Nefritis tubulointerstitial kronis: gejala

Nephritis tubulointerstitial obat kronis

[1], [2], [3], [4], [5]

Nefropati analgesik

Gejala extrarenal nefritis tubulointerstitial kronis (nefropati analgesik), termasuk obat triad alergi, tidak khas NSAID.

Deteksi ketergantungan yang ditargetkan pada OAINS dan analgesik non-narkotika memungkinkan deteksi dini nefropati analgesik atau bahkan mencegahnya. Kelompok yang berisiko tinggi terutama adalah pasien lanjut usia. Semua pedoman klinis yang memungkinkan dugaan nefritis tubulointerstitial analgesik kronis dikombinasikan dengan istilah "sindrom analgesik besar".

Tanda klinis nekrosis analgesik yang relatif dini dianggap haus dan poliuria. Pasien sering mengamati pelanggaran pengasaman urin, beberapa di antaranya membentuk asidosis tubulus ginjal, diwujudkan oleh kelemahan otot, episode kejang, serta nefrolitiasis, kalsifikasi papila ginjal dan osteodistrofi.

Sindrom analgetik yang hebat

Sistem organ	Gejala
ZHKT	Ulkus perut dan ulkus duodenum (terutama dengan perdarahan gastrointestinal berulang)
Sistem Darah	Kekurangan zat besi dan anemia makrositik Leucopenia
Sistem kardiovaskular	Hipertensi arterial Common aterosklerosis
SSP	Migran Gangguan tidur (insomnia) Penyalahgunaan alkohol, pil tidur, obat-obatan terlarang
Sistem seksual	Pelanggaran libido Ketidaksuburan
Tanda "Umum"	Penuaan dini Merokok ganas Karakteristik kepribadian (tipe hypochondriacal)

Pasien dengan nefritis tubulointerstitial analgesik kronis rentan terhadap infeksi saluran kemih, mangkuk tersebut mengalir dengan gambaran klinis yang terhapus.

Gejala khas nefropati analgesik adalah hipertensi arterial, terkadang sulit dikendalikan. Gangguan metabolisme sekunder berkembang: yang paling khas adalah hiperurisemia, yang juga berkontribusi pada tekanan darah tinggi.

Kriteria diagnosis atheitas:

• "Yang Besar."
  • Asupan analgesik harian selama lebih dari 1 tahun.
  • Mengurangi volume ginjal, ketidakseimbangan konturnya, kalsifikasi pada zat otak dengan ultrasound atau CT.
• "Kecil".
  • Adanya sindrom nyeri kronis.
  • Sakit maag dan 12 ulkus duodenum di anamnesis.
  • Ciri kepribadian - depresi, kecenderungan hipokondria.
  • Tanda klinis nephritis tubulointerstitial kronis.
  • "Steril" leukocyturia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nefritis tubulointerstitial kronis

Nefritis tubulointerstitial kronis adalah salah satu varian dari aksi nefrotoksik siklosporin dan tacrolimus. Ditandai dengan hipertensi dan gagal ginjal progresif secara perlahan. Risiko tubulointerstitia ginjal dalam pemberian tacrolimus kurang dari siklosporin.

Nephritis tubulointerstitial kronis diamati pada pasien yang memakai ramuan Cina, khususnya koleksi yang ditujukan untuk pengobatan obesitas, dan juga digunakan sebagai imunomodulator. Beberapa pasien mencatat perkembangan yang cepat dari kegagalan ginjal terminal. Gangguan fungsi ginjal dengan berbagai tingkat keparahan diamati pada semua pasien. Dalam diagnosis, sangat penting diberikan pada pengetahuan terperinci tentang anamnesia. Nephritis tubulointerstitial kronis terkait dengan penggunaan ramuan Cina yang mengandung asam aristokola adalah bentuk nifropati tubulointerstitial yang relatif baru, yang ditandai dengan beberapa ciri klinis tertentu:

• Gejala pertama sering terjadi gagal ginjal, termasuk parah;
• Disfungsi tubular yang signifikan adalah karakteristik;
• proteinuria, sebagai aturan, kecil;
• Tekanan darah sering tetap normal;
• Asam aristolochievic memiliki efek karsinogenik pada saluran kemih.

[12], [13], [14], [15]

Nefritis tubulointerstitial kronis karena faktor lingkungan

Nephritis tubulointerstitial kronis diamati pada 3-20% pasien yang menggunakan preparat lithium jangka panjang. Setidaknya 20% di antaranya mengalami diabetes insipidus nefrogenik dengan karakteristik polydipsia dan poliuria.

Saat mengambil obat lithium, ada kemungkinan untuk mengembangkan sindrom nefrotik, pada kebanyakan kasus mengalami regresi saat ditarik. Gagal ginjal akut diamati dengan keracunan parah dengan lithium. Jalannya penyakit ini relatif jinak: perkembangan gagal ginjal terminal tidak dijelaskan.

Varian kerusakan ginjal akibat keracunan lithium:

• nefritis tubulointerstitial kronis;
• diabetes insipidus ginjal;
• asidosis tubulus ginjal;
• sindrom nefrotik;
• gagal ginjal akut

Ada dua varian lesi tubulointerstitium ginjal, yang disebabkan oleh intoksikasi timah. Sindrom Fanconi, dikombinasikan dengan hyperuricemia dan kompleks protein eosinofilik dalam urin yang mengandung timah, lebih sering diamati pada anak-anak yang mendapat dosis timbal dalam waktu singkat. Tanda-tanda kerusakan ginjal biasanya reversibel saat kontak dengan timah dihilangkan.

Keracunan jangka panjang dengan dosis timah kecil disertai dengan perkembangan nefritis tubulointerstisial kronis. Kemajuan gagal ginjal lambat, fibrosis tubulointerstitial biasanya tidak terlalu terasa.

Tanda khas nefritis tubulointerstitial timah kronis adalah hipertensi arteri dan gangguan metabolisme asam urat. Hiperurisemia seringkali sangat terasa dan disertai dengan serangan radang gout khas ("timbal" asam urat). Frekuensi kanker ginjal pada pekerja yang telah kontak dengan timbal dalam waktu lama telah meningkat.

Untuk kerusakan kadmium pada ginjal, ada tanda-tanda disfungsi tubular yang diucapkan, poliuria. Bagian dari pasien mengamati hipertensi arterial. Kerusakan ginjal, sebagai aturan, minimal, namun kasus kegagalan ginjal terminal diketahui.

Ada beberapa varian nefropati radiasi. Gambaran klinis karakteristik - kemungkinan munculnya tanda-tanda kerusakan ginjal setelah sekian lama (kadang bertahun-tahun) setelah terpapar radiasi pengion dan perkembangan bahkan setelah kontak telah dikeluarkan darinya. Gejala khas nefropati radiasi adalah hipertensi arterial, biasanya sulit dikendalikan, seringkali bersifat ganas.

[16], [17]

Nephritis tubulointerstitial kronis pada penyakit sistemik

Nefritis tubulointerstitial sarcoid kronis ditemukan pada pasien dengan sarkoidosis kronis dengan gejala ekstrapulmoner lainnya dari penyakit ini. Gejalanya tidak spesifik, hipertensi arterial bukanlah gejala wajib. Gagal ginjal pada nefritis tubulointerstitial sarcoid kronis, sebagai suatu peraturan, cukup sering atau lebih sering tidak ada, kasus kerusakan fungsi ginjal yang ireversibel sangat jarang terjadi. Observasi tunggal kambuhnya penyakit pada transplantasi ginjal dijelaskan. Pada kebanyakan pasien, kelainan metabolisme kalsium tidak menunjukkan gejala, namun setidaknya 5% nephrolithiasis dan nephrocalcinosis.

[18], [19], [20], [21], [22]