Manifestasi kulit dari infeksi HIV dan AIDS

Infeksi yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) merupakan penyakit yang ditularkan terutama melalui hubungan seksual. Infeksi HIV ditandai dengan kerusakan pada banyak sistem dan organ, meningkatnya penekanan imunitas seluler, yang menentukan keunikan evolusi, manifestasi klinis, dan uji laboratoriumnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab dan patogenesis manifestasi kulit infeksi HIV dan AIDS

Penyakit ini disebabkan oleh human immunodeficiency virus, yang termasuk dalam kelompok retrovirus. Virus ini mampu secara aktif menembus limfosit T - sel pembantu dengan reseptor CD4.

Ada dua jenis HIV - HIV dan HIV-2, yang berbeda dalam karakteristik struktural dan antigen. HIV-1 biasanya bertindak sebagai agen penyebab defisiensi imun. HIV telah ditemukan di banyak elemen seluler dan lingkungan biologis pasien dan orang yang terinfeksi. Telah ditetapkan bahwa infeksi hanya ditularkan melalui sperma, darah, termasuk, mungkin, menstruasi, serviks dan keputihan vagina dan air susu ibu. Kelompok risiko adalah:

• kaum homoseksual dan biseksual, pelacur, serta orang-orang yang menjalani kehidupan seks bebas dengan sering berganti-ganti pasangan;
• pecandu narkoba, pelacur pecandu narkoba;
• pasien yang menderita hemofilia;
• anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV.

Patogenesis infeksi HIV didasarkan pada penurunan progresif jumlah absolut sel T pembantu hingga eliminasi lengkapnya pada tahap terminal.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala manifestasi kulit infeksi HIV dan AIDS

Lesi kulit dan selaput lendir memungkinkan seseorang untuk mencurigai AIDS untuk pertama kalinya pada banyak pasien. Pada saat yang sama, perjalanan penyakit dermatologis pada pasien yang terinfeksi HIV memiliki sejumlah ciri: penyakit tersebut bermanifestasi secara atipikal, memiliki perjalanan yang parah, dan sulit diobati. Penyakit-penyakit berikut memiliki nilai diagnostik terbesar: Sarkoma Kaposi, kandidiasis, herpes zoster sederhana dan herpes zoster, lichen versikolor, dermatitis seboroik, leukoplakia "berbulu" pada mukosa mulut, dan moluskum kontagiosum. Perjalanan penyakit dermatosis yang parah di atas, generalisasinya dengan adanya gejala umum (demam, lemas, diare, penurunan berat badan, dll.) merupakan gejala prognostik yang buruk dan menunjukkan perkembangan manifestasi klinis AIDS.

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi merupakan manifestasi dermatologis yang paling khas dari infeksi HIV. Penyakit ini dimulai pada usia muda dengan munculnya bintik-bintik merah muda pucat dan papula yang perlahan membesar, berubah menjadi warna ungu atau cokelat. Perdarahan kecil muncul di sepanjang tepi lesi utama. Pada tahap awal penyakit, manifestasi kulit menyerupai hemangioma, granuloma piogenik, dermatofibroma, ekimosis. Pada tahap akhir penyakit, manifestasi kulit menjadi lebih khas, infiltrasi dan ulserasi lesi meningkat. Lesi dapat terlokalisasi di area kulit mana pun, tetapi lokasinya di kepala, badan, di sepanjang tulang rusuk mencurigakan AIDS.

Pada pasien yang terinfeksi HIV, selaput lendir mulut, alat kelamin dan konjungtiva terkena dampaknya.

Erupsi herpes pada penderita HIV dapat terjadi di area kulit dan selaput lendir mana pun, paling sering di bibir, alat kelamin, tulang kering, dan di area perianal, terutama pada pria homoseksual. Erupsi tersebut dengan cepat berkembang menjadi ulkus yang besar, nyeri, dan bertahan lama dengan tepi bergerigi tidak beraturan. Dalam perjalanan penyakit yang tidak biasa, tanda-tanda klinis herpes dapat menyerupai cacar air atau impetigo.

Pada pasien yang terinfeksi HIV, selain lesi pada kulit dan selaput lendir, terjadi proktitis herpes, yang kadang-kadang berupa eritema edematous yang nyeri di daerah perianal.

Pityriasis versicolor pada individu yang terinfeksi HIV memiliki karakteristik tersendiri: prosesnya tersebar luas, gambaran klinis menyerupai dermatosis lain (pityriasis rosea, dermatitis seboroik); infiltrasi dan likenifikasi kulit dicatat.

Lesi kandida pada selaput lendir mulut, faring, esofagus, vulva dan vagina sering ditemukan pada pasien yang terinfeksi HIV, dan kandidiasis pada mulut dan faring merupakan manifestasi pertama dari AIDS.

Terjadinya kandidiasis selaput lendir secara tiba-tiba pada orang muda yang sudah lama tidak mengonsumsi kortikosteroid, sitostatika, atau antibiotik merupakan alasan untuk memeriksakan diri terhadap infeksi HIV. Terdapat 4 bentuk klinis kandidiasis mulut dan faring: sariawan (kandidiasis pseudomembran), kandidiasis hiperplastik (leukoplakia kandidiasis), kandidiasis atrofi, dan cheilitis angular (cheilitis kandidiasis). Pasien yang terinfeksi HIV sering kali memiliki lesi gabungan pada kulit dan selaput lendir, penyakitnya sangat parah, tukak yang menyakitkan, abses kandidiasis pada otak, hati, dan organ lainnya terbentuk. Regimen pengobatan tradisional yang direkomendasikan untuk kandidiasis pada kulit dan selaput lendir bagi pasien dengan infeksi HIV tidak efektif.

Pasien dengan infeksi HIV sering kali memiliki kondiloma runcing, dan seiring meningkatnya imunosupresi, kondiloma menjadi multipel, yang memengaruhi area kulit dan selaput lendir yang luas. Terapi ini tidak efektif.

Pengobatan manifestasi kulit infeksi HIV dan AIDS

Pengobatan penyakit dermatologis pada pasien yang terinfeksi HIV dilakukan sesuai dengan metode yang diterima secara umum dengan latar belakang terapi antiretroviral. Namun, mengingat tingkat keparahannya, dosis obat dan durasi pemberian dapat ditingkatkan.