Nekrolisis epidermal toksik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Nekrolisis epidermal toksik - lesi bulosa akut pada kulit dan selaput lendir (sindrom Lyell, staphylococcal scalded skin syndrome, ruam bulosa neobilnye, epidermolisis necrotizing polimorfik, nekrolisis epidermal toksik-alergi, dll ...). Antara dermatitis bulosa obat, nekrolisis epidermal toksik dan penyakit Stevens-Johnson ada perbedaan yang mendasar, ada perbedaan kualitatif dalam tingkat perubahan pada kulit dan selaput lendir. Diasumsikan bahwa ketiga bentuk tersebut adalah varietas eritema eksudatif multiforme dengan lesi kandung kemih4 pada kulit dan selaput lendir.

Apa yang menyebabkan nekrolisis epidermal toksik?

Penyakit yang paling umum berkembang setelah mengkonsumsi sulfonamida dan antibiotik. Penyakit ini dapat menyebabkan obat lain: amidopirin, phenolphthalein, aspirin, aminazine, fenilbugazone, serta vaksin, serum. Yang sangat penting adalah sensitisasi sebelumnya, kaitannya dengan penyakit yang mendasarinya, sering terjadi kombinasi infeksi virus dengan sensitisasi obat.

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui. Asumsikan mekanisme autoimun. Setelah periode prodromal, ditandai dengan munculnya eritema, zona eritema dengan cepat mengembang di sekitar mulut dan mata, gelembung muncul dengan kandungan serous dan serous-hemorrhagic, erosi, toxemia yang diucapkan. Bisul selaput lendir mulut, trakea, laring, lambung, dan ini membebani jalannya penyakit. Lethality mencapai 30-40%.

Lesi mata

Kulit kelopak mata dan daerah periorbital dapat terpengaruh dengan cara yang sama seperti kulit bagian tubuh lainnya. Konjungtivitis biasanya ringan, dengan cairan muco-purulen, dicatat pada hampir semua pasien. Mempengaruhi konjungtiva dapat menyebabkan gangguan mobilitas kelopak mata, ulserasi kornea, diikuti oleh pembentukan bekas luka vaskularisasi kornea kasar dan penurunan penglihatan yang signifikan.

[1]

Pengobatan nekrolisis epidermal toksik

Oleskan terapi desensitisasi yang kuat, glukokortikoid dalam dosis sedang (terutama pada tahap errenematosa), terapi detoksifikasi, obat kardiovaskular, vitamin, dalam beberapa kasus, transfusi darah.

Bila lesi mata memerlukan perawatan kelopak mata dengan pengangkatan remah pengeringan. Perhatian khusus diberikan untuk melindungi kornea dari pengeringan dan pengobatan trichiasis tepat waktu. Pada periode akut, salep dengan kortikosteroid diresepkan, sediaan antibakteri, diikuti tetes mata dengan polyglucin, polyacrylamine. Terapi antibakteri lokal diperlukan bila terjadi ulserasi kornea.