Levomycetin

Levomycetin memiliki efek antibakteri. Obat ini mencegah peradangan dan menghilangkan infeksi di area organ dan jaringan mana pun jika dipicu oleh mikroflora yang sensitif terhadap kloramfenikol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi Levomycetin

Dipakai untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh aktivitas bakteri yang peka terhadap pengaruh antibiotik (seperti salmonella, staphylococci, shigella dengan neisseria, serta streptococcus, rickettsia, strain proteus, leptospira dengan klamidia, klebsiella dan beberapa mikroba lainnya).

Karena obat ini memiliki beberapa bentuk produksi yang berbeda, kloramfenikol mampu menembus langsung ke area yang terkena dalam konsentrasi yang diperlukan untuk terapi.

Penyakit yang dapat diobati dengan obat dalam bentuk larutan atau obat gosok:

• infeksi epidermis yang berasal dari bakteri yang disebabkan oleh aktivitas mikroflora yang sensitif terhadap aksi kloramfenikol;
• borok yang bersifat trofik;
• bisul dengan luka baring, serta luka dan luka bakar yang rumit karena infeksi;
• retakan pada area puting susu yang muncul akibat menyusui.

Dalam kasus otitis purulen, telinga diobati dengan larutan alkohol obat tersebut.

Tablet ini biasanya digunakan untuk infeksi saluran kemih dan saluran empedu yang disebabkan oleh mikroflora yang sensitif terhadap obat. Tablet ini juga digunakan untuk brucellosis dengan demam paratifoid, serta salmonellosis umum, rickettsiosis, tularemia dengan demam tifoid, disentri dan yersiniosis dengan trakoma. Selain itu, tablet ini digunakan untuk infeksi meningokokus, klamidia, abses otak, limfogranuloma di daerah selangkangan, luka terinfeksi dengan nanah, ehrlichiosis dan peritonitis purulen.

Obat dalam bentuk tetes mata diresepkan untuk pengobatan jenis infeksi bakteri berikut yang menyerang mata: episkleritis dengan skleritis, blefaritis, konjungtivitis dengan keratokonjungtivitis, dan juga keratitis.

Obat tersebut tidak akan efektif jika digunakan untuk mengobati patologi yang dijelaskan di atas, tetapi yang disebabkan oleh virus, jamur, dan bakteri yang resistan terhadap kloramfenikol.

[ 5 ], [ 6 ]

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk tetes mata 0,25%, kapsul dengan tablet 0,25 dan 0,5 g, serta dalam bentuk larutan alkohol 1%, 3%, serta 5% dan 0,25%, tablet dengan aktivitas berkepanjangan (volume 0,65 g) dan obat gosok 1% dan 5%.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamik

Levomycetin adalah antibiotik yang diproduksi secara buatan. Zat ini identik dengan zat yang diproduksi selama kehidupan mikroba Streptomyces venezuelae.

Kloramfenikol mempercepat kematian banyak mikroba gram negatif dan positif (termasuk strain yang resistan terhadap efek streptomisin dan sulfonamida dengan penisilin), serta riketsia dengan spiroket dan beberapa virus besar.

Obat ini memiliki aktivitas lemah terhadap clostridia, protozoa, pseudomonas aeruginosa dan mikroba tahan asam.

Efek terapeutik obat ini didasarkan pada kemampuan kloramfenikol untuk menghancurkan proses pengikatan protein bakteri. Obat ini menghambat proses polimerisasi residu asam amino dengan aktivitas yang terkait dengan aktivitas mRNA.

Resistensi terhadap kloramfenikol berkembang relatif lambat pada bakteri. Resistensi silang terhadap obat kemoterapi lainnya biasanya tidak terjadi.

Setelah pengobatan lokal, konsentrasi obat yang dibutuhkan tercapai di dalam serat-serat dalam badan vitreus, dan juga di dalam humor akuos, iris, dan kornea. Zat tersebut tidak menembus ke dalam lensa mata.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Farmakokinetik setelah pemberian kloramfenikol secara oral: tingkat penyerapan 90%, tingkat bioavailabilitas 80%. Diperlukan waktu 1-3 jam untuk mencapai nilai puncak obat. Sintesis dengan protein di dalam plasma adalah 50-60% (pada bayi prematur angka ini mencapai 32%).

Khasiat obat dalam aliran darah dipertahankan selama 4-5 jam sejak obat diminum secara oral. Sekitar sepertiga dari porsi yang dikonsumsi ditentukan dalam empedu, dan konsentrasi obat tertinggi dicatat di hati dengan ginjal.

Levomycetin dapat menembus plasenta, dan kadarnya dalam serum janin dapat mencapai 30-80% dari kadar serum ibu. Obat ini juga masuk ke dalam ASI.

Proses biotransformasi sebagian besar terjadi di dalam hati (90%). Pengaruh flora normal usus menyebabkan perkembangan proses hidrolisis, yang mengakibatkan terbentuknya produk metabolisme yang tidak aktif.

Periode ekskresi obat adalah 24 jam (proses ini terutama terjadi di dalam ginjal – 90%). Sekitar 1-3% obat diekskresikan melalui usus.

Waktu paruh zat tersebut pada orang dewasa adalah 1,5-3,5 jam, pada anak usia 1-16 tahun – 3-6,5 jam. Pada bayi baru lahir (1-2 hari sejak lahir) indikator ini adalah 24+ jam (jika berat badan anak kecil, maka waktu paruh zat tersebut lebih lama). Pada anak-anak pada hari ke 10-16 kehidupan, nilai T1/2 adalah 10 jam.

Hemodialisis tidak terlalu efektif untuk ekskresi obat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dosis dan administrasi

Skema penggunaan obat tetes mata.

Levomycetin harus diteteskan ke dalam kantung konjungtiva mata (1 tetes 3-4 kali sehari). Durasi siklus pengobatan biasanya 5-15 hari.

Saat meneteskan zat obat, perlu untuk mengangkat kepala, melemparkannya ke belakang, lalu menarik kelopak mata bawah dan meneteskan obat ke dalam rongga yang dihasilkan (penting untuk diingat bahwa penetes botol tidak boleh menyentuh kelopak mata atau mata).

Setelah diteteskan, sudut mata harus ditekan dengan jari dan tidak berkedip selama setengah menit. Jika tidak dapat menahan kedipan, maka harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar zat obat tidak tumpah keluar dari rongga mata.

Untuk mengobati otitis purulen, obat diteteskan sebanyak 2-3 tetes pada masing-masing telinga (prosedur dilakukan 1-2 kali sehari). Jika cairan yang keluar dari telinga sangat banyak hingga obatnya hilang, obat harus digunakan hingga 4 kali sehari.

Kadang kala dokter mungkin menyarankan penggunaan obat tetes hidung untuk mengatasi hidung meler yang disebabkan oleh bakteri.

Menggunakan obat tetes untuk mengobati jelai.

Penggunaan kloramfenikol, dikombinasikan dengan asam borat (juga terkandung dalam Levomycetin - sebagai elemen tambahan), membantu mencegah terjadinya infeksi di dalam konjungtiva, serta terjadinya komplikasi setelah abses dibuka. Obat ini juga mempercepat pematangan bintitan, sedikit mengurangi kemerahan dan keparahan nyeri, dan pada saat yang sama mengurangi periode yang dibutuhkan untuk pemulihan hingga 2-3 hari.

Terapi harus dilakukan tidak hanya pada mata yang sakit, tetapi juga pada mata yang sehat. Larutan diteteskan 1-2 tetes dengan frekuensi 2-6 kali sehari. Jika nyeri hebat muncul, obat dapat digunakan setiap jam.

Cara menggunakan tablet atau kapsul.

Obat harus diminum 3-4 kali sehari (tergantung petunjuk dokter). Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 1-2 tablet 0,25 g. Maksimal 4 tablet 0,5 g yang diperbolehkan per hari.

Dalam bentuk penyakit yang sangat parah (misalnya, demam tifoid atau peritonitis), dosis dapat ditingkatkan menjadi 3-4 g per hari.

Terapi dengan tablet dapat berlangsung maksimal 10 hari.

Cara minum obat diare.

Obat ini sering digunakan untuk mengobati diare yang terjadi akibat keracunan makanan, dan juga dalam situasi di mana gangguan usus terjadi akibat infeksi bakteri.

Jika terjadi diare, tablet harus diminum sebelum makan - 1 buah dengan interval 4-6 jam. Porsi maksimum yang diizinkan per hari adalah 4000 mg. Jika gangguan berhenti setelah mengonsumsi tablet 0,5 g pertama, tablet kedua tidak boleh diminum.

Menggunakan obat untuk mengobati sistitis.

Sistitis biasanya diobati dengan tablet. Dalam bentuk penyakit yang sangat parah, dokter mungkin meresepkan suntikan obat (larutannya dibuat dari bubuk yang diencerkan dalam air suntik atau novocaine) atau suntikan intravena kloramfenikol dalam larutan glukosa.

Bila tidak ada indikasi lain, untuk sistitis obat diminum dalam dosis standar dengan selang waktu 3-4 jam.

Skema penunjukan larutan alkohol.

Levomycetin dalam bentuk obat ini digunakan untuk mengobati epidermis yang terkena atau untuk diaplikasikan di bawah perban tertutup.

Lamanya terapi ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit, derajat keparahannya, serta efektivitas prosedur perawatan.

Puting yang pecah-pecah harus dilumasi dengan zat 0,25% setelah setiap prosedur menyusui. Perawatan ini harus berlangsung maksimal 5 hari.

Metode penggunaan obat gosok.

Sebelum prosedur perawatan, perlu untuk membersihkan luka atau epidermis yang terbakar dari massa jaringan mati dan nanah. Selain itu, sebelum mengoleskan obat gosok, luka diobati dengan disinfektan - ini bisa berupa 0,01% miramistin, 0,05% klorheksidin, 0,02% furacilin berbasis air atau 3% hidrogen peroksida.

Daerah yang terkena diobati dengan lapisan tipis obat, setelah itu ditutup menggunakan perban steril. Selain itu, kasa kecil dapat dibasahi dengan obat gosok, lalu dioleskan pada area luka atau permukaan luka bakar.

Selama perawatan luka, obat ini digunakan sekali sehari, dan dalam kasus luka bakar, digunakan sekali sehari atau 2-3 kali seminggu (dalam hal ini, frekuensi prosedur tergantung pada banyaknya kandungan purulen yang dikeluarkan).

Saat mengobati infeksi epidermis yang disebabkan oleh bakteri, area yang terkena diobati dengan lapisan tipis sediaan (setelah prosedur pendahuluan yang dijelaskan di atas) 1-2 kali sehari, tanpa menggunakan perban. Dianjurkan juga (jika memungkinkan) untuk menggosokkan zat tersebut ke area yang terkena hingga benar-benar terserap. Dalam kasus ini, area kecil epidermis yang sehat di sekitar area yang terkena harus diambil.

Area basah harus dikeringkan dengan kain kasa sebelum menggunakan Levomycetin.

Bila obat digunakan di bawah pembalut, maka obat harus dioleskan sekali sehari.

Dosis tunggal adalah 0,25-0,75 g; dosis harian adalah 1000-2000 mg kloramfenikol. Untuk siklus terapi untuk satu pasien dengan berat 70 kg, perlu menggunakan hingga 3000 mg obat.

Puting yang pecah-pecah sebaiknya diobati dengan lapisan obat gosok yang tebal, menggunakan serbet.

Menggunakan obat untuk menghilangkan jerawat.

Karena kemampuannya untuk dengan cepat menekan peradangan dan perkembangan infeksi, obat (larutan alkohol atau tablet) dapat digunakan untuk mengobati jerawat.

Untuk kulit bermasalah, disarankan untuk menggunakan larutan terapeutik 1%. Larutan ini harus dioleskan secara merata untuk menghindari pengeringan epidermis yang berlebihan dan munculnya bakteri yang resistan terhadap kloramfenikol, yang di kemudian hari dapat menyebabkan timbulnya jerawat bernanah yang sulit diobati.

Obat ini digunakan sejak jerawat muncul hingga jerawat benar-benar hilang. Penting untuk diingat bahwa obat ini tidak dapat digunakan sebagai tindakan pencegahan.

Untuk mengatasi jerawat merah dan jerawat yang meradang, obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan obat lain.

Paling sering, kombinasi obat-obatan berbeda berikut dengan Levomycetin digunakan untuk menghilangkan jerawat:

• Obat ini digunakan bersama dengan tingtur calendula dan aspirin. Anda memerlukan 4 tablet kloramfenikol dan aspirin, yang harus dihancurkan menjadi bubuk, lalu dituangkan dengan tingtur calendula (diperlukan 40 ml zat);
• kloramfenikol dengan etanol, asam borat, dan asam salisilat. Untuk membuat zat obat, komponen-komponennya harus dicampur dalam proporsi berikut: 5 ml asam salisilat (cairan 2%), 50 ml etanol dan asam borat, dan 5 g kloramfenikol;
• alkohol kamper (80 ml) dengan asam salisilat (30 ml zat 2%), kloramfenikol (4 tablet) dan streptosida (10 tablet).

Berdasarkan komentar pasien, dapat dipahami bahwa zat-zat yang dijelaskan di atas sangat efektif dalam mengobati jerawat individu, tetapi masalah yang lebih luas harus ditangani dengan terlebih dahulu menyingkirkan penyebab internal munculnya gejala berupa jerawat.

[ 21 ], [ 22 ]

Gunakan Levomycetin selama kehamilan

Baik Levomycetin sistemik maupun topikal tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil. Bila digunakan selama menyusui, bayi harus dipindahkan ke pemberian susu formula.

Jika ada indikasi medis, obat tetes mata dapat diresepkan selama menyusui atau kehamilan, tetapi harus benar-benar mematuhi porsi dosis yang ditunjukkan dalam petunjuk.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• adanya intoleransi pada pasien;
• depresi proses hematopoiesis dalam sumsum tulang;
• bentuk akut porfiria, yang sifatnya intermiten;
• defisiensi enzim G6PD;
• gagal hati atau ginjal.

Obat-obatan yang dioleskan secara luar tidak boleh digunakan pada luka granulasi yang besar, juga pada epidermis yang terkena jamur, psoriasis atau eksim.

Orang yang sebelumnya telah menggunakan sitostatika atau menjalani terapi radiasi, serta bayi (terutama yang berusia di bawah 1 bulan) dan wanita hamil, dapat diresepkan obat hanya jika ada indikasi medis yang ketat.

[ 19 ]

Efek samping Levomycetin

Penggunaan obat dapat mengakibatkan munculnya efek samping sistemik:

• gangguan yang mempengaruhi fungsi pencernaan: diare, muntah, gejala dispepsia, mual, disbakteriosis dan iritasi pada mukosa mulut atau faring;
• masalah dengan proses hematopoiesis atau hemostasis: trombositopenia, leukopenia atau retikulositopenia, dan sebagai tambahan, anemia aplastik, dan hipohemoglobinemia dengan agranulositosis;
• Gangguan yang mempengaruhi fungsi susunan saraf dan organ sensorik: neuritis pada saraf optik, gangguan pengecapan atau kesadaran, gangguan motorik atau mental, depresi, sakit kepala, delirium, halusinasi (bisa visual atau auditori) dan penurunan ketajaman pendengaran/penglihatan;
• tanda-tanda peningkatan sensitivitas;
• perkembangan infeksi sekunder yang berasal dari jamur;
• infeksi kulit;
• bentuk kolaps kardiovaskular (biasanya pada bayi di bawah 12 bulan).

Penggunaan obat gosok, obat tetes mata, dan bersamaan dengan itu, larutan alkohol dapat memicu munculnya gejala alergi lokal.

[ 20 ]

Overdosis

Komplikasi berat yang terkait dengan hematopoiesis sering terjadi dengan penggunaan Levomycetin dalam dosis harian yang melebihi 3000 mg dalam jangka panjang. Tanda-tanda keracunan kronis meliputi: hipertermia, pucat pada epidermis, pendarahan disertai hemoragi, sakit tenggorokan, dan perasaan lemah atau lelah.

Bila menggunakan dosis besar pada bayi baru lahir, apa yang disebut sindrom "abu-abu" dapat berkembang, di antara manifestasi utamanya adalah: epidermis memperoleh warna abu-abu kebiruan, perut kembung, hipotermia, muntah, asidosis, dan sebagai tambahan, insufisiensi sistem kardiovaskular dan kolaps sirkulasi. Bersamaan dengan ini, gangguan ritme pernapasan dan tidak adanya reaksi saraf dicatat, dan sebagai tambahan, koma diamati.

Bayi meninggal dalam 2 dari 5 kasus tersebut. Penyebab kematian adalah akumulasi obat dalam tubuh, yang terkait dengan ketidakmatangan enzim hati, serta efek toksik langsung obat pada miokardium.

Sindrom kardiovaskular berkembang ketika kadar kloramfenikol dalam plasma melebihi 50 mcg/ml.

Untuk menghilangkan gangguan, perlu dilakukan bilas lambung dan pemberian enterosorben dengan pencahar garam kepada korban; selain itu, enema pembersihan juga dilakukan. Dalam kasus keracunan parah, hemosorpsi dan tindakan simtomatik dilakukan.

Dosis besar obat tetes mata dapat menyebabkan gangguan penglihatan sementara. Jika dosisnya terlampaui, bilas mata dengan air mengalir.

Dalam kasus keracunan dengan bentuk obat luar, iritasi pada selaput lendir atau epidermis dapat terjadi, serta gejala intoleransi lokal.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interaksi dengan obat lain

Bila digunakan secara lokal, interaksi obat tidak terjadi.

Kloramfenikol memperkuat sifat obat antidiabetik (meningkatkan kadarnya dalam plasma dan menghambat metabolisme hati), dan bersamaan dengan ini, meningkatkan efek obat yang menekan proses hematopoietik dalam sumsum tulang.

Obat ini mencegah berkembangnya efek bakterisida penisilin.

Selain itu, obat ini mengurangi metabolisme fenobarbital dan warfarin dengan fenitoin, meningkatkan nilainya dalam plasma darah dan mengurangi laju proses ekskresinya.

Kombinasi Levomycetin dengan eritromisin, klindamisin atau linkomisin menyebabkan melemahnya khasiat obat-obatan ini.

Untuk mencegah efek supresif pada hematopoiesis, penggunaan gabungan kloramfenikol dan sulfonamida harus dihindari.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kondisi penyimpanan

Levomycetin dalam bentuk larutan alkohol, tetes mata atau tablet harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25°C, dan dalam bentuk obat gosok – pada suhu dalam kisaran 15-25°C.

[ 30 ]

Kehidupan rak

Levomycetin dapat digunakan dalam jangka waktu 5 tahun sejak tanggal pembuatan obat (untuk tablet). Masa simpan larutan alkohol adalah 12 bulan; obat gosok dan obat tetes mata - 24 bulan. Namun, setelah membuka kemasan obat tetes, obat tersebut hanya dapat digunakan selama 15 hari.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Aplikasi untuk anak-anak

Penggunaan tablet obat pada pediatri.

Bentuk obat ini harus diminum dengan pemantauan kadar kloramfenikol serum secara teratur. Dengan mempertimbangkan kategori usia, dosis harian obat pada anak-anak berkisar antara 25 hingga 100 mg/kg.

Untuk bayi baru lahir di bawah usia 14 hari (termasuk bayi prematur), dosis harian obat dihitung sebagai berikut: 6,25 mg/kg per dosis. Obat harus diminum hingga 4 kali sehari.

Bayi di atas usia 2 minggu harus diberikan 12,5 mg/kg obat per dosis (dengan interval 6 jam) atau 25 mg/kg (dengan interval 12 jam).

Dalam kasus pengobatan infeksi berat (misalnya meningitis), dosis harian ditingkatkan menjadi 75-100 mg/kg.

Skema aplikasi obat untuk diare.

Obat ini hanya dapat digunakan dengan resep dokter. Namun, obat ini sering digunakan pada anak-anak yang menderita gangguan usus.

Umumnya, anak-anak berusia 3-8 tahun diresepkan untuk mengonsumsi 375-500 mg per hari (125 mg per dosis); anak-anak berusia 8-16 tahun harus mengonsumsi 0,75-1 g per hari (0,25 g per dosis).

Jika diare, obat boleh diminum satu kali. Jika kondisi anak tidak membaik dan gejala negatif berlanjut 4-5 jam setelah minum obat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Menggunakan obat tetes mata pada anak.

Bayi baru lahir (hingga 1 bulan sejak lahir) dapat menggunakan obat tetes hanya jika ada indikasi yang ketat. Obat ini juga diresepkan untuk bayi dengan sangat hati-hati. Biasanya, obat ini diteteskan 1 tetes ke dalam kantung konjungtiva dengan interval 6-8 jam.

Anak-anak di bawah usia 10 tahun tidak boleh diberi resep obat tetes untuk jelai.

Petunjuk penggunaan obat luar pada anak-anak.

Larutan obat tidak dapat digunakan pada bayi di bawah usia 12 bulan, dan obat gosok tidak diresepkan untuk bayi baru lahir dan bayi prematur.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analogi

Analog dari obat tersebut adalah Fluimucil (untuk tablet), Bactroban, Gentamicin, Syntomycin dengan Levofenizole (generik), Lincomycin, Neomycin, Baneocin dengan Fuziderm dan Fucidin (untuk obat gosok dan larutan).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ulasan

Levomycetin dalam bentuk larutan atau tablet terutama digunakan untuk mengobati jerawat. Ulasan menunjukkan bahwa baik dalam kasus pengobatan eksternal dengan larutan murni maupun dalam kasus penggunaan formulasi gabungan (dengan Levomycetin, aspirin, tingtur calendula, dll.), obat tersebut dengan cepat dan efektif menghilangkan jerawat (cukup beberapa hari saja).

Banyak komentar positif juga diberikan mengenai obat tetes mata. Obat tetes mata biasanya bekerja paling efektif.

Di antara kelebihannya, pasien juga sering memperhatikan biaya obat yang rendah.