Mastoiditis - Pengobatan

Pengobatan mastoiditis dilakukan tergantung pada etiologi penyakit, tahap perkembangan mastoiditis, dan adanya berbagai komplikasi. Pada mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang eksaserbasi otitis media purulen kronis, sesuai indikasi absolut, operasi sanitasi pada telinga tengah dilakukan.

Mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut diobati secara konservatif atau pembedahan. Pada tahap eksudatif pertama yang tidak rumit, pengobatan konservatif dilakukan pada hari-hari pertama penyakit, terutama parasentesis gendang telinga dan terapi antibiotik oral. Ketika secara empiris menentukan sifat dan volume terapi antibakteri, dianggap tepat untuk menggunakan amoksisilin + asam klavulanat (penghambat beta-laktamase) atau sefalosporin generasi kedua dan ketiga (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, dll.). Kombinasi antibiotik ini dinilai universal untuk menekan patogen otitis media akut yang paling mungkin diperumit oleh mastoiditis. Koreksi terapi antibakteri selanjutnya dilakukan dengan mempertimbangkan hasil studi bakteriologis dari sekret yang diperoleh selama parasentesis gendang telinga.

Pada tahap destruktif perkembangan proses inflamasi dalam proses mastoid dan terutama dalam bentuknya yang rumit, intervensi bedah mendesak diindikasikan - antromastoidektomi dengan pemberian fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) dan sefalosporin parenteral pada periode pasca operasi.

Pada anak di bawah usia 10 tahun, penggunaan fluoroquinolone dikontraindikasikan karena kemungkinan efek yang merusak pada sistem rangka: mereka terutama diberikan terapi parenteral dengan sefalosporin. Pada periode pascaoperasi, terapi intravena detoksifikasi, obat imun, dan, jika diindikasikan, agen antijamur modern digunakan.

Tujuan pengobatan mastoiditis

Lokalisasi proses inflamasi, menghentikan penyebarannya melalui sistem rongga udara telinga tengah dan di luar tulang temporal, pengurangan gejala subjektif dan objektif; pencegahan perkembangan gangguan pendengaran persisten dan pembentukan fokus purulen sebagai penyebab kekambuhan berikutnya.

Indikasi untuk rawat inap

Semua pasien dengan mastoiditis, terlepas dari etiologi penyakit dan stadium proses inflamasi, harus dirawat di rumah sakit.

Perawatan non-obat

Dalam penanganan konservatif bentuk awal mastoiditis yang berkembang dengan latar belakang otitis media akut, pada tahap eksudatif yang tidak rumit, fisioterapi (UHF, gelombang mikro, dll.) termasuk dalam kompleks pengobatan. Kompres hangat atau dingin pada area di belakang telinga dianjurkan.

Perawatan Obat

Terapi antibakteri dimulai segera setelah diagnosis mastoiditis dikonfirmasi pada tahap awal perkembangannya dan terutama dilakukan secara intensif pada periode pascaoperasi bersama dengan detoksifikasi aktif, pengobatan hiposensitisasi dan imunokorektif serta tindakan terapeutik lokal. Dalam kasus tromboflebitis sinus sigmoid, yang mempersulit perjalanan mastoiditis bentuk Chitelle, antikoagulan harus disertakan dalam kompleks pengobatan. Dari antikoagulan langsung, natrium heparin digunakan, dari yang tidak langsung - acenocoumarol, phenindione dan lainnya, harus di bawah kendali tromboklastogram dengan penggunaan lokal simultan dari obat-obatan berikut: lyoton-1000, heparin atau salep troxevasin.

Perawatan bedah

Pada kasus mastoiditis yang sudah mempersulit perjalanan penyakit otitis media kronik, sesuai indikasi yang mendesak dilakukan operasi sanitasi pada telinga tengah: pada kasus mastoiditis yang sudah berkembang pada masa otitis media akut, dilakukan antromastoidotomi.

Manajemen lebih lanjut

Observasi pasien di tempat tinggal, penerapan tindakan pengobatan untuk mencegah kekambuhan penyakit, terapi penguatan umum, koreksi gangguan imunologi.

Ramalan

Dengan penanganan yang tepat waktu dan rasional - konservatif dan bedah - dalam sebagian besar kasus prognosisnya baik. Dengan diagnosis yang terlambat dan perjalanan penyakit yang tidak baik, komplikasi intrakranial yang parah dan paresis saraf wajah dapat terjadi.

Pencegahan mastoiditis

Pencegahan mastoiditis berkaitan erat dengan pencegahan otitis media akut, perlunya penanganan otitis media kronis yang berkualitas, jika perlu, dengan operasi sanitasi tepat waktu pada telinga tengah yang menjaga pendengaran. Penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh, sanitasi rongga hidung, nasofaring, dan faring yang tepat waktu, perawatan rongga hidung dan mulut, serta pengobatan penyakit radang yang timbul di dalamnya, diagnosis dini penyakit radang telinga tengah, dan penerapan terapi antiradang rasional yang lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]