Menorrhagia

Menoragia (hipermenorea) adalah peningkatan sekresi darah. Jumlah darah yang hilang jarang ditentukan, jadi diagnosisnya murni subjektif. Tentu saja, seorang wanita yang mengeluhkan adanya gumpalan darah selama menstruasi, yang berdarah di seluruh lantai supermarket setiap bulan, atau yang menderita anemia, telah kehilangan banyak darah, tetapi dalam kebanyakan kasus kehilangan darah itu kecil dan hanya mengganggu kehidupan sosial yang aktif.

Penyebab pendarahan vagina. Penyebabnya kemungkinan besar akan bervariasi di antara wanita dengan usia yang berbeda. Pada wanita muda, penyebab yang paling mungkin adalah kehamilan dan disfungsi uterus. Pada usia yang lebih tua, Anda mungkin ingin mempertimbangkan IUD, fibroid uterus, endometriosis dan adenomiosis, infeksi panggul, atau polip. Selama premenopause, pertimbangkan karsinoma endometrium dan hipotiroidisme. Tanyakan kepada pasien tentang pendarahan secara umum, karena diskrasia (gangguan hemostasis) mungkin ada. Lakukan pemeriksaan panggul, yang dapat mengungkapkan polip, fibroid uterus, atau endometriosis.

Pemeriksaan. Mungkin tidak diperlukan. Periksa gambaran darah, lakukan tes fungsi tiroid. Jika diduga ada kelainan panggul, pemeriksaan ultrasonografi atau laparoskopi harus dilakukan. Wanita dalam masa perimenopause memerlukan kuretase diagnostik untuk menyingkirkan karsinoma endometrium.

Untuk menghentikan pendarahan endometrium yang berat, resepkan norethisterone dengan dosis 5 mg setiap 8 jam secara oral.

Perdarahan uterus disfungsional. Ini adalah perdarahan berat dan tidak teratur yang terkait dengan siklus anovulasi dan merupakan karakteristik awal dan akhir periode reproduksi. Jika tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis dan Anda telah menolak adanya gangguan organik, diagnosis ini dapat dibuat dengan pengecualian.

Pengobatan menoragia. Perlu diperhatikan penyebab yang mendasarinya. Jika terjadi perdarahan uterus disfungsional, pengobatan bergantung pada usia. Pasien harus diyakinkan bahwa dirinya tidak memiliki kelainan organ. Pada usia muda, menoragia dapat berlangsung hingga menstruasi teratur dan ovulasi muncul. Pendarahan yang terlalu banyak dapat menjadi reaksi tubuh terhadap pengobatan - nonhormonal atau hormonal. Seorang wanita dengan keluarga lengkap mungkin lebih memilih solusi radikal untuk masalah ini - histerektomi atau pengangkatan endometrium. Jika tidak, dia harus menunggu menopause.

Pertama-tama, Anda harus mencoba meresepkan obat nonhormonal kepada pasien. Obat ini diminum saat menstruasi, obat ini mengurangi kehilangan darah. Cobalah meresepkan antagonis prostaglandin, misalnya asam mefenamat dengan dosis 500 mg setiap 8 jam secara oral setelah makan; kontraindikasi: tukak lambung. Obat antifibrinolitik dapat efektif, misalnya asam traneksamat dengan dosis 1-1,5 g setiap 6-8 jam; kontraindikasi: tromboemboli.

Terapi hormonal. Secara tradisional, prostaglandin siklik digunakan, seperti noretisteron dengan dosis 5 mg setiap 8 jam secara oral baik pada paruh kedua siklus - yaitu dari hari ke-19 hingga ke-26, atau, jika tidak ada efek, selama seluruh siklus - yaitu dari hari ke-5 hingga ke-26 (setelah menghentikan obat, pasien akan mengalami menstruasi). Efektivitas obat-obatan ini belum terbukti dalam penelitian. Efek samping: penambahan berat badan, nyeri payudara, kembung. Anda dapat mencoba meresepkan pil kontrasepsi oral kombinasi, tetapi ada terlalu banyak kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan ini untuk pasien lanjut usia (dan, sebagai aturan, mereka adalah orang-orang yang menderita pendarahan hebat). Danazol efektif dengan dosis 100 mg setiap 6-24 jam secara oral (namun, ini adalah obat yang mahal), tetapi pasien mungkin tidak puas dengan efek sampingnya: penambahan berat badan, jerawat, nyeri otot, amenore. Obat ini dapat menekan ovulasi, tetapi bukan kontrasepsi yang andal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]