Menopause buatan

Menopause buatan adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penurunan fungsi ovarium, yang disebabkan secara artifisial dengan tujuan penyembuhan atau profilaksis. Seringkali menyebabkan menopause buatan adalah satu-satunya cara untuk mengobati patologi tertentu. Tapi kondisi ini membutuhkan koreksi dan pengamatan yang hati-hati, karena perubahan pada organ dan sistem lain dimungkinkan. Hal ini diperlukan untuk secara bertahap keluar dari klimaks buatan, karena semua perubahan di indung telur perlu bengkok. Sedangkan untuk latar belakang hormonal umum, ada juga kebutuhan untuk kontrol yang jernih.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab menopause buatan

Klimaks adalah proses fisiologis perubahan dalam sistem reproduksi seorang wanita, di mana proses tidak disengaja terjadi di tubuh. Perubahan ini terutama terjadi pada sistem reproduksi, namun karena hal ini terus dikaitkan dengan fungsi normal organ lain, perubahan ini mempengaruhi keseluruhan organisme. Latar belakang hormonal tubuh wanita sangat beragam dan tidak hanya menyediakan fungsi organ kelamin wanita, tapi juga mempengaruhi metabolisme. Karena itu, perubahan hormonal pada menopause menyebabkan perubahan pada seluruh tubuh. Dalam kondisi normal, klimakterium terjadi secara bertahap dan dalam perkembangannya memiliki beberapa tahap:

1. premenopause - periode dari 45 tahun sampai awal menopause;
2. Menopause adalah periode menstruasi terakhir, usia rata-rata sekitar lima puluh tahun;
3. Postmenopause - periode menstruasi terakhir sampai akhir kehidupan seorang wanita.

Semua periode ini ditandai oleh perubahan tubuh yang konsisten, sehingga semua organ dan sistem dapat beradaptasi dengan perubahan tersebut. Dengan klimaks buatan, ciri khas penting dari menopause semacam itu adalah perubahan tajam pada latar belakang hormonal, yang dapat mempengaruhi fungsi sistem lain.

Alasan utama penggunaan menopause buatan sebagai metode pengobatan adalah penyakit pada sistem reproduksi wanita. Ini termasuk miom uterus, endometriosis, kista ovarium, ketidaksuburan, penyakit tergantung hormon dari rahim dan pelengkap.

Mekanisme utama efek menopause buatan pada perjalanan penyakit ini adalah pelanggaran tajam terhadap latar belakang hormonal, yang disertai dengan perubahan pertumbuhan dan perkembangan penyakit. Biasanya, kadar estrogen dalam klimaks fisiologis menurun secara bertahap. Di indung telur, perubahan yang paling spesifik terjadi pada bentuk atresia folikel, penghancuran selaput, kematian oosit dan pelestarian stroma, yang membantu mengurangi jumlah estrogen yang menyekresikan. Hal ini, pada gilirannya, mengganggu umpan balik ke hipotalamus, yang meningkatkan perubahan lebih banyak. Stimulasi kelenjar pituitari berkurang dan pelepasan hormon perangsang folikel dan luteinizing rusak, yang menyebabkan siklus anovulasi tanpa isolasi oosit. Sebagai konsekuensi dari semua proses ini - tidak ada cukup konsentrasi hormon dan pergantian mereka untuk onset menstruasi normal berikutnya, dan menstruasi tidak terjadi. Pada saat bersamaan, proses di sel perifer tubuh secara bertahap menurunkan aktivitas mereka dan "terbiasa" dengan kekurangan estrogen.

[6], [7]

Patogenesis

Patogenesis perkembangan klimaks buatan hampir identik, namun ada beberapa ciri. Pada saat yang sama, di ovarium, dengan latar belakang penurunan tingkat estrogen, tidak ada atresia folikel, penghancuran selaput dan kematian oosit, karena perubahan ini tiba-tiba. Hanya ada penundaan pelepasan oosit dari folikel, yaitu ovulasi tidak terjadi dengan latar belakang fungsi ovarium normal dan struktur kortikal siklus ovarium-menstruasi. Pada saat yang sama ada perubahan yang sesuai pada rahim dan organ lainnya, karena perubahan latar belakang hormon secara umum dan ini mempengaruhi sistem perifer. Oleh karena itu, keluar dari menopause buatan bisa menjadi normal dan fungsi menstruasi bisa pulih sepenuhnya.

Fitur patogenik utama dari klimaks buatan untuk berbagai patologi adalah sebagai berikut:

1. Myoma rahim adalah penyakit rahim jinak, yang disertai dengan aktivitas proliferasi sel myometrium yang tinggi dengan pembentukan struktur volumetrik di rongga rahim. Penyakit ini tergantung pada hormon, yaitu rangsangan reproduksi aktif semacam itu adalah hormon seks wanita. Oleh karena itu, untuk mengurangi pertumbuhan struktur myomatous, perlu mengurangi jumlah hormon yang mendukung perkembangannya. Menopause buatan dengan fibroid sehingga berkontribusi terhadap regresi fibroid dan memungkinkan untuk perawatan lebih lanjut, misalnya perawatan bedah fibroid.
2. Endometriosis adalah penyakit yang intinya terletak pada tampilan fokus endometrium tidak hanya di rongga rahim, tapi juga di luarnya, yang disertai dengan perubahan siklik dari situs-situs ini dalam bentuk menstruasi, terlepas dari lokalisasi. Biasanya, proliferasi sel-sel tersebut dipastikan oleh tingkat estrogen dan dalam kasus klimaks fisiologis, wanita benar-benar pulih, seiring tingkat hormon ini menurun. Oleh karena itu, dengan mengurangi tingkat estrogen secara artifisial, endometriosis dapat sepenuhnya disembuhkan, yang digunakan sebagai dasar pengobatan konservatif.
3. Kista ovarium adalah neoplasma ovulasi yang tidak berkembang biak yang memiliki dinding tipis dan cairan di dalamnya, atau isi kista bisa tidak cair, namun tidak seragam, misalnya endometriosis yang sama. Dalam kasus ini, kista ini cenderung tumbuh sesuai dengan aktivitas proliferatif sel-sel di bawah pengaruh perubahan hormonal pada ovarium. Oleh karena itu, klimakterik buatan dapat menyebabkan regresi kista atau penurunan ukurannya.
4. Infertilitas adalah masalah umum bagi banyak wanita, salah satu alasannya bisa menjadi pelanggaran terhadap latar belakang hormon. Hal ini dapat terjadi jika fase luteal kurang, yang menyebabkan siklus anovulasi, sehingga wanita tidak bisa hamil, karena sel telur tidak meninggalkan folikel. Oleh karena itu, klimaks buatan dapat membantu mengurangi tingkat estrogen, dan kemudian merangsang pecahnya folikel. Terkadang klimaks buatan digunakan untuk teknologi reproduksi - fertilisasi in vitro. Kemudian, mereka merangsang hypoestrogenesis, yaitu klimaks buatan, dan kemudian secara dramatis menghasilkan hormon progestin, yang memfasilitasi pelepasan beberapa telur sekaligus, kemudian diekstraksi dan dibuahi, yang meningkatkan kemungkinan keberhasilan implantasi beberapa telur dan perkembangannya.
5. Penyakit tergantung hormon ganas sering membutuhkan klimaks buatan pra operasi untuk mengurangi massa sel tumor, atau operasi dapat mendorong perkembangan menopause buatan karena pengangkatan ovarium. Maka proses ini tidak dapat diubah dan koreksi latar belakang hormonal sangat diperlukan.

Obat utama untuk menopause buatan adalah agonis untuk faktor pelepasan gonadotropin. Obat-obatan ini berkontribusi pada pengaturan latar belakang hormonal dengan melepaskan statin yang menghambat sintesis estrogen dan progesteron, yang mengurangi jumlah mereka dalam darah dan kemampuan pengaturannya. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah:

• Diferelin atau Tryptorelin - obat ini digunakan dari 3 hari siklus menstruasi selama enam bulan sampai 3,75 miligram.
• Goserelin - diterapkan selama enam bulan sampai 3,6 miligram secara subkutan.
• Buserelin - 200 mikrogram di hidung dua kali sehari selama enam bulan.
• Zoladex - dari 1 sampai 5 hari siklus secara injeksi.

[8], [9], [10], [11], [12],

Gejala menopause buatan

Semua perubahan pada tubuh wanita dengan klimaks buatan dikaitkan dengan pelanggaran jumlah hormon dan fungsinya yang tidak mencukupi, yang terjadi cukup dramatis. Biasanya, estrogen dan progesteron mengatur kerja sistem saraf, jaringan tulang, sistem kardiovaskular dan proses metabolisme mineral. Selama klimaks buatan, tingkat estrogen menurun, efek pengaturnya terhadap nada pembuluh otak dan jaringan perifer menurun, yang pada gilirannya berkontribusi pada terganggunya kelenjar adrenal. Kadar katekolamin yang tinggi berkontribusi pada perubahan tekanan, menyebabkan palpitasi dan reaksi vegetatif berupa sensasi keringat yang menggelitik, sensasi panas muka. Di dalam tubuh, sumber estrogen sintesis ovarium mulai diaktifkan - yaitu jaringan adiposa, serta korteks adrenal, yang menyebabkan peningkatan sintesis androgen, leptin, dan mineralokortikoid. Mereka memiliki efek yang tidak diinginkan lainnya dalam bentuk pengembangan obesitas, maskulinisasi, penurunan libido, serta retensi air dan sodium, yang mempengaruhi perkembangan hipertensi. Gejala ini bisa berkembang secara tiba-tiba dan mungkin merupakan tanda awal menopause buatan

Gejala awal menopause buatan juga sering tidak spesifik, dan dapat memanifestasikan dirinya dalam perubahan vegetatif dan emosional. Pada saat bersamaan, proses ketidakstabilan emosional diungkapkan dengan jelas, yaitu karena adanya gangguan dalam regulasi proses eksitasi dan penghambatan di sistem saraf pusat. Hal ini diwujudkan dengan meningkatnya labilitas jiwa, mudah tersinggung, depresi, gangguan tidur berupa mengantuk atau insomnia. Secara signifikan mengurangi performa dan daya tahan tubuh, meningkatkan kelelahan, menurunnya libido. Seks dengan menopause buatan juga menderita, karena selain mengurangi libido, perubahan emosional terjadi dalam bentuk sensasi penuaan. Selain itu, ada kulit kering alat kelamin, gatal, sensasi tidak enak saat melakukan hubungan seksual. Semua ini bisa memperburuk hubungan intim dengan suaminya, jadi perlu memantau aktivitas pengobatan dan tingkat ekspresi perubahan tersebut.

Terkadang gejala menopause buatan bisa bermanifestasi sebagai patologi dari organ dan sistem lain, yang disebabkan oleh penurunan tajam pada latar belakang hormon. Karena itu, seringkali perubahan tersebut kedepan. Sistem kardiovaskular menderita hyperkatecholamineemia, yang ditandai dengan aritmia dalam bentuk gagal jantung, takikardia paroksismal. Pelanggaran regulasi nada vaskular, yang berkontribusi pada periode kejang pembuluh perifer, meningkatkan resistensi perifer dan peningkatan tekanan darah. Hipertensi juga dipromosikan dengan retensi natrium dan air dan peningkatan volume darah yang beredar.

Memecah keseimbangan hormon dalam menopause menyebabkan gangguan metabolisme berupa hiperkolesterolemia, dislipidemia. Ini adalah tanda yang tidak menguntungkan dan oleh karena itu sering terjadi pada periode ini penyakit iskemik dan angina.

Kelainan serius lainnya terjadi pada jaringan tulang. Penurunan tingkat estrogen membantu menghilangkan kalsium dari tulang, mengganggu penyerapannya di usus dan perkembangan osteoporosis. Hal ini menyebabkan manifestasi klinis berupa nyeri di kaki, kelelahan, otot berkedut.

Semua kondisi ini perlu dikoreksi, dan karena pengobatan patologi dengan prinsip mengenalkan wanita ke dalam klimaks buatan berlangsung selama 3-6 bulan, perlu untuk mengendalikan semua proses tubuh.

Bulanan setelah menopause buatan harus dipulihkan sepenuhnya, dalam kasus keluarnya benar dan tepat waktu dari menopause. Tapi dalam tiga bulan pertama mungkin ada sedikit perubahan dalam bentuk haid berat atau ekskresi kurang. Tapi bagaimanapun, ini juga harus dipantau dengan hati-hati.

Jalan keluar dari menopause buatan harus bertahap, persiapan harus secara bertahap diambil dengan penurunan dosis sebelum munculnya menstruasi, dan kemudian secara bertahap dibatalkan. Hal ini diperlukan untuk melakukan skrining latar belakang hormonal setelah perawatan dan untuk menentukan jumlah hormon dasar, karena ada kemungkinan koreksi akan diperlukan.

[13], [14], [15]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi menopause buatan mungkin atresia ovarium atau involusi bola fungsional endometrium, yang terjadi dengan pengobatan salah yang berkepanjangan. Kemudian untuk mengembalikan siklus normal menjadi sangat sulit. Oleh karena itu, perlu untuk mencegah kondisi tersebut dengan penanganan pasien dengan tepat waktu keluar dari menopause buatan.

[16]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pemulihan dalam kasus penggunaan menopause buatan sebagai metode pengobatan adalah positif, karena ini bisa menjadi metode yang sangat efektif dengan penggunaannya yang benar.

Buatan menopause adalah salah satu metode efektif untuk mengobati penyakit tertentu yang bergantung pada hormon. Sangat penting untuk mematuhi rekomendasi utama mengenai minum obat dan memperbaiki kondisi umum, karena pengobatan hormon adalah metode yang sangat rumit dan memerlukan pemantauan konstan. 

[17], [18], [19], [20]