Metode pengobatan skizofrenia pada pria

Metode pengobatan skizofrenia pada pria tidak berbeda dengan wanita, namun pria lebih sering sakitnya lebih parah, dan oleh karena itu, pengobatan mereka memerlukan neuroleptik yang lebih kuat dalam dosis yang lebih tinggi. Dalam semua kasus, terapi dasar dengan neuroleptik digunakan, pilihan obat didasarkan pada analisis kekhasan manifestasi gejala produktif dan bentuk perjalanan penyakit. Metode lain, seperti koma insulin dan terapi elektrokonvulsif, juga digunakan.[1]

Pada periode akut, terapi obat aktif digunakan, setelah mencapai efek terapeutik, pasien dipindahkan ke terapi suportif dengan penunjukan dosis obat efektif minimum untuk mencegah eksaserbasi dan meningkatkan interval stabilisasi.[2]

Bentuk penyakit yang paling parah, skizofrenia ganas remaja berkelanjutan, diobati dengan obat antipsikotik kuat yang dapat melemahkan dan menghilangkan gejala katatonik, hebefrenik, paranoid, dan campuran yang parah. Dalam kasus seperti itu, antipsikotik dosis tinggi diresepkan, melebihi dosis standar dua kali atau bahkan lima kali lipat. Hal ini berkontribusi, dalam banyak kasus, pada pengurangan signifikan dalam manifestasi psikosis.

Aminazine tetap menjadi obat pilihan. Ini diresepkan pada 0,6-0,8g per hari. Azaleptin (dalam dosis harian 0,3-0,4g), Propazine (0,35g), Tizercin 0,2-0,3g), Haloperidol atau Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g) juga digunakan. Pilihan obat didasarkan pada kemanjuran dan sensitisasi pasien terhadap obat tersebut.

Tindakan neuroleptik klasik didasarkan pada efek pada sistem dopamin, yang dengannya mereka secara efektif mengatasi gejala delusi-halusinasi, menghilangkan pikiran paranoid dan manik, membeli agitasi psikomotor, dan menenangkan impuls agresif.

Pada saat yang sama, obat-obatan ini mempunyai banyak efek samping pada hampir semua organ dan sistem. Selain menimbulkan gejala yang relatif “tidak berbahaya” seperti mulut kering, mulas, diare, mual, mengantuk, ruam alergi, juga mengganggu fungsi jantung, menyebabkan gangguan disurik dan radang hati, serta dapat menyebabkan anafilaksis, pada dasarnya seperti obat lain. Obat antipsikotik juga menyebabkan sindrom neuroleptik yang terkait dengan efeknya pada otak, gejala utamanya adalah hiper atau hipokinesia, gejala tambahannya adalah kecemasan, agitasi, kejang, dan gangguan lain pada sistem saraf pusat, yang pada dasarnya mengubah satu gangguan mental ke gangguan mental lainnya..[3]

Untuk menetralisir komplikasi parah yang sering berkembang selama pengobatan dengan neuroleptik, pasien diberi resep obat korektor (antiparkinson): kolinolitik kerja sentral dan perifer dengan efek relaksasi otot Cyclodolol dalam dosis harian 0,012-0,014g; kolinolitik sentral Akineton; nootropik.

Terapi antipsikotik jangka panjang bersifat adiktif, sehingga mengurangi efektivitasnya. Berbagai teknik digunakan untuk mengintensifkan pengobatan. Misalnya, penghentian terapi antipsikotik secara tiba-tiba diikuti dengan dimulainya kembali pengobatan yang dilakukan.

Respon positif terhadap tindakan neuroleptik diperkuat dengan penggunaan imunostimulan. Di rumah sakit dua kali seminggu, pasien diberi resep suntikan Decaris (masing-masing 0,15g). Dimefosfon dapat diresepkan secara oral tiga kali sehari dengan dosis 0,03g per kilogram berat badan pasien.

Selain penggunaan antipsikotik, terapi koma insulin paksa - pemberian insulin tetes sebelum timbulnya koma insulin. Kursus pengobatan adalah 25 hingga 30 prosedur.[4]

Skizofrenia remaja sederhana diobati dengan neuroleptik klasik dengan efek psikostimulan. Triptazine dalam dosis harian 0,02-0,025g, Etaperazine (tidak lebih dari 0,03g), Majeptil (tidak lebih dari 0,015g) dan lainnya diresepkan.

Neuroleptik atipikal, yang dianggap kurang berbahaya dalam hal komplikasi dari tindakannya, juga digunakan: Risperidone dalam dosis harian hingga 0,004g; [5]Olanzapin (hingga 0,015g); Seroquel (hingga 0,9g). Obat generasi baru tidak hanya bekerja pada sistem dopaminergik otak, tetapi juga pada sistem serotoninergik, yang mengurangi kemungkinan sindrom neuroleptik, namun tidak mengecualikannya sama sekali. Selain itu, efek samping seperti obesitas dan diabetes mellitus, serta stroke, lebih sering terjadi setelah mengonsumsi antipsikotik atipikal daripada antipsikotik klasik. [6], [7],[8]

Neuroleptik tipikal juga dipilih untuk pengobatan skizofrenia paranoid terus menerus, gejala utamanya adalah delirium dan halusinasi. Penderita skizofrenia dengan komponen delirium yang dominan diberi resep Etaperzine dengan dosis harian 0,06g hingga 0,09g, Triftazine - sekitar 0,04-0,05g, Haloperidol (0,02-0,03g), halusinasi - dosis rendah Etaperzine (0,035-0,04g) atau Triftazine (0,03-0,035g). Dari neuroleptik atipikal, Azaleptin lebih disukai. Ini diresepkan dalam dosis harian hingga 0,3g. Secara umum, obat dipilih secara individual, begitu pula dosisnya. Hal ini diperlukan untuk menimbulkan efek terapeutik yang memuaskan dan sebisa mungkin menghindari efek samping yang serius, sehingga dokter memerlukan kontak terus-menerus dengan pasien.[9]

Pada tahap akhir skizofrenia paranoid, ketika tubuh pasien tidak lagi merespon dengan baik terhadap terapi klasik dengan neuroleptik, bentuk suntikan digunakan, seperti obat kerja panjang Fluphenazine (Moditen-depo). Satu suntikan intramuskular (0,025-0,075g) dilakukan dengan interval satu minggu hingga satu bulan (secara individual, secara empiris, tergantung pada laju pelepasan bahan aktif). Obat ini memiliki efek antipsikotik yang kuat, melebihi efek Aminazine (referensi), dan memiliki kemungkinan lebih rendah terkena sindrom neuroleptik dan komplikasi somatik. Ini juga berhasil digunakan untuk pengobatan skizofrenia ganas remaja.

Skizofrenia paranoid juga merespon dengan baik terhadap terapi injeksi dengan Clopixol, salah satu neuroleptik yang relatif baru. Ini disuntikkan jauh ke dalam otot dengan dosis harian 0,1g. Ini efektif baik pada awal serangan paranoid maupun dalam pengobatan kekambuhan. Olanzapin juga digunakan. Obat-obatan ini, selain mengendalikan gejala produktif, juga mengurangi manifestasi negatif.

Terkadang kombinasi neuroleptik, seperti Clopixol-depo dan Piportil L4, digunakan untuk menstabilkan kondisi dan menciptakan periode remisi yang berkepanjangan.

Dalam pengobatan skizofrenia, tujuannya adalah untuk menghentikan serangan akut psikosis delusi afektif. Untuk tujuan ini, terapi insulin-koma digunakan (dengan manifestasi penyakit) atau kombinasi (terutama pada kekambuhan): terapi antipsikotik dengan penggunaan Leponex (0,3g per hari), Propazine (0,35g), Tizercin (0,2g) dalam kombinasi dengan pemberian antidepresan - Amitriptyline trisiklik klasik dalam dosis harian hingga 0,3g, Anafranil (hingga 0,3g) atau Ludomil (hingga 0,2g). Pilihan obat tergantung pada struktur pengaruhnya. Jika komponen manik lebih dominan, antipsikotik dikombinasikan dengan litium.

Gangguan skizotipal (skizofrenia lamban) biasanya memerlukan resep antipsikotik dengan dosis lebih rendah, baik tipikal maupun atipikal, yang dikombinasikan dengan obat penenang. Dianjurkan untuk memasukkan obat-obatan biotik dalam rejimen pengobatan yang meningkatkan proses metabolisme di otak, meningkatkan ketahanan dan kinerja terhadap stres, glisin atau biotredine dalam dosis harian hingga 0,8g. Dalam bentuk skizofrenia progresif rendah, dalam beberapa kasus, terapi perilaku kognitif bahkan tanpa penggunaan antipsikotik dapat membantu.

Nutrisi pada skizofrenia pada pria

Pada prinsipnya penderita skizofrenia boleh makan makanan apa saja, tidak diperlukan diet apa pun karena penyakitnya. Namun, ada anggapan bahwa gaya makan tertentu dapat berkontribusi pada munculnya gejala skizofreniform. Pendapat ini dianut oleh banyak dokter. Secara umum nutrisi pada penderita skizofrenia harus cukup lengkap, bervariasi, sehat dan enak. Anda hanya perlu memperhatikan beberapa batasan.

Diragukan apakah koreksi pola makan saja dapat menyembuhkan skizofrenia yang sebenarnya, tetapi bagaimanapun juga, pasti ada manfaatnya.

Pada skizofrenia, proses biokimia yang terjadi di otak berubah, dan terdapat makanan yang dapat mempengaruhi metabolisme. Oleh karena itu, jika Anda mengikuti prinsip nutrisi tertentu, penyakit Anda pasti tidak akan bertambah parah.

Diet anti skizofrenia menganjurkan untuk tidak mengonsumsi makanan yang mengandung kasein dan gluten. Jumlah kasein terbesar terdapat pada susu, susu kambing dan sapi, banyak terdapat pada keju dan produk susu lainnya. Ini adalah protein yang mudah dicerna yang dibutuhkan manusia untuk pertumbuhan otot dan tulang. Namun, pada penderita skizofrenia, terutama jika terjadi intoleransi laktosa yang didapat seiring bertambahnya usia, produk ini tidak hanya akan memicu gangguan pencernaan, tetapi juga serangan skizofrenia. Seorang pasien dengan kasein berlebih mungkin mengeluhkan penglihatan kabur, pusing, sering mengalami kecemasan dan gangguan disforik. Penderita skizofrenia tidak boleh sepenuhnya menolak produk susu, tetapi lebih baik mengkonsumsinya dalam bentuk tergencet (kefir, ryazhenka, krim asam, yogurt alami) dan tidak lebih dari satu gelas per hari, penggunaan keju (keju cottage) dibatasi hingga Porsi 30 gram tiga kali seminggu.

Penderita skizofrenia dan mereka yang rentan terhadap penyakit ini harus memperhatikan asupan makanan manis, yaitu makanan tinggi gula, dan mengontrol kadar glukosa darah dengan menjaganya tetap normal. Jangan sepenuhnya menghilangkan makanan manis, tapi jangan makan berlebihan. Misalnya minuman manis berkarbonasi sebaiknya disingkirkan dari menu makanan sama sekali, Anda bisa melakukannya tanpa menyimpan jus di kotak karton, kue, kue kering, permen juga tidak termasuk dalam makanan sehat. Anda tidak bisa makan madu dan selai dalam satu sendok makan, buah-buahan dan beri dengan kandungan gula tinggi - kilogram. Di negeri kami - ini adalah anggur, ceri, apel manis, dari yang eksotik - buah ara, leci, mangga, nanas. Pada saat yang sama, lebih baik mengganti gula dengan sedikit madu, buah-buahan kering, beri. Tidak perlu sepenuhnya menolak makanan manis, cukup kendalikan konsumsinya.

Gluten ditemukan dalam sereal. Ini adalah sereal dan segala jenis makanan yang dipanggang. Jika makanan yang mengandung gluten dikeluarkan dari diet, kondisi pasien membaik, serangan berlalu dengan gejala yang lebih ringan, dan remisi terjadi lebih cepat.

Perubahan pola makan harus dilakukan ke arah konsumsi lebih banyak asam lemak tak jenuh tunggal dan ganda, yang berperan dalam pembaruan semua membran sel, termasuk neuron otak. Ini adalah minyak nabati: bunga matahari, jagung, zaitun, biji rami, lobak, makanan laut dan kerang, minyak ikan dan ikan, kacang-kacangan, biji rami, biji labu, biji wijen, biji-bijian bertunas, sayuran hijau. Ada banyak variasi produk semacam itu.

Asam lemak jenuh terdapat pada daging, jeroan, dan mentega. Makanan ini boleh dan sebaiknya dimakan, namun jangan berlebihan. Misalnya, daging merah tanpa lemak - seminggu sekali, dengan lauk sayuran (tetapi bukan kentang), mentega - sekitar lima gram per hari.

Makanan dengan sifat antidepresan - ikan (salmon), rumput laut, kacang almond, daging kalkun dan kelinci, pisang, blueberry, stroberi akan membantu meningkatkan mood dan mengurangi kecemasan.

Diet harus mengandung vitamin, aktivitas antiskizofrenia mengandung asam askorbat (bawang, sayuran segar, beri dan buah-buahan), vitamin B (telur, daging, hati, kacang-kacangan, sayuran hijau, ikan, kentang, tomat), vitamin E (minyak sayur, zaitun, biji-bijian, kacang-kacangan, aprikot).

Selain itu, jika memungkinkan, sebaiknya konsumsi produk organik alami. Dalam makanan harus lebih banyak sayuran dan buah-buahan, segar, di musim dingin - segar-beku. Roti lebih disukai dari gandum utuh atau gandum hitam dan dalam jumlah terbatas. Tanpa alkohol, kopi, dan teh kental, hal yang sama berlaku untuk sosis, daging asap, dan acar. Dari bubur preferensi oatmeal, soba, millet. Disarankan untuk mengkonsumsi dedak dan biji gandum yang bertunas. Makan kacang-kacangan dan biji-bijian setiap hari dari 20 hingga 50g.