Mengompol pada wanita, pria dan anak-anak

Berbagai gangguan buang air kecil adalah fenomena yang cukup umum, karakteristik untuk anak-anak dan orang dewasa. Terutama umum adalah mengompol: itu adalah masalah kompleks yang mempengaruhi, antara lain, kondisi psikologis seseorang.

Di kalangan medis, mengompol disebut enuresis. Seorang pasien yang menderita gangguan seperti itu tidak merasakan keinginan untuk buang air kecil saat tidur malam. Sampai usia tiga tahun, kurangnya kontrol atas proses kemih dapat dianggap sebagai norma: bayi sebelum usia 3 tahun belum dapat merespon dengan benar dan tepat waktu, karena sistem sarafnya masih dalam tahap pembentukan. Namun, tanda-tanda inkontinensia urin malam hari pada anak setelah 4-5 tahun, atau bahkan pada orang dewasa, tidak dapat bersifat fisiologis dan menunjukkan adanya patologi. [1]

Epidemiologi

Menurut statistik, orang dewasa jarang menderita mengompol. Lebih sering didiagnosis pada masa kanak-kanak:

• pada anak berusia enam tahun, dalam 15% kasus;
• pada anak berusia delapan tahun - dalam 12% kasus;
• pada anak-anak prematur - dalam 7% kasus;
• pada anak dua belas tahun - dalam 3% kasus.

Sekitar 16% anak-anak pulih ketika mereka mencapai usia remaja. Frekuensi kekambuhan spontan pada banyak pasien tetap cukup tinggi. [2]

Anak laki-laki menderita mengompol sekitar 1,8 kali lebih sering daripada anak perempuan. [3]

Penyebab mengompol

Terjadinya mengompol di masa dewasa dan masa kanak-kanak sering dikaitkan dengan alasan berikut:

• ketidaksiapan terkait sistem saraf pusat dan sistem urin (biasanya semuanya kembali normal sekitar 5 tahun);
• keterlambatan pematangan NS (terkadang gangguan neuropsikiatri, gangguan perilaku, dll. Menjadi faktor keterlambatan);
• faktor psikologis, stres (relokasi, kehilangan orang yang dicintai, kekacauan keluarga);
• hereditas yang merugikan;
• gangguan produksi hormon antidiuretik;
• patologi dan infeksi pada saluran genitourinari (sistitis, prostatitis, dll.).

Penyebab yang kurang umum adalah:

• kejang epilepsi di malam hari;
• apnea nokturnal, obstruksi saluran pernapasan atas yang tidak lengkap;
• patologi endokrin (fungsi tiroid yang tidak mencukupi atau berlebihan, diabetes);
• minum obat tertentu. [4]

Mengompol dan Alkohol

Sejumlah besar etil alkohol adalah beban yang tak tertahankan bagi tubuh. Intoksikasi parah dapat menyebabkan pengosongan organ urin yang tidak terkontrol: lebih sering hal ini terjadi pada pasien dengan alkoholisme kronis.

Etanol memiliki kemampuan untuk dengan cepat memasuki aliran darah, diserap dalam saluran pencernaan. Alkohol ditahan dalam jaringan untuk waktu yang lama, dibagi menjadi asetaldehida dan asam asetat. Komponen pertama dari pembusukan adalah zat beracun terkuat, yang menyebabkan kematian sel-sel saraf di otak. Akibatnya, fungsi sistem saraf benar-benar kesal, transmisi sinyal yang bertanggung jawab atas banyak fungsi vital terhambat.

Inkontinensia urin malam setelah minum alkohol juga dapat dijelaskan oleh fakta bahwa etanol memiliki sifat diuretik. Selain itu, kebutuhan untuk pembuangan yang cepat menjadi respons alami tubuh terhadap zat beracun. Pekerjaan mekanisme ginjal dipercepat, cairan urin mulai diproduksi dalam volume yang lebih besar.

Dengan penggunaan minuman beralkohol yang berkepanjangan, nada otot yang bertanggung jawab untuk mempertahankan cairan di kandung kemih berkurang. Seiring waktu, proses atrofi berkembang, yang mengarah ke inkontinensia kronis bahkan setelah menolak alkohol.

Inkontinensia urin malam hari setelah minum biasanya dimanifestasikan setelah jatuh tertidur, dengan latar belakang hilangnya kesadaran, relaksasi otot. Pada tahap awal, masalahnya mungkin bersifat episodik, tetapi inkontinensia lebih sering dicatat, termasuk pada siang hari. [5]

Adenoid Nocturnal Incontinence

Cukup sering (terutama di masa kanak-kanak) mengompol dikombinasikan dengan penyakit atau kondisi lain - misalnya, dengan proses alergi, sindrom hiperaktif, adenoiditis. Tampaknya dapat mengikat enuresis dan adenoid anak-anak? Namun, ada tautan tidak langsung.

Pertumbuhan adenoid yang diucapkan mengganggu proses pernapasan normal, terutama di malam hari. Sulit bagi anak untuk bernapas dengan bebas, ia mendengkur dan tidur dengan gelisah. Gangguan seperti itu pada beberapa anak memicu peningkatan tekanan. Sebagai tanggapan, reaksi protektif tubuh dipicu, yang merangsang produksi hormon yang bertujuan menstabilkan tekanan ini. Pada saat yang sama, ada pembuangan aktif cairan berlebih dari jaringan, dan kandung kemih diisi lebih cepat dari biasanya.

Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah ini: pertama-tama, langkah-langkah harus diambil untuk memfasilitasi pernapasan hidung pada anak. Pengobatan diresepkan oleh dokter anak setelah berkonsultasi dengan spesialis THT anak dan ahli alergi.

Faktor risiko

Penyebab tidak langsung dan faktor predisposisi untuk pengembangan mengompol adalah sebagai berikut:

• gangguan pencernaan, sering dan sembelit yang berkepanjangan;
• infestasi cacing;
• berat badan berlebih;
• kecenderungan bawaan (adanya masalah yang sama pada salah satu orang tua);
• persalinan kompleks yang dapat menyebabkan perkembangan masalah neurologis pada bayi;
• lingkungan keluarga psikologis dan emosional yang sulit;
• hidup dalam kondisi sanitasi yang tidak memuaskan;
• penyalahgunaan alkohol.

Patogenesis

Bayi yang baru lahir tidak dapat mengendalikan proses tertentu - khususnya, seperti buang air besar dan buang air kecil. Ketika mereka tumbuh dewasa, mekanisme buang air kecil yang sewenang-wenang didirikan, dan anak mulai mengunjungi toilet sendiri, termasuk di malam hari: biasanya ini terjadi pada sekitar 4 tahun, kadang-kadang pada lima. Jika inkontinensia malam berlanjut pada anak yang lebih tua, maka mereka berbicara tentang patologi.

Mengompol adalah masalah serius - untuk anak-anak dan orang dewasa. Penting untuk dipahami bahwa kita berbicara tentang penyakit, dan bukan tentang kurangnya pendidikan, keras kepala, atau sifat kepribadian seseorang. Inkontinensia harus dirawat: spesialis seperti urologis, ahli saraf, psikoterapis, terapis dan dokter anak membantu dalam hal ini. [6]

Penyebab masalahnya bisa banyak. Pada anak-anak, inkontinensia primer lebih mungkin terjadi - ini adalah patologi yang terkait dengan ketidaksempurnaan sistem saraf. Dalam situasi seperti itu, bayi tidak merasakan kepenuhan kandung kemih dan dorongan buang air kecil, yang akhirnya mengarah pada "kecelakaan" selama istirahat malam.

Inkontinensia sekunder lebih sering didiagnosis pada remaja dan pasien dewasa. Ini terbentuk dengan latar belakang patologi bawaan atau didapat lainnya dan sering memanifestasikan dirinya tidak hanya di malam hari, tetapi juga di siang hari. [7]

Yang sangat penting dalam patogenesis adalah keterlambatan pematangan sistem saraf dalam keterlambatan pementasan keterampilan pengaturan urin. Menurut para ahli, ketidaksempurnaan sistem saraf pusat memicu gangguan pada fungsi pengaturan banyak sistem dalam tubuh. Secara khusus, kontraksi kandung kemih mungkin tidak dapat dikontrol saat tidur. Karena mengompol adalah patologi multifaktorial, gangguan organik dan psikogenik, yang sering dikombinasikan satu sama lain, memainkan peran penting dalam perkembangannya.

Masalahnya juga sering disebabkan oleh sejumlah kondisi menyakitkan lainnya - misalnya, diabetes, gagal ginjal neoligurik, infeksi genitourinari, sembelit, kandung kemih neurogenik, defek saluran kemih, apnea, atau mendengkur. [8]

Studi independen telah menunjukkan bahwa penurunan pembentukan cairan urin selama istirahat malam hari adalah karena peningkatan produksi vasopresin. Oleh karena itu, beberapa pasien dengan mengompol berhasil diobati dengan Desmopressin. Namun, ada bukti kasus gangguan sensitivitas ginjal terhadap hormon-hormon ini, yang membutuhkan pendekatan terapi yang berbeda secara fundamental. [9]

Gejala mengompol

Gejala utama dari mengompol sudah jelas - ini adalah pengosongan kandung kemih yang tidak disengaja selama istirahat malam.

Jika masalah terjadi dengan latar belakang patologi lain, maka tanda-tanda pertama lainnya mungkin terdeteksi:

• dengan gangguan neurologis, hiperaktif, neurosis, tics, depresi, gagap dapat dicatat;
• dengan lesi infeksi dan inflamasi pada saluran genitourinarius, peningkatan atau perubahan lain pada diuresis, nyeri saat buang air kecil, sakit perut, suhu tubuh tinggi dicatat.

Inkontinensia tidur selama uretra siang hari normal disebut enuresis monosimpatis. Patologi polisimpatis dikatakan jika pasien menggabungkan inkontinensia malam hari dengan gangguan kemih lainnya - ini mungkin urgensi, pollakiuria, siang hari enuresis, dll. Semua gejala ini menunjukkan adanya sindrom kandung kemih yang terlalu aktif.

Jika episode inkontinensia terjadi pada pasien kurang dari tiga kali seminggu, maka mereka berbicara tentang patologi periodik. Jika malam basah lebih sering terjadi daripada indikator ini, maka dokter mendiagnosis inkontinensia urin malam hari yang stabil.

Mengompol pada anak-anak

Salah satu faktor dalam terjadinya inkontinensia urin malam hari pada anak-anak adalah faktor keturunan, yang lainnya adalah ketidakstabilan kondisi psikologis. Inkontinensia tiba-tiba dapat terjadi setelah ketakutan yang kuat, situasi stres, dll. Biasanya, masalah terjadi pada fase tidur nyenyak, dengan berjalan dalam tidur atau di hadapan fobia malam.

Suasana dalam keluarga - skandal biasa, kesalahpahaman di antara orang tua, perceraian, penampilan anak kedua, pergantian tempat tinggal - sering memengaruhi pembentukan ngompol.

Faktor umum lainnya adalah masalah urologis. Gejala yang khas adalah desakan kencing yang sering, gangguan dalam proses buang air kecil, dll. Sumber masalah harus dicari dalam keadaan organ genitourinari.

Jika selama kehamilan hipoksia janin dicatat, atau ada cedera kelahiran, maka selanjutnya hal ini dapat memengaruhi kesehatan otak anak. Patologi neurologis sering dimanifestasikan dengan mengompol.

Ternyata ada banyak alasan munculnya masalah serupa pada anak-anak. Oleh karena itu, setiap anak harus diperiksa dengan cermat, dengan pengecualian tidak hanya faktor urologis, tetapi juga neurologis dan somatik. [10]

Inkontinensia urin remaja

Ketika merujuk pada ngompol, mereka sering berarti anak-anak kecil. Namun, masalah ini dapat muncul dengan sendirinya pada masa remaja. Berikut adalah daftar akar permasalahan:

• sindrom kandung kemih yang terlalu aktif;
• proses inflamasi dalam sistem genitourinari;
• kecenderungan bawaan;
• fitur regulasi saraf, dll.

Faktor psikologis memiliki efek tidak langsung pada pembentukan inkontinensia urin malam hari:

• hak asuh yang berlebihan (seorang remaja yang terlalu diajari terus merasa seperti bayi, dan karenanya berperilaku sesuai);
• kurangnya perhatian (secara tidak sadar, seorang remaja melakukan tindakan yang, dengan satu atau lain cara, menarik perhatian pada dirinya sendiri);
• stres, situasi traumatis (inkontinensia urin dapat menjadi semacam reaksi terhadap pertengkaran orang tua, kehilangan orang yang dicintai, dll.).

Seringkali, mengompol dikombinasikan dengan enuresis siang hari. Masalah yang sedemikian kompleks membutuhkan pendekatan khusus untuk perawatan, dengan kunjungan wajib ke psikolog.

Mengompol Dewasa

Penyebab enuresis nokturnal di masa dewasa sama sekali berbeda dari pada anak-anak. Pelanggaran dapat mengindikasikan perubahan fungsi hormonal, gangguan fungsi ginjal, penyakit pada organ internal, sistem saraf, atau mungkin akibat dari minum obat tertentu. Secara umum, penyebab masalah pada orang dewasa dibagi ke dalam kategori berikut:

• neurologis (karena cedera masa lalu, stroke, dll.);
• urogenital (kandung kemih yang terlalu aktif, inkontinensia urgen atau stres).

Inkontinensia urin malam hari pada wanita sering kali dimanifestasikan selama penyesuaian hormon - khususnya, selama menopause. Juga dicatat bahwa inkontinensia wanita lebih sering terjadi daripada inkontinensia pria. Faktor-faktor lain dalam penampilan masalah ini pada wanita bisa sulit melahirkan, aborsi, gangguan neurologis.

Tetapi mengompol pada pria lebih sering menjadi milik tipe mendesak - yaitu, itu terkait dengan neurogenisitas urin. Ada beberapa alasan untuk masalah ini:

• kerusakan traumatis pada tulang belakang;
• cedera kepala (head injury);
• menderita stroke.

Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia mendesak mempengaruhi pria yang lebih tua yang memiliki gejala-gejala menyakitkan tambahan ini:

• sering buang air kecil yang tidak terkontrol;
• kebocoran cairan kemih (inkontinensia).

Mengompol pada orang tua tidak selalu terkait dengan kandung kemih neurogenik. Masalahnya dapat dipicu oleh lesi infeksi pada sistem saluran kemih (radang prostat, sistitis, dll.), Proses tumor dari berbagai asal (termasuk adenoma atau kanker kelenjar prostat).

Stres enuresis sering disebabkan oleh kegagalan uretra atau kandung kemih, yang menyebabkan peningkatan mobilitas uretra, atau ketidakcukupan sfingter.

Jika masalah ini terkait dengan pengisian kandung kemih yang berlebihan, maka inkontinensia lebih sering disebabkan oleh gangguan patensi uretra atau kontraksi urea yang tidak tepat. Ada beberapa penyebab yang kurang umum:

• penyempitan penyempitan uretra;
• minum obat anti alergi dan diuretik;
• diabetes mellitus;
• multiple sclerosis.

Dalam beberapa kasus, dokter mendiagnosis mengompol idiopatik. Istilah ini berarti bahwa tidak mungkin menetapkan akar penyebab pelanggaran.

Formulir

Jenis-jenis pengompol apa yang biasanya dibicarakan para ahli?

• Inkontinensia imperatif (juga urgen, imperatif) dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk menahan urin pada titik puncak dari desakan urin. Kerusakan seperti itu biasanya disebabkan oleh peningkatan aktivitas otot-otot dinding kandung kemih karena patologi otak atau sumsum tulang belakang, gangguan hormon, peradangan atau proses merusak lainnya di kandung kemih.
• Inkontinensia stres di malam hari dapat terjadi pada saat batuk, bersin - yaitu, dengan peningkatan tekanan tiba-tiba di rongga perut. Masalahnya adalah karena gangguan sfingter karena gangguan hormon, anatomi atau saraf.
• Inkontinensia yang tidak disadari (juga dikenal sebagai refleks) dijelaskan oleh perilaku sinyal saraf yang salah terhadap kandung kemih: seseorang tidak merasakan keinginan untuk pergi ke toilet bahkan dengan kandung kemih penuh. Akibatnya, ini mengarah pada pengosongan organ secara refleks.
• Buang air kecil terus-menerus dalam bentuk kebocoran dijelaskan oleh gangguan konduksi saraf, atau sambungan sphincter yang tidak lengkap. Kadang-kadang otot-otot kandung kemih kehilangan kemampuan mereka untuk berkontraksi secara memadai: akibatnya, terlalu banyak cairan menumpuk di dalam tubuh, yang mulai bocor.
• Mengompol langsung adalah segala jenis buang air kecil tak disengaja yang terjadi selama tidur malam pada pasien dewasa, atau pada anak-anak yang lebih dari 5 tahun. Patologi semacam itu bisa bersifat primer (terjadi sejak lahir), atau sekunder (sudah terlihat dengan latar belakang refleks urin yang terbentuk dengan benar).

Komplikasi dan konsekuensinya

Para ahli mengatakan ada hubungan yang pasti antara mengompol pada anak laki-laki dan masalah lebih lanjut dengan potensi pada pria dewasa. Bagi anak perempuan, inkontinensia urin pada masa kanak-kanak akhirnya dapat menjadi infeksi sistem genitourinari yang sering terjadi, khususnya sistitis.

Banyak anak-anak dengan enuresis memiliki kualitas hidup yang jauh lebih buruk: pembentukan kepribadian terganggu, neurosis parah berkembang. Keraguan diri, harga diri rendah dapat berubah menjadi gangguan, menyebabkan disorientasi sosial. Menurut data pribadi pasien yang memiliki kesempatan untuk menghadapi inkontinensia urin malam hari, pelanggaran tersebut memiliki efek yang sangat negatif pada kehidupan mereka.

Inkontinensia urin adalah tekanan psikologis baik untuk pasien itu sendiri maupun untuk lingkungannya. Menjadi sulit bagi seseorang untuk berkomunikasi dengan teman dan kolega, sulit untuk melakukan perjalanan atau bahkan melakukan kunjungan. Untuk seorang anak yang menderita enuresis, perjalanan ke kamp anak-anak atau bertamasya menjadi masalah. Orang asing, dan terkadang orang dekat, seringkali sangat kejam terhadap orang sakit, tidak hanya menghina, tetapi juga menghukum. Pasien (terutama anak-anak) berada di bawah rasa malu, takut, yang lama-kelamaan berkembang menjadi kompleks inferioritas, keadaan depresi berkembang.

Diagnostik mengompol

Segala tindakan diagnostik dimulai dengan mengumpulkan keluhan pasien. Dokter mengklarifikasi kemungkinan penyebab pelanggaran, tingkat dan frekuensi mengompol, mendengarkan keluhan terkait. Selain itu, disarankan untuk mewawancarai kerabat pasien tentang tanda-tanda nyeri yang serupa untuk mengecualikan asal turun temurun penyakit.

Beberapa spesialis menyarankan agar pasien mengisi daftar yang disebut "kuesioner" masalah yang berhubungan dengan inkontinensia urin. “Kuisioner” standar mencakup hal-hal berikut:

• Berapa lama pasien menunjukkan tanda-tanda inkontinensia?
• Apakah ada perubahan dalam jumlah output urin?
• Apakah kasus mengompol menjadi lebih umum?
• Apa yang dikaitkan pasien dengan penampilan episode enuresis (aktivitas fisik, batuk, berlari, tertawa atau bersin, membawa benda berat, mengubah posisi tubuh, suara percikan air, stres, hipotermia, dll.)?
• Apakah ada masalah lain dengan buang air kecil?
• Seberapa sering Anda harus menahan buang air kecil?
• Apakah cairan urin bocor (dengan atau tanpa desakan)?
• Apakah pasien bangun untuk pergi ke toilet di malam hari?
• Apakah inkontinensia urin malam hari mempengaruhi kualitas hidup sehari-hari?

Selain itu, dokter sering menginisiasi pasien mempertahankan buku harian khusus. Di dalamnya, pasien harus membuat catatan setiap hari pada jumlah cairan yang diminum, pada frekuensi dan volume buang air kecil, pada kualitas dorongan, pada episode inkontinensia urin (malam dan siang). [11]

Wanita yang menderita mengompol juga diberikan pemeriksaan vagina - terutama untuk mengecualikan penyakit latar belakang. Patologi seperti atrofi mukosa vagina, prolaps organ panggul, dll dapat secara langsung mempengaruhi penampilan suatu masalah.

Juga, selama pemeriksaan, tes batuk dilakukan (ketika batuk, cairan urin dari uretra dicatat).

Tes urin selalu diresepkan untuk penyakit yang berhubungan dengan sistem kemih. Untuk mengumpulkan analisis umum, Anda perlu:

• Sebelum mengumpulkan biomaterial, basuh secara menyeluruh (cuci) genitalia luar;
• untuk mengumpulkan urin pada kunjungan pagi pertama ke toilet (dikumpulkan dari bagian tengah sungai).

Diagnostik instrumental biasanya terdiri dari MRI, ultrasonografi organ panggul. Selain itu, diagnosis urodinamik diresepkan untuk membantu menentukan jenis inkontinensia. [12]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding, pertama-tama, dilakukan dengan serangan epilepsi nokturnal. Selain itu, inkontinensia sebelum tidur sering merupakan gejala sindrom apnea tidur dengan obstruksi saluran pernapasan atas yang tidak lengkap. Beberapa penyakit endokrin (diabetes, hipotiroidisme, gondok endemik) sering dikombinasikan dengan kelainan genitourinari. Agaknya, inkontinensia malam hari di tengah masalah endokrin terjadi akibat gangguan persarafan otonom kandung kemih. Peningkatan rangsangan organ kemih diamati pada proses alergi. Pengecualian adalah alergi makanan.

Mengompol terdeteksi setelah hipotermia, serta dengan alergi dingin, cryotrauma. Untuk mengecualikan penyakit dan kondisi tertentu, pemeriksaan menyeluruh terhadap seluruh organisme, khususnya daerah panggul, dilakukan. [13]

Pengobatan mengompol

Meskipun pada beberapa pasien (terutama anak-anak), mengompol seiring waktu akan hilang bahkan tanpa perawatan apa pun, tidak ada jaminan yang jelas tentang hal ini. Itu sebabnya pengobatan ditentukan dalam kasus apa pun jika ada inkontinensia episodik tetapi persisten.

Rejimen pengobatan ditentukan tergantung pada faktor etiologi dari kasus penyakit tertentu. Secara umum, metode terapeutik dapat sebagai berikut:

• obat-obatan (dengan penggunaan obat-obatan);
• non-farmakologis (psikoterapi, fisioterapi, dll.);
• rejimen, dll.

Banyak yang mempraktikkan teknik "bangun" setiap malam. Teknik ini terdiri dalam membangunkan seorang pasien dengan mengompol setiap jam setelah tengah malam. Setelah sekitar satu minggu, frekuensi "bangun" berkurang, memilih mode yang paling optimal. Jika episode diulang, maka siklus diulang.

Terapi diet juga memainkan peran penting dalam penyembuhan. Diet diubah, dimulai dengan pembatasan cairan (minuman dan hidangan cair). Ada juga diet Krasnogorsky tertentu, yang membantu meningkatkan tekanan osmotik darah dan mempertahankan kelembaban di jaringan, yang umumnya menyebabkan penurunan volume urin. [14]

Semua kegiatan rezim adalah sebagai berikut:

• Asupan cairan sangat terbatas di sore hari. Setelah makan malam, minum biasanya dibatalkan.
• Tempat tidur untuk tidur malam seharusnya tidak terlalu lembut.
• Jika pasien tidur terlalu nyenyak, maka disarankan untuk mengubahnya beberapa kali dalam mimpi.
• Pasien harus dilindungi dari stres, kelelahan psikologis, emosional, dan kerja keras, serta hipotermia.
• Pada siang hari, Anda harus menghindari makanan dan hidangan dengan kafein, minuman berkarbonasi, buah-buahan dan berry berry juga dikecualikan.

Obat-obatan Yang Mungkin Diresepkan Dokter Anda

Jika mengompol dikaitkan dengan proses infeksi pada saluran kemih, maka pasien akan diberikan terapi antibiotik lengkap di bawah kendali jumlah urin (sensitivitas mikroflora terhadap obat antibakteri dan uroseptik juga diperhitungkan).

Jika perlu, resepkan obat penenang dengan pil tidur - untuk menstabilkan kedalaman tidur (Eunoktin, Ramedorm). Jika resistensi terhadap obat-obat ini berkembang dengan latar belakang bentuk penyakit seperti neurosis, maka stimulan (Sydnocarb) atau timoleptik (Milepramin, Amitriptyline) digunakan sesaat sebelum tidur.

Amitriptyline secara standar diminum dalam dosis 12,5 hingga 25 mg hingga tiga kali sehari (tablet bentuk pelepasan 10, 25 atau 50 mg). Selama minum obat, efek samping seperti peningkatan tekanan intraokular, peningkatan denyut jantung, midriasis, dan sembelit dapat terjadi.

Jika inkontinensia tidak memiliki hubungan dengan proses inflamasi, maka optimal untuk meresepkan imipramine. Ini digunakan untuk mengobati orang dewasa dan anak-anak di atas usia enam tahun (dosis 0,01 hingga 0,05 g per hari). Beberapa ahli mempraktikkan skema terapeutik seperti itu: satu jam sebelum tidur malam, pasien diberikan 25 mg obat, tetapi jika mereka tidak mencapai efek yang diinginkan, maka setelah 4 minggu dosis dilipatgandakan. Selanjutnya, jumlah obat secara bertahap dikurangi dan dibatalkan. Kemungkinan efek samping selama perawatan: pusing, peningkatan keringat, mulut kering, gangguan akomodasi. [15]

Jika kita berbicara tentang neurotic enuresis, maka pasien diberi resep obat penenang:

• Hidroksizin dalam tablet 0,01-0,025 g, atau dalam sirup (5 ml sesuai dengan 0,01 g);
• Medazepam dalam tablet 0,01 g atau dalam kapsul 0,005 atau 0,001 g;
• Tablet Trimethosine masing-masing 0,3 g;
• Meprobamate dalam tablet 0,2 g, kursus yang berlangsung 1 bulan. [16]

Mengingat bahwa munculnya masalah pada anak-anak dalam banyak kasus dikaitkan dengan ketidaksempurnaan sistem saraf anak, obat nootropik digunakan untuk pengobatan, seperti Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, dll. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk penggunaan jangka panjang - dalam 1-2 bulan, dalam kombinasi dengan jenis terapi lainnya.

Jika mengompol disebabkan oleh fungsi kandung kemih yang tidak stabil, gangguan neurogenik, atau gangguan idiopatik detrusor, maka pasien dapat diresepkan oxybutynin g / x dalam bentuk tablet 0,005 g (dapat digunakan pada anak di atas usia lima tahun).

Yang paling berhasil digunakan adalah Desmopressin, analog buatan dari hormon Vasopressin, pengatur ekskresi dan penyerapan cairan bebas dalam tubuh. Obat tersebut yang paling umum disebut Adiuretin SD, yang tersedia dalam beberapa tetes. Obat ini diteteskan ke hidung (di area septum hidung) 2-3 tetes per hari selama seminggu. Setelah mencapai malam tanpa "kecelakaan", perawatan dilanjutkan selama 3 bulan, setelah itu tetes dibatalkan. Jika efek positif tidak diamati, dosis ditingkatkan satu tetes per minggu, hingga hasilnya tercapai. Anak-anak di atas delapan tahun menetes hingga 12 tetes per hari. [17]

Vitamin

Terlepas dari kenyataan bahwa kekurangan vitamin dalam tubuh tidak secara langsung mempengaruhi penampilan inkontinensia urin malam hari, pemberian persiapan vitamin ke dalam tubuh sering membantu mengatasi pelanggaran ini. Jadi, pada tahun 2018, para ilmuwan melakukan penelitian di mana mereka menawarkan dosis vitamin tertentu untuk anak-anak dengan enuresis. Setelah analisis menyeluruh dari hasil, kesimpulan berikut dibuat:

• suplemen yang mengandung vitamin D dan minyak ikan membantu mencegah mengompol anak (dari 7 hingga 15 tahun);
• dosis optimal untuk anak-anak adalah 1000 IU / hari vitamin D dan 1000 mg / hari minyak ikan.

Dalam beberapa kasus, dosis dapat meningkat, yang harus dipantau oleh dokter anak yang merawat. Diijinkan untuk mengambil minyak ikan, baik dalam bentuk murni, maupun dalam kapsul atau kunyah kunyah, yang tidak begitu penting.

Perawatan fisioterapi

Di antara metode pengobatan tambahan, fisioterapi, diwakili oleh prosedur tersebut, cukup umum:

• akupunktur (refleksologi, yang memprovokasi penampilan dalam tubuh arus bioelektrik yang secara positif mempengaruhi kerja kandung kemih);
• magnetoterapi (metode ini didasarkan pada pengaruh medan magnet frekuensi rendah dengan efek variabel atau konstan pada area yang menyakitkan di tubuh);
• perawatan laser (melibatkan paparan sinar cahaya terkonsentrasi pada tubuh);
• perawatan musik (metode psikoterapi musik tertentu), dll.

Efektivitas teknik-teknik tersebut tergantung pada karakteristik tubuh, pada penyebab inkontinensia urin malam hari, serta pada usia dan adanya penyakit lain pada pasien. Fisioterapi selalu diresepkan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan jenis perawatan lainnya.

Pengobatan alternatif

Penyembuh alternatif menawarkan metode koreksi kemih yang kadang-kadang luar biasa. Sebagai contoh, selama mengompol, disarankan untuk melakukan prosedur berikut: untuk waktu yang singkat, rendam kaki pasien dalam air yang sangat dingin (benar-benar es), kemudian usap dengan hati-hati dengan handuk lembut dan dengan cepat menghangatkannya.

Selain itu, untuk pasien dengan enuresis, metode lain disarankan untuk menahan cairan dalam tubuh untuk mencegah eliminasi. Misalnya, sebelum tidur, pasien diperbolehkan makan sepotong ikan hering asin, atau roti cokelat dengan garam. Kondisi yang paling penting adalah bahwa "makan malam" seperti itu tidak boleh dicuci dengan cairan apa pun.

Alih-alih garam, beberapa ahli menyarankan menggunakan madu - masing-masing sekitar 1 sdt. Setiap hari sebelum tidur untuk waktu yang lama. Bagaimana tepatnya madu bekerja dalam kasus ini tidak diketahui. Namun, banyak pasien melaporkan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan dan menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan terkait dengan mengompol.

Pengobatan herbal

Untuk menghilangkan inkontinensia urin malam hari, infus dan decoctions berdasarkan St. John's wort dan dill berhasil digunakan.

• 1 sdm. L biji dill diseduh dalam 200 ml air mendidih, diinfuskan di bawah tutup selama 2,5 jam, mereka digunakan sedikit di dalam untuk minum seluruh volume per hari. Perawatan dilanjutkan setiap hari selama 7-10 hari.
• 40 g bahan mentah St. John's wort kering dituangkan ke dalam termos dan diisi dengan 1 liter air mendidih. Bersikeras selama 2,5 jam.Minum sepanjang hari, bukan teh.

Volume dominan cairan apa pun, termasuk berbagai infus, harus diminum di pagi hari. Beberapa jam sebelum tidur, asupan cairan harus dihentikan.

Dalam banyak resep untuk mengompol, pisang raja hadir - atau lebih tepatnya, bibit tanaman. Ternyata mereka tidak harus dimasak terlebih dahulu. Cukup dengan mengambil ½ g biji tiga kali sehari, dicuci dengan air. Durasi perawatan tersebut adalah satu bulan. Dengan tidak adanya biji, infus daun tanaman diperbolehkan: diminum dalam 1 sdm. L empat kali sehari.

Homeopati

Di antara berbagai metode pengobatan alternatif untuk mengompol, para ahli paling sering merekomendasikan homeopati. Jenis terapi ini secara aktif digunakan dalam praktik pediatrik dan dewasa. Namun, pilihan obat independen tidak diterima: mereka dipilih oleh spesialis, dengan mempertimbangkan tidak hanya gejala, tetapi juga karakteristik individu dari tubuh. Misalnya, dengan inkontinensia stres, Gelsemium direkomendasikan untuk banyak pasien, tetapi dokter meresepkan dosis secara individual.

Untuk sifat yang penuh air mata dan murung yang membutuhkan perhatian lebih, Pulsatilla cocok. Jika inkontinensia malam hari dikaitkan dengan fobia, Argentum nitricum diresepkan.

Inkontinensia karena kekacauan keluarga membutuhkan pengangkatan Natrium muriaticum atau Causticum.

Kita tidak boleh lupa bahwa mengompol dapat bersifat fungsional dan organik. Hanya seorang spesialis yang dapat mengetahui alasannya. Karena itu, jangan mengobati sendiri. Lebih baik segera, tanpa membuang waktu, berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih rejimen pengobatan yang paling optimal, setelah sebelumnya menentukan asal masalah.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk mengompol adalah prosedur serius, dengan kemungkinan perkembangan komplikasi. Efektivitas operasi tersebut diperkirakan sekitar 80%.

Paling sering, ahli bedah menyarankan intervensi berikut:

• operasi menangguhkan (sling);
• plastik vagina;
• pementasan implan sfingter;
• injeksi persiapan pembentukan volume ke situs periurethral.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah:

• stres yang didapat enuresis;
• gabungan kebocoran urin dengan komponen stres yang dominan;
• perkembangan cepat dari pelanggaran;
• kurangnya efektivitas dari terapi obat.

Setiap operasi memiliki indikasi dan kontraindikasi tambahan. Sebelum memutuskan langkah krusial seperti itu, perlu mempertimbangkan dengan cermat semua risiko yang mungkin terjadi, melakukan pemeriksaan diagnostik lengkap, dan berkonsultasi dengan sejumlah spesialis medis.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya inkontinensia urin malam hari didasarkan pada tindakan berikut:

• kebersihan pribadi, pelatihan keterampilan merapikan dasar;
• kontrol volume cairan minum sesuai dengan tingkat konsumsi rata-rata;
• pengobatan tepat waktu dari penyakit urologis dan penyakit menular lainnya;
• menghindari tekanan moral pada seseorang, menghilangkan stres, perjuangan melawan fobia.

Jika pasien sudah memiliki kasus mengompol, perlu untuk mengambil tindakan untuk mencegah kekambuhan masalah ini:

• membangun rezim minum, dengan pembatasan penggunaan minuman di sore hari dan terutama di malam hari;
• bersabarlah dengan pasien, hindari ejekan, kekasaran, dalam hal apapun jangan menghukum dan jangan fokus pada masalah;
• membatasi tidak hanya minum cairan, tetapi juga penggunaan makanan cair (sup, smoothie, sayuran dan buah-buahan berair);
• memberikan akses ke udara segar di ruang tidur;
• menghindari stres, situasi stres psiko-emosional, kelelahan yang berlebihan;
• hindari hipotermia;
• Jangan makan makanan dan hidangan yang memiliki sifat diuretik (kopi, coklat, cokelat, semangka, dll.).

Direkomendasikan agar anak-anak yang menderita ngompol terbangun sekitar 3 jam setelah tidur - untuk pergi ke toilet dan mengosongkan kandung kemih. [18]

Ramalan cuaca

Mengompol dapat menghilang dengan sendirinya, namun, skenario ini hanya untuk paru-paru, patologi sistem saraf dan sumsum tulang belakang yang tidak parah. Masalah masa kecil yang serupa sering hilang sekitar usia 12-14 tahun. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, maka pemulihan akan datang lebih awal.

Dengan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten, prognosis penyakitnya cukup baik: setelah beberapa kali kursus terapi, anak sembuh total. [19]

Pertanyaan lain adalah bahwa jika ada seseorang dalam keluarga yang menderita inkontinensia malam hari, maka masalah ini mempengaruhi semua anggotanya. Hampir semua pasien, dan terutama anak-anak, mulai menghadapi masalah psikologis yang cukup besar. Ini adalah perasaan bersalah, malu, takut tidur malam yang konstan. Tidur menjadi gelisah, dangkal, dan pasien sendiri menjadi cepat marah, mudah marah, berubah-ubah, tidak aman. Seringkali pasien menjadi terisolasi, depresi, yang selanjutnya memperburuk situasi. Jika seseorang tidak diberikan perawatan medis yang diperlukan untuk waktu yang lama, maka mengompol dapat menjadi masalah seumur hidup. Oleh karena itu, sangat penting pada "panggilan" pertama yang tidak menyenangkan untuk mengunjungi dokter dan mengobati masalahnya.