. (1968), setelah pengobatan konjungtivitis bulanan, menemukan flora jamur yang sebelumnya tidak ada di kantung konjungtiva pada 41,2% pasien yang diobati dengan hidrokortison dan pada 28,7% pasien yang menerima tetrasiklin. Data serupa diberikan oleh L. Nollimson dkk. (1972) untuk betametason dan neomisin. Menurut I. I. Merkulov, antibiotik mengganggu hubungan antagonis antara bakteri dan jamur yang mendukung yang terakhir, dan kortikosteroid mengurangi kapasitas protektif jaringan. Selain itu, beberapa jamur, khususnya Candida albicans dan Aspergillus niger, tumbuh lebih baik dan menjadi lebih patogen dengan adanya kortikosteroid. Pertumbuhan jamur, terutama Candida albicans, juga dipromosikan oleh vitamin B.

Gambaran yang dicatat dari infeksi jamur adalah karakteristik tidak hanya proses mata; Mereka dimanifestasikan di beberapa lokalisasi mycoses lainnya. Namun demikian, untuk dokter mata penting bahwa organ penglihatan tidak mewakili pengecualian terhadap pola umum kerusakan pada jamur manusia. Jika melamar perawatan mata untuk pasien dengan penyakit radang mata yang dikembangkan pada latar belakang mikosis bagian lain dari tubuh, penyakit ini didahului oleh bahkan cedera ringan pada hidup dan kondisi pasien mungkin telah terinfeksi oleh infeksi jamur bekerja, melainkan sebuah upaya untuk mengobati dengan antibiotik, sulfonamid, kortikosteroidamv tidak berhasil, maka ada banyak alasan Mencurigai adanya ophthalmomycosis. Dalam kasus di mana gambaran klinis penyakit mata "adalah karakteristik kerusakan jamur, faktor di atas adalah data tambahan. Namun, untuk membangun diagnosis yang akurat dari infeksi jamur mata membutuhkan isolasi budaya jamur, definisi dari jenisnya, bukti bahwa ini penyakit mata patogen penyebab pada pasien tertentu, sensitivitas akurat dialokasikan untuk agen antimycotic Budaya. Jawaban yang cepat dan tidak ambigu terhadap pertanyaan yang Anda ajukan tidak dapat selalu diperoleh. Dalam praktek luas etiologi penyakit sering diperkirakan sebagai mikologi mata hanya berdasarkan data anamnestic, klinis proses okular lesi extraocular deteksi probe dan pengobatan mikosis agen antimycotic. Tentu saja, dengan pendekatan ini, beberapa penyakit oftalmik, terutama bila dilapisi penyakit mata virus dan bakteri mata, tetap tidak dikenali. Untuk melakukan studi mikologi laboratorium dengan kecurigaan adanya infeksi oftalmik, diinginkan untuk melakukan resor sesering mungkin.

Meskipun beragam patogen dan manifestasi lesi jamur mata, klinik mereka ditandai oleh beberapa sifat umum. Dengan demikian, masa inkubasi sejak diperkenalkannya infeksi jamur sebelum munculnya tanda-tanda pertama penyakit mata berkisar antara 10 jam sampai 3 minggu. Gejalanya cenderung berkembang perlahan, dan prosesnya seringkali kronis, tanpa ada kecenderungan remisi spontan. Selalu ada gejala dinyatakan dalam berbagai tingkat peradangan: kemerahan, discharge purulen, infiltrasi dan ulserasi dari jaringan, perbaikan lambat cacat. Sejumlah jamur infestasi mata ditandai dengan pembentukan jenis granuloma node pada kulit kelopak mata, konjungtiva, orbit, saluran pembuluh darah, nanah mereka dengan terjadinya fistula, jembatan kulit, kehadiran dalam melaksanakan butir dari miselium jamur, pembentukan concretions di canaliculi lakrimal dan kelenjar konjungtiva, infiltrat karakter kerapuhan kekuningan atau keabu-abuan-kuning warna, dan sebagainya. Pada saat yang sama sebagian besar infeksi jamur mata ditandai dengan perbedaan individu, tergantung pada jenis jamur, lokasi dan luasnya cedera, sebelum estvovavshego kondisi mikosis jaringan, kesehatan umum, reaktivitas, bahkan kecenderungan bawaan untuk penyakit jamur. Kelompok pertama dari tanda-tanda memfasilitasi diagnosis keseluruhan mata mikosis, yang kedua membantu untuk menduga jenis tertentu jamur, yang penting dalam pilihan metode dan sarana pengobatan.

Gangguan jaringan mata secara histologis, dalam persiapan dan fungi bagian yang terkena ditentukan integritas epitel dan performatsiya sel nya, granuloma spesifik dari leukosit, limfosit, histiosit, sel-sel epitel dan sel-sel lain, pskrobio.ch dan perubahan distrofik sekitar granuloma tersebut. Dengan noda khusus (metode Gridley, Gomori et al.), Dalam formulasi seperti, serta goresan dengan ulserasi kornea dan konjungtiva sering ditemukan miselia dan spora patogen. Beberapa jenis jamur seperti Candida albicans, menyebabkan hanya leukosit dan eosinofil infiltrasi membran dan abses internal, lingkungan bola mata

Patologi jamur mata dan aparatus tambahannya tidak hanya ditentukan oleh pengenalan langsung patogen ke dalam jaringan mereka. Sering berkembang sebagai reaksi alergi terhadap alergen jamur, berasal dari jauh dari fokus mata mikotika. Dengan proses mata non-curing selama bertahun-tahun, fokus seperti itu ditemukan di bawah mahkota dan jembatan gigi di mulut, di lipatan interdigital kaki, di dalam vagina. Terkadang penyebab alergi adalah onikomikosis. Sebuah reaksi yang diungkapkan dengan tajam terhadap trichophytosis (tes kulit) dan pemulihan mata yang cepat untuk menghilangkan fokus ektopik adalah bukti kuat sifat alergi patologi ini.

[1], [2], [3]

Pengobatan penyakit jamur pada organ penglihatan

Pengobatan penyakit jamur manusia secara keseluruhan saat ini dilakukan terutama oleh antimikotik khusus, arsenal yang signifikan, dan keefektifannya cukup tinggi. Tepat waktu dimulai dan dilakukan dengan sengaja dipilih sesuai dengan data klinis dan fitur dari budaya patogen terisolasi, terapi paling berhasil. Seringkali alat-alat lain terapi tersebut dalam mikologi umum terpaksa antibiotik antijamur: nistatin aktif terhadap ragi dan jamur, amfoterisin B dan amfoglgokaminu bertindak atas patogen coccidioidomycosis, kriptokokosis, blastomycosis, jamur dan jamur lain, Levorinum mengendalikan genus jamur Candida, griseofulvin, efektif dalam epidermophytia, trichophytosis, microsporia. Di antara fungisida lain yang aktif pada jamur, desamine dan decamethoxin, berguna dalam candidomycosis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, dan salep "Tsinkundan" digunakan, terutama pada dermatologi. "Undecin" dan sejumlah obat lain.

Pemberian pengobatan umum dengan obat-obatan fungisida harus dipandu dengan ketat oleh manual tersebut, karena banyak dari obat ini, terutama amfoterisin B, griseofulvin, dan lain-lain, sangat beracun. Untuk penunjukan mereka ada banyak kontraindikasi, mereka memerlukan kepatuhan terhadap sejumlah persyaratan penerapannya. Bentuk mata fugistatikov untuk aplikasi topikal adalah: tetes mata (0,25%, 0,5% dan 1%) dan salep mata (0,5%) amfoterik B, tetes mata (1% dan 2,5%) dan salep oftalik (2,5%) levorin, tetes mata (1%), larutan suntik untuk konjungtivitis (1-2,5%)) dan salep oftalmik (5%) nistatin. Larutan injeksi untuk amfoterisin B konjungtiva (0,015 g dalam 0,2 ml air), tetes mata grisamine (0,5%) dan dekamine (0,1%) tercantum dalam buku referensi tentang oftalmologi, diterbitkan pada tahun 1967. Dengan menggunakan data di Buku pegangan ini diresepkan, dokter mata memiliki kesempatan untuk melengkapi pengobatan infeksi ophthalmik secara umum dengan administrasi agen antijamur yang paling efektif, terkadang hanya terbatas pada pengobatan lokal, dan juga menggunakan dana ini untuk membersihkan rongga konjungtiva dari flora jamur. Berhasil diuji di bidang oftalmologi, elektroforesis zat antijamur.

Saat merawat beberapa jenis infeksi jamur pada organ penglihatan, obat yodium, pewarna anilin, desinfektan yang digunakan untuk waktu yang lama belum kehilangan nilainya. Seringkali hasil yang baik diberikan oleh intervensi bedah dari goresan sederhana fokus dan pembukaan abses ke keratoplasti dan vitreoektomi.