Metode pengobatan skizofrenia pada pria

Metode pengobatan untuk skizofrenia pada pria tidak berbeda dari mereka untuk wanita, tetapi pria lebih sering sakit parah, dan karenanya, pengobatan mereka membutuhkan neuroleptik yang lebih kuat dalam dosis yang lebih tinggi. Dalam semua kasus, terapi dasar dengan neuroleptik digunakan, pilihan obat didasarkan pada analisis kekhasan manifestasi gejala produktif dan bentuk perjalanan penyakit. Metode lain, seperti koma insulin dan terapi elektrokonvulsif, juga digunakan. [1]

Pada periode akut, terapi obat aktif digunakan, setelah mencapai efek terapeutik, pasien dipindahkan ke terapi suportif dengan resep dosis obat efektif minimum untuk mencegah eksaserbasi dan meningkatkan interval stabilisasi. [2]

Bentuk penyakit yang paling parah, skizofrenia kontinu ganas remaja, diobati dengan obat antipsikotik yang kuat yang dapat melemahkan dan membatalkan gejala katatonik, hebefrenik, paranoid, dan campuran yang parah. Dalam kasus seperti itu, dosis neuroleptik yang tinggi diresepkan, melebihi dosis standar dua kali atau bahkan lima kali. Ini berkontribusi, dalam kebanyakan kasus, terhadap pengurangan yang signifikan dalam manifestasi psikosis.

Aminazine tetap menjadi obat pilihan. Itu diresepkan pada 0,6-0,8g per hari. Azaleptin (dalam dosis harian 0,3-0,4g), propazine (0,35g), tizercin 0,2-0,3g), haloperidol atau majeptil (0,03-0,04g), trisedil (0,01-0,015g) juga digunakan. Pilihan obat didasarkan pada kemanjuran dan kepekaannya terhadapnya pada pasien.

Tindakan neuroleptik klasik didasarkan pada efek pada sistem dopamin, karena mereka secara efektif mengatasi gejala delusi-hallucinatory, menghilangkan pikiran paranoid dan manik, membeli agitasi psikomotorik, impuls agresif yang tenang.

Pada saat yang sama, obat-obatan ini memiliki banyak efek samping pada hampir semua organ dan sistem. Selain menyebabkan gejala yang relatif "tidak berbahaya" seperti mulut kering, mulas, diare, mual, kantuk, ruam alergi, mereka mengganggu fungsi jantung, menyebabkan gangguan disurik dan peradangan hati, dan dapat menyebabkan anafilaksis, pada dasarnya seperti obat lain. Obat-obatan dengan aksi antipsikotik juga menyebabkan sindrom neuroleptik yang terkait dengan aksi mereka pada otak, gejala utama yang menjadi hiper-atau hipokinesia, tambahan - kecemasan, agitasi, kejang dan gangguan lain dari sistem saraf pusat, pada dasarnya mengubah satu gangguan mental ke yang lain. [3]

Untuk menetralkan komplikasi parah yang sering berkembang selama pengobatan dengan neuroleptik, pasien diresepkan obat-korektor (antiparkinsonian): kolinolitik aksi sentral dan perifer dengan efek myorelaxing siklodolol dalam dosis harian 0,012-0.014G; Kolinolitik pusat Akineton; nootropics.

Terapi antipsikotik yang berkepanjangan membuat ketagihan, yang mengurangi efektivitasnya. Berbagai teknik digunakan untuk mengintensifkan pengobatan. Sebagai contoh, gangguan tiba-tiba terapi antipsikotik diikuti oleh dimulainya kembali pengobatan dipraktikkan.

Respons positif terhadap aksi neuroleptik memperkuat penggunaan imunostimulan. Di rumah sakit dua kali seminggu, pasien diresepkan suntikan dekaris (masing-masing 0,15g). Secara oral dapat diresepkan dimefosfon tiga kali sehari dengan kecepatan 0,03g per kilogram berat pasien.

Selain penggunaan antipsikotik paksa terapi koma insulin - pemberian insulin tetes sebelum timbulnya koma insulin. Kursus perawatan adalah dari 25 hingga 30 prosedur. [4]

Skizofrenia remaja sederhana diobati dengan neuroleptik klasik dengan efek psikostimulan. Triptazine dalam dosis harian 0,02-0,025g, etapapizine (tidak lebih dari 0,03g), majeptil (tidak lebih dari 0,015g) dan yang lainnya diresepkan.

Neuroleptik atipikal, dianggap kurang berbahaya dalam hal komplikasi dari aksinya, juga digunakan: risperidone dalam dosis harian hingga 0,004g; [5] olanzapine (hingga 0,015g); Seroquel (hingga 0,9g). Generasi baru obat bertindak tidak hanya pada sistem dopaminergik otak, tetapi juga pada sistem serotoninergik, yang mengurangi kemungkinan sindrom neuroleptik, tetapi tidak mengecualikannya sama sekali. Selain itu, efek samping seperti obesitas dan diabetes mellitus, serta stroke, berkembang setelah mengambil neuroleptik atipikal lebih sering daripada neuroleptik klasik. [6], [7], [8]

Neuroleptik yang khas juga dipilih untuk pengobatan skizofrenia kontinu paranoid, gejala utama yang delirium dan halusinasi. Skizofrenia dengan komponen delirium dominan diresepkan etaperzine dalam dosis harian 0,06g hingga 0,09g, triftazine-sekitar 0,04-0,05g, haloperidol (0,02-0,03g), dosis lebih rendah dari etapere (0,035-0,03g). Dari neuroleptik atipikal, azaleptin lebih disukai. Ini diresepkan dalam dosis harian hingga 0,3g. Secara umum, obat dipilih secara individual, serta dosis. Penting untuk menyebabkan efek terapeutik yang memuaskan dan menghindari efek samping yang serius sebanyak mungkin, di mana dokter membutuhkan kontak konstan dengan pasien. [9]

Pada tahap akhir skizofrenia paranoid, ketika tubuh pasien tidak lagi merespons dengan benar terapi klasik dengan neuroleptik, bentuk suntikan digunakan, seperti fluphenazine obat yang bekerja lama (moditen-depo). Satu injeksi intramuskuler (0,025-0,075g) dibuat pada interval satu minggu hingga satu bulan (secara individual, secara empiris, tergantung pada laju pelepasan bahan aktif). Obat ini memiliki efek antipsikotik yang kuat, melebihi efek aminazin (referensi), dan memiliki probabilitas sindrom neuroleptik yang lebih rendah dan komplikasi somatik. Ini juga berhasil digunakan untuk pengobatan skizofrenia ganas remaja.

Skizofrenia paranoid juga merespons dengan baik terhadap terapi injeksi dengan clopixol, salah satu neuroleptik yang relatif baru. Ini disuntikkan jauh ke dalam otot dengan dosis harian 0,1g. Ini efektif baik dalam debut serangan paranoid dan dalam pengobatan kekambuhan. Olanzapine juga digunakan. Obat-obatan ini, selain mengendalikan gejala produktif, mengurangi manifestasi negatif.

Kadang-kadang kombinasi neuroleptik, seperti clopixol-depo dan Piportil L4, digunakan untuk menstabilkan kondisi dan menciptakan periode remisi yang berkepanjangan.

Dalam pengobatan skizofrenia, tujuannya adalah untuk menghentikan serangan akut psikosis delusi afektif. Untuk tujuan ini, terapi insulin-comatosa digunakan (pada manifestasi penyakit) atau dikombinasikan (terutama dalam kambuh): terapi antipsikotik dengan penggunaan leponex (0,3g per hari), propazine (0,35g), tizercin (0,2 g) dalam administrasi antidepresan klasik - a. (hingga 0,3g) atau ludomil (hingga 0,2g). Pilihan obat tergantung pada struktur pengaruh. Jika komponen manik dominan, antipsikotik dikombinasikan dengan lithium.

Gangguan skizotypal (skizofrenia lamban) biasanya membutuhkan resep neuroleptik dalam dosis yang lebih rendah, baik khas maupun atipikal, dalam kombinasi dengan obat penenang. Dianjurkan untuk memasukkan dalam pengobatan rejimen obat-biotik yang meningkatkan proses metabolisme di otak, meningkatkan resistensi dan kinerja stres, glisin atau biotredin dalam dosis harian hingga 0,8g. Dalam bentuk skizofrenia progresif rendah dapat dalam beberapa kasus dapat membantu terapi perilaku kognitif bahkan tanpa menggunakan antipsikotik.

Nutrisi pada skizofrenia pada pria

Pada prinsipnya, skizofrenia dapat memakan makanan apa pun, tidak ada diet yang dibutuhkan oleh penyakit ini. Namun, ada pendapat bahwa gaya makan tertentu dapat berkontribusi pada penampilan gejala skizofreniformis. Pendapat ini dibagikan oleh banyak dokter. Secara umum, nutrisi dalam skizofrenia harus cukup penuh, bervariasi, sehat dan enak. Hanya perlu mengamati beberapa pembatasan.

Sangat diragukan apakah koreksi diet saja dapat menyembuhkan skizofrenia sejati, tetapi harus ada manfaat yang tidak diragukan lagi dalam hal apa pun.

Dalam skizofrenia, proses biokimia yang terjadi di otak diubah, dan ada makanan yang dapat mempengaruhi metabolisme. Karena itu, jika Anda mengikuti prinsip nutrisi tertentu, Anda pasti tidak akan menjadi lebih buruk.

Diet anti-skizofrenia merekomendasikan praktis tidak mengonsumsi makanan yang mengandung kasein dan gluten. Jumlah kasein terbesar terkandung dalam susu, kambing dan susu sapi, banyak di keju dan produk susu lainnya. Ini adalah protein yang mudah dicerna yang dibutuhkan orang untuk pertumbuhan otot dan tulang. Namun, dalam skizofrenia, terutama jika ada yang diperoleh dengan intoleransi laktosa usia, produk-produk ini tidak hanya akan memicu gangguan pencernaan, dan serangan skizofrenia. Seorang pasien dengan kasein yang berlebihan dapat mengeluh tentang penglihatan kabur, pusing, ia akan sering mengalami kecemasan dan gangguan disforis. Para skizofrenia seharusnya tidak sepenuhnya menolak produk susu, tetapi lebih baik mengkonsumsinya dalam bentuk yang terjepit (kefir, ryazhenka, krim asam, yogurt alami) dan tidak lebih dari satu gelas per hari, penggunaan keju (keju cottage) dibatasi pada porsi 30 gram tiga kali seminggu.

Skizofrenia dan mereka yang cenderung penyakit ini harus menyaksikan asupan permen, yaitu makanan tinggi gula, dan mengontrol kadar glukosa darah dengan menjaga mereka tetap normal. Jangan sepenuhnya menghilangkan permen, tetapi jangan makan berlebihan. Misalnya, minuman berkarbonasi manis harus dikeluarkan dari diet sama sekali, Anda dapat melakukannya tanpa jus menyimpan dalam kotak kardus, kue, kue kering, permen juga bukan milik makanan sehat. Anda tidak bisa makan madu dan selai dengan sendok makan, buah-buahan dan buah beri dengan kadar gula tinggi - kilogram. Di tanah kami - ini adalah anggur, ceri, apel manis, dari eksotik - buah ara, leci, mangga, nanas. Pada saat yang sama, lebih baik mengganti gula dengan sedikit madu, buah-buahan kering, beri. Tidak perlu sepenuhnya menolak dari permen, hanya mengendalikan konsumsinya.

Gluten ditemukan dalam sereal. Ini adalah sereal dan semua jenis makanan yang dipanggang. Jika makanan yang mengandung gluten dikecualikan dari diet, ada peningkatan kondisi pasien, serangan berlalu dengan gejala yang lebih ringan, dan remisi datang lebih cepat.

Perubahan diet harus dilakukan dalam arah konsumsi asam lemak tak jenuh ganda yang lebih besar, yang mengambil bagian dalam pembaruan semua membran sel, termasuk neuron otak. Ini adalah minyak nabati: bunga matahari, jagung, zaitun, biji rami, rapeseed, makanan laut dan kerang, ikan dan minyak ikan, kacang-kacangan, biji rami, biji labu, biji wijen, biji-bijian tumbuh, sayuran hijau. Ada banyak produk tersebut.

Asam lemak jenuh ditemukan dalam daging, offal dan mentega. Makanan ini bisa dan harus dimakan, tetapi tidak terlalu banyak. Misalnya, daging merah tanpa lemak - seminggu sekali, dengan lauk sayuran (tetapi bukan kentang), mentega - sekitar lima gram per hari.

Makanan dengan sifat antidepresan - ikan (salmon), rumput laut, kacang-kacangan almond, kalkun dan daging kelinci, pisang, blueberry, stroberi akan membantu meningkatkan suasana hati dan mengurangi kecemasan.

Dalam diet harus berupa vitamin, aktivitas antischizofrenia memiliki asam askorbat (bawang, sayuran segar, buah beri dan buah-buahan), vitamin B (telur, daging, hati, kacang-kacangan, sayuran hijau, ikan, kentang, tomat), vitamin E (minyak sayur, zaitun, eif, biji, aprikot).

Selain itu, jika memungkinkan, Anda harus mengonsumsi produk organik alami. Dalam diet harus lebih banyak sayuran dan buah-buahan, segar, di musim dingin - beku segar. Roti lebih disukai gandum atau gandum dan dalam jumlah terbatas. Tidak ada alkohol, kopi, dan teh yang kuat, hal yang sama berlaku untuk sosis, daging asap dan acar. Preferensi bubur oatmeal, soba, millet. Dianjurkan untuk mengkonsumsi dedak dan gandum gandum. Makanan makan dan biji setiap hari dari 20 hingga 50g.