MRI kepala

Visualisasi dengan MRI bergantung pada penataan ulang inti atom hidrogen (proton yang dibebankan secara positif) pada jaringan di bawah aksara pulsa elektromagnetik pendek. Setelah denyut nadi, inti kembali ke posisi normal mereka, memancarkan beberapa energi yang diserap, dan receiver yang sensitif menangkap gema elektromagnetik ini. Tidak seperti CT, pasien tidak terkena radiasi pengion selama MRI. Jaringan yang diselidiki menjadi sumber radiasi elektromagnetik yang ditandai dengan parameter intensitas dan waktu tertentu. Sinyal yang diproses oleh komputer ditampilkan dalam bentuk proyeksi tomografi, yang bisa berupa: aksial, coronal, sagital.

[1], [2], [3]

Waktu relaksasi

Tomograph T1 dan T2 adalah dua metode untuk mengukur waktu relaksasi proton yang tereksitasi setelah medan magnet eksternal dimatikan. Jaringan tubuh memiliki waktu relaksasi yang berbeda, dan berdasarkan tomogram berat T1 atau T2 ini dibedakan (misalnya, dengan visualisasi yang lebih baik pada citra tertentu). Dalam prakteknya, kedua metode tersebut digunakan.

Tomogram tertimbang T1 lebih baik menampilkan anatomi normal.

• Struktur intensitas rendah (gelap), termasuk air dan vitreous.
• Strukturnya sangat kuat (ringan), termasuk jaringan adiposa dan zat kontras.

Tomogram tertimbang T2 lebih baik untuk menunjukkan perubahan patologis pada jaringan.

• Struktur dengan intensitas rendah, termasuk jaringan adiposa dan agen kontras.
• Struktur yang sangat intensif, termasuk vitreous dan air,

Jaringan tulang dan kalsifikasi pada MRI tidak terlihat.

Kontras perangkat tambahan

1. Gadolinium adalah zat yang memperoleh sifat magnetik di medan elektromagnetik. Obat yang diberikan secara intravena tetap berada di tempat tidur vaskular, jika sawar darah otak tidak dilanggar. Sifat seperti itu berguna untuk mendeteksi tumor dan fokus inflamasi yang tampak ringan pada tomogram tertimbang T1. Cara terbaik adalah melakukan MRI kepala sebelum dan sesudah pengenalan gadolinium. Untuk memperbaiki resolusi spasial gambar, Anda bisa menggunakan kumparan menerima desain khusus. Gadolinium kurang berbahaya daripada zat yang mengandung yodium: efek sampingnya jarang dan biasanya relatif tidak berbahaya (misalnya mual, urtikaria dan sakit kepala).
2. Penekanan sinyal dari jaringan adiposa digunakan untuk memvisualisasikan orbit, di mana sinyal terang jaringan adiposa pada tomogram tertimbang T1 konvensional sering menyembunyikan isi orbit lainnya. Penekanan sinyal dari jaringan adiposa menghilangkan sinyal terang ini, yang mendorong tampilan lebih baik dari kedua struktur normal (saraf optik dan otot ekstraokular), dan tumor, lesi inflamasi dan perubahan vaskular. Kombinasi pemberian gadolinium dan penekanan sinyal dari jaringan adiposa membantu mengidentifikasi daerah dengan amplifikasi sinyal anomali yang mungkin tetap tidak terdeteksi. Tapi penekanan sinyal dari jaringan lemak dapat menyebabkan munculnya artefak dan harus digunakan dalam kombinasi, dan bukan bukan visualisasi biasa.

[4], [5], [6], [7], [8]

Keterbatasan penggunaan MRI kepala

• Jangan memvisualisasikan jaringan tulang (pada gambar itu terlihat hitam), yang bukan merupakan kelemahan yang signifikan.
• Tidak mengungkapkan perdarahan segar dan, oleh karena itu, tidak sesuai untuk pasien dengan perdarahan intrakranial akut,
• Jangan berikan pasien dengan benda-benda paramagnetik (misalnya alat pacu jantung, benda asing intraokular).
• Pasien harus bergerak selama MRI.
• Sulit dilakukan pada pasien klaustrofobia.

Indikasi neuroophthalmic untuk MRI kepala

MRI kepala adalah metode pilihan untuk lesi jalur intrakranial. Untuk mendapatkan gambar yang sesuai, penting untuk memberi ahli radiologi itu riwayat medis yang akurat dan fokus pada bidang yang relevan secara diagnostik.

1. Saraf optik paling baik divisualisasikan dengan peningkatan kontras dengan penekanan sinyal dari jaringan lemak pada tomogram aksial dan koroner, yang harus mencakup saraf optik dan otak. MRI kepala dapat mendeteksi lesi pada bagian intraorbital saraf optik (misalnya glioma) dan penyebaran tumor orbital intrakranial. Pada pasien dengan retrobulbar neuritis, MRI dapat mendeteksi plak pada materi putih periventrikular dan tubuh yang dinamakan. MRI tidak memvisualisasikan garam kalsium, jadi metode ini tidak berguna untuk mendeteksi patah tulang dan patah tulang.
2. Tumor kelenjar pituitari paling baik divisualisasikan dengan peningkatan kontras. Proyeksi korona secara optimal menunjukkan isi pelana Turki, sedangkan proyeksi aksial menunjukkan struktur bersebelahan seperti arteri karotis dan sinus kavernosa.
3. Aneurisma intrakranial dapat divisualisasikan dengan menggunakan MRI kepala, walaupun angiografi intra-arterial mungkin diperlukan.

Magnetic resonance angiography

Magnetic resonance angiography adalah metode non-invasif untuk memvisualisasikan sirkulasi karotid intrakranial, ekstrasranial dan vertebrobasilar untuk mendeteksi kelainan seperti stenosis, oklusi, kerusakan perkembangan arteriovenosa dan aneurisma. Namun, jika aneurisma terdeteksi berdiameter kurang dari 5 mm, MRA tidak dapat diandalkan seperti angiografi intra-arterial. " Akibatnya, angiografi tetap menjadi "standar emas" diagnosis dan penentuan indikasi intervensi bedah pada aneurisma kecil, yang mungkin merupakan penyebab cedera saraf okulomotor atau perdarahan subarachnoid. Meskipun MRA menunjukkan aneurisma, angiografi standar lebih disukai untuk mendeteksi aneurisma yang tidak terdeteksi.

Tomografi komputer kepala

The tomograph menggunakan sinar-sinar sempit sinar-X untuk mendapatkan informasi tentang kepadatan jaringan, di mana komputer membangun proyeksi tomografi yang terperinci. Mereka bisa koronal atau aksial, tapi tidak sagital. Lesi vaskular lebih baik divisualisasikan dengan agen kontras yang mengandung yodium.

Indikasi

CT lebih mudah dan lebih cepat untuk melakukan daripada MRI, namun pasien di bawah CT terkena radiasi pengion.

• Keuntungan utama dari MRI kepala adalah deteksi lesi tulang, seperti patah tulang dan erosi, dan rincian struktur tengkorak, oleh karena itu CT berguna untuk memeriksa pasien dengan trauma pada orbit dan membantu mendeteksi patah tulang, benda asing dan darah, pelanggaran otot ekstraokular dan emfisema.
• CT scan menunjukkan kalsifikasi intraokular (pengambilan gambar dari cakram saraf optik dan retinoblastoma).
• CT lebih baik untuk perdarahan intraserebral atau subaraknoid akut, yang tidak dapat dideteksi pada MRI pada jam pertama.

CT scan lebih unggul dari MRI dengan penekanan sinyal dari jaringan adiposa dalam mengungkapkan peningkatan otot ekstraokular dengan ophthalmopathy endokrin.

CT kepala digunakan dalam kasus dimana MRI kepala dikontraindikasikan (misalnya pada pasien dengan benda asing metalik).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]