Manifestasi kulit dari infeksi HIV dan AIDS

Infeksi yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV) adalah penyakit yang ditularkan terutama melalui hubungan seksual. Pada infeksi HIV, banyak sistem dan organ yang terpengaruh, penghambatan imunitas selular yang semakin meningkat, yang menentukan identitas evolusi, manifestasi klinis dan tes laboratorium secara jelas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab dan patogenesis manifestasi kutaneous infeksi HIV dan AIDS

Penyakit ini disebabkan oleh virus defisiensi imun manusia, yang termasuk dalam kelompok retrovirus. Virus ini mampu secara aktif menembus ke dalam limfosit-T - sel penolong yang memiliki CD4-reseptor.

Ada dua jenis HIV - HIV dan HIV-2, yang berbeda dalam karakteristik struktural dan antigenik. Sebagai agen penyebab immunodeficiency HIV-1 biasanya bertindak. HIV ditemukan di banyak elemen seluler dan lingkungan biologis pasien dan terinfeksi. Diketahui bahwa infeksi ditularkan hanya melalui sperma, darah, termasuk, mungkin, menstruasi, serviks dan keputihan dan ASI. Kelompok risiko adalah:

• homo dan biseksual, pelacur dan orang-orang yang menjalani kehidupan seksual promiscuous dengan sering melakukan perubahan pasangan;
• pecandu narkoba, pelacur-pecandu narkoba;
• pasien hemofilia;
• anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV.

Inti patogenesis infeksi HIV adalah peningkatan penurunan jumlah T-pembantu yang mutlak sampai eliminasi lengkap di tahap terminal.

[7], [8]

Gejala manifestasi kutaneous infeksi HIV dan AIDS

Kekalahan kulit dan selaput lendir memungkinkan untuk pertama kalinya mencurigai AIDS pada banyak pasien. Pada saat yang sama, jalannya penyakit dermatologis pada pasien terinfeksi HIV memiliki sejumlah keanehan: mereka tidak biasa, memiliki jalan yang parah, dan sulit diobati. Nilai diagnostik terbesar adalah penyakit berikut: sarkoma Kaposi, kandidiasis dan tinea sederhana, pityriasis versicolor, dermatitis seboroik, leukoplakia "berbulu" dari mukosa mulut, moluskum kontagiosum. Dermatosis disebutkan parah, dan generalisasi mereka di hadapan gejala umum (demam, lemah, diare, penurunan berat badan dan sebagainya. N.) Apakah tanda-tanda prognostik yang buruk dan menunjukkan perkembangan manifestasi klinis AIDS.

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi adalah manifestasi dermatologis yang paling khas dari infeksi HIV. Penyakit ini dimulai pada usia muda dengan munculnya bintik merah muda pucat dan papula, yang perlahan meningkat dalam ukuran, memperoleh warna ungu atau coklat. Di pinggiran fokus utama ada beberapa perdarahan. Pada tahap awal manifestasi kulit penyakit menyerupai hemangioma, granuloma pirogenik, dermatofibroma, ecchymosis. Pada stadium lanjut, manifestasi kulit menjadi lebih khas, infiltrasi dan ulserasi lesi meningkat. Unsur lesi dapat dilokalisasi pada bagian kulit mana pun, namun letaknya di kepala, batang, di sepanjang tulang rusuknya mencurigakan AIDS.

Pada pasien terinfeksi HIV, selaput lendir mulut, organ genital dan konjungtiva terkena.

Letusan herpetik pada orang yang terinfeksi HIV dapat terjadi pada area kulit dan selaput lendir, paling sering di bibir, alat kelamin, tibia dan daerah perianal, terutama pada pria homoseksual. Letusan dengan cepat berubah menjadi bisul non-penyembuhan yang menyakitkan dan tahan lama dengan margin bergigi tidak teratur. Secara atipikal, tanda klinis herpes bisa menyerupai cacar air atau impetigo.

Pada pasien terinfeksi HIV, selain kerusakan selaput kulit dan mukosa, ada proctitis herpetik, yang kadang-kadang berbentuk eritema edematous yang menyakitkan di daerah perianal.

Lumut warna-warni pada orang yang terinfeksi HIV memiliki karakteristik tersendiri: prosesnya meluas, gambaran klinisnya menyerupai dermatosis lain (lumut merah muda, dermatitis seboroik); infiltrasi dan lichenifikasi pada kulit.

Kandidiasis membran mukosa mulut, faring, kerongkongan, vulva dan vagina sering ditemukan pada pasien terinfeksi HIV, dan kandidiasis mulut dan faring merupakan manifestasi pertama AIDS.

Munculnya tiba-tiba kandidiasis mukosa pada orang muda yang tidak memakan waktu yang lama, kortikosteroid, sitostatika atau antibiotik, berfungsi sebagai dalih untuk pemeriksaan infeksi HIV mereka. Ada empat bentuk klinis kandidiasis mulut dan tenggorokan: thrush (candidiasis pseudomembran) kandidiasis hiperplastik (kandidiasis leukoplakia) dan perleche kandidosis atrofi (kandidiasis cheilitis). Pasien yang terinfeksi HIV sering memiliki lesi gabungan pada kulit dan selaput lendir, penyakit ini sangat sulit, borok yang menyakitkan, kandidiasis abses otak, hati dan organ lainnya. Regimen tradisional yang direkomendasikan untuk pengobatan kandidiasis pada kulit dan selaput lendir untuk pasien dengan infeksi HIV tidak efektif.

Pada pasien dengan infeksi HIV, genital warts sering terjadi dan, saat penekanan kekebalan meningkat, mereka menjadi banyak, mempengaruhi area kulit dan selaput lendir yang luas. Terapi yang dilakukan tidak efektif.

Pengobatan manifestasi kulit terhadap infeksi HIV dan AIDS

Pengobatan penyakit dermatologis pada pasien terinfeksi HIV dilakukan sesuai dengan metode yang berlaku umum dengan latar belakang terapi antiretroviral. Namun, mengingat tingkat keparahan tentu saja, dosis obat dan lamanya masuk bisa meningkat.